Die Pflege des HIV-positiven und AIDS-kranken Kindes ... - QuePNet

das Kind über die HIV-Infektion aufgeklärt werden soll oder nicht und durch wen
diese Aufklärung stattfinden soll. Darüber hinaus gibt es auch therapeutische Angebote
in verschiedenen Formen wie beispielsweise Familientherapie, Paartherapie,
Mal- oder Spieltherapie.
Die Betreuung der hämophilen HIV-infizierten Jugendlichen und jungen Erwachsenen
ist geprägt durch einen hohen Anteil an Leugnung der Infektion bzw. deren
Konsequenzen und der Resignation am eigenen Schicksal. Die Betreuung besteht
hier vornehmlich aus Einzelgesprächen mit dem Ziel, dass der Jugendliche die
Krankheit akzeptiert und bereit ist, sich mit dieser auseinander zusetzen. Erfahrungen
haben jedoch gezeigt, dass Gruppenangebote wie gemeinsame Freizeiten
oder themenorientierte Arbeit nur von sehr wenigen Betroffenen angenommen
wird.
Bei der unmittelbaren "Arbeit" mit dem betroffenen Kind in der HIV-Ambulanz bestehen
folgende Schwerpunkte: das Kennenlernen und Bilden einer Vertrauensbasis,
die Reduzierung der Angst bei Blutentnahmen und Untersuchungen, kreative
Beschäftigungsangebote und Mal- und Spieltherapie. Eines der wichtigsten
Teile der Begleitung und eine sehr belastende Situation für alle Beteiligten ist die
Sterbebegleitung. Auch sie gehört in den Rahmen der psychosozialen Betreuung.
Eine Sterbebegleitung ist nur dann wirklich möglich, wenn das Kind lange vorher
die Möglichkeit hatte, zu der oder den betreuenden Person/en eine tragfähige und
vertrauensvolle Beziehung aufbauen konnte. Auch für die Eltern ist die Art der Beziehung
wichtig, denn sie müssen zu der Frage angeregt werden, wo das Kind
sterben soll, zu Hause oder in der Klinik. Im Team der betreuenden Personen
muss geklärt werden, wer zu dem Kind und der Familie einen guten Kontakt hat
und sie in dieser schweren Zeit begleiten kann. Es sollte eine feste Bezugsperson
da sein, die als eine Art Bindeglied zwischen allen an der Betreuung beteiligten
Personen fungiert und die die Wünsche der Eltern und des Kindes transportiert
und für eine gute Kooperation sorgt, was in der Sterbephase besonders schwierig
ist. Eine gute Kooperation und Organisation ist wichtig, da alle, die an der Sterbebegleitung
beteiligt sind, physisch und psychisch extrem belastet werden. Sie
werden zunehmend sprachloser und empfindlicher.
Als besonders schwierig wird die Situation beschrieben, wenn aus medizinischer
Sicht keine Maßnahmen zur Verbesserung des Gesundheitszustandes des sterbenden
Kindes mehr möglich sind, und etwaige Eingriffsmöglichkeiten das Leiden
des Kindes nur verlängern würden. Die Entscheidung, wie es weitergeht, muss im
Team gefällt werden und steht häufig der Entscheidung der Eltern entgegen, die
alles erdenklich Mögliche tun wollen, um ihr Kind zu retten. Hier brauchen die
Pflegenden Stabilität und Standfestigkeit, um den Eltern die Haltung des Teams
verständlich und akzeptierbar zu machen.
Für die Eltern ist die Situation aber noch unerträglicher, da oft zu dem Leid, ein
Kind zu verlieren noch Schuldgefühle für diesen Tod hinzukommen. Meist sind sie
selber auch HIV-positiv und sehen auf diese Weise zusätzlich ihrem eigenen
Schicksal entgegen (Modellprogramm AIDS und Kinder).
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