Die Pflege des HIV-positiven und AIDS-kranken Kindes ... - QuePNet

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wicklung. Das bedeutet, dass das Virus sich verändert, und die Medikamente unwirksam werden. Zu den möglichen Nebenwirkungen der Medikamente zählen die Verminderung roter und weißer Blutkörperchen, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Schädigungen der Nervenbahnen, Hautausschläge, Übelkeit und Erbrechen. 3 Die Rolle der Pflegeperson Der Pflegeperson im stationären Bereich kommt eine wichtige Bedeutung zu. Nicht nur die fachgerechte Betreuung der HIV-infizierten und AIDS-kranken Kinder bedarf eines großen Wissens und Einfühlungsvermögens. Nicht ausreichend über die Krankheit, ihre Entstehung und Übertragung informiert zu sein, führt unter Umständen auch bei Pflegepersonal zu Ablehnung, Unsicherheit und Angst vor Ansteckung. ”Die Krankheit AIDS hat in den vergangenen Jahren auch unter Krankenpflegepersonal zu erheblicher Verunsicherung, Angst und dem Gefühl wachsender Bedrohung geführt. Die Reaktionen reichen von der Verdrängung des Problems AIDS bis zur offenen Weigerung, AIDS-Patienten zu betreuen, aber auch dem besonderen Engagement dem Patienten gegenüber. (...). Eine qualifizierte Versorgung der Patienten macht es erforderlich, daß alle im Pflegedienst tätigen Personen umfassend über die spezifischen psychosozialen Probleme von AIDS-Patienten informiert sind” (Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, 1991). ”Die Krankenpflege umfaßt den ganzen Menschen, neben der exakten Ausführung von Pflegemaßnahmen steht immer der Mensch in seiner Gesamtpersönlichkeit. Die Pflege eines Aids-Kranken erfordert aber vom Pflegepersonal einen sehr hohen Einsatz und einen pflegerischen Aufwand, der häufig über das Normalmaß hinaus geht” (Brömmelhaus, 1990). Die Betreuung der Eltern ist eine andere wichtige Aufgabe, für die sie vorbereitet sein muss. Zusätzlich zu den pflegerischen Kenntnissen, die sie vorweisen muss, muss die pflegende Person auch den psychischen Druck aushalten, der durch die besondere Situation auf ihr lastet. Betreuung von todkranken Kindern, Sterbebegleitung in der letzten Phase des Lebens dieser Kinder und die Begleitung der Eltern bedeuten eine große Verantwortung. Eine wesentliche Voraussetzung für die Sterbebegleitung ist die eigene Auseinandersetzung mit dem Tod. In dem Zusammenhang muss die Pflegeperson lernen, dass auch ihrer Arbeit Grenzen gesetzt sind. Das Loslassen und Einsehen, wenn außer seelischen Beistand nichts mehr in ihrer ”Macht” steht, sind Dinge, die erst gelernt und durchgemacht werden müssen. Wichtig ist auch, Distanz einzuhalten und sich von der Art der Arbeit nicht ganz einnehmen zu lassen. ”Nähe ist gut, aber gewisse Distanz im richtigen Moment ist ebenso notwendig, damit wir nicht mitleiden, mitsterben” (Bönsch, 1996, S.17). Die eigene psychische Belastung der Pflegeperson ist in dieser Zeit sehr hoch. Die Situation ist aussichtslos und hoffnungslos und deshalb sehr belastend. Da aber außerdem die Betreuung der Eltern von der Pflegeperson gewährleistet sein soll, darf sie sich nicht zu stark in die Situation hineinziehen lasen, obwohl es auch für sie schwer ist auszuhalten, wenn ein junger Mensch stirbt. Auch die Persönlichkeitsänderung eines Menschen, dessen Gehirn mit dem Virus befallen ist, ist sehr belastend, denn auch hier steht nichts mehr aus, was gegen diesen Zustand getan werden könnte. Hier macht sich auch ein Gefühl der Hilflosigkeit bemerkbar. ”Gegenseitige Sympathie, Offenheit und Vertrauen sind Grundvoraus- 8
setzung, damit man den gemeinsamen Kampf bis zum Tod auch durchsteht” (Bönsch, 1996, S.16). Zu den wichtigen Aufgaben der Kinderkrankenschwester/des Kinderkrankenpflegers gehört aber auch, sich selbst vor einer Übertragung des HIV zu schützen. Um hierbei alle Möglichkeiten einer Übertragung auszuschließen, sind spezielle Schutzmaßnahmen in den Kinderkliniken, wo HIV-infizierte und AIDSkranke Kinder gepflegt werden, eingeführt worden. Wegen der Wichtigkeit dieser Maßnahmen zitieren wir diese hier wörtlich (Brömmelhaus, 1990, S. 808). ”Schutzmaßnahmen im Umgang mit HIV-Infizierten und an Aids erkrankten Patienten: • Händewaschen und Händedesinfektion Nach jedem möglichen Kontakt mit erregerhaltigem Blut oder anderem Material muß eine hygienische Händedesinfektion mit einem alkoholischen Händedesinfektionsmittel durchgeführt werden. Die hygienische Händedesinfektion sollte unabhängig davon erfolgen, ob Handschuhe getragen wurden oder nicht. Bei normalem sozialem Kontakt mit dem Patienten, bei dem es zu keiner Kontamination der Hände gekommen ist, reicht das Händewaschen aus. • Handschuhe Handschuhe sollen getragen werden, wenn auch nur eine geringe Chance besteht, daß die Hände mit Blut, Körperflüssigkeiten, Sekreten, Körperausscheidungen oder Gegenständen, die damit beschmutzt sind, in Berührung kommen. Handschuhe sollen von allen Personen bei Venenpunktionen, Endoskopien, invasiven Untersuchungen usw. getragen werden. Handschuhe bieten nur dann Schutz vor Infektionen, wenn sie auch zum richtigen Zeitpunkt ausgezogen werden und dann verworfen werden. Sonst werden primär saubere Gegenstände, wie Lichtschalter, Bedienungshebel, Türklinken, Telefonhörer usw. kontaminiert, die dann später selbst für den Träger oder andere Personen zur Infektionsquelle werden können. • Kittel und Schutzschürzen Kittel oder Schürzen sollen bei allen pflegerischen Maßnahmen getragen werden, besonders, wenn vorauszusehen ist, daß die Kleidung mit Blut, Körperflüssigkeiten oder Ausscheidungen kontaminiert werden kann. In besonderen Fällen kann es notwendig sein, flüssigkeitsdichte Kittel oder Schürzen zu tragen. • Gesichtsschutz Gesichtsmasken sind normalerweise nicht notwendig, sollten jedoch bei längerem Kontakt mit hustenden Patienten, bei Durchführung von Endoskopien, Intubationen, chirurgischen Maßnahmen und vaginalen Entbindungen getragen werden. • Augenschutz Das Tragen von Brillen wird bei Tätigkeiten empfohlen, bei denen Spritzen und Aerosole in Form von Blut und anderen Körperflüssigkeiten möglich sind. Für chirurgische Eingriffe sollte der Augenschutz im Operations- und Entbindungsraum, bei Endoskopien, endotrachealer Intubation, bei Umgang mit Peritonealdialysat und beim Absaugen der Patienten verwendet werden. • Umgang mit Proben Wenn die Außenseite eines Behälters sichtbar mit Blut oder mit anderen Körperflüssigkeiten beschmutzt ist, sollte das Behältnis mit Desinfektionslösung abgewischt werden. Die Proben müssen in die vorgeschriebenen Behältnisse 9
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