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Therapie
Unterstützte Kommunikation - Alternative Wege der Verständigung
Irmgard Ochsenknecht, 2. Vorsitzende des AKG e. V.
Wie vor allem in Fachkreisen bekannt ist, stellt die
Infantile Zerebralparese ein Syndrom mit vielfältigen
Symptomen dar. Angesichts schwerer Bewegungsstörungen
mit Auswirkungen insbesondere auch auf
die Artikulationsfähigkeit kann es bei starken Störungen
der Sprechmotorik auch dazu kommen, dass
einem cerebral bewegungsgestörten Kind die Produktion
von Sprache vollkommen unmöglich ist.
Nicht sprechen zu können ist immer verbunden mit reduzierten
Möglichkeiten im Hinblick auf die Gestaltung
von Beziehungen und des persönlichen Lebensbereichs
und einer als Einschränkung empfundenen Teilhabe am
gesellschaftlichen Leben.
Seit Ende der 80er und Anfang der 90er Jahre hat sich
das Fachgebiet der Unterstützten Kommunikation (UK)
etabliert. UK ist ein Teilgebiet der Sonderpädagogik und
umfasst alle pädagogischen und therapeutischen Maßnahmen,
die es nichtsprechenden Menschen ermöglichen,
mit ihrer Umwelt zu kommunizieren. Nicht zuletzt
aufgrund der neuen Technologien wie dem Einsatz computerunterstützter
Kommunikationshilfen gab es erhebliche
Fortschritte.
Die Krankenkassen übernehmen in der Regel die Finanzierung
von Kommunikationshilfen. Zwar hat sich auch
das Pädagogische Denken geöffnet für alternative Kommunikationsformen,
in einigen wenigen Schulen in Berlin
gibt es heute auch spezielle Beratungsstellen bzw.
AnsprechpartnerInnen für UK, aber insgesamt steckt die
schulische Kommunikationsförderung von nichtsprechenden
Kindern noch in den Kinderschuhen.
Nach wie vor entscheiden die persönliche Haltung, Einstellung
und die vorhandenen Informationen der Eltern
und des pädagogischen Personals an den Schulen darüber,
in wie weit einem nichtsprechenden Kind alternative
Möglichkeiten der Kommunikation eröffnet werden und
dem Kind so überhaupt ermöglich wird, in einen Dialog
mit seiner Umwelt zu treten.
Zur dualen Zuständigkeit von
Gesundheits- und Bildungsbereich
Eine besondere Schwierigkeit im Umgang mit dem Thema
UK liegt in der dualen Zuständigkeit begründet. Auf
der einen Seite ist der Gesundheitsbereich zuständig (UK
als Teilgebiet der Logopädie) und auf der anderen Seite
der Bildungsbereich (pädagogische/sonderpädagogische
Maßnahmen).
So kommt es vor, dass Kinder mit einer Kommunikationshilfe
„versorgt“ sind, die weder von den Eltern oder Lehrern
noch dem Kind selbst richtig im Sinne einer gewinnbringenden
Nutzung, gehandhabt werden kann.
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Krankenkassen übernehmen zwar die Kosten für die
Anschaffung der elektronischen Kommunikationsgeräte,
aber nicht die Kosten für das unbedingt notwendige Training.
Dies hat oft zur Folge, dass nach einiger Zeit die
Geräte ungenutzt bleiben. Der Misserfolg für das Kind
ist vorprogrammiert und wird ihm sogar noch angelastet.
Oft gibt es keine gute Zusammenarbeit zwischen den
MitarbeiternInnen dieser beiden „Zuständigkeitsinstanzen“.
Das es für den Einsatz derartiger computerunterstützter
Kommunikationsmittel oft jahrelanger Auseinandersetzung
und Vorbereitungszeit der unmittelbaren
Bezugspersonen des Kindes wie Eltern, Therapeuten,
Lehrer etc. bedarf, wird dabei oft verkannt.
Eine weitere Schwierigkeit ist sicherlich auch der Faktor
Zeit. Maßnahmen zur UK erfordern nicht nur von den
Eltern, sondern insbesondere auch vom pädagogischen
Personal viel Zeit, Ausdauer und vor allem Einfühlungsvermögen,
womit eine weitere Schwierigkeit angesprochen
ist. Die renommierte Sonderpädagogin Ursula
Haupt forderte bereits Anfang der 80er Jahre im Umgang
mit nichtsprechenden Kindern einfühlendes Verstehen
und eine kindzentrierte Gesprächsführung. „Das
Kind entwickelt Sprache (innere Sprache, passiver Wortschatz)
nur, wenn es sehr einfühlsame, zugewandte und
kommunizierende Bezugspersonen hat, die lernen, herauszufinden,
wofür das Kind sich interessiert, die Erfahrungen
ermöglichen, ohne dass das Kind sich eindeutig
dazu äußern kann.“
Grundlegende Prinzipien der
Kommunikationsförderung
Im Folgenden wird auf die grundlegenden Prinzipien der
Kommunikationsförderung speziell von schwer cerebral
bewegungsgestörten Kindern, (die z. B. oft auch in ihrer
Handmotorik erheblich eingeschränkt sind, weshalb die
Benutzung von Gebärden als Ausdrucksmöglichkeit von
vornherein ausgeschlossen werden kann) näher eingegangen.
Ohne eingehende Eruierung, Bestandsaufnahme bzw.
Diagnose der vorhandenen individuellen Ausdrucksmöglichkeiten
des nichtsprechenden Kindes ist die Erstellung
eines schulischen Förderplans zur Kommunikationsförderung
nicht möglich.
Individuelle Ausdrucksmög-lichkeiten des Kindes sind alle
kommunikativen „Signale“ wie Blickbewegungen, Mimik,
Laute/Lautsprache, Gestik, Körperhaltung/Körperbewegung.
Es geht zunächst um eine Bestandsaufnahme der Erfahrungen
und Beobachtungen aller Bezugspersonen, die
an der Kommunikation/Interaktion mit dem Kind betei-