Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität - Asklepios

Fokus: Brustkrebs (Mammachirurgie)
Mammachirurgie / Entdeckte bösartige Tumoren bei offenen Probeentnahmen
(Ergebnis 1)
Ist der Befund trotz Diagnostik durch Mammographie und Ultraschalluntersuchung der Brust wei-
ter unklar, sollte eine Gewebeprobe entnommen werden. Diese Gewebeentnahme wird als Biopsie
bezeichnet. Das Ergebnis der Biopsie ist Voraussetzung für die Planung der weiteren Behandlungs-
schritte. Die gewonnenen Gewebeproben werden feingeweblich (histologisch) untersucht. Es stehen
unterschiedliche Biopsieverfahren zur Verfügung.
Entnahme von Gewebe aus dem Knoten (Stanz-/
Vakuumbiopsie). Wenn der Knoten unter der Haut
gut tastbar ist oder durch Ultraschall oder Röntgen
darstellbar ist, können aus dem Knoten einige
Zellen entnommen werden, die anschließend
feingeweblich (histologisch) untersucht werden.
Die Untersuchung wird unter örtlicher Betäubung
durchgeführt. Ein Hautschnitt ist in der Regel nicht
erforderlich:
� Bei einer Stanzbiopsie wird eine Stanznadel mit
hoher Geschwindigkeit durch den Tumor geführt.
Dabei wird die Probe entnommen.
� Alternativ kann eine Vakuumbiopsie durchgeführt
werden. Dabei wird eine dickere Nadel in das
auffällige Gewebe eingeführt und das Gewebe
schrittweise abgesaugt.
Anteil von Patientinnen mit entdeckten Malignomen bei offenen Biopsien
Referenzbereich: Nicht definiert
Qualitätsaussage: Angemessene Rate entdeckter bösartiger Tumoren bei offenen Biopsien
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
44,42% 33,60%
Bundesrate 2007
26 Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2008
Asklepios Kliniken Gesamt 2007
Diese Verfahren sind für die Patientinnen mit geringen
körperlichen und psychischen Belastungen verbunden.
Der Eingriff kann ambulant und ohne Narkose
durchgeführt werden. Da kein Hautschnitt
erforderlich ist, bleiben kaum Narben zurück.
Operative Gewebeentfernung. Wenn ein auffälliger
Befund durch eine Stanz- oder Vakuumbiopsie
nicht eindeutig geklärt werden kann, wird eine sogenannte
„offene Biopsie“ durchgeführt. Dabei wird
das auffällige Gewebe, unter Vollnarkose, operativ
entfernt. Eine offene Probenentnahme (Biopsie) ist
ein aufwendiges Verfahren und sollte nur noch im
Ausnahmefall durchgeführt werden. Sie wird beispielsweise
bei Tumoren, die nahe an der Brustwand
liegen oder auch auf ausdrücklichen Wunsch der
Patientin, als sachgerecht angesehen.
Entdeckte bösartige Tumoren bei offenen Probeentnahmen.
Bei offen durchgeführten Probenentnahmen sollte
die Rate der entdeckten bösartigen Tumoren möglichst
hoch sein. Das heißt, dass möglichst wenige
Operationen bei Befunden durchgeführt werden, die
sich als gutartig erweisen.
Wenn eine offene Biopsie durchgeführt wird,
werden bei 33,60 Prozent der Patientinnen
bösartige Tumoren entdeckt. Ein Referenzbereich
ist nicht definiert.