Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität - Asklepios

Indikation zur Entfernung des
Wächterlymphknotens
In einem frühen Stadium der Brustkrebserkrankung
kann auf die Entfernung aller Lymphknoten aus
der Achselhöhle verzichtet werden, wenn der sogenannte
Wächterlymphknoten (Sentinel-Lymphknoten)
aus der Achselhöhle entnommen wird. Dieser
Wächterlymphknoten, der durch ein Spezialverfahren
markiert wird, steht dann repräsentativ für die
anderen Lymphknoten der Achselhöhle.
Durch dieses Verfahren lassen sich Nebenwirkungen
der ausgedehnten Lymphknotenentfernung weitgehend
vermeiden. Unter anderem wird dadurch die
Ansammlung von Gewebsflüssigkeit im Arm der
operierten Seite verhindert.
Wächterlymphknoten sind die ersten Lymphknoten
im Lymphabfluss eines Tumors. Die Wahrscheinlichkeit,
dass sie als Erste von Tumorzellen befallen
werden, ist hoch. Ergibt die Untersuchung, dass
diese tumorfrei sind, kann mit großer Sicherheit davon
ausgegangen werden, dass auch die weiteren
Lymphknoten tumorfrei sind. Sollte der Wächterlymphnoten
allerdings befallen sein, müssen anschließend
alle Lymphknoten aus der Achselhöhle
entfernt werden.
Bei dem Verfahren der Entfernung eines Wächterlymphknotens
wird ein besonders markierter
Lymphknoten repräsentativ für die gesamten
Lymphknoten der Achselhöhle entfernt (Sentinel-
Lymphknoten-Biopsie – SLNB). Bei möglichst vielen
Patientinnen, bei denen sich keine Tumorzellen in
den Lymphknoten finden, sollte eine Entfernung des
Wächterlymphkotens durchgeführt werden.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
96,55% 96,10%
Bad Oldesloe
Wiesbaden
91,30%
Hamburg-
Nord
Bei 75,42 Prozent der Patientinnen, bei denen
in den Asklepios Kliniken eine Entfernung
des Wächterlymphknotens durchführbar war,
wurde diese Technik auch durchgeführt. Das
Ergebnis liegt deutlich im Referenzbereich
(41,2 bis 100 Prozent) und steht damit für eine
sachgerechte Entscheidung zur Entfernung des
Wächterlymphknotens.
Besonders hohe Raten erreichen die Asklepios
Kliniken in der unteren Grafik.
Anteil von Patientinnen mit alleiniger SLNB an Patientinnen mit Primärerkrankung und
invasivem Mammakarzinom im Stadium pT1 und negativem pN-Staging und ohne präoperative
tumorspezifische Therapie (primär-operative Therapie abgeschlossen)
Referenzbereich: 41,2 bis 100%
Qualitätsaussage: Je höher, desto besser
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
89,74%
Langen
71,16% 75,24%
Bundesrate 2007
87,10%
Lich
86,15%
Eggenfelden
Fokus: Brustkrebs (Mammachirurgie)
Asklepios Kliniken Gesamt 2007
80,70%
Goslar
75,00%
Weißenfels/
Hohenmölsen
Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2008