Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität - Asklepios

Welche emotionalen Probleme können mit der
Diagnose Brustkrebs verbunden sein?
Ich erlebe bei den Patientinnen oft eine Art
Diagnoseschock, der Ängste, Verzweiflung und
Hoffnungslosigkeit auslöst. Viele Frauen verlieren
ihr bis dahin positives Körperbild und können
in eine Selbstwertkrise geraten. Manche
befürchten durch die Erkrankung einen starken
Attraktivitätsverlust und befürchten so Probleme
in der Partnerschaft. „Krebs und Sexualität“ ist
daher ein wichtiges Thema in den vertrauensvollen
Gesprächen.
Durch die Folgen der Erkrankung erleben die
Frauen auch, dass ihre psychische und physische
Leistungsfähigkeit sehr beeinträchtigt sein kann,
vor allem im Berufsleben. Während der gesamten
Zeit der Nachsorge müssen die Frauen auch
lernen, mit ihren neuen Leistungsgrenzen umzugehen,
dies fällt nicht allen leicht. Einige befürchten
dann den Verlust ihres Arbeitsplatzes,
weil sie für eine gewisse Zeit nicht mehr so belastbar
sind, wie sie es bis dahin gewohnt waren.
Ich beobachte zudem, insbesondere während
der Zeit der Chemo- und Strahlentherapie, einen
Rückzug der Patientinnen aus ihrem sozialen
Leben. Sie igeln sich sprichwörtlich ein.
Durch diese Isolation entwickeln sich bei einigen
Frauen Depressionen, sie geraten ins Grübeln
und fühlen sich der Krankheit dann hilflos
ausgeliefert.
Die durch die Diagnose „Brustkrebs“ ausgelöste
Stressbelastung bewältigen viele Frauen mit
Hilfe ihrer Ärzte, Angehörigen, Freunden und
Kollegen gut, ca. ein Drittel der Patientinnen
entwickelt eine psychische Störung im Sinne einer
akuten Belastungsreaktion oder einer reaktiv
ausgelösten Depression.
Welche Aufgaben haben Psychoonkologen?
Unsere Aufgabe ist es, die Patienten und ihre Angehörigen
bei seelischen und sozialen Belastun-
gen, die eine Krebserkrankung mit sich bringt,
zu begleiten, zu beraten und zu behandeln. Dazu
gehören die Stärkung des Selbstwertgefühls, die
Reduktion von Ängsten, die Stärkung und Förderung
ihres Selbstmanagements und ihrer sozialen
Kompetenzen.
Die Diagnose Krebs löst einen enormen Stress
aus. Wir können die Patientinnen bei der Bewältigung
dieser enormen Beanspruchung unterstützen.
Neben der allgemeinen Krankheitsbewältigung
stehen wir insbesondere dann zur
Verfügung, wenn aufgrund der Erkrankung
depressive Reaktionen auftreten, die die Patientinnen
allein nicht bewältigen können. In
solchen Fällen führen wir vertrauensvolle Gespräche
durch, das heißt, wir erarbeiten die sie
aktuell beeinträchtigenden psychosozialen Zusammenhänge,
suchen nach Veränderungsmöglichkeiten
in ihrer Einstellung und in ihrem Verhalten
und schulen die Patientinnen im Umgang
mit ihren Gefühlen und Ängsten.
Wann werden Sie in die Behandlung einbezogen?
Wir stehen in verschiedenen Krankheitsphasen
zur Verfügung. Im Rahmen der Akutversorgung
führen wir mehrere Gespräche mit den Frauen
bereits in der Klinik durch, die Nachsorge erfolgt
dann meist ambulant in unseren Praxen. Selbstverständlich
sind die psychoonkologischen Behandlungen
auch Teil der Rehabilitation.
Wie sieht Ihre praktische Arbeit in der Sächsischen
Schweiz Klinik Sebnitz aus?
Die Behandlung und Therapie von Patientinnen
mit Brustkrebs ist aus psychotherapeutischer
Sicht nur in Teamwork (Ärzte, Schwestern, Sozialer
Dienst, Physiotherapie etc.) möglich.
Einmal wöchentlich nehme ich an den Chefarztvisiten
teil. Ich bespreche mich regelmäßig mit
dem Pflegeteam und den Stationsärzten. Bereits
beim ersten stationären Aufenthalt wird mit den
Patientinnen ein psychoonkologisches Erstgespräch
durchgeführt. Darüber hinaus biete ich
Fokus: Brustkrebs (Mammachirurgie)
Dr. phil. Dipl.-Psych.
Dorit Schulze
Psychoonkologin in Sebnitz
Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2008