Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität - Asklepios

Gesundheitszustand der Neugeborenen
Nach der Geburt des Kindes und der Durchtren-
nung der Nabelschnur wird aus einem Nabel-
schnurgefäß, der sogenannten Nabelschnurarte-
rie, etwas Blut entnommen. Noch im Kreißsaal
wird aus dieser Blutprobe der Blutsäurewert, der
sogenannte pH-Wert bestimmt. (s. Ergebnis 11,
Seite 64)
Die Höhe des pH-Wertes gibt Auskunft über die
Sauerstoffversorgung des Kindes im Laufe der
Geburt. Der pH-Wert ist normal, wenn er hö-
her als 7,11 ist; darunter spricht man von einer
Übersäuerung des Blutes, einer „Azidose“. Ein
pH-Wert in der Nabelschnurarterie zwischen
7,11 und 7,0 ist grenzwertig niedrig. Ein pH-
Wert unter 7,0 ist kritisch und spricht für eine
unzureichende Sauerstoffversorgung des Kindes
unter der Geburt. Er spricht damit nicht zwangs-
läufig dafür, dass das Neugeborene einen blei-
benden Schaden erlitten hat. Jedoch sollten die-
se pH-Werte in den geburtshilflichen Kliniken
die absolute Ausnahme darstellen. (s. Ergebnis
12, Seite 66)
Eine Minute, fünf und zehn Minuten nach der
Entbindung werden die Lebensfrische-Wer-
te bestimmt. Nach einem bestimmten Schema,
dem Apgar-Schema, wird der Zustand des Neu-
geborenen eingeschätzt. Untersucht wird bei-
spielsweise, ob das Kind regelmäßig atmet und
wie häufig der Puls schlägt.
Von einem kritischen Gesundheitszustand (Out-
come) des reifen Neugeborenen spricht man bei
einem 5-Minuten-Apgar von unter 5 und einem
Nabelschnurarterien-pH-Wert von unter 7,0.
Die Anzahl der reifen Kinder (älter als 37
Schwangerschaftswochen), die sich in einem
kritischen Gesundheitszustand befinden, soll
verständlicherweise möglichst gering sein. In
den geburtshilflichen Abteilungen der Askle­
pios Kliniken kamen im Jahr 2007 bei 16.785
Geburten reifer Kinder lediglich drei Kinder
in einem kritischen Gesundheitszustand (ent­
sprechend der oben genannten Definition) zur
Welt. Die Asklepiosrate lag bei 0,02 Prozent.
Diese niedrige Rate an Kindern mit kritischem
Outcome spricht insgesamt für die hohe Qua­
lität der Geburtshilfe in den Asklepios Kli­
niken. Die Bundesrate lag im Jahr 2007 bei 0,03
Prozent.
Zu früh geboren
Frühgeborene müssen nach der Entbindung in-
tensiver überwacht und betreut werden als reife
Neugeborene. Neugeborene, die mehr als fünf
Wochen zu früh das Licht der Welt erblicken,
sollten unmittelbar nach der Geburt von einem
Kinderarzt untersucht und versorgt werden. (s.
Ergebnis 13, Seite 67)
Eine große Gefährdung für Frühgeborene, die
mehr als 6 Wochen vor dem errechneten Termin
geboren werden (vor der 34. Schwangerschafts-
woche), besteht in einer Atemnot, bedingt durch
die Unreife der Lungen.
Fokus: Geburtshilfe
Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2008 6