Brustkrebsbehandlung 2009 - Asklepios

Karen Müller hat ein schönes Zweibettzimmer in
derAsklepios Paulinen KlinikWiesbaden bekom-
men. Ihre Zimmernachbarin, Susanne Dierks, ist
Leidensgenossin. Bei ihr besteht der Verdacht
auf einen Brustkrebs in der linken Brust. Aller-
dings ist der Bezirk nur in der Mammographie
zu sehen und nicht tastbar. Um sicherzustellen,
dass das auffällige Gewebe während der Ope-
ration vollständig entfernt ist, wird das Gewebe
vor der Operation durch den Röntgenarzt mit
kleinen Drähten markiert werden. Während der
Operation (intraoperativ) wird durch eine wei-
tere Röntgenaufnahme überprüft, ob der auffäl-
lige Bezirk auch vollständig entfernt wurde. (s.
Ergebnis 4, S. 36)
Am nächsten Morgen ist es dann soweit. Karen
Müller wird in den OP geschoben. Der Eingriff
wird in Vollnarkose vorgenommen. Während
der Operation wird in Karen Müllers rechter
Brust nicht nur der Tumor entfernt, sondern
auch etwas von dem umliegenden Gewebe (Si-
cherheitsabstand). Dieses Gewebe wird vom
Pathologen untersucht. Es soll gerade soviel um-
liegendes Gewebe entfernt werden, dass bei der
feingeweblichen Untersuchung der Schnitträn-
der keine Tumorzellen mehr zu finden sind. Die-
ser Sicherheitsabstand müsste auch bei einer
Entfernung der Brust eingehalten werden. (s. Er-
gebnis 5, S. 36)
Tumore wachsen zunächst in der Brust und kön-
nen zusätzlich die Lymphknoten befallen. Meist
in den Lymphknoten, die dem Geschwür am
nächsten liegen wie zum Beispiel die Lymph-
knoten in der Achselhöhle (Axilla). In der Re-
gel sind die Lymphknoten nicht tastbar. Bei
entzündlichen Veränderungen oder bösartigen
Erkrankungen schwellen sie an, werden druck-
empfindlich und können schmerzen.
In frühen Stadien eines Brustkrebses (z.B. DCIS)
kann auf die Entfernung der Lymphknoten
(Axilladissektion) verzichtet werden. In diesen
Fällen ist der Befall der Lymphknoten sehr un-
wahrscheinlich. Eine Entfernung der Lymphkno-
ten aus der Achselhöhle kann für die Patientin
Nachteile, wie beispielsweise Wasseransamm-
lungen im Arm (Ödeme) oder Bewegungsein-
schränkungen, mit sich bringen. (s. Ergebnis 6,
S. 37)
Um festzustellen, ob bei Karen Müller bereits die
Lymphknoten befallen sind, wird der sogenann-
te Wächterlymphknoten aus der Achselhöhle
entfernt. Dieser Lymphknoten liegt dem Tumor
in der Brust sehr nahe und wurde in einem spe-
ziellen Verfahren für den Operateur markiert.
Dieser Wächterlymphknoten (Sentinel-Lymph-
knoten) wird noch während der Operation
feingeweblich untersucht. (s. Ergebnis 7, S. 37)
Sollte sich bei dieser Untersuchung herausstel-
len, dass der Wächterlymphknoten befallen ist,
müssen auch die weiteren Lymphknoten aus der
Achselhöhle entfernt werden. (s. Ergebnis 8, S.
37) Im Falle von Frau Müller muss lediglich der
Wächterlymphknoten (Sentinel node) entfernt
werden.
Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie)
Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009 1