Brustkrebsbehandlung 2009 - Asklepios

Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 

2009 

Themenheft: Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 

GEPRÜFTE & 

ZERTIFIZIERTE 

ERGEBNISSE

Inhalt 

Lesehilfe 2 

DasVerfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 4 

Das BQS-Verfahren 7 

FOKUS 

Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 10 

Brustzentren 19 

Brustschwestern: die guten Engel 21 

Psychoonkologische Betreuung 23 

Selbsthilfegruppen 26 

Brustoperateure – zertifizierte Spezialisten 28 

Interdisziplinäre Tumorkonferenz 29 

Rehabilitationskliniken 30 

Weitere Therapien ergänzen die Operation 32 

Nachsorge 34 

ANHANG 

Das Unternehmen 198 

Impressum & Danksagung 206

Lesehilfe 

Die Begriffe 

Qualitätsindikator 

Der Qualitätsindikator beschreibt die Um- 

setzung von Qualitätszielen (zum Beispiel: 

möglichst wenige Wundinfektionen nach 

einer OP) in messbare bzw. quantifizier- 

bare Größen (zum Beispiel: prozentualer 

Anteil). 

Die Grafiken 

Für alle Grafiken gilt: Es werden detail- 

lierten Beschreibungen der BQS verwen- 

det. Für die Ergebnisdarstellung wird 

rechtsstehender Grafiktyp verwendet. 

Bundesrate 

Mit dem Begriff Bundesrate wird das Ge- 

samtergebnis aller in der Bundesrepublik 

erbrachten Leistungen zu einem Quali- 

tätsindikator (z. B. die Gehfähigkeit bei 

Entlassung) beschrieben. 

Referenzbereich 

Der Referenzbereich gibt den Bereich eines 

Qualitätsindikators für gute Qualität an 

(sog. Unauffälligkeitsbereich). Referenzbe- 

reiche werden zum Beispiel aus Leitlinien 

oder wissenschaftlicher Fachliteratur 

abgeleitet. 

Für alle Grapfiken gilt: Die Überschriften der Grafiken sind teilweise umgangssprachlich formuliert; sie entsprechen damit nicht immer den 

detaillierten Bericht zur Beschreibungen Medizinischen Ergebnisqualität der BQS. 2009 

Abb. 25a / Anteil von Patienten mit einer Eingriffsdauer bis 60 min an allen Patienten mit 

Angabe einer gültigen Eingriffsdauer und implantiertem VVI 

Referenzbereich: 60 bis 100 % • Qualitätsaussage: Je höher, desto besser 

Bundesrate 2008 87,01 % 

Asklepios Kliniken Gesamt 2008 91,98 % 

Entwicklung Asklepios 

Vergleich Gesamtergebnis in Deutschland mit dem Ergebnis der Asklepios Kliniken 

2007 90,28 % 

2006 90,46 % 

2005 83,99 % 

% 50 60 70 80 90 100 

Die BQS-Gesamtrate für Deutschland (Synonym: Bundesrate) repräsentiert den Bundes- 

durchschnitt. Er wird zum durchschnittlichen Ergebnis der Asklepios Gruppe im Jahr 2008 in 

Beziehung gesetzt. Sofern ein Referenzbereich definiert ist, ist dieser in den Grafiken schraf- 

fiert gekennzeichnet. 

Mit grau ist die Bundesrate für Deutschland dargestellt, mit grün die Rate aller Kliniken 

der Asklepios Gruppe. 

Um die Wirkungsweise qualitätssichernder Maßnahmen zu verdeutlichen, ist für einzelne 

Indikatoren die Entwicklung zum Vorjahr bzw. zu den Vorjahren dargestellt. Dies erfolgt aus- 

schließlich dort, wo die Ergebnisse über den Zeitverlauf – nach Einschätzung der BQS – direkt 

und unmittelbar miteinander vergleichbar waren (Keine Veränderung des Indikators oder der 

Qualitätsaussage). 

Die Ergebnisse der Vorjahre werden hellgrün dargestellt, die des Jahres 2008 dunkelgrün. 

Für alle Grafiken gilt: Die Überschriften der Grafi- 

ken sind teilweise umgangssprachlich formuliert; 

sie entsprechen damit nicht immer den detaillier- 

ten Beschreibungen der BQS.

Die Tabellen 

Für die Einschätzung des Behandlungserfolges ist das Ergebnis eines einzelnen Qualitätsin- 

dikators wenig aussagekräftig. Erst durch die Ergebnisdarstellung aller Qualitätsindikatoren 

wird ein Qualitätstrend sichtbar. Um Ihnen einen umfassenden Überblick zu geben, sind 

die Ergebnisse aller Asklepios Kliniken für die jeweiligen Qualitätsindikatoren tabellarisch 

dargestellt. 

Numerisch dargestellt sind 

• die Bundesrate für Deutschland 

• der Referenzbereich 

• die Asklepios Gesamtrate 

Darüber hinaus wird das Ergebnis der Asklepios Gruppe farblich gekennzeichnet. 

Indikatoren, die im Referenzbereich liegen, 

sind grün markiert, solche außerhalb des 

Referenzbereiches rot. Ist kein Referenzbereich 

definiert, erfolgt eine schwarze 

Markierung. Die blaue Markierung 

bezeichnet einen Sentinel Event. Bei diesen 

Indikatoren führt bereits ein Fall zu einem 

auffälligen Ergebnis. 

Zusätzlich werden für jeden Qualitätsin- 

dikator die Einzelergebnisse der Asklepios 

Kliniken angegeben. Aufgeführt werden die 

Einzelergebnisse im Leistungsbereich, wenn 

mehr als 20 Behandlungen durchgeführt 

wurden. 

Als Kurzform für die Klinikbezeichnung 

dient der Standort der Asklepios Klinik. Die 

vollständige Bezeichnung sowie ein Über- 

blick über die Asklepios Kliniken finden Sie 

im Anhang. 

Indikatoren 

innerhalb des Referenzbereiches 

außerhalb des Referenzbereiches 

Referenzbereich nicht definiert 

Sentinel Event 

* n. d. = nicht definiert 

Bundesrate 

Fallzahl 483 520 726 538 2719 2812 830 

E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt 2,28 = 0 % 2,11 0 100 0 0 0 0 14,3 

Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen 

Referenzbereich 

Asklepios Gesamtrate 

Status 

Bad Oldesloe 

Bad Tölz 

Eggenfelden 

Goslar 

Hamburg-Altona 

Hamburg-Barmbek 

Hamburg-Harburg 

93,97 >= 90,0 % 96,98 50 80 75 99,4 98,2 66,7 

Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 98,90 >= 95,0 % 99,11 99,6 99 98,5 99,8 99,5 99,1 99,5 

Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 

0,17

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 

Zahlreiche Kliniken und Klinikverbände infor- 

mieren inzwischen über den Erfolg der von ih- 

nen durchgeführten Behandlungen. Und das ist 

gut so. Es entspricht dem Wunsch nach einer 

Entscheidungshilfe und nach Informationen. 

Die Verpflichtung im gesetzlichen Qualitätsbe- 

richt auch über Ergebnisse der medizinischen 

Behandlung zu berichten, unterstützt diesen 

Wunsch. 

Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009 

Es gibt verschiedene Auffassungen darüber 

• was (Indikatoren) 

• aufgrund welchenVerfahrens (BQS-Verfahren, 

Abrechnungsdaten, Angaben zur Letalität) 

• zu welchem Zeitpunkt (Ergebnis derVorjahres, 

weiter zurückliegende Ergebnisse) 

• wie umfassend (alle oder ausgewählte Indika- 

toren) 

• wie aufbereitet 

veröffentlicht werden soll. Um Ihnen die Ein- 

ordnung des hier vorliegenden Berichtes bzw. 

der berichteten Ergebnisse zu verdeutlichen, ist 

nachfolgend der von den Asklepios Kliniken 

verfolgte Ansatz skizziert. 

Asklepios Kliniken setzen auf das BQS-Verfahren 

Wir halten es für sinnvoll, auf ein bundesweit 

etabliertes Verfahren zu setzen, das von einer 

unabhängigen externen Institution durchgeführt 

wird. Deshalb haben wir uns für das Verfahren 

der externen Qualitätssicherung der BQS Bun- 

desgeschäftsstelle Qualitätssicherung entschie- 

den. Deren Gesellschafter sind die Bundesärzte- 

kammer, die Deutsche Krankenhausgesellschaft, 

die Spitzenverbände der Krankenkassen und der 

Verband der Privaten Krankenversicherungen. 

Auch wenn dieses Verfahren noch einzelne 

Schwächen haben mag, so ist es doch das bes- 

te und objektivste, das derzeit in Deutschland 

zur Verfügung steht, wenn eine Aussage zur Be- 

handlungsqualität in den deutschen Kranken- 

häusern getroffen werden soll. 

• Die Dokumentation ist bundesweit einheit- 

lich, verpflichtend und schafft damit Transpa- 

renz und valide Referenzwerte. 

• Die Qualitätsindikatoren und Referenzbe- 

reiche (Was ist gute Behandlungsqualität?)

werden von Fachexperten – quer durch die 

Bundesrepublik – entwickelt und kontinuier- 

lich an aktuelle Erkenntnisse angepasst. 

• Die Herleitung der Indikatoren ist eindeu- 

tig beschrieben und beinhaltet neben einer 

Beschreibung des Qualitätsziels auch eine 

Erläuterung, warum das Erreichen des Quali- 

tätsziels als gute Gesundheitsversorgung ge- 

wertet werden kann. Die zugrunde liegenden 

Messmethoden und Rechenregeln werden 

dargestellt und hergeleitet. 

• Neben Indikatoren für die Prozess- und Er- 

gebnisqualität wird auch, anders als bei allen 

anderen Verfahren, die Indikationsstellung, 

der Grund für eine Maßnahme, betrachtet. 

• Es wird auf medizinisch-wissenschaftliche Li- 

teratur als Referenz verwiesen. 

• Die unterschiedliche Erkrankungsschwere der 

Patienten wird durch die sogenannte „Risiko- 

adjustierung“ berücksichtigt. 

In den nachfolgenden Kapiteln sind die Ergeb- 

nisse der medizinischen Behandlungsqualität für 

die Asklepios Kliniken dargestellt. 

• Der Ergebnisdarstellung für die Jahre 2007 bis 

2008 liegen die Daten sowie das Aus- und Be- 

wertungsverfahren der BQS zugrunde. 

• Es gelten die von der BQS definierten Begriff- 

lichkeiten und Rechenregeln. 


Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009


Hoher Stellenwert einer verständlichen 

Darstellung 

Besonderen Wert legen die Asklepios Kliniken 

auf eine verständliche Darstellung der Behand- 

lungsqualität. 

• Medizin muss verständlich sein! Deshalb wer- 

den Fachbegriffe „laienverständlich“ übersetzt 

und erläutert. 

• Die Beschreibung der Krankheitsbilder und 

Therapieansätze soll Ihnen eine Einordnung 

der Ergebnisse erleichtern und zum besseren 

Verständnis (was wird wann in welcher Phase 

der Therapie gemessen und bewertet) beitra- 

gen. 


• Die Indikatoren werden ebenso erläutert wie 

das Qualitätsziel und die dazugehörenden Er- 

gebnisse. 

Eine „Lesehilfe“ im Umschlag dieses Berichtes 

soll Ihnen das Verständnis der Indikatoren, 

Fachbegriffe, der Ergebnisdarstellung und ins- 

besondere die Interpretation der medizinischen 

Ergebnisqualität erleichtern. Sie ist so gestaltet, 

dass Sie sie beim Lesen der Ergebnisse zur Hand 

nehmen können. 

Umfassende Darstellung 

In diesem Themenheft berichten die Asklepios 

Kliniken zu allen Qualitätsindikatoren bei der 

Behandlung von Brustkrebs. 

Nachweis der Ergebnisse 

Die in diesem Bericht veröffentlichten Ergebnisse 

der Externen Stationären Qualitätssicherung der 

Jahre 2007 und 2008 der Asklepios Kliniken 

wurden von der Bundesgeschäftsstelle für Qua- 

litätssicherung (BQS) ausführlich geprüft. Eine 

Vergleichbarkeit zu den Vorjahren ist nicht gege- 

ben. Für die korrekte Darstellung der Ergebnisse 

hat die BQS den Asklepios Kliniken ein Zertifikat 

ausgestellt. 

Die konsequente Dokumentation aller 

Behandlungsschritte macht medizinische Leistung 

nachvollziehbar.

Das BQS-Verfahren 

Die BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung und ihr Verfahren 

Die Verfahrensgrundlage. Seit dem Jahr 2001 gibt 

es in Deutschland für die Qualitätsdarstellung 

der Krankenhäuser ein bundesweit einheitliches 

Verfahren. Es wurde von den Spitzenverbänden 

der Krankenkassen, dem Verband der privaten 

Krankenversicherung, der Deutschen Kranken- 

hausgesellschaft, der Bundesärztekammer und 

dem Deutschen Pflegerat auf Grundlage eines 

gesetzlichen Auftrages vereinbart. Für die orga- 

nisatorische Umsetzung und die Weiterentwick- 

lung des Verfahrens ist die BQS zuständig. Die 

genannten Verbände, wissenschaftlichen Fach- 

gesellschaften und Patientenvertreter benennen 

und entsenden praxiserfahrene Fachexperten für 

die externe Qualitätssicherung der Krankenhäu- 

ser aus Medizin und Pflege in die Fachgruppen 

der BQS sowie die Arbeitsgruppen der Landes- 

geschäftsstellen Qualitätssicherung (LQS). 

Die Datenbasis. Die Daten für die externe Qua- 

litätssicherung werden bundesweit von den 

Krankenhäusern dokumentiert und der BQS zur 

Verfügung gestellt. Diese prüft die Daten der sta- 

tionären Behandlung und wertet sie aus. 

Die Bewertung. Für die Einschätzung des Be- 

handlungserfolges, der medizinischen Ergebnis- 

qualität, sind von der BQS-Fachgruppe für jeden 

Leistungsbereich (zum Beispiel Einsatz eines 

künstlichen Hüftgelenks) 

• Qualitätsziele (Gute Qualität ist, wenn ...), 

• Qualitätsindikatoren (zum Beispiel Beweglichkeit 

nach der Operation) und 

• Referenzbereiche (Grenzen für unauffällige 

Ergebnisse) 

entwickelt worden. Ihre Herleitung wird dargelegt 

und begründet. Bewertet wird in der Regel 

die Zielerreichung, zum Beispiel die Einhaltung 

des Referenzbereiches von 0 bis 8,5 Prozent. Das 

Bewertungsverfahren wird kontinuierlich weiterentwickelt. 

Die Ergebnisse. Für jeden Qualitätsindikator wird 

das Ergebnis aller Patienten (Bundesrate) imVergleich 

zu den Ergebnissen der Asklepios Kliniken 

dargestellt. So ist eine Aussage zur Qualität der 

Gesamtversorgung im stationären Bereich möglich. 

Betrachtet werden neben Indikatoren zur 

Indikationsqualität (Entscheidung für einen Eingriff 

entsprechend den Regeln der BQS) auch die 

Qualität der Prozesse sowie die Ergebnisqualität 

(Behandlungserfolg). Darüber hinaus kann jedes 

Krankenhaus prüfen, ob es die Behandlungsziele 

erreicht und sich und seine Ergebnisse in 

das Gesamtergebnis einordnen. 

Der Umgang mit den Ergebnissen. Die bundesweiten 

Auswertungen im Rahmen der externen 

Qualitätssicherung werden durch die BQS veröffentlicht. 

Angegeben werden Durchschnittswerte. 

Eine Identifikation eines einzelnen 

Krankenhauses durch Dritte ist nicht möglich. 

Darüber hinaus erhalten die Krankenhäuser gesondert 

ihre Einzelergebnisse. In diesem Jahr 

werden die Kliniken erneut Ergebnisse einzelner 

Qualitätsindikatoren im Strukturierten Qualitätsbericht 

veröffentlichen. Eine umfangreiche 

Darstellung der BQS-Ergebnisse wird nicht gefordert. 



„Grundlegend für meine 

Genesung empfinde 

ich eine fürsorgliche 

Behandlung und das 

Gefühl, mit meiner 

Krankheit nicht allein 

gelassen zu werden.“ 

Bei der Diagnostik, 

Behandlung und Betreuung 

sowie der Nachsorge von 

Brustkrebserkrankungen 

bieten die Brustzentren und 

Rehabilitationskliniken der 

Asklepios Gruppe eine optimal 

abgestimmte Behandlung.

Behandlung von Brustkrebs 

(Mammachirurgie) 

Bei Brustkrebserkrankungen ist es wichtig, dass die Patientinnen früh- 

zeitig von einem verständnisvollen Team, bestehend aus interdiszip- 

linären Spezialisten, beraten und behandelt werden. ImVordergrund für 

eine individuelle Therapie steht hierbei eine mit der Patientin gemein- 

sam gefundene Entscheidung. 

Bei den Asklepios Kliniken fließen in die Behandlung die neuesten Erkenntnisse 

der Medizin ein. Entsprechend den medizinischen Leitlinien 

wird auf qualitativ hohem Niveau behandelt. Dies zeigt sich auch in den 

Ergebnissen der externen Qualitätssicherung. 


An den 14.2.2007 wird sich Karen Müller (49 Jahre) noch lange erinnern. Er markiert einen 

Wendepunkt in ihrem Leben, es zeigt sich der erste Verdacht für eine Brustkrebserkrankung. 

Warum sie gerade an diesem Tag ihre Brust abtastet, weiß sie selber nicht so genau. Vielleicht, 

weil ihr ein Artikel in die Hände gefallen ist, in dem über die Früherkennung bei Brustkrebs 

berichtet wurde und sie sich selber überzeugen will, dass bei ihr alles in Ordnung ist. Mit Arbeit, 

zwei Kindern und Haushalt ist sie voll ausgelastet und nimmt sich nur selten Zeit für sich. 

Und dann spürt sie an der rechten Brust eine kleine Verhärtung. Ist diese Verhärtung schon 

länger da oder bildet sie sich das nur ein? Bei der letzten Vorsorgeuntersuchung, vor einem Jahr, 

war noch alles in Ordnung. 

10 Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009 

An diesem Tag ist es zu spät, noch einen Ter- 

min bei ihrer Frauenärztin zu vereinbaren. Ka- 

ren Müller entscheidet sich, am anderen Morgen 

gleich in die Praxis zu gehen – auch ohne Termin. 

Diese Verhärtung in ihrer rechten Brust - ein 

Knoten - lässt ihr keine Ruhe und sie hat eine 

unruhige Nacht hinter sich, als sie am nächsten 

Tag im Wartezimmer Platz nimmt. 

Karen Müller erzählt ihrer Frauenärztin, Frau Dr. 

Becker, von ihrer Selbstuntersuchung und den 

Sorgen, die sie sich seitdem macht. Die Unter- 

suchung, die folgt, das ausführliche Abtasten der 

Brust, kennt Karen Müller bereits von den Vor- 

sorgeuntersuchungen. 

Auch ihre Frauenärztin stellt eine Verhärtung in 

ihrer rechten Brust fest. DieseVeränderung kann 

sich als harmlos herausstellen. Sie kann aber 

auch das erste Anzeichen für eine bösartige Er- 

krankung sein. So sind tastbare Knoten zwar ein 

Alarmsignal, aber keineswegs ein sicherer Zei- 

chen für Brustkrebs. Die meisten Knoten erwei- 

sen sich als gutartig. Das kann aber nur der Arzt 

nach sorgfältiger Untersuchung feststellen. 

Frau Dr. Becker bestätigt Karen Müller darin, 

dass es richtig war, sofort in die Praxis zu kom- 

men und diese Veränderungen untersuchen zu 

lassen. Schon allein um sich Sorgen, die sich 

vielleicht als unnötig herausstellen, zu erspa- 

ren. Je früher bösartige Veränderungen erkannt 

werden, desto besser sind die Heilungschancen. 

Rund 50.000 Frauen erkranken in Deutschland

1. Brusttumor/-knoten 

2. Brustwarze 

3. Milchgänge 

4. Brustdrüsen 

5. Brustmuskel 

6. Rippen 

7. Brustfettgewebe 

jährlich an Brustkrebs (Mammakarzinom). Das 

Risiko zu erkranken, steigt mit zunehmendem 

Alter. Was zu einer Brustkrebserkrankung führt, 

ist noch weitgehend unbekannt. Möglichkeiten, 

dem Brustkrebs vorzubeugen oder sich effektiv 

zu schützen, gibt es (noch) nicht. Gerade weil 

keine Vorbeugung möglich sei, ist das frühe Er- 

kennen von Brustkrebs besonders wichtig. 

Ob es sich um eine gut- oder bösartige Verän- 

derung handelt, kann Frau Dr. Becker durch die 

alleinige Tastuntersuchung nicht feststellen. Sie 

empfiehlt Frau Müller, diese Verhärtung umge- 

hend weiter abklären zu lassen. Die weiterfüh- 

renden Untersuchungen kann sie in ihrer Pra- 

xis jedoch nicht vornehmen. Sie organisiert für 

Karen Müller einen Termin für die weitere Dia- 

gnostik. Frau Dr. Becker empfiehlt ihr dafür das 

Brustzentrum der Asklepios Paulinen Klinik in 

Wiesbaden, da dort die gebündelte Kompetenz 

für ihre Erkrankung vorhanden ist. 

Zertifizierte Brustzentren, dazu gehört auch die 

Asklepios Paulinen Klinik in Wiesbaden, müssen 

hohe Voraussetzungen in Bezug auf die ärztliche 

Abbildung: Focus/SPL 

2 

Spezialisierung, die Ausstattung und die Abläu- 

fe erfüllen. Ob diese Voraussetzungen gegeben 

sind, wird von einer unabhängigen Kommission 

überprüft und durch ein Zertifikat bestätigt. Es 

gelten die Anforderungen der Deutschen Gesell- 

schaft für Senologie (Lehre von der weiblichen 

Brust) und der Deutschen Krebsgesellschaft. 

Eine der Besonderheiten von zertifizierten Brust- 

zentren ist es, dass Frauenärzte (Gynäkologen), 

Röntgenärzte (Radiologen), auf Gewebeunter- 

suchungen spezialisierte Ärzte (Pathologen), 

Krebsspezialisten (Onkologen), den Wieder- 

aufbau der Brust spezialisierte Brustoperateure 

(plastische Chirurgen und spezialisierte Gynä- 

kologen), Strahlentherapeuten und Spezialis- 

ten für die seelische Betreuung der Patientinnen 

(Psychoonkologen) eng zusammen arbeiten. 

(s. Brustzentren: Teamwork von Experten unter 

einem Dach“, S. 19) 

Karen Müller kann sich noch in der gleichen 

Woche im Brustzentrum vorstellen. Sie hat einen 

Termin in der Brustsprechstunde bei Oberarzt 

Dr. Hanning, der einer der im Zentrum arbei- 

3 

Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 

7 

1 

4 

5 

6 

Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009 11


tenden spezialisierten Brustoperateure ist. Auch 

er nimmt bei diesem Termin zunächst eine Tast- 

untersuchung vor. Sie ist der einfachste Weg, um 

Veränderungen im Brustgewebe festzustellen. 

Die Früherkennung von Brustkrebs mittels Tas- 

tuntersuchung hat jedoch ihre Grenzen; kleine 

Tumore können in der Regel nicht ertastet wer- 

den und eine Aussage, ob es sich um einen gut- 

oder bösartigen Tumor handelt, ist nicht mög- 

lich. 


Herr Dr. Hannig bestätigt den Befund der Frau- 

enärztin. Auch er ertastet in der rechten Brust ei- 

nen Knoten und veranlasst daraufhin, dass bei 

Karen Müller noch am selben Tag eine Röntgen- 

untersuchung (Mammographie) und eine Ultra- 

schalluntersuchung (Mammasonographie) der 

Brust durchgeführt werden. 

Bereits in dieser frühen Phase der Diagnose- 

findung wird die Krankenschwester Barbara 

Schäfer mit eingebunden. Sie arbeitet in der As- 

klepios Paulinen Klinik als Brustschwester (Bre- 

ast Nurse) und steht Frau Müller in ihrer psy- 

chischen Ausnahmesituation zur Beantwortung 

weiterer Fragen und bei der Diagnosemitteilung 

stützend zur Seite. Auch die Begleitung bei der 

weiteren Behandlung gehört zu ihren Aufgaben. 

(s. Brustschwester: die guten Engel“, S. 21) 

DenVorteil eines Brustzentrums, in dem die Spe- 

zialisten „unter einem Dach“ zusammenarbeiten 

und die Tatsache, dass eine zentrale „Anlaufstel- 

le“ – das Organisationsbüro – alle notwendigen 

Schritte und Behandlungen aufeinander abstim- 

men, bekommt Karen Müller schnell zu spüren. 

„Ich habe es als Erleichterung empfunden, nicht 

zu jedem Facharzt einzeln gehen zu müssen. 

Alle kannten die Ergebnisse der anderen Spezi- 

alisten. Ich hatte den Eindruck, dass sie die Un- 

tersuchungen und die Behandlung auf mich und 

meine Situation abgestimmt haben“ sagt Karen 

Müller in der Rückschau über ihre Zeit im Brust- 

zentrum. 

Die Befunde der Röntgen- und der Ultraschall- 

untersuchung liegen noch am gleichen Tag vor. 

Sie bestätigen das Ergebnis der Tastuntersu- 

chung und machen einen Knoten von rund 1 cm 

Größe in der rechten Brust sichtbar. Es besteht 

der Verdacht, dass es sich um einen bösartigen 

Knoten handelt. Um so schnell wie möglich zu 

wissen, ob der Knoten bösartig ist, wird für Ka- 

ren Müller umgehend ein Termin für eine Gewe- 

beuntersuchung (Biopsie) vereinbart. 

Herr Dr. Hannig erläutert ihr die verschiedenen 

Möglichkeiten für eine feingewebliche Untersu- 

chung. Dies ist heute mit sogenannten minimal 

invasiven Methoden ohne Operation möglich. 

Dabei gibt es zwei Verfahren, die einen Haut- 

schnitt nicht erforderlich machen: 

• Bei einer Stanzbiopsie wird unter Ultraschall- 

kontrolle eine Stanznadel mit hoher Ge- 

schwindigkeit durch den Tumor geführt. Dabei 

wird die Probe entnommen. 

• Alternativ kann eine Vakuumbiopsie durchge- 

führt werden. Dabei wird eine dickere Nadel 

in das auffällige Gewebe eingeführt und das 

Gewebe schrittweise abgesaugt.

Ein Hautschnitt ist in der Regel nicht erforder- 

lich. Alternativ könnte das verdächtige Gewebe 

in einem kleinen chirurgischen Eingriff operativ 

entfernt werden (offene Biospsie). 

Herr Dr. Hannig erklärt Karen Müller, dass eine 

offene Biopsie aus medizinischen Gründen heu- 

te nur noch im Ausnahmefall durchgeführt wird. 

Zum Beispiel dann, wenn der Tumor nahe an der 

Brustwand liegt. Sie wird aber auch dann durch- 

geführt, wenn sich die Patientin ausdrücklich für 

diese Form der Gewebeentnahme entscheidet. 

„Dass sich alle um eine straffe Planung meiner 

Untersuchungen bemüht haben, hat mir sehr 

gefallen“, berichtet Karen Müller. 

Die Nadelbiopsie des Knotens ging sehr schnell. 

Durch die örtliche Betäubung hat Karen Müller 

kaum bemerkt, wie über ein speziell entwickel- 

tes Nadelsystem etwas Gewebe aus dem Knoten 

entnommen wurde. Die Untersuchung wird un- 

ter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Die dabei 

gewonnenen Gewebeproben werden noch am 

gleichen Tag feingeweblich (histologisch) von 

einem Spezialisten (Pathologen) untersucht. Die 

Frage „gutartig oder bösartig?“ kann so in der 

Regel eindeutig geklärt werden. (s. Ergebnis 1, S. 

35) 

Um allen Gedanken „was wäre wenn?“, aus 

dem Weg zu gehen, geht Karen Müller an die- 

sem Abend mit der ganzen Familie essen. Ihre 

beiden Kinder, Benjamin und Julia, lenken sie 

mit Erzählungen aus der Schule ab. Für den 

nächsten Tag hat sie einen weiteren Termin bei 

Herr Dr. Hannig. Das Ergebnis der Biopsie, der 

feingewebliche Befund, soll besprochen werden. 

Ihr Mann wird sie begleiten. 

Als Frau Müller mit ihrem Mann Jens am späten 

Nachmittag des nächsten Tages zur Besprechung 

zu Herr Dr. Hannig kommt, ist sie voller Unruhe. 

Leider bestätigen sich ihre Ängste: Herr Dr. Han- 

nig teilt ihr in Anwesenheit der Brustschwester 

mit, dass das Ergebnis der Untersuchung nicht 

gut ausgefallen ist. Der Tumor ist bösartig. 

„Die Diagnose, auch wenn sie einfühlsam über- 

mittelt wurde, war ein Schock für mich! Unzähli- 

ge Gedanken schossen mir durch den Kopf: ‚Das 

kann nicht sein‘, ‚Wieso ich‘, ‚Was jetzt‘. In die- 

sem Zustand hat es mir sehr geholfen, dass ich 

nicht nach 5 Minuten mit dieser Diagnose allei- 

ne gelassen wurde“, erinnert sich Karen Müller. 

Schock, Wut, Angst, Unglaube - all diese Reak- 

tionen sind völlig normal und den Mitarbeitern 

im Brustzentrum nur zu gut bekannt. Um den 

Patientinnen professionelle psychologische Hilfe 

anbieten zu können, gehören zum Behandlungs- 

team auch Psychoonkologen, die bei der Bewäl- 

tigung der Diagnose und Erkrankung helfen 

können. Herr Dr. Hannig rät Karen Müller diese 

Hilfe in Anspruch zu nehmen. (s. Psychoonko- 

logische Betreuung – professionelle Hilfe in Kri- 

sensituationen, S. 23) 

Da der Knoten in ihrer Brust noch relativ klein 

ist und sich keine weiteren Knoten in der Brust 

befinden, würde er ihr zu einer brusterhaltenden 

Therapie raten. Dabei wird nur der vom Tumor 

befallene Teil der Brust, mit einem Sicherheitsab- 




stand zu dem gesunden Gewebe, entfernt. Der 

„Rest“ der Brust bleibt erhalten. Diese Operati- 

onsmethode wird als brusterhaltenden Therapie 

(BET) bezeichnet. Nach der Operation muss die 

Brust bestrahlt werden um ein Wiederauftreten 

in der gleichen Brust zu verhindern. (s. Ergebnis 

2, S. 35) 


Herr Dr. Hanning erklärt, dass die gesamte Ent- 

fernung der Brustdrüse (Mastektomie) in ihrem 

Fall nicht erforderlich sei. Dies sei aus medizi- 

nischer Sicht nur erforderlich, wenn der Knoten 

eine bestimmte Größe überschritten habe oder 

sich in der gleichen Brust mehrere Tochterkno- 

ten nachweisen lassen. Daher würde er eine 

Brustentfernung nur dann durchführen, wenn 

sie es ausdrücklich wünschen würde. 

Karen Müller: „Entscheidungen! Ich sollte eine 

Entscheidung treffen über Sachen, von denen ich 

vor wenigen Tagen noch nichts geahnt habe und 

bei denen ich den Eindruck hatte, ich kann sie 

nicht überblicken. Und zugleich hatte ich nach 

dieser Diagnose das Gefühl ‚ich habe keine Zeit 

mehr‘, ich muss mich schnell entscheiden.“ 

„Wenn es denn sein muss“, will Karen Müller 

die Operation „so schnell wie möglich hinter 

sich bringen“. Am liebsten schon morgen. Herr 

Dr. Hannig erläutert ihr und ihrem Mann, dass 

für sie kein Zeitdruck besteht. Ein paar Tage Ab- 

stand zwischen der Diagnose und einer Operati- 

on spielen medizinisch keine Rolle. Sie hat genü- 

gend Zeit, die „Nachricht sacken zu lassen“ und 

sich mit ihrem Mann und Freunden zu beraten. 

Neben dem Angebot der psychoonkologische 

Unterstützung im Brustzentrum hat Karen Mül- 

ler auch die Möglichkeit, bei ihrer Frauenärztin, 

mit den Befunden der Klinik eine weitere Mei- 

nung einzuholen. (s. Ergebnis 3, S. 35) 

Bevor Karen Müller weitere Termine macht, setzt 

sie sich an ihren Rechner und surft im Internet. 

Eine Fülle von Informationen stehen ihr hier zur 

Verfügung. Mehr als sie verarbeiten kann. Eine 

Freundin gibt ihr den Tipp sich an eine Selbst- 

hilfegruppe zu wenden und sich dort beraten 

und informieren zu lassen. (s. „Selbsthilfegrup- 

pe: Hilf dir selbst und lass dir helfen“, S. 26) Zu- 

nächst holt sie sich jedoch bei ihrer Frauenärztin, 

bei der sie schon lange in Behandlung ist und 

der sie vertraut, zusätzlichen Rat ein. 

Und dann ist es soweit: 7 Tage nach der Diagno- 

se, nach vielen Gesprächen mit ihrer Familie, 

Momenten der Angst und Verzweiflung und ei- 

ner Reihe von unruhigen Nächten, in denen sie 

das Für und Wider einer Operation abgewogen 

hat, findet sich Karen Müller wieder im Brust- 

zentrum des Asklepios Paulinen Klinik ein. In der 

Zwischenzeit hatte sie auch noch ein ausführ- 

liches Gespräch mit der Psychoonkologin der 

Asklepios Paulinen Klinik. Karen Müller hat sich 

für eine brusterhaltende Therapie entschieden. 

„Es hat mir sehr geholfen, dass ich in die Ent- 

scheidung, was die richtige Therapie für mich ist, 

eingebunden war und nicht über meinen Kopf 

entschieden wurde“, erzählt Karen Müller. „Und 

ich bin froh, dass ich mir die Zeit genommen 

habe mich umfassend zu informieren und ich die 

Gelegenheit hatte, vor der Operation Dinge, die 

mir wichtig sind, zu klären.“

Karen Müller hat ein schönes Zweibettzimmer in 

derAsklepios Paulinen KlinikWiesbaden bekom- 

men. Ihre Zimmernachbarin, Susanne Dierks, ist 

Leidensgenossin. Bei ihr besteht der Verdacht 

auf einen Brustkrebs in der linken Brust. Aller- 

dings ist der Bezirk nur in der Mammographie 

zu sehen und nicht tastbar. Um sicherzustellen, 

dass das auffällige Gewebe während der Ope- 

ration vollständig entfernt ist, wird das Gewebe 

vor der Operation durch den Röntgenarzt mit 

kleinen Drähten markiert werden. Während der 

Operation (intraoperativ) wird durch eine wei- 

tere Röntgenaufnahme überprüft, ob der auffäl- 

lige Bezirk auch vollständig entfernt wurde. (s. 

Ergebnis 4, S. 36) 

Am nächsten Morgen ist es dann soweit. Karen 

Müller wird in den OP geschoben. Der Eingriff 

wird in Vollnarkose vorgenommen. Während 

der Operation wird in Karen Müllers rechter 

Brust nicht nur der Tumor entfernt, sondern 

auch etwas von dem umliegenden Gewebe (Si- 

cherheitsabstand). Dieses Gewebe wird vom 

Pathologen untersucht. Es soll gerade soviel um- 

liegendes Gewebe entfernt werden, dass bei der 

feingeweblichen Untersuchung der Schnitträn- 

der keine Tumorzellen mehr zu finden sind. Die- 

ser Sicherheitsabstand müsste auch bei einer 

Entfernung der Brust eingehalten werden. (s. Er- 

gebnis 5, S. 36) 

Tumore wachsen zunächst in der Brust und kön- 

nen zusätzlich die Lymphknoten befallen. Meist 

in den Lymphknoten, die dem Geschwür am 

nächsten liegen wie zum Beispiel die Lymph- 

knoten in der Achselhöhle (Axilla). In der Re- 

gel sind die Lymphknoten nicht tastbar. Bei 

entzündlichen Veränderungen oder bösartigen 

Erkrankungen schwellen sie an, werden druck- 

empfindlich und können schmerzen. 

In frühen Stadien eines Brustkrebses (z.B. DCIS) 

kann auf die Entfernung der Lymphknoten 

(Axilladissektion) verzichtet werden. In diesen 

Fällen ist der Befall der Lymphknoten sehr un- 

wahrscheinlich. Eine Entfernung der Lymphkno- 

ten aus der Achselhöhle kann für die Patientin 

Nachteile, wie beispielsweise Wasseransamm- 

lungen im Arm (Ödeme) oder Bewegungsein- 

schränkungen, mit sich bringen. (s. Ergebnis 6, 

S. 37) 

Um festzustellen, ob bei Karen Müller bereits die 

Lymphknoten befallen sind, wird der sogenann- 

te Wächterlymphknoten aus der Achselhöhle 

entfernt. Dieser Lymphknoten liegt dem Tumor 

in der Brust sehr nahe und wurde in einem spe- 

ziellen Verfahren für den Operateur markiert. 

Dieser Wächterlymphknoten (Sentinel-Lymph- 

knoten) wird noch während der Operation 

feingeweblich untersucht. (s. Ergebnis 7, S. 37) 

Sollte sich bei dieser Untersuchung herausstel- 

len, dass der Wächterlymphknoten befallen ist, 

müssen auch die weiteren Lymphknoten aus der 

Achselhöhle entfernt werden. (s. Ergebnis 8, S. 

37) Im Falle von Frau Müller muss lediglich der 

Wächterlymphknoten (Sentinel node) entfernt 

werden. 




Gegen Mittag ist Karen Müller wieder auf ihrem 

Zimmer. Ein wenig müde noch, da sie gegen die 

Schmerzen entsprechende Mittel bekommen 

hat. Ihre rechte Brust ist durch einen Verband 

abgedeckt. 


Nachmittags kommt der Operateur zu Karen 

Müller. Er erläutert ihr, dass die Operation gut 

verlaufen ist. Er konnte so operieren, dass die 

Form der Brust nicht beeinträchtigt wurde. Da- 

her ist weder ein Brustsaufbau oder der Einsatz 

einer Prothese nicht erforderlich. (s. „Brustope- 

rateuere – zertifizierte Spezialisten“, S. 28) 

Auch während der folgenden Tage ihres Kran- 

kenhausaufenthaltes fühlt sich Karen Müller gut 

betreut. Neben derVisite kommt jetzt täglich die 

Krankengymnastin, damit der rechte Arm nach 

der Operation bewegt wird. Die zusätzlichen 

Gespräche mit dem Psychoonkologen und der 

Brustschwester helfen Karen Müller bei der Be- 

wältigung ihrer Erkrankung. 

Während der Visite löchert Karen Müller den 

Stationsarzt. Sie möchte wissen, wie es weiter- 

geht. Doch so einfach, wie sie sich das vorstellt, 

ist die Entscheidung nicht zu treffen. Erst müs- 

sen alle Befunde vorliegen und anschließend in 

der sogenannten Tumorkonferenz mit allen Be- 

teiligten gemeinsam beratschlagt werden. Re- 

gelmäßig treffen sich die an der Diagnostik und 

Therapie beteiligten Ärzte, die für dieVersorgung 

von Brustkrebspatientinnen ausgebildeten Pfle- 

gekräfte (Breast Nurse) und die Psychoonko- 

login zu dieser Tumorkonferenz. Hier werden, 

individuell für jede Patientin, die weiteren Un- 

tersuchungen und Behandlungen abgestimmt. 

Zu der Tumorkonferenz werden auch die einwei- 

senden Ärzte der jeweiligen Patientinnen einge- 

laden. (s. „ Interdisziplinäre Tumorkonferenz in 

einem Brustzentrum“, S. 29) 

Das während der Operation entnommene Ge- 

webe wird vor der Beratung in der Tumorkonfe- 

renz vom Pathologen feingeweblich untersucht.

Es wird dabei zusätzlich zu der Untersuchung, 

ob es eine gut- oder bösartige Erkrankung ist, 

eine Hormonrezeptoranalyse durchgeführt, bei 

der die Hormonempfindlichkeit der Tumorzellen 

untersucht wird. Diese Hormonempfindlichkeit 

ist für die Planung der weiteren Nachbehand- 

lung von großer Bedeutung. (s. Ergebnis 9, S. 38) 

Als zusätzlicher Indikator für die Prognose beim 

Brustkrebs gilt der HER-2/neu-Status (s. Ergeb- 

nis 10, S. 38). An den HER-2/neu Rezeptor kön- 

nen Hormone andocken und dadurch eine ag- 

gressive Tumorzellvermehrung auslösen. Wenn 

festgestellt wird, dass der Tumor unter Hormon- 

einfluss zum Wachstum angeregt wird, kann 

durch eine „antihormonelle Therapie“ dieses 

Wachstum verringert bzw. behindert werden. 

Für die Tumorkonferenz trägt Dr. Hannig alle 

Befunde von Frau Müller zusammen. Die end- 

gültige Untersuchung des während der Operati- 

on entnommenen Wächterlymphknotens zeigt, 

dass dieser nicht befallen ist und der Tumor bis- 

her nicht gestreut hat. Die Tumorzellen sprechen, 

auch das zeigen die Untersuchungsergebnisse, 

auf Hormone an. Das bedeutet, dass die Tumor- 

zellen unter dem Einfluss von Hormonen zum 

Wachstum angeregt werden. 

Alle Untersuchungsergebnisse und der Opera- 

tionsbericht werden in der Tumorkonferenz von 

allen an der Behandlung Beteiligten erörtert. Da- 

bei werden auch die möglichen Therapiemög- 

lichkeiten (s. „Weitere Therapien ergänzen die 

Operation“, S. 32) diskutiert und eine Empfeh- 

lung für Karen Möller erarbeitet. 

Die Mitglieder der Tumorkonferenz empfehlen 

die Durchführung einer Strahlentherapie. Diese 

gehört zum Behandlungskonzept einer Bruster- 

haltenden Therapie. Weitere Therapien, wie bei- 

spielsweise eine Chemotherapie, halten sie bei 

Karen Müller für nicht notwendig. Da die Tu- 

morzellen positiv auf Hormone reagieren, emp- 

fiehlt die Tumorkonferenz die Strahlentherapie 

mit einer Anti-Hormontherapie zu ergänzen. 

Für Karen Müller bedeutet dies, täglich eine Ta- 

blette einzunehmen. 

Herr Dr. Hannig erklärt Karen Müller bei der 

nächsten Visite die Ergebnisse der Tumorkon- 

ferenz und welche unterschiedlichen Möglich- 

keiten es gibt, den Brustkrebs zu behandeln. Ne- 

ben der Operation kommen die Strahlen- oder 

Chemotherapie oder auch eine Anti-Hormon- 

therapie zur Anwendung. Welche Behandlungs- 

methode geeignet sei, hängt von der Art des 

Tumors oder dem Stadium der Erkrankung ab. 

Auch der Grad der Ausbreitung, beispielsweise, 

wenn die Lymphknoten der Achsel befallen ist, 

spielt bei der Entscheidung über die Behand- 

lungsmethode eine Rolle. Er erläutert ihr außer- 

dem ausführlich warum ihr die Tumorkonferenz 

zu einer Strahlenbehandlung – kombiniert mit 

einer Antihormontherapie – rät. 

Rund eine Woche nach ihrer Aufnahme kann 

Karen Müller die Klinik verlassen. Im Abschluss- 

gespräch, verbunden mit einer abschließenden 

Untersuchung, erhält Karen Müller neben dem 

Arztbrief auch einen sog. Nachsorgeordner. (s. 




Nachsorge: „Betreuung über den Krankenhaus- 

aufenthalt hinaus“, S. 34) In diesem Nachsorge- 

ordner sind für die nächsten Jahre die Art und 

Häufigkeit von Untersuchungen, wie beispiels- 

weise der Mammographie, benannt. Außerdem 

sind dort alle wesentlichen Untersuchungsbe- 

funde, Unterlagen wie histologische Befunde 

und der Operationsbericht, gebündelt enthalten. 

Die Nachsorge der behandelten Patientinnen 

dauert in der Regel 10 Jahre und wird durch den 

niedergelassenen Frauenarzt durchgeführt und 

koordiniert. 


Beim Abschlussgespräch fragt Herr Dr. Hannig 

Karen Müller, ob er ihre Daten an das Krebs- 

register weiterleiten darf. Deren Aufgabe sei es 

Ursachenforschung zu betreiben und mögliche 

Gründe für das Entstehen und die Ausbreitung 

von Krebserkrankungen zu ermitteln. Diese Auf- 

gabe können sie jedoch nur wahrnehmen, wenn 

sie über auftretende Krebserkrankungen infor- 

miert werden. Karen Müller stimmt einer Mel- 

dung zu. (s. Ergebnis 11, S. 38) 

Bis zu 6 Wochen wird es dauern, bis die Wunde 

vollständig verheilt ist. Erst dann wird bei Karen 

Müller die Strahlentherapie beginnen. Ihr Mann 

Jens und ihre beiden Kinder Benjamin und Julia 

freuen sich, Mamma wieder zu Hause zu haben. 

Sie haben verabredet, sie in den nächsten Wo- 

chen bei der Hausarbeit zu unterstützen. Jeder 

hat ein paar Pflichten übernommen. Auch ihre 

Freunde kommen und fassen mit an. 

Karen Müller ist immer noch bewegt über die 

Zeit nach der Operation: „Ich habe zunächst ge- 

dacht, die nehmen mir den Knoten heraus und 

das war`s dann. Erst nachdem ich etwas zur Ruhe 

gekommen bin, habe ich gemerkt, wie sehr mich 

‚die Sache‘ beschäftigt. Und dann das Gefühl 

‚ich muss mich zusammenreißen‘, meiner Fami- 

lie und meinen Freunden das Gefühl vermitteln, 

dass ‚schon wieder alles gut wird.‘“ 

Wenige Wochen später beginnt Karen Müller mit 

der Strahlentherapie. Dazu muss sie nicht in die 

Klinik. Sie hat sich eine Strahlentherapiepraxis 

in ihrer Nähe gesucht. Schließlich muss sie jetzt 

mehrmals pro Woche zur Bestrahlung. Der Pra- 

xisinhaber kennt Frau Müller bereits von der Tu- 

morkonferenz. 

Es ist bereits Sommer, als alle Behandlungen 

hinter ihr liegen. Zu ihrer großen Freude hat sie 

einen Termin für die Rehabilitation erhalten, der 

sich zumindest teilweise mit den Ferien ihrer 

Kinder deckt. So kann ihre Familie sie während 

ihres Aufenthaltes in der Rehabilitationsklinik 

Triberg besuchen kommen. (s. Rehabilitations- 

kliniken: ein wichtiger Baustein im Genesungs- 

prozess“, S. 30) 

„Die Reha hat mir gut getan. Nicht nur körper- 

lich. Mich mit anderen Frauen auszutauschen, 

das hat mir sehr geholfen“, freut sich Karen Mül- 

ler über den erfolgreichen Verlauf ihrer Brust- 

krebsbehandlung.

Brustzentren: Teamwork von Experten unter einem Dach 

Die Diagnostik, die Behandlung und Betreu- 

ung sowie die Nachsorge von Brustkrebser- 

krankungen erfordern spezielles Wissen und 

viel Erfahrung, denn Auffälligkeiten sollen 

bei der Diagnose sicher erkannt werden. Spe- 

zialisten wie Radiologen, Frauenärzte, die auf 

die Operation von Brustkrebserkrankungen 

spezialisiert sind, Chemo- und Strahlenthe- 

rapeuten, plastische Chirurgen, Psychologen 

und Psychoonkologen sollen interdisziplinär 

zusammenarbeiten, Diagnose und Therapie 

miteinander beraten und auf die individu- 

elle Situation der Brustkrebspatientin ab- 

stimmen. Eine psychosoziale Betreuung soll 

die medizinische Behandlung ergänzen. 

Ohne lange Wartezeiten und mit einem abge- 

stimmten Therapiekonzept. Mit Fachexperten, 

die sich ein Gespür für die Sorgen und Ängste 

ihrer Patientinnen bewahrt haben. Mit Fachex- 

perten, die die Wünsche und Entscheidungen 

ihrer Patientinnen respektieren und sie aktiv in 

die Gestaltung der Behandlung einbinden. 

Vielfältige Anforderungen, die „alle unter einen 

Hut“ gebracht werden müssen, um den Patien- 

tinnen eine hohe Behandlungsqualität anbieten 

zu können und sicherzustellen, dass die Patien- 

tin von der Erstdiagnose bis hin zur Nachsorge 

kontinuierlich kompetent betreut wird. 

All dies sind Aufgaben von sog. „zertifizierten“ 

Brustzentren, die bestimmte Anforderungen 

der medizinischen Fachgesellschaften erfüllen 

und sich von einer unabhängigen Kommission 

überprüfen (zertifizieren) lassen müssen. Derzeit 

können sich Brustzentren 

• entsprechend den fachlichen Anforderungen 

der Deutschen Krebsgesellschaft und der 

Deutschen Gesellschaft für Senologie (natio- 

nale Anforderungen) oder 

• gemäß den Anforderungen der Europäischen 

Gesellschaft für Brustkunde (EUSOMA – Eu- 

ropean Society of Mastology) zertifizieren las- 

sen. 

Eine Harmonisierung der Verfahren wird an- 

gestrebt. 



Zertifizierte Brustzentren der Asklepios 

Gruppe, die die strengen Anforderungen 

der Deutschen Krebsgesellschaft und 

der Deutschen Gesellschaft für Senologie 

erfüllen, befinden sich in folgenden 

Kliniken: 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe 

Asklepios Harzkliniken Goslar 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden 

Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg 

Asklepios Klinik Harburg, Hamburg 

Asklepios Klinikum Homberg 

als Partner im Brustzentrum 

Regio, Marburg 

Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz 

Asklepios Klinik Weißenfels 

Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden, 

zugleich akkreditiert nach EUSOMA 

(European Society Of Mastology) 

Und das sind einige der Standards, die ein zerti- 

fiziertes Brustzentrum u. a. erfüllen muss: 

• Die Behandlung der Patientinnen erfolgt ent- 

sprechend der aktuellen Leitlinien der Fach- 

gesellschaften. 

• Die Diagnose wird der betroffenen Patientin in 

einem persönlichen Gespräch mitgeteilt. Der 

behandelnde Arzt nimmt sich für dieses Ge- 

spräch Zeit. Es findet nicht „zwischen Tür und 

Angel“ statt, die Privatsphäre der Patientin 

wird gewahrt. An dem Gespräch nimmt eine 

sog. Brustschwester teil. Sie steht der Patien- 

tin nach der Diagnosestellung zur Seite und 

übernimmt die emotionale, informelle und 

praktische Unterstützung. 

• Behandelt werden müssen jährlich mindes- 

tens 150 Patientinnen; Patientinnen, bei de- 

nen erstmalig Brustkrebs diagnostiziert wurde 

(Primärerkrankungen); Patientinnen jeden 

Alters und in unterschiedlichen Stadien der 

Brustkrebserkrankung. 

• Mindestens zwei auf Brusterkrankungen spe- 

zialisierte Frauenärzte müssen jährlich jeweils 

mindestens 50 Patientinnen mit neu diagnos- 

tiziertem Brustkrebs (Primärerkrankung) ope- 

rieren. So sollen bei den behandelnden Ärzten 

Fachkompetenz und Erfahrung gewährleistet 

werden. 


• Für die Diagnostik von Brusterkrankungen 

müssen mindestens zwei spezialisierte Rönt- 

genärzte (Radiologen) zur Verfügung stehen. 

Je mehr Erfahrung ein Radiologe gesammelt 

hat, desto seltener unterlaufen ihm bei der Be- 

urteilung der Bilder Fehler. Er sollte mindes- 

tens 2.000 Mammographien im Jahr beurteilen 

und sich an Früherkennungs- und Qualitäts- 

sicherungsprogrammen beteiligen. Ziel ist es, 

dass sämtliche Bilder von einem weiteren Ra- 

diologen geprüft werden (Zweitmeinung). 

• Brustpathologen, die sich auf die feingeweb- 

liche Untersuchung von krankhaftenVerände- 

rungen des Brustgewebes spezialisiert haben, 

gehören zum Behandlungsteam eines zertifi- 

zierten Brustzentrums. Sie können verdäch- 

tiges Brustgewebe sicher beurteilen und bei- 

spielsweise die Größe und Ausdehnung eines 

Krebses begutachten. 3.000 Gewebeproben 

jährlich, davon mindestens 200 Brustgewebe- 

proben sollte der Pathologe mindestens sehen 

und beurteilen. 

• Die Strahlen- und Chemotherapie wird auf 

die individuelle Krankheitssituation angepasst 

und von einem erfahrenen Strahlenthera- 

peuten geplant und durchgeführt. 

• Eine Chemotherapie kann auch ambulant 

durchgeführt werden. Erfahrungen mit min- 

destens 800 Chemotherapiezyklen müssen 

von den durchführenden Ärzten nachgewie- 

sen werden. 

• Diagnostik, Therapie und Nachsorge werden 

von den Fachexperten gemeinsam in wö- 

chentlichen Tumorkonferenzen beraten. Und 

dies jeweils individuell, ausgerichtet auf die 

Erkrankung und die Situation der Patientin. 

• Patientinnen werden ausdrücklich ermuntert, 

eine zweite Meinung einzuholen. 

• Im Brustzentrum werden die Patientinnen von 

Psychoonkologen (1 Psychoonkologe für 300 

Erkrankungen) und Brustschwestern betreut. 

• Zur Optimierung der Diagnose und Weiterent- 

wicklung der Behandlung von Brustkrebser- 

krankungen beteiligen sich die Brustzentren 

an Studien, indem sie mindestens 20 Prozent 

der Patientinnen in Studien einbeziehen. 

Die Ergebnisse der Behandlung werden doku- 

mentiert, ausgewertet und beständig kontrolliert. 

Dies sorgt für eine kontinuierliche Auseinander- 

setzung über die Qualität der Behandlung.

Die kontinuierliche persönliche Unterstüt- 

zung während des gesamten Behandlungs- 

verlaufs gehört zu den Kernaufgaben der 

Brustschwester. Für die Patientin ist die 

Brustschwester eine verlässliche Ansprech- 

partnerin in der Klinik. 

Brustschwester Birgit Schmelzer aus der As- 

klepios Paulinen Klinik Wiesbaden berichtet 

über Ihren verantwortungsvollen Job. 

Seit wann sind Sie in der APK Wiesbaden tätig? 

Ich bin seit 1986 in der Asklepios Paulinen Kli- 

nik beschäftigt, zunächst auf internistischen und 

chirurgischen Stationen und seit 1991 in der Gy- 

näkologie. 

Welche Motivation hat Sie dazu geführt, sich als 

„Breast Nurse“ ausbilden zu lassen? 

An Brustkrebs zu erkranken, ist für Frauen eine 

ungeheure Bedrohung für die psychische und 

physische Integrität. Das Ausbildungskonzept 

hat mich überzeugt und darin bestärkt, mich in 

den Dienst der betroffenen Frauen zu stellen. 

Ich wollte Kompetenzen erwerben, um einen 

bedürfnisorientierten Behandlungsprozess ge- 

meinsam mit den Frauen gestalten zu können. 

In England besteht das Berufsbild der Breast 

Nurse schon seit 25 Jahren. In Deutschland steht 

es noch am Anfang, allerdings mit ganz starker 

Tendenz sich schnell zu etablieren. Besonders die 

Bedeutung der psychoonkologischen Betreuung 

wird immer mehr erkannt. 

Brustschwestern: die guten Engel 

Welche speziellen Kenntnisse benötigen Sie für 

Ihre Tätigkeit, welche Weiterbildungen haben Sie 

absolviert? 

Schwerpunkt meiner Arbeit ist die konstante 

pflegerische und emotionale Betreuung der Pati- 

entin während ihres stationären Aufenthalts. Im 

Behandlungsprozess und dem damit verbunde- 

nen emotionalen Stress verlieren die Frauen oft 

den Gesamtüberblick. 

Durch meine Ausbildung konnte ich mir zusätz- 

liche Kompetenzen in pflegerischen, kommuni- 

kativen, organisatorischen und diagnostischen 

Bereichen erwerben und Vermittlerin zwischen 

allen am Behandlungsprozess Beteiligten sein. 

Wie unterstützen Sie betroffene Frauen? 

Ich stehe für Gespräche zur Verfügung, z.B. 

wenn nach einem ärztlichen Aufklärungsge- 

spräch noch Informationsbedarf besteht, koor- 

diniere Behandlungsabläufe und vermittle In- 

formationen und Kontakte zu Sozialdienst und 

Selbsthilfegruppen. Aber oftmals ist es für die 

Patientinnen ausreichend, zu wissen, dass sie in 

mir eine Ansprechpartnerin für „alle Nöte“ ha- 

ben. Einfach nur da sein, wenn das Bedürfnis 

besteht. Die Art und das Ausmaß der Unterstüt- 

zung werden von der Patientin selbst definiert. 

So gibt es in unserer Klinik derzeit eine Studie, 

die es allen Patientinnen ermöglicht, eine psy- 

choonkologische Kurzzeittherapie in Anspruch 

zu nehmen. Auch hier versuche ich, das Angebot 

an die Frauen heranzutragen. 

Birgit Schmelzer (48) 

Brustschwester in der Asklepios 

Paulinen Klinik Wiesbaden 



Welche Angebote bieten Sie Betroffenen? 

Auf Wunsch bin ich bei der Diagnosemitteilung 

bzw. Befundübermittlung anwesend, ebenso wie 

ich an der Tumorkonferenz teilnehme, um bei 

Unklarheiten von Seiten der Patientin als Mitt- 

ler zwischen den Berufsgruppen zu fungieren. 

Während des stationären Aufenthaltes stehe ich 

den Patientinnen zurVerfügung − in dem von der 

Patientin selbst definierten Umfang. Nach der 

Entlassung können mich die Patientinnen tele- 

fonisch kontaktieren, um eventuell weitere Ter- 

mine mit mir zu vereinbaren. Feste Sprechzeiten 

haben sich bisher als nicht praktikabel erwiesen 

und wurden von den Patientinnen nicht wahr- 

genommen. Das Berufsbild der Breast Nurse 

definiert sich fast täglich neu – und zwar durch 

die Patientin selbst. Während die eine Patientin 

meine Funktion darin sieht, einen erneuten Ge- 

sprächswunsch mit dem Arzt zu koordinieren, 

braucht mich die andere Patientin einfach nur 

zum Zuhören. Andere Frauen wünschen, dass 

ich den Angehörigen Unklarheiten näher erläu- 

tere. 


Sind Sie nur für den stationären Bereich zustän- 

dig? 

In der Regel ja. Allerdings lassen sich die beiden 

Bereiche – ambulant und stationär – nicht strikt 

voneinander trennen. Oftmals gibt es fließende 

Übergänge. Aber in unserem Haus gibt es das 

Organisationsbüro der Frauenklinik, so dass es 

zwischen den Schwestern dort und mir keine 

sogenannten Schnittstellenproblematiken gibt. 

Die Schwestern, Arzthelferinnen und ich pflegen 

einen intensiven Informationsaustausch. Damit 

ist gewährleistet, dass keine Patientin ohne Un- 

terstützung ihre Krankheit erleben muss. 

Mit welchen Berufsgruppen arbeiten Sie zusam- 

men? 

Ich arbeite mit allen am Behandlungsprozess 

beteiligten Fachgruppen wie Ärzten, Kranken- 

gymnasten, Sozialdienst, Psychoonkologen und 

Selbsthilfegruppen zusammen. 

Wie könnte aus Ihrer Sicht die Betreuung von 

Frauen mit Brustkrebs verbessert werden? 

Zurzeit erkranken in Deutschland ca. 50.000 

Frauen jährlich an Brustkrebs. Trotzdem er- 

scheint mir die Erkrankung immer noch zu sehr 

tabuisiert. Mein persönlicher Wunsch ist, dass 

die Erkrankung Brustkrebs nicht nur als eine Er- 

krankung aus medizinischer Sicht gesehen wird, 

sondern dass der Umgang der Gesellschaft mit 

der Erkrankung noch mehr in den Fokus der Öf- 

fentlichkeit gerückt wird. 

Bieten Sie auch Vorsorge an? 

Vorsorge im medizinischen Sinn sollte immer 

Aufgabe des betreuenden Frauenarztes sein. Ich 

stehe bei Fragen bezüglich der Vorsorge gerne 

zur Verfügung, um dann wiederum als Mittlerin 

zwischen Patientin und Frauenarzt tätig zu wer- 

den.

Psychoonkologische Betreuung – professionelle 

Unterstützung in Krisensituationen 

Jede Frau kennt die Vorsorgeuntersuchungen 

bei ihrem Frauenarzt und die Sorge, es 

könnten sich bei der Untersuchung auffäl- 

lige Befunde ergeben. Bereits das Warten auf 

die Untersuchungsergebnisse ist mit Unru- 

he, Sorgen und Ängsten „Was ist, wenn …?“ 

verbunden. 

Bestätigt sich die Diagnose „Krebs“ ist weit mehr 

notwendig als die weitere Abklärung von Befun- 

den oder die Einleitung einer Behandlung. Diese 

Diagnose bedeutet einen tiefen Einschnitt in das 

bisherige Leben. 

Erforderlich sind 

• eine einfühlsame Übermittlung der Diagnose, 

das Treffen „des richtigen Tones“. 

• die Bereitschaft des behandelnden Arztes mit 

der betroffenen Patientin „darüber zu reden“ 

und ihr zu helfen, mit ihrem Schock und ihrer 

Angst zurechtzukommen. 

• mehrere eingehende therapeutische Ge- 

spräche mit dem Psychoonkologen. 

• eine umfassende Information zur Erkrankung, 

zu den unterschiedlichen Behandlungsmög- 

lichkeiten. 

• Erklärungen, was bei den einzelnen Behand- 

lungen passiert und mit welchen Nebenwir- 

kungen diese Behandlungen möglicherweise 

verbunden sind. Dazu gehören auch Hinweise, 

wo Patientinnen kompetente psychologische 

Beratung erhalten können. 

• eine Beratung, gemeinsam mit der betroffenen 

Patientin, was in ihrer Situation das Richtige 

sein könnte. Nicht nur unter medizinischen 

Gesichtspunkten, sondern auch unter Einbe- 

ziehung ihrer Ängste und Sorgen und ihrer 

persönlichen Lebensumstände. 

Für alle an der Behandlung Beteiligten gilt es, 

sich „einen Blick für ihre Patientinnen zu be- 

wahren“. 

Wenn die Angst, „was wird“, groß ist, Gefühle 

wie Verzweiflung und Hoffnungslosigkeit über- 

hand nehmen, jemand zum Reden fehlt, hilft 

professionelle Unterstützung, die Krankheit zu 

verarbeiten. Dies ist die Aufgabe u.a. von Psy- 

choonkologen. 

Frau Dr. Doris Schulze gibt im nachfolgenden 

Interview Auskunft über die Aufgaben von 

Psychoonkologen. 

Welche emotionalen Probleme können mit der Di- 

agnose Brustkrebs verbunden sein? 

Ich erlebe bei den Patientinnen oft eine Art 

Diagnoseschock, der Ängste, Verzweiflung und 

Hoffnungslosigkeit auslöst. Viele Frauen verlie- 

ren ihr bis dahin positives Körperbild und kön- 

nen in eine Selbstwertkrise geraten. Manche 

befürchten durch die Erkrankung einen starken 

Attraktivitätsverlust und befürchten so Probleme 

Dr. phil. Dipl.-Psych. 

Doris Schulze 

Psychoonkologin in Sebnitz 



in der Partnerschaft. „Krebs und Sexualität“ ist 

daher ein wichtiges Thema in den vertrauens- 

vollen Gesprächen. 

Durch die Folgen der Erkrankung erleben die 

Frauen auch, dass ihre psychische und physische 

Leistungsfähigkeit sehr beeinträchtigt sein kann, 

vor allem im Berufsleben.Während der gesamten 

Zeit der Nachsorge müssen die Frauen auch ler- 

nen, mit ihren neuen Leistungsgrenzen umzuge- 

hen, dies fällt nicht allen leicht. Einige befürchten 

dann denVerlust ihres Arbeitsplatzes, weil sie für 

eine gewisse Zeit nicht mehr so belastbar sind, 

wie sie es bis dahin gewohnt waren. 

Ich beobachte zudem, insbesondere während 

der Zeit der Chemo- und Strahlentherapie, ei- 

nen Rückzug der Patientinnen aus ihrem sozi- 

alen Leben. Sie igeln sich sprichwörtlich ein. 

Durch diese Isolation entwickeln sich bei eini- 

gen Frauen Depressionen, sie geraten ins Grü- 

beln und fühlen sich der Krankheit dann hilflos 

ausgeliefert. 


Die durch die Diagnose „Brustkrebs“ ausgelös- 

te Stressbelastung bewältigen viele Frauen mit 

Hilfe ihrer Ärzte, Angehörigen, Freunden und 

Kollegen gut, ca. ein Drittel der Patientinnen 

entwickelt eine psychische Störung im Sinne ei- 

ner akuten Belastungsreaktion oder einer reaktiv 

ausgelösten Depression. 

Welche Aufgaben haben Psychoonkologen? 

Unsere Aufgabe ist es, die Patienten und ihre An- 

gehörigen bei seelischen und sozialen Belastun- 

gen, die eine Krebserkrankung mit sich bringt, 

zu begleiten, zu beraten und zu behandeln. Dazu 

gehören die Stärkung des Selbstwertgefühls, die 

Reduktion von Ängsten, die Stärkung und För- 

derung ihres Selbstmanagements und ihrer sozi- 

alen Kompetenzen. 

Die Diagnose Krebs löst einen enormen Stress 

aus. Wir können die Patientinnen bei der Be- 

wältigung dieser enormen Beanspruchung un- 

terstützen. Neben der allgemeinen Krankheits- 

bewältigung stehen wir insbesondere dann zur 

Verfügung, wenn aufgrund der Erkrankung 

depressive Reaktionen auftreten, die die Pa- 

tientinnen allein nicht bewältigen können. In 

solchen Fällen führen wir vertrauensvolle Ge- 

spräche durch, das heißt, wir erarbeiten die sie 

aktuell beeinträchtigenden psychosozialen Zu- 

sammenhänge, suchen nach Veränderungsmög- 

lichkeiten in ihrer Einstellung und in ihrem Ver- 

halten und schulen die Patientinnen im Umgang 

mit ihren Gefühlen und Ängsten. 

Wann werden Sie in die Behandlung einbezogen? 

Wir stehen in verschiedenen Krankheitsphasen 

zur Verfügung. Im Rahmen der Akutversorgung 

führen wir mehrere Gespräche mit den Frauen 

bereits in der Klinik durch, die Nachsorge erfolgt 

dann meist ambulant in unseren Praxen. Selbst- 

verständlich sind die psychoonkologischen Be- 

handlungen auch Teil der Rehabilitation. 

Wie sieht Ihre praktische Arbeit in der Säch- 

sischen Schweiz Klinik Sebnitz aus? 

Die Behandlung und Therapie von Patientinnen 

mit Brustkrebs ist aus psychotherapeutischer 

Sicht nur im Teamwork (Ärzte, Schwestern, So- 

zialer Dienst, Physiotherapie etc.) möglich. 

Einmal wöchentlich nehme ich an den Chefarzt- 

visiten teil. Ich bespreche mich regelmäßig mit 

dem Pflegeteam und den Stationsärzten. Bereits 

beim ersten stationären Aufenthalt wird mit den 

Patientinnen ein psychoonkologisches Erstge- 

spräch durchgeführt. Darüber hinaus biete ich 

auch eine weitere Begleitung und psychoonko- 

logische Konsile im stationären Umfeld an. 

Mein weiterführendes Behandlungsangebot 

richtet sich im Speziellen an Patientinnen und 

deren Angehörige, die durch die Krebserkran- 

kung in eine psychosoziale Notlage geraten. Ich 

kläre gemeinsam mit ihnen die persönliche, fa- 

miliäre und berufliche Situation und suche nach 

angemessenen Lösungen, auch in Absprache 

mit dem Behandlungsteam.

Das Ziel meiner Beratungsgespräche ist es, die 

Frauen seelisch zu stabilisieren. Gestaltet sich 

der Umgang mit der Krankheit als besonders 

schwierig, führe ich zusätzlich Kriseninterven- 

tionen durch. Die gezielten Interventionen sind 

sehr individuell geprägt. Sie dienen einerseits 

zur Entlastung der betroffenen Frau, gleichzei- 

tig sollen sie auch eine gezielte Unterstützung 

im Umgang mit der Krankheit sein und die Le- 

bensqualität der Frauen – auch ihrer Angehöri- 

gen – verbessern. Die Patientinnen erhalten er- 

gänzend von mir Informationen und Beratungen 

zu ambulanten Hilfsangeboten und Selbsthilfe- 

gruppen. Auf Wunsch stelle ich Kontakte her 

oder begleite die Frauen in für sie schwierigen 

Situationen. Ich unterstütze sie bei der medi- 

zinischen, beruflichen und psychosozialen Re- 

habilitation. Durch meine enge Kooperation 

in einem regionalen Netzwerk aus niederge- 

lassenen Onkologen, Haus- und Fachärzten, 

Ergo- und Physiotherapeuten, Pflege- und So- 

zialdiensten sowie Reha-Einrichtungen kann ich 

meine Patientinnen in ihrer Wahl der Mit- und 

Weiterbehandlungen unterstützen. 

Meine Fort- und Weiterbildungsangebote in der 

Sächsischen Schweiz Klinik richten sich an die 

Ärzte und das Pflegepersonal auf den Stationen. 

Diese Klinikmitarbeiter haben in der akuten 

Phase der Erkrankung einen naturgemäß en- 

gen Kontakt mit den Frauen und sind sehr stark 

mit deren psychosozialen Belastungssituationen 

konfrontiert. Mein Ziel ist es, mehr Verständnis 

im Umgang mit diesen Patientinnen zu wecken, 

aber auch die eigenen psychophysischen Res- 

sourcen der „Helfer“ zu erhalten und zu stär- 

ken. 

Können die Patientinnen auch nach dem statio- 

nären Aufenthalt mit Ihnen rechnen? 

Jede Patientin, die den Wunsch nach einer am- 

bulanten Weiterbehandlung in meiner Praxis 

äußert, erhält in der Regel innerhalb von 14 Ta- 

gen einen ersten Termin in der psychotherapeu- 

tischen Praxis. Die in der Klinik begonnene Be- 

handlung setze ich dann „nahtlos“ fort. Auch im 

ambulanten Setting beziehe ich die Angehörigen 

in den verschiedenen Therapiephasen mit ein. 

Wichtig ist mir dabei die Wiederherstellung und 

Stärkung der emotionalen Stabilität der Frauen. 

Sie sollen wieder handlungsfähig werden und 

ihre inneren und sozialen Ressourcen nutzen. 

Dabei helfen neben den beschriebenen Inter- 

ventionen auch verschiedene Entspannungsthe- 

rapien, die die Frauen erlernen können. 



Selbsthilfegruppen: Hilf dir selbst und lass dir helfen! 

Christa Hentschel 

Frauenselbsthilfe nach Krebs, 

Landesverband Hamburg- 

Schleswig-Holstein e.V. 

„Alles ist überstanden!“ So scheint es. Die 

Patientinnen und ihre Angehörigen erwar- 

ten, dass sich „jetzt alles normalisiert“, sie 

„wie früher funktionieren“ und der Alltag 

wieder einkehrt. Und dann fallen einige der 

Patientinnen in ein seelisches Tief, das sich 

durch Schlafstörungen, Erschöpfungszustän- 

de, Verstimmungen bemerkbar machen kann 

und auf den ersten Blick nicht mit der Brust- 

krebserkrankung in Verbindung zu stehen 

scheint. Das kann ein Signal dafür sein, dass 

das Thema Brustkrebs zur Seite geschoben 

und verdrängt wurde. 

In dieser Situation stehen den Betroffenen ne- 

ben ambulanten psychosozialen Betreuungsan- 

geboten auch Selbsthilfegruppen hilfreich zur 

Seite. Hier können sie sich mit Menschen aus- 

tauschen, die Ähnliches erlebt haben bzw. erle- 

ben, die ihre Ängste, Sorgen und Nöte „am ei- 

genen Leib“ kennengelernt haben und ebenfalls 

einen Weg suchen, die Krankheit zu bewältigen. 

Hier können sie aber auch Informationen erhal- 

ten: zu ihrer Erkrankung und den Möglichkeiten 

der Behandlung und Therapie oder zu Unter- 

stützungsangeboten. 

Frau Christa Hentschel von der „Frau- 

enselbsthilfe nach Krebs“ gibt Auskunft 

über die Möglichkeiten der Selbsthilfegrup- 

pen. 


Welche Selbsthilfegruppen für Patientinnen mit 

Brustkrebs gibt es? 

In Hamburg gibt es 15 Selbsthilfegruppen, davon 

12 Gruppen der Frauenselbsthilfe nach Krebs. 

Bundesweit hat unser Verband 430 Gruppen. In 

den Gruppen sind alle Krebspatienten willkom- 

men, Frauen mit Brustkrebs sind mit circa 70 

Prozent am häufigsten bei uns vertreten. 

Was sind die häufigsten Fragen? 

Die häufigste Frage lautet: „Wo finde ich eine 

gute Klinik für die Brustoperation?“ In unseren 

Beratungsgesprächen empfehlen wir den be- 

troffenen Frauen grundsätzlich nur zertifizierte 

Brustzentren. Weiterhin werden Fragen zur Be- 

handlung und den Nebenwirkungen der Be- 

handlung gestellt. „Was erwartet mich bei der 

Bestrahlung?“ Fragen zur Schwerbehinderung, 

zu Rehakliniken, Krankenkassenleistungen, 

Ernährung, Sportangebote und „Wo gibt es in 

meinem Stadtteil eine Selbsthilfegruppe?“ er- 

gänzen das Spektrum der Fragen. 

Wie können Selbsthilfegruppen helfen? 

Das Motto der Frauenselbsthilfe nach Krebs 

„auffangen – informieren – begleiten“ ist die 

Grundlage unserer Arbeit. 

Wir fangen die Frauen auf nach dem Schock der 

Diagnose,wir informieren über Hilfen zur Krank- 

heitsbewältigung und begleiten in ein Leben mit 

oder nach Krebs. Der Erfahrungsaustausch in

den Selbsthilfegruppen und die Gespräche mit 

anderen Frauen, die alles schon erlebt und über- 

lebt haben, machen Mut und geben Zuversicht. 

Mitglieder von Selbsthilfegruppen sind Exper- 

ten im Umgang mit Hilfsmitteln und in Fragen 

der Alltags- und Lebensgestaltung. Wir können 

viele Fragen beantworten; dort wo wir an unse- 

re Grenzen stoßen, laden wir Experten aus dem 

Gesundheitswesen zu einem Gruppentreffen 

ein, die uns über Therapien, Nebenwirkungen 

oder auch neue Behandlungen berichten. 

Was wollen Frauen wissen? 

Es interessiert besonders, ob und welche Be- 

schwerden während der Therapie bei anderen 

Frauen auftreten und was man zur Linderung 

tun kann. Sie wollen in patientenverständlicher 

Form übersetzt bekommen, wie die unterschied- 

lichen Therapien, z.B. die Hormontherapie, wir- 

ken. Sie möchten wissen, ob eine Ernährungs- 

Umstellung sinnvoll ist, wie die Versorgung z.B. 

mit BH, Badeanzügen, Perücken, Brustprothesen 

geregelt ist, was ein Lymphödem ist, wie man es 

vermeiden kann und wie es behandelt wird. 

Wie wichtig ist die psychosoziale Betreuung der 

Patientinnen? 

Die Konfrontation mit der Diagnose Brustkrebs 

hinterlässt Spuren im physischen, psychischen 

und sozialen Bereich. Angst, Hilflosigkeit und 

Verzweiflung, Gedanken um die Endlichkeit des 

Lebens, um das Symbol der Weiblichkeit, die 

körperliche Entstellung, aber auch existenzielle 

Fragen belasten in der Situation die Frauen. Um 

das alles zu verarbeiten, braucht es die psycho- 

soziale Betreuung. In vielen Fällen kann auch die 

Selbsthilfe zur Bewältigung beitragen, aber im- 

mer dann, wenn wir an unsere Grenzen stoßen, 

haben wir ein Netz von professionellen Hilfsan- 

geboten, auf die wir verweisen können. 

Welche Bedeutung hat die Tumorkonferenz für die 

Therapieplanung? 

Das Wissen, dass nicht nur ein Arzt über die The- 

rapie entscheidet, sondern ein Expertenteam, 

schafftVertrauen in die Behandlung. 

Wie ist die Zusammenarbeit mit den Kliniken/ nie- 

dergelassenen Gynäkologen? 

In Hamburg besteht seit 2001 eine Zusammen- 

arbeit der Frauenselbsthilfe nach Krebs mit der 

Asklepios Klinik Barmbek. Wir haben seit 2004 

eine Kooperation mit dem Brustzentrum und in 

der Klinik selbst eine eigene Beratungsstelle für 

Krebspatienten. Außerdem trifft sich die Selbst- 

hilfegruppe regelmäßig in der Klinik. Es gibt 

noch weitere Kooperationsverträge der Frau- 

enselbsthilfe nach Krebs mit Brustzentren in 

Hamburg, aber auch bundesweit. 

Gemeinsame Veranstaltungen der Kliniken mit der 

Selbsthilfe sind schon Tradition. 

Auch die niedergelassenen Ärzte unterstützen 

die Selbsthilfegruppen. Es ist kein Problem, ei- 

nen Arzt zu einem Gruppentreffen oder als Re- 

ferenten für eineVeranstaltung einzuladen. 



Brustoperateure – zertifizierte Spezialisten 

Dr. Dieter Lampe 

Leiter des Brustzentrums Weißenfels, 

zertifizierter Brustoperateur 

nach den Regelungen der 

„Arbeitsgemeinschaft für ästhetische, 

plastische und wiederherstellende 

Operationsverfahren in 

der Gynäkologie e.V.“ (AWOGyn) 

Leiter von Brustzentren, die nach 

den Regelungen der AWOGyn als 

Brustoperateur zertifiziert wurden, 

sind u.a. in folgenden Asklepios 

Kliniken tätig: 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden 

Dr. Jürgen Terhaag 

Asklepios Harzkliniken Goslar, Dr 

Hanno Klingemann 

Asklepios Klinik Barmbek, 

Hamburg, Prof. Dr. Andree Faridi 

Asklepios Klinik Weißenfels 

Dr. Dieter Lampe 

Asklepios Paulinen Klinik 

Wiesbaden, Dr. Volker Heyl 

Die Arbeitsgemeinschaft für ästhetische, 

plastische und wiederherstellende Opera- 

tionsverfahren in der Gynäkologie (AWO- 

Gyn) hat Standards für die Zertifizierung von 

Brustoperateuren festgelegt. Diese garantie- 

ren eine hohe Erfahrung und Spezialisierung 

der Operateure. 

Dr. Dieter Lampe, Leiter des Brustzentrums 

Weißenfels und zertifizierter Brustoperateur 

nach AWOGyn, gibt uns einen Einblick in 

seine Tätigkeit. 


Bundesweit gibt es bisher nur rund 80 zertifizierte 

Brustoperateure nach AWOGyn. Welchen Vorteil 

haben Patientinnen, wenn sie sich bei einer Brust- 

krebserkrankung in einem Brustzentrum mit spe- 

zialisierten Brustoperateuren behandeln lassen? 

Durch eine optimale Zusammenarbeit der un- 

terschiedlichen Fachdisziplinen, die an der Ent- 

deckung und Behandlung von Brustkrebser- 

krankungen beteiligt sind, werden lange Wege 

und unnötige Zeitverluste vermieden. Zu der 

Standardtherapie der Brustkrebserkrankung 

gehört die Operation. In der Zwischenzeit wird 

ein Großteil der Brustkrebsoperationen brust- 

erhaltend durchgeführt. Doch auch bei diesen 

Eingriffen kommt es erheblich auf die Erfahrung 

des Operateurs an, um anschließend ein gutes 

kosmetisches Ergebnis zu erhalten. 

Von der AWOGyn anerkannte Brustoperateure 

müssen Erfahrungen und Kenntnisse der ope- 

rativen Behandlung von Brusterkrankungen 

nachweisen. Neben der Erstbehandlung der 

Brustkrebserkrankung gehören auch wiederher- 

stellende Operationen der Brust zum Spektrum, 

das die Brustoperateure beherrschen müssen. 

Als Nachweis dient ein Logbuch, mit dem die 

absolvierten Fortbildungen nachgewiesen wer- 

den müssen. Die Überprüfung der Qualifikation 

des Operateurs erfolgt anschließend durch ein 

Auditverfahren der AWOGyn. 

Die Entfernung der gesamten Brustdrüse wegen 

einer Brustkrebserkrankung wird in den letzten 

Jahren deutlich seltener durchgeführt. Trotzdem 

erfolgt sie in circa 20 bis 30 Prozent der Fälle. 

Welche Hilfe können Sie den betroffenen Frauen 

anbieten? 

Grundsätzlich gibt es zwei unterschiedliche Me- 

thoden, um die Brust wiederherzustellen: Die 

Brust kann mit körpereigenem Gewebe, mit 

einem Implantat oder einer Kombination beider 

Methoden wieder aufgebaut werden. Implan- 

tate bestehen überwiegend aus Silikonkissen, 

die es in unterschiedlichen Größen gibt. Opera- 

tiv komplizierter ist der Brustaufbau mit Eigen- 

gewebe. Bei dieser Operationstechnik wird das 

eigene Gewebe aus dem Unterbauch- oder Rü- 

ckenbereich genutzt, um die Brust neu zu erstel- 

len. Beide Verfahren haben Vor- und Nachteile. 

Bei einem anerkannten Brustoperateur haben 

die Patienten die Sicherheit, dass sie umfassend 

beraten werden und dass der Operateur auch 

die Erfahrung besitzt, diese Operationen durch- 

zuführen.

Interdisziplinäre Tumorkonferenz in einem Brustzentrum 

Die interdisziplinäre Tumorkonferenz stellt 

das geballte Expertenwissen in einem Brust- 

zentrum dar. Dementsprechend hoch sind 

die Anforderungen, die im Rahmen des Zer- 

tifizierungsverfahrens an diese Tumorkonfe- 

renz gestellt werden. 

Es ist genau festgelegt, dass die interdisziplinäre 

Tumorkonferenz mindestens einmal pro Woche 

zusammentreffen muss. Dadurch wird sicher- 

gestellt, dass jeder Patient auch zeitnah zu einer 

Empfehlung der Tumorkonferenz kommt. 

Auch für die Zusammensetzung der Tumor- 

konferenz bestehen eindeutige Vorgaben: Min- 

destens ein Brustoperateur, ein Röntgenarzt, 

ein Pathologe (feingewebliche Beurteilung), ein 

Strahlentherapeut sowie ein internistischer bzw. 

gynäkologischer Onkologe (Krebsarzt) müssen 

anwesend sein. Dazu sind weitere Fachexperten 

(z.B. Psychoonkologe, Pflege) bedarfsgerecht in 

die Tumorkonferenz einzubeziehen. Die Anwe- 

senheit der Experten muss nachgewiesen wer- 

den. 

Darüber hinaus sind verbindliche Regelungen 

zum Ablauf der Tumorkonferenz bis in das De- 

tail festgelegt. So gibt esVereinbarungen, in wel- 

cher Form die Konferenz vorzubereiten ist, wie 

die Konferenz dokumentiert wird, wie Therapie- 

empfehlungen gefällt werde, wie die niederge- 

lassenen Ärzte einzubeziehen sind und so wei- 

ter. 

Und wozu so viel „bürokratischer Aufwand“? 

Ziel dieser Tumorkonferenzen ist eine indivi- 

duelle Therapieempfehlung auf höchstem me- 

dizinischen Niveau für jeden Patienten. Da alle 

entsprechenden Fachrichtungen frühzeitig in die 

Therapieplanung einbezogen werden, die Ent- 

scheidung auf Basis der aktuellen Leitlinien ge- 

troffen und zeitnah dokumentiert werden, gibt 

es für den Patienten ein Behandlungskonzept 

aus einem Guss. 

Dieses Behandlungskonzept hat seine Gültig- 

keit, egal ob die nachfolgende Behandlung im 

Krankenhaus oder im ambulanten Bereich beim 

niedergelassenen Arzt durchgeführt wird. Das 

Konzept ist allen Beteiligten bekannt und wird 

von allen getragen. Jeder Therapeut weiß, wel- 

ches sein Anteil an der Behandlung ist, egal ob er 

Strahlentherapeut oder Psychoonkologe ist. 


Rehabilitationskliniken: ein wichtiger Baustein 

im Genesungsprozess 

Dr. Urte Skorzinski 

Fachärztin für Gynäkologie an 

der Asklepios Klinik Triberg, 

Fachklinik für Hämato-Onkologie, 

Anschlussheilbehandlung und 

Rehabilitation 

Auch nach Abschluss der Behandlung im 

Krankenhaus bleibt eine psychische Betreu- 

ung wichtig, um die Krankheit zu verarbei- 

ten. 

Oft ist die Rehaklinik der erste Ort, wo die Pati- 

entin „mal wieder zu sich kommt“, durchatmen 

kann und Zeit zum Nachdenken hat. „Wo ste- 

he ich?“, „Wie geht es weiter?“ sind Fragen, die 

jetzt in den Mittelpunkt rücken. Da bietet eine 

Rehabilitationsmaßnahme ein wenig Zeit, um 

die Krankheit, all das, was in vorangegangenen 

Wochen und Monaten passiert ist, „zu verdauen“ 

und neue Perspektiven zu entwickeln. Zeit, den 

Körper zu stärken. Zeit, sich mit Patientinnen in 

gleicher oder ähnlicher Situation auszutauschen. 

Zeit, damit zu beginnen, die Krankheit mit pro- 

fessioneller Hilfe „zu bewältigen“. 

Frau Dr. Urte Skorzinski aus der Asklepios 

Klinik Triberg berichtet über ihre Arbeit in 

der Rehabilitationsklinik. 

Mit welchen Fragen und Sorgen kommen die Frau- 

en in die Reha? 


Vordergründig möchte die Patientin wieder kör- 

perlich fit werden. Dahinter stehen Unsicherheit 

und Ängstlichkeit: Kann ich mich auf meinen 

Körper wieder verlassen wie früher? Ist er wie- 

der so leistungsfähig? Werde ich meine Berufstä- 

tigkeit wieder voll ausüben können? 

Und dann kommen die noch weiter nach hin- 

ten geschobenen Fragen: Wie geht es in meiner 

Partnerschaft weiter? Die Krise in der Akutthera- 

pie haben wir vielleicht gemeinsam gut gemeis- 

tert. Aber aufgrund meiner Müdigkeit und Ab- 

geschlagenheit ist sonst nicht viel gelaufen. Bin 

ich für meinen Mann als Frau überhaupt noch 

attraktiv nach der Brustoperation? Wie lange 

hält die sexuelle Lustlosigkeit bei mir noch an? 

Wie gehe ich damit um? Liegt das an der anti- 

hormonellen Therapie? Und dann die Trocken- 

heit im Genitalbereich, die Schmerzen beim 

Geschlechtsverkehr macht, kann man da etwas 

machen? 

Zusätzlich leiden nicht wenige Frauen unter 

starken Wechseljahresbeschwerden nach der 

Chemotherapie bzw. unter antihormoneller The- 

rapie. Nicht wenige sind besonders nachts durch 

Hitzewallungen und Schweißausbrüche gestört 

und finden keinen erholsamen Schlaf. Zusätzlich 

leiden sie sehr unter Stimmungsschwankungen. 

Beides ist zusätzlich zur psychischen und phy- 

sischen Krankheitsbewältigung sehr belastend. 

Was kann die Reha konkret bieten, um die Erkran- 

kung zu bewältigen? 

Durch das physiotherapeutische Programm 

kann die Patientin ihre Fitness wieder aufbauen, 

was das Selbstvertrauen und Selbstbewusstsein 

stärkt. In den Vorträgen und im Austausch mit 

anderen Patientinnen erfahren sie, dass es an- 

deren ähnlich geht. Dies wirkt sehr entlastend. 

„Ich bin nicht allein mit meinem Problem.“ Zu- 

sätzlich erhalten sie in den Vorträgen konkrete 

Hilfestellung: Was kann ich tun, bei trockenen

Schleimhäuten im Genitalbereich? Wie kann ich 

mit Lustlosigkeit umgehen? Welche neuen Wege 

gibt es in der Körpersprache der Lust (Sexua- 

lität) zu entdecken, z.B. auch jenseits vom Ge- 

schlechtsverkehr? 

Wie kann ich Wechseljahresbeschwerden lindern 

und anders mit ihnen umgehen? Darüber hinaus 

stehen Psychologinnen für Einzelberatungen zur 

Verfügung und auch gynäkologische Einzelbera- 

tungen, inklusive Sexualberatung, sind möglich. 

Zusätzlich werden in speziellen Gruppen z.B. 

Strategien für einen anderen Umgang mit Stress 

entwickelt (Stressbewältigungsgruppe). Und 

ebenso ist die berufliche Beratung sehr wichtig, 

z.B. über das Angebot der stufenweise beruf- 

lichen Wiedereingliederung. Die Patientinnen 

erfahren so in den verschiedenen Lebensberei- 

chen Unterstützung in der Neuorientierung. 

Nehmen die Frauen die Angebote an? 

Ja! Immer wieder erzählen Frauen im Abschluss- 

gespräch: „Eigentlich wollte ich gar nicht in die 

Reha. Ich hielt das für mich für überflüssig. An- 

dere haben mich dazu überredet, mir doch mal 

eine Erholung zu gönnen. Reine Erholung war 

das hier nicht. Das Tagesprogramm ist sehr ge- 

füllt. Aber ich fühle mich nun körperlich, geis- 

tig und seelisch gestärkt. Ich hätte nie gedacht, 

dass ich so viel mitbekommen und so sehr von 

diesem Aufenthalt profitieren würde.“ Und nicht 

wenige sagen auch zum Abschluss: „Ich gehe 

mit einem ganz anderen Selbstbewusstsein als 

Frau nach Hause! Schade, dass ich diese Vorträ- 

ge über Frausein und Sexualität nicht schon vor 

20 Jahren gehört habe.“ 

Was geben Sie ihnen bei ihrer Entlassung nach 

Hause mit? 

Die konkrete Planung des beruflichen Wieder- 

einstieges, ein körperliches Fitnessprogramm für 

zu Hause, erlernte Entspannungstechniken, In- 

formationen über die Bedeutung der Ernährung 

bei Brustkrebs und viele Anregungen und Ideen 

für die Neuorientierung in den unterschiedlichs- 

ten Lebensbereichen. 



Weitere Therapien ergänzen die Operation 

Vor oder nach einer Brustkrebsoperation 

können ergänzende Therapien notwendig 

sein. 

Dabei wird zwischen folgenden Therapieopti- 

onen unterschieden: 

• Strahlentherapie 

• Hormontherapie 

• Chemotherapie 

Welche Therapie zu welchem Zeitpunkt der Be- 

handlung angewandt werden soll, wird in der 

Tumorkonferenz individuell für jede Patientin 

abgestimmt. Häufig werden verschiedene The- 

rapiekonzepte in Kombination miteinander ein- 

gesetzt. 

Strahlentherapie 

Eine Strahlentherapie gehört zum Behandlungs- 

konzept bei einer brusterhaltenden Operation. 

Mit der Strahlentherapie wird begonnen, wenn 

die Operationswunde verheilt ist. Sie dauert 

rund sechs Wochen und kann sowohl ambulant 

wie auch in einer Klinik durchgeführt werden. In 

dieser Zeit wird die betroffene Brust mehrmals in 

der Woche mit einer bestimmten Strahlendosis 

bestrahlt. 


Strahlen können Tumoren in ihrem Wachstum 

bremsen oder zerstören. Sie sollen die nach ei- 

ner brusterhaltenden Therapie möglicherweise 

noch verbliebenen Krebszellen zerstören und 

das Risiko, dass der Tumor an gleicher Stelle er- 

neut auftritt, minimieren. 

Nebenwirkungen einer Strahlentherapie lassen 

sich nicht ausschließen. Im Rahmen der Thera- 

pieplanung wird versucht, die unerwünschten 

Nebenwirkungen so gering wie möglich zu 

halten. Im bestrahlten Bereich der Brust kann 

es vorübergehend zu schmerzhaften Rötungen 

kommen. Möglich sind auch Flüssigkeitsan- 

sammlungen im Lymphsystem der Brust oder 

der Achsel (Lymphödem). 

Hormontherapie 

Die weiblichen Geschlechtshormone (Östro- 

gene und Gestagene) halten bei normaler Hor- 

monkonzentration die Funktion der Brust auf- 

recht. Da die bösartigen Zellen von normalen 

Brustdrüsenzellen abstammen, können sie sen- 

sibel auf Östrogene reagieren. Durch den Ein- 

fluss der Östrogene kann es zu einem Wachs- 

tum der Tumoren kommen. Ob die Zellen über 

Empfangsstationen für Hormone verfügen und 

daher durch Hormone beeinflusst werden kön- 

nen, lässt sich am sogenannten Hormonrezep- 

torstatus erkennen. 

Ist ein Brusttumor bei den Hormonrezeptoren 

positiv, kann er durch Gabe von entsprechenden 

Antihormonen beeinflusst werden. 

Auch eine Anti-Hormontherapie kann mit Ne- 

benwirkungen verbunden sein. Art und Inten- 

sität der Nebenwirkungen sind in den meisten 

Fällen gering. Mögliche Beschwerden ähneln 

Nach dem Ende der Behandlung verschwinden 

die Beschwerden häufig wieder.

Chemotherapie 

Die Brustoperation kann außerdem durch eine 

Chemotherapie ergänzt werden. Auch sie soll 

das Risiko, dass die Erkrankung erneut auftritt 

und es zu einem Rückfall kommt, verringern, in 

dem sie möglichst alle im Körper noch vorhan- 

denen Rest-Tumorzellen angreift. 

Im Rahmen einer Chemotherapie werden Me- 

dikamente, sogenannte Zytostatika, eingesetzt. 

Sie werden in Form von Tabletten verabreicht, 

können aber auch gespritzt (Injektion) oder als 

Infusionen verabreicht werden. Die Zytostatika 

verteilen sich im gesamten Körper und hemmen 

die Teilung der bösartigen Zellen. Sie können 

daher auch Ansammlungen bösartiger Zellen 

erreichen, die noch nicht erkannt wurden. 

Bei einer Chemotherapie ist die Wirkung – an- 

ders als bei einer Strahlentherapie – nicht auf 

den Tumor und die betroffene Brust (lokal) be- 

schränkt. Die eingesetzten Medikamente wirken 

im ganzen Körper und schädigen auch gesunde 

Zellen. Dies gilt besonders für Zellen, die sich 

schnell vermehren. Dazu gehören beispielsweise 

die blutbildenden Zellen des Knochenmarks, die 

Schleimhautzellen in Magen und Darm oder die 

Haarwurzelzellen. Eine Chemotherapie geht da- 

her häufig mit Haarausfall einher. Auch Übelkeit 

und Erbrechen unmittelbar im Anschluss an die 

Behandlung sind eine mögliche Begleiterschei- 

nung der Chemotherapie. Veränderungen des 

Blutbildes können sich für die betroffene Patien- 

tin in Symptomen wie Schwäche und Erschöp- 

fung oder einer erhöhten Neigung zu Infektionen 

bemerkbar machen. Nach Ende der Therapie bil- 

den sich die Nebenwirkungen zurück. 



Nachsorge: Betreuung über den Krankenhaus- 

aufenthalt hinaus 

Nach der Therapie und nach der Rehabili- 

tation ist das Thema „Brustkrebs“ nicht ab- 

geschlossen. Es bleibt die Gefahr eines er- 

neuten Auftretens der Krankheit. Deshalb 

schließt sich an die Behandlung und Rehabi- 

litation das Angebot einer Nachsorge an. In 

einer festgelegten Terminfolge werden der 

Patientin Nachuntersuchungen angeboten. 

Zunächst wird die betroffene Patientin zum Ab- 

schluss der Behandlung in einem ausführlichen 

Gespräch umfassend über den Sinn und die 

Notwendigkeit einer Nachsorge informiert. Ein 

Wiederauftreten der Krankheit soll frühzeitig er- 

kannt werden. 

Zugleich geht es in dem Gespräch darum, ihr 

konkret, auf ihre spezielle Situation bezogen, 

darzustellen, „wie es weitergeht“ und welche 

Untersuchungen, in welchem zeitlichen Abstand 

durchgeführt werden sollen. 

In der Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden er- 

halten daher alle Patientinnen zum Abschluss 

ihrer klinischen Behandlung einen sogenannten 

Nachsorgeordner. Der Ordner enthält zur Infor- 

mation des behandelnden Frauenarztes neben 

dem Beratungsergebnis der Tumorkonferenz, 

den Operationsbericht sowie weitere Untersu- 

chungsergebnisse. 

Im Nachsorgeordner der Asklepios Klinik Wies- 

baden sind für die nächsten 10 Jahre die Nach- 

sorgetermine beim Frauenarzt der Patientin be- 

nannt: 


• In den ersten 3 Jahren soll alle 3 Monate eine 

körperliche Untersuchung stattfinden.Ab dem 

4. Jahr ist diese Untersuchung nur noch alle 6 

Monate, ab dem 7 Jahr einmal jährlich vorge- 

sehen. 

• Bei der operierten Brust soll alle 6, bei der ge- 

sunden Brust alle 12 Monate eine Mammogra- 

phie durchgeführt werden. 

• Die Untersuchungen sollen von einer Selbst- 

untersuchung der Brust, einmal monatlich, er- 

gänzt werden. 

Weitere Untersuchungen sind nur bei einemVer- 

dacht auf ein Wiederauftreten der Erkrankung 

erforderlich. 

Dieser Nachsorgeordner bietet die Möglichkeit, 

alle Untersuchungsergebnisse zu sammeln und 

zu bündeln. So kann der Genesungsprozess je- 

derzeit nachvollzogen, Veränderungen, die auf 

ein Wiederauftreten der Erkrankung deuten, 

schnell erkannt werden. Dazu bedarf es der Mit- 

wirkung der Patientin, in dem sie die Nachsorge- 

angebote wahrnimmt. 

Die Asklepios Paulinen Klinik in Wiesbaden bit- 

tet ihre Patientinnen, die Untersuchungsergeb- 

nisse nach jeder Untersuchung an die Klinik 

weiterzuleiten. Die Sammlung und Zusammen- 

führung dieser Nachsorgedaten soll es der Klinik 

ermöglichen, die Effektivität der Behandlung zu 

überprüfen und im Bedarfsfall weitere Therapie- 

schritte einzuleiten.

Behandlung von Brustkrebs / Prätherapeutische histologische 

Diagnosesicherung (Ergebnis 1) 

Bei möglichst vielen Patientinnen sollte bereits im 

Vorfeld einer Operation (prätherapeutisch) geklärt 

sein, ob die feingewebliche (histologische) Untersuchung 

den Verdacht auf auffälliges Gewebe bestätigt 

hat. Ermittelt wird, bei wie vielen Patientinnen diese 

feingewebliche Untersuchung vor der Operation 

durchgeführt wurde. 

Wenn die Größe des Tumors und das Stadium des 

Brustkrebses es zulassen, wird nur der vom Tumor 

befallene Teil der Brust, mit einem Sicherheitsabstand, 

entfernt (brusterhaltende Therapie – BET). 

Neben medizinischen Gründen spielt der Wunsch 

der Patientin eine entscheidende Rolle für das Vorgehen. 

Dargestellt ist, bei wie vielen Patientinnen eine 

brusterhaltende Therapie durchgeführt wurde. 

Abb. 1 / Anteil von Patientinnen mit prätherapeutischer histologischer Diagnosesicherung an 

allen Patientinnen mit Ersteingriff bei Primärerkrankung bei maligner Neoplasie 




% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 

Behandlung von Brustkrebs / Indikation zur brusterhaltenden Therapie 

(Ergebnis 2) 

Medizinisch spielen einige Tage Abstand zwischen 

der Diagnose und der Operation keine wesentliche 

Rolle. Dargestellt wird, bei wie vielen Patientinnen 

ein angemessener zeitlicher Abstand zwischen 

der Diagnose und der Operation bestand. Als 

angemessen gilt, um eine ausreichende Beratungszeit 

zur Verfügung zu haben, ein Zeitraum von 6 bis 

20 Tagen. 

Abb. 2 / Anteil von Patientinnen mit brusterhaltender Therapie an allen Patientinnen mit 

Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im Stadium pT1 und abgeschlossener 

operativer Therapie 

Referenzbereich: 60 bis 85 % • Qualitätsaussage: angemessene Rate 



% 50 60 70 80 90 100 

Behandlung von Brustkrebs / Zeitlicher Abstand zwischen Diagnose und 

Operationsdatum (Ergebnis 3) 


Abb. 3 / Anteil von Patientinnen mit angemessenem zeitlichen Abstand zwischen prätherapeutischer 

Diagnose und OP-Datum (Median in Tagen) 

Referenzbereich: 6 bis 20 Tage • Qualitätsaussage: angemessener Zeitraum 

Bundesrate 2008 13 

Asklepios Kliniken Gesamt 2008 12 

Entwicklung Asklepios 2007 10 

Tage 0 5 10 15 20 25 



Behandlung von Brustkrebs / Intraoperatives Präparatröntgen (Ergebnis 4) 

Abb. 4 / Anteil von Operationen mit intraoperativem Präparatröntgen nach präoperativer 

Drahtmarkierung gesteuert durch Mammographie 




Entwicklung Asklepios 2007 96,85 % 

% 80 85 90 95 100 

Behandlung von Brustkrebs / Sicherheitsabstand (Ergebnis 5) 

Abb. 5a / Anteil von Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand an 

Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie „invasives Mammakarzinom (Primärtumor) 

oder DCIS“ und brusterhaltender Therapie und abgeschlossener operativer Therapie 





% 80 85 90 95 100 

Abb. 5b / Anteil von Patientinnen mit Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand an 

Patientinnen mit Primärerkrankung und Histologie „invasives Mammakarzinom (Primärtumor) 

oder DCIS“ und Mastektomie und abgeschlossener operativer Therapie 





% 80 85 90 95 100 


Nicht tastbare Veränderungen der Brust werden vor 

der Operation unter Röntgenkontrolle markiert. Um 

Gewissheit zu bekommen, dass der auffällige Bereich 

auch vollständig entfernt wurde, wird während 

der Operation (intraoperativ) erneut geröntgt. 

Beide Aufnahmen werden miteinander verglichen. 

Dieser Indikator misst, bei wie vielen Operationen 

mit Markierung des auffälligen Gewebes eine Röntgenkontrolle 

während der Operation erfolgt ist. 

5a / Sicherheitsabstand bei brusterhaltender 

Therapie 

Bei einer brusterhaltenden Operation wird ausschließlich 

der betroffene Bereich, mit einem Sicherheitsabstand 

zum gesunden Gewebe, entfernt. Dieser 

Indikator misst, bei wie vielen Patientinnen eine 

Angabe des Pathologen zum Sicherheitsabstand vorliegt. 

5b / Sicherheitsabstand bei Mastektomie 

Mit diesem Indikator wird geprüft, bei wie vielen 

Patientinnen, denen die Brust entfernt wurde, Angaben 

des Pathologen bezüglich des Sicherheitsabstandes 

zum gesunden Gewebe vorliegen.

Behandlung von Brustkrebs / Entfernung von Lymphknoten aus der 

Achselhöhle in frühen Stadien des Brustkrebses (Ergebnis 6) 

Bei einer frühen Form des Brustkrebses (DCIS) ist 

eine möglichst geringe Rate von Lymphknotenentfernungen 

anzustreben. Dieser Indikator zeigt die 

Rate von Lymphknotenentfernungen bei DCIS an. 

Behandlung von Brustkrebs / Indikation zur Entfernung des 

Wächterlymphknotens (Ergebnis 7) 

In einem frühen Stadium der Brustkrebserkrankung 

kann auf die Entfernung aller Lymphknoten 

aus der Achselhöhle verzichtet werden, wenn der sogenannte 

Wächterlymphknoten aus der Achselhöhle 

entnommen wird (Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 

– SLNB). Dieser Indikator misst die Häufigkeit, mit 

der der Wächterlymphknoten entfernt wird. 

Behandlung von Brustkrebs / Anzahl Lymphknoten (Ergebnis 8) 

Die Entfernung von Lymphknoten aus der Achselhöhle 

(Axilladissektion) ist für die Stadieneinteilung 

des Brustkrebses und die Beurteilung der erforderlichen 

Nachbehandlung von großer Bedeutung. 

Eine relativ sichere Aussage ist jedoch nur möglich, 

wenn eine bestimmte Anzahl von Lymphknoten entfernt 

und feingeweblich untersucht wird. Es sollten 

10 und mehr Lymphknoten entfernt werden. Festgestellt 

wird, bei wie vielen Patientinnen mehr als 10 

Lymphknoten entfernt wurden. 


Abb. 6 / Anteil von Patientinnen mit primärer axillärer Lymphknotenentfernung ohne Markierung 

an allen Patientinnen mit DCIS und abgeschlossener operativer Therapie bei Primärerkrankung 

Referenzbereich: 0 bis 5 % • Qualitätsaussage: Je niedriger, desto besser 



% 0 2 4 6 8 

Abb. 7 / Anteil von Patientinnen mit alleiniger SLNB an Patientinnen mit Primärerkrankung 

und invasivem Mammakarzinom im Stadium pT1 und negativem pN-Staging und ohne präoperative 

tumorspezifische Therapie (primär-operative Therapie abgeschlossen) 

Referenzbereich: 63,5 bis 100 % • Qualitätsaussage: Je höher, desto besser 




% 50 60 70 80 90 100 

Abb. 8 / Anteil von Patientinnen mit Entfernung von >= 10 Lymphknoten an allen Patientinnen 

mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom mit Axilladissektion und Lymphknotenbefall 

und abgeschlossener operativer Therapie, ohne präoperative tumorspezifische 

Therapie 




% 80 85 90 95 100 



Behandlung von Brustkrebs / Hormonrezeptoranalyse (Ergebnis 9) 

Abb. 9 / Anteil von Patientinnen mit immunhistologischer Hormonrezeptoranalyse an allen 

Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom und abgeschlossener Therapie 





% 80 85 90 95 100 

Behandlung von Brustkrebs / HER-2/neu-Status (Ergebnis 10) 

Abb. 10 / Anteil von Patientinnen mit HER-2/neu-Analyse an allen Patientinnen mit abgeschlossener 

operativer Therapie bei Primärerkrankung 





% 80 85 90 95 100 

Aus dem Brusttumor wird im Rahmen der feingeweblichen 

Untersuchung die Hormonempfindlichkeit 

der Krebszellen bestimmt (Hormonrezeptoranalyse). 

Eine Hormonrezeptorbestimmung sollte 

möglichst bei allen Patientinnen durchgeführt werden. 

Dieser Indikator gibt an, bei wie vielen Patientinnen 

diese Bestimmung durchgeführt wird. 

Als zusätzlicher Indikator für die Prognose beim 

Brustkrebs gilt der HER-2/neu-Status. Er soll ebenfalls 

möglichst oft bestimmt werden. Dargestellt ist 

die Häufigkeit, mit der eine HER-2/neu-Analyse 

durchgeführt wird. 

Behandlung von Brustkrebs / Meldung an ein Krebsregister (Ergebnis 11) 

Abb. 11 / Anteil von Patientinnen mit Meldung an ein epidemiologisches Landeskrebsregister/klinisches 

Krebsregister an allen Patientinnen mit maligner Neoplasie und abgeschlossener 

operativer Therapie 




% 80 85 90 95 100 


Voraussetzung für die Arbeit der Krebsregister ist 

eine solide Datenbasis. Diese ist ausschließlich 

durch eine hohe Melderate zu erreichen. Dieser Indikator 

misst die Melderate an die Krebsregister.

Gesamtüberblick: Behandlung von Brustkrebs (Ergebnis 12) 

Der Gesamtüberblick über die Ergebnisse des Jahres bei der Behandlung 

von Brustkrebs zeigt die hohe Qualität der medizinischen Versorgung: 

Der Verdacht „Brustkrebs“ wird vor der Operation durch eine feingewebliche 

Untersuchung abgeklärt. Die Betroffenen erhalten ausreichend 

Zeit, sich mit der Situation auseinanderzusetzen, sich beraten zu lassen 

und eine Zweitmeinung einzuholen. Eine Kontrolle, ob das auffällige 

Gewebe vollständig entfernt wurde (intraoperatives Präparatröntgen) 

gehört zum Standard. Unabhängig davon, ob brusterhaltend operiert 

wird, wird der Sicherheitsabstand zum gesunden Gewebe bestimmt. 

Das Verfahren der Entfernung eines Wächterlymphknotens wird – wo 

immer möglich – angewendet. 

Ergebnisse der Asklepios Kliniken bei der Behandlung von Brustkrebs 2008 

Indikatoren 

innerhalb des Referenzbereiches 

außerhalb des Referenzbereiches 

Bundesrate 

Referenzbereich/ 

Einheit 

Asklepios Gesamtrate 

Status 

Bad Oldesloe 

Soweit unter medizinischen Gesichtspunkten möglich, wird brusterhaltend 

operiert. Durch einen hohen Anteil an spezialisierten und zertifizierten 

Brustzentren liegt der Anteil der brusterhaltenden Operationen 

in den Asklepios Kliniken etwas oberhalb des Referenzwertes von 

85 Prozent. 

Über die unmittelbare medizinische Behandlung hinaus wird in den 

Asklepios Kliniken ein besonderes Augenmerk auf die psychoonkologische 

Begleitung der Patientinnen und die Nachsorge gelegt. 

Fallzahl 84 151 206 33 164 120 79 74 117 145 30 34 53 181 230 220 

Prätherapeutische histologische 

Diagnosesicherung 

Eggenfelden 

Goslar 

Hamburg-Altona 

Hamburg-Barmbek 

89,83 >= 70,0 % 92,97 95,2 97,4 94,2 93,9 90,9 85 93,7 79,7 94,9 98,6 100 100 90,6 91,2 92,2 95,9 

Intraoperatives Präparatröntgen 94,16 >= 95,0 % 99,15 100 100 100 100 96 100 100 83,3 97,7 100 100 100 100 100 100 

Hormonrezeptoranalyse 

und 

HER-2/neu- 

Analyse 

Angabe Sicherheitsabstand 

Patientinnen 

mit HER-2/neu- 

Analyse 

Patientinnen 

mit immunhistochemischerHormonrezeptoranalyse 

bei brusterhaltender 

Therapie 

Primäre Axilladissektion bei 

DCIS 

97,97 >= 95,0 % 99,00 96,5 100 100 100 96 100 98,5 96 100 100 100 100 100 100 100 99,4 

98,95 >= 95,0 % 99,63 100 100 100 100 98,8 100 100 98,7 100 100 100 100 100 100 100 99,5 

96,14 >= 95,0 % 98,70 100 99 97,7 100 97 100 96,6 100 97,9 100 100 100 100 96,2 100 99,3 

bei Mastektomie 93,24 >= 95,0 % 97,82 100 100 98,5 100 96,6 100 93,3 91,3 95,2 100 100 100 100 95,2 100 98,1 

4,29 = 95,0 % 97,31 100 90,3 97,2 100 96,9 96,4 100 100 100 100 100 100 100 95,3 100 97,6 

Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 

Indikation zur brusterhaltenden 

Therapie 

81,26 >= 63,5 % 92,32 90 98,6 98,5 83,3 89,8 85,2 93,9 88,5 85,7 96,5 91,7 100 63,6 94,9 94,4 98,8 

82,79 >= = 95,0 % 97,03 100 100 97,5 100 93,1 100 97,3 100 99,2 98 100 100 100 100 100 100 

Zeitlicher Abstand zwischen 

Diagnose und Operationsdatum 

(Median in Tagen) 


13 >=

Das Unternehmen 

Standorte der 

Asklepios Kliniken 

* Einrichtungen in Betriebsführung 

** sechs weitere Einrichtungen 

in den USA, acht weitere in 

Griechenland 

0 Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2009

Kliniken der Maximal- und Schwerpunktversorgung Telefon 

Asklepios Klinik Altona Paul-Ehrlich-Str. 1, 22763 Hamburg 040 - 18 18-810 

Asklepios Klinik Barmbek Rübenkamp 220, 22291 Hamburg 040 - 18 18-820 

Asklepios Klinik Harburg Eißendorfer Pferdeweg 52, 21075 Hamburg 040 - 18 18-860 

Asklepios Klinik Nord 

Heidberg: 

Ochsenzoll: 

Tangstedter Landstraße 400, 22417 Hamburg 

Langenhorner Chaussee 560, 22419 Hamburg 

Anhang: Das Unternehmen 

040 - 18 18-870 

Asklepios Klinik St. Augustin Arnold-Janssen-Str. 29, 53757 Sankt Augustin 0 22 41 - 249-0 

Asklepios Klinik St. Georg Lohmühlenstr. 5, 20099 Hamburg 040 - 18 18-850 

Asklepios Klinikum Uckermark Auguststr. 23, 16303 Schwedt 0 33 32 - 530-0 

Asklepios Klinik Wandsbek Alphonsstr. 14, 22043 Hamburg 040 - 18 18-830 

Kliniken der Grund- und Regelversorgung Telefon 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe Schützenstr. 55, 23843 Bad Oldesloe 0 45 31 - 68-0 

Asklepios Stadtklinik Bad Tölz Schützenstr. 15, 83646 Bad Tölz 0 80 41 - 507-01 

Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen Brunnenallee 19, 34537 Bad Wildungen 0 56 21 - 795-0 

Asklepios Harzkliniken Clausthal-Zellerfeld Windmühlenstr. 1, 38678 Clausthal-Zellerfeld 0 53 23 - 714-0 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden Simonsöder Allee 20, 84307 Eggenfelden 0 87 21 - 983-0 

Asklepios Südpfalzklinik Germersheim An Fronte Karl 2, 76726 Germersheim 0 72 74 - 504-0 

Asklepios Harzkliniken Goslar Kösliner Str. 12, 38642 Goslar 0 53 21 - 44-0 

Asklepios Klinikum Homberg Melsunger Str. 11, 34576 Homberg 05681 - 989-0 

Asklepios Südpfalzklinik Kandel Luitpoldstr. 14, 76870 Kandel 0 72 75 - 71-0 

Asklepios Klinik Langen Röntgenstr. 20, 63225 Langen 0 61 03 - 912-0 

Asklepios Klinik Lich Goethestr. 4, 35423 Lich 0 64 04 - 81-0 

Asklepios Klinik Lindau Friedrichshafener Str. 82, 88131 Lindau (B) 08382 - 276-0 

Asklepios Klinikum Melsungen Kasseler Str. 80, 34212 Melsungen 05661 - 777-0 

Collm Klinik Oschatz Parkstr. 1, 04758 Oschatz 0 34 35 - 94-0 

Asklepios Klinik Parchim John-Brinckman-Str. 8–10, 19370 Parchim 0 38 71 - 37-0 

Asklepios Klinik Pasewalk Prenzlauer Chaussee 30, 17309 Pasewalk 0 39 73 - 23-0 

Kreiskrankenhaus Pfarrkirchen Am Griesberg 1, 84347 Pfarrkirchen 0 85 61 - 981-0 

Asklepios-ASB Klinik Radeberg Pulsnitzer Str. 60, 01454 Radeberg 0 35 28 - 459-0 

Asklepios Klinikum Schwalmstadt Krankenhausstr. 27, 34613 Schwalmstadt 06691 - 799-0 

Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz Dr.-Steudner-Str. 75 b, 01855 Sebnitz 03 59 71 - 60 

Asklepios Stadtkrankenhaus Seesen Lautenthaler Str. 99, 38723 Seesen 0 53 81 - 782-0 

Asklepios Klinik Seligenstadt Dudenhöfer Str. 9, 63500 Seligenstadt 0 61 82 - 83-0 

Asklepios Klinik Weißenfels Naumburger Str. 76, 06667 Weißenfels 0 34 43 - 40-0 

Asklepios Nordseeklinik Westerland/Sylt Norderstr. 81, 25980 Westerland/Sylt 0 46 51 - 84-0 

Asklepios Westklinikum Hamburg Suurheid 20, 22559 Hamburg 040 - 81 91-0 

Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden Geisenheimer Str. 10, 65197 Wiesbaden 0 611 - 847-0 



Fach- und Spezialkliniken Telefon 

Asklepios Klinikum Bad Abbach Kaiser-Karl-V.-Allee 3, 93077 Bad Abbach 0 94 05 - 18-0 

Asklepios Klinik/ 

Hotel St. Wolfgang Bad Griesbach 

Ludwigpromenade 6, 94086 Bad Griesbach-Therme 0 85 32 - 98 08 

0 85 32 - 98 00 

Asklepios Harzkliniken Bad Harzburg Ilsenburger Str. 95, 38667 Bad Harzburg 0 53 22 - 76-0 

Asklepios Schlossberg Klinik Bad König Frankfurter Str. 33, 64732 Bad König 0 60 63 - 501-0 

Salus Fachkrankenhaus Bernburg Olga-Benario-Str. 16–18, 06406 Bernburg 0 34 71 - 34-3 

Asklepios Klinik Birkenwerder Hubertusstr. 12–22, 16547 Birkenwerder 0 33 03 - 522-0 

Asklepios Fachklinikum Brandenburg Anton-Saefkow-Allee 2, 14772 Brandenburg/Havel 0 33 81 - 78-0 

Asklepios Fachklinikum Göttingen Rosdorfer Weg 70, 37081 Göttingen 05 51 - 402-0 

Cardioclinic Hamburg Moorkamp 2–8, 20357 Hamburg 040 - 468 59-0 

Fachklinik Helmsweg/Hamburg Helmsweg 39, 21073 Hamburg 040 - 766 220-0 

International Neuroscience Institute Hannover Rudolf-Pichlmayr-Str. 4, 30625 Hannover 05 11 - 270 92-0 

Asklepios Orthopädische Klinik Hohwald Hauptstr. 16, 01844 Hohwald 0 35 96 - 567-0 

Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe Lindenlohe 18, 92421 Schwandorf 0 94 31 - 888-0 

Asklepios Fachklinikum Lübben Luckauer Str. 17, 15907 Lübben 0 35 46 - 29-0 

Asklepios Fachkliniken München-Gauting Robert-Koch-Allee 2, 82131 Gauting 089 - 857 91-0 

Asklepios Klinik Schildautal Seesen Karl-Herold-Str. 1, 38723 Seesen 0 53 81 - 74-13 83 

Kreiskrankenhaus Simbach Plinganserstr. 10, 84359 Simbach 0 85 71 - 980-0 

Asklepios Fachklinikum Stadtroda Bahnhofstr. 1 a, 07646 Stadtroda 03 64 28 - 56-0 

Asklepios Fachklinikum Teupitz Buchholzstr. 21, 15755 Teupitz 03 37 66 - 66-0 

Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn 37124 Rosdorf 05 51 - 50 05-0 

Salus Fachkrankenhaus Uchtspringe Kraepelinstr. 6, 39599 Uchtspringe 03 93 25 - 70-0 

Asklepios Fachklinikum Wiesen Kirchberger Str. 2, 08134 Wildenfels 03 76 03 - 54-0 

Kliniken für Forensische Psychiatrie/Maßregelvollzug Telefon 

Salus Klinik für Forensische Psychiatrie Bernburg Olga-Benario-Str. 16–18, 06406 Bernburg 0 34 71 - 34 46 02 

Asklepios Fachklinikum Brandenburg Anton-Saefkow-Allee 2, 14772 Brandenburg/Havel 0 33 81 - 78-0 

Asklepios Klinik für Forensische Psychiatrie Hamburg, Ochsenzoll Langenhorner Chaussee 560, 22419 Hamburg 040 - 18 18-870 

Asklepios Klinik für Forensische Psychiatrie Stadtroda Bahnhofstr. 1 a, 07646 Stadtroda 03 64 28 - 56-0 

Asklepios Fachklinikum Teupitz Buchholzstr. 21, 15755 Teupitz 03 37 66 - 66-0 

Asklepios Klinik für Forensische Psychiatrie Uchtspringe Schnöggersburger Weg 1, 39599 Uchtspringe 03 93 25 - 70 56 00 

Asklepios Akutkliniken International (Pacific Health Corp.) Telefon 

Anaheim General Hospital 3350 West Ball Road, Anaheim, CA 92804 001 - 714 - 827 67 00 

Buena Park Medical Center 5812 Beach Boulevard, Bld 1, Buena Park, CA 90621 001 - 714 - 512 69 29 

Bellflower Medical Center 9542 E. Artesia Boulevard, Bellflower, CA 90706 001 - 562 - 925 83 55 

Hawthorne Medical Center 13300 S. Hawthorne Boulevard,Hawthorne, CA 90250 001 - 310 - 679 33 21 

Los Angeles Metropolitan Medical Center 2231 S. Western Avenue, Los Angeles, CA 90018 001 - 323 - 730 73 00 

Tustin Hospital and Medical Center 14662 Newport Avenue, Tustin, CA 92 780 001 - 714 - 838 96 00 

Asklepios Akutkliniken International (Athen/Griechenland) 

Athens Medical Center Interbalkan European Medical Center (Saloniki) 

Athens Pediatric Center P. Faliro Clinic (Athen) 

Gaia Maternity Peristeri Clinic (Athen) 

Iasis Piraeus (Athen) Psycho Clinic Athen 


Akutnahe Rehabilitationskliniken Telefon 

Asklepios Klinikum Bad Abbach Stinkelbrunnstr. 10, 93077 Bad Abbach 0 94 05 - 18-0 

Asklepios Neurologische Klinik Bad Salzhausen Am Hasensprung 6, 63667 Nidda 0 60 43 - 804-0 

Asklepios Neurologische Klinik Falkenstein Asklepiosweg 15, 61642 Königstein 0 61 74 - 90 60-00 

Asklepios Klinik Schaufling Hausstein 2, 94571 Schaufling 0 99 04 - 77-0 

Asklepios Klinik Schildautal Seesen Karl-Herold-Str. 1, 38723 Seesen 0 53 81 - 74-13 83 

Asklepios Klinik Westerland/Sylt Norderstr. 81, 25980 Westerland/Sylt 0 46 51 - 84-0 

Rehabilitationskliniken Telefon 

Asklepios Hirschpark Klinik Alsbach-Hähnlein Lindenstr. 12, 64665 Alsbach-Hähnlein 0 62 57 - 501-0 

Asklepios Burgseekliniken Bad Salzungen Am See, 36433 Bad Salzungen 0 36 95 - 65-0 

Asklepios Klinik Am Kurpark Bad Schwartau Am Kurpark 3, 23611 Bad Schwartau 04 51 - 20 04-0 

Asklepios Katharina-Schroth-Klinik Bad Sobernheim Korczakstr. 2, 5566 Bad Sobernheim 0 67 51 - 874-0 

Asklepios Fachklinik Fürstenhof Brunnenallee 39, 34537 Bad Wildungen 0 56 21 - 704-03 

Asklepios Helenenklinik Laustr. 35, 34537 Bad Wildungen 0 56 21 - 85-0 

Asklepios Weserberglandklinik Höxter Grüne Mühle 90, 37671 Höxter 0 52 71 - 98-0 

Asklepios Klinik Triberg Ludwigstr. 1/2, 78098 Triberg 0 77 22 - 95 50 

Soziale Einrichtungen Telefon 

Asklepios Kurstift Bad Kreuznach Dr.-Alfons-Gamp-Str. 4–6, 5543 Bad Kreuznach 06 71 - 37 00-0 

Asklepios Pflegezentrum Ahrensburg Reeshoop 38, 22926 Ahrensburg 0 41 02 - 666 57-0 

Asklepios Pflegezentrum Reinfeld Kaliskaweg 2, 23858 Reinfeld 0 45 33 - 79 71-0 

Salus Pflegeheim St. Georgii I, Magdeburg Hans-Löscher-Str. 30, 39108 Magdeburg 03 91 - 73 93-6 

Salus Wohnheim St. Georgii II, Magdeburg Doctor-Eisenbart-Ring 4, 39120 Magdeburg 03 91 - 625 10-0 

Salus Altenpflegeheim Uchtspringe Humboldtstr. 5, 39599 Uchtspringe 03 93 25 - 707 10-0 

Salus Kinder- und Jugendheim Schloss Pretzsch, Stendal Schlossbezirk 01, 06909 Stendal 03 49 26 - 563-0 

Salus Heim zur U-Haftvermeidung Torgau Eisenhammer 12, 06774 Torgau 03 42 43 - 250-14 

Salus Heim Gardelegen Stendaler Str. 10, 39638 Gardelegen 03907 - 779 08-0 

Salus Heim Uchtspringe Humboldstr. 13, 39599 Uchtspringe 03 93 25 - 70 70-0 

Salus Ambulanter Pflege- und Hauswirtschaftsdienst Magdeburg Hans-Löscher-Str. 30, 39108 Magdeburg 03 91 - 739 37-19 

Salus Kinder- und Jugendheim Jugend-Landhof Woltersdorf Dorfstr. 3, 06895 Woltersdorf 03 49 24 - 804 39 

Soziotherapeutische Einrichtung Uchtspringe Humboldstr. 13, 39599 Uchtspringe 03 93 25 - 70 70-0 

Intensiv Betreutes Wohnen Gardelegen Sandstr. 69, 39638 Gardelegen 0 39 07 - 77 90 80 

Drogenambulanz Hamburg-Altona Holstenstr. 115, 22767 Hamburg 040 - 432 92 50 

Drogenambulanz Hamburg-Wandsbek Walddörferstr. 337, 22047 Hamburg 040 - 668 36 37 

Drogenambulanz Hamburg-Harburg Schwarzenbergstr. 74, 21073 Hamburg 040 - 767 64 12 

Drogenambulanz Hamburg-Högerdamm Högerdamm 30, 20097 Hamburg 040 - 28 00 55-0 

Insgesamt zählen 105 Einrichtungen zum AsklepiosVerbund, die ergänzt werden durch 40 Tageskliniken. 

Stand Juli 2009. Aktuelle Informationen finden Sie im Internet unter www.asklepios.com 



Impressum & Danksagung 


Herausgeber 

Asklepios KlinikenVerwaltungsges. mbH 

Managementzentrale Berlin 

Hubertusstraße 12–22, 16547 Birkenwerder 

Redaktion, verantwortlich für den Inhalt 

Dr. Roland Dankwardt 

Medizinischer Direktor der Asklepios Kliniken 

Konzernbereich DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement, 

Goethestraße 2, 35423 Lich 

Autoren 

Dr. Roland Dankwardt, Dr. Ulf Debacher, 

Heike Witt, Friedrike Schulz, Elke Zukunft 

Design 

G73. Werbeagentur, Hannover, www.g73.de 

Fotos 

Peter Hamel, Hamburg 

Thomas Raupach, Hamburg 

Bertram Solcher, Hamburg 

iStockphoto.com 

Focus 

Druck 

gutenberg beuys feindruckerei, Hannover, 

www.gutenberg-beuys.de 

© Asklepios KlinikenVerwaltungsges. mbH, 2009 

Die Autoren bedanken sich für die außergewöhnliche 

Unterstützung bei der Erstellung 

dieses Berichtes bei: 

Alexandra Budde 

Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement 

Konzernbereich DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement 


Martin Henkel 



Dr. Jörg Sagasser 

Stellvertretender Bereichsleiter 



Mandy Wolf 

Konzernbereich Unternehmenskommunikation 

und Marketing Asklepios Kliniken 

den Mitgliedern der Medical Boards der Asklepios 

Kliniken, den Mitarbeitern unserer Brustzentren 

sowie den Mitarbeitern der Sächsischen 

Schweiz Klinik Sebnitz

Bei Nachfragen und Anregungen zum 

Bericht erreichen Sie uns unter: 


– Medizinische Ergebnisqualität – 

Rübenkamp 226 

22307 Hamburg 

E-Mail: ergebnisqualitaet@asklepios.com

www.asklepios.com

Brustkrebsbehandlung 2009 - Asklepios

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?