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B R A N C H E N D O S S I E R „ H E A LT H C A R E 2 0 2 0 “ die einrichtungsübergreifende elektronische patientenakte (eepa) Soweit.die.digitale.Erfassung.und.Nutzung.einer.Krankenakte. auf. eine. Klinik. oder. Arztpraxis. beschränkt. bleibt,. ergeben. sich. keine. übergreifenden. Probleme.. Der.volle.Nutzen.elektronischer.Daten.über.Patienten. und.Behandlungen.lässt.sich.allerdings.erst.erschließen,. wenn. diese. Informationen. an. jedem. akuten. Behandlungsort.des.Systems.genutzt.werden.können. Die.einrichtungsübergreifende.elektronische.Patientenakte.bietet.prinzipiell.langfristig.die.Möglichkeit.der.patientenbezogenen,.einrichtungs-.oder.sektorübergreifenden.elektronischen.Dokumentation.aller.einen.Patienten. betreffender.medizinischen.Informationen.. Für. die. elektronischen. Patientenakten. gibt. es. bisher. noch.keinen.Standard..Die.elektronische.Patientenakte. kann.drei.Konzepten.folgen:. • Die.Daten.sind.zentral.sicher.abgelegt.und.werden. mit.Zustimmung.des.Patienten.von.Ärzten.bei.Notwendigkeit.abgerufen.. • Behandelnde. Ärzte. öffnen. ihre. IT-Systeme. mit. Zustimmung. des. Patienten. für. den. Zugriff. durch. andere. berechtigte. Ärzte. zum. Zugriff. auf. die. Patientendaten. • Die.Patienten.tragen.ihre.Daten.auf.einem.Speichermedium.bei.sich..Dies.kann.prinzipiell.die.elektronische.Gesundheitskarte.sein..Die.Dokumentation. liegt.in.der.Hoheit.der.Patienten..Ärzte.können.mit. Zustimmung.des.Patienten.im.Behandlungsfall.das. Speichermedium.auslesen.. Die. Bestandteile. einer. elektronischen. Patientenakte. sind:. • Notfalldaten • Basisdokumentation. • Verschiedene.Krankheitsfallakten.aus.Einzel.dokumentationen.des.Arztes. • Von.Patienten.selbst.erstellte.Informationen 34 egK – die elektronische gesundheitskarte Die.elektronische.Gesundheitskarte.schließt.die.digitale. Informationskette. zwischen. Ärzten,. Krankenhäusern,. Diagnosezentren,.Apotheken,.Krankenkassen.und.weiteren.Institutionen.. Sie.ist.der.Schlüssel.zur.authentisierten.Teilnahme.an. Telematik-Prozessen. im. Gesundheitssystem,. weil. sie. eine. eindeutige. Identifizierung. ermöglicht..Außerdem. können.mit.ihrer.Hilfe.verschlüsselte.Daten.gespeichert. und.übertragen.werden..Dabei.hat.allein.der.Versicherte. durch.den.Besitz.der.Karte.und.durch.die.PIN.die.Entscheidungsgewalt.über.die.Daten.. hba – der elektronische heilberufsausweis Der.elektronische.Heilberufsausweis.ist.als.Pendant.der. elektronischen.Gesundheitskarte.ebenfalls.ein.wichtiges. Sicherheitselement. im. Rahmen. der. Telematik-Infrastruktur..Mit.ihm.weist.sich.der.Arzt.oder.Behandelnde. gegenüber.der.Gesundheitstelematik.aus.. Darüber. hinaus. kann. diese. Smartcard. auch. für. viele. andere. elektronische. Prozesse. genutzt. werden.. Ganz. oben.auf.der.Wunschliste.der.Kassenärztlichen.Vereinigungen.steht.beispielsweise.die.Onlineabrechnung.der. nieder.gelassenen.Vertragsärzte.und.Psychotherapeuten.. Derzeit. können. diese. zwar. elektronisch. zum. Beispiel. über. die. KV-eigene. Kommunikationsplattform. D2D. (Doctor-to-Doctor). abrechnen,. aber. erst. eine. handschriftlich.unterzeichnete.Sammelerklärung.auf.Papier,. die. so. genannte. Gesamtaufstellung,. stellt. Rechtsverbindlichkeit.sicher.. Weitere. Einsatzmöglichkeiten. für. den. Heilberufsausweis.in.der.zwischenärztlichen.Kommunikation.sind:. • Signatur. und. Verschlüsselung. des. elektronischen. Arztbriefes. • Authentifikation. gegenüber. Einweiserportalen. der. Krankenhäuser.oder.zu.Portalen.beispielsweise.der. Kammern,. Kassenärztlichen. Vereinigungen. oder. ärztlichen.Versorgungswerken.
B R A N C H E N D O S S I E R „ H E A LT H C A R E 2 0 2 0 “ Abbildung 21: Die Elektronische Gesundheitskarte als Eintrittskarte des Patienten in die zukünftige Telematik-Infrastruktur des Gesundheitssystems – und ihr Gegenstück, der elektronische Heilberufsausweis, der dem Arzt oder Psychotherapeuten den Zugang verschafft. Funktionalität der gesundheitskarte Einige. wesentliche. Funktionen. der. Gesundheitskarte. werden.noch.auf.sich.warten.lassen: • Einheitliche. lebenslange. Krankenversichertennummer:.mit.Gesundheitskarte.seit.2012 • Aktualisierung.der.Versichertenstammdaten.(Name,. Geburtsdatum,. Anschrift. und. Versicherungssumme):.geplant.ab.2013 • Speicherung. von. Notfalldaten. (lebensrettende. Informationen,.Allergien,.chronische.Erkrankungen,. Arzneimittelunverträglichkeiten):. freiwillige. Anwendung • Arzneimitteldokumentation. (verschriebene. Medikamente):.freiwillige.Anwendung • Elektronische. Patientenakte. (Operationsberichte,. Laborergebnisse,.Röntgenbilder):.Einführung.steht. noch.aus • Elektronisches.Rezept.(Speicherung.auf.der.Gesundheitskarte):.Einführung.steht.noch.aus • Patienten-PIN. (Zugriffsberechtigungen,. Einwilligungen,.Hinzufügungen,.Löschungen):.ab.2015 Das. elektronische. Rezept. ist. zunächst. gestoppt.. Die. gematik.GmbH.erhielt.im.März.2011.Lastenhefte.für. alle.Anforderungen.an.die.künftige.Nutzung.der.elektronischen.Gesundheitskarte.sowie.ihre.Anwendungen. in. der. Telematik-Infrastruktur,. die. Grundlage. für. alle. tech.nischen. Spezifikationen. sind.. Letztere. gilt. es. im. nächsten.Schritt.in.den.Pflichtenheften.zu.konzipieren.. sicherheit der gesundheitskarte Die.Daten.für.die.Speicherung.auf.einer.Gesundheitskarte. fallen. bei. einem.Arzt. oder. im. Krankenhaus. an.. Das.können.ein.elektronisches.Rezept.des.Arztes.oder. Röntgenbilder.sein.. Eingelesen. werden. die. Daten. über. zertifizierte. „Konnektoren“,. die. später. in. allen. Apotheken,. Arztpraxen. oder.Krankenhäusern.vorhanden.sein.werden..Sie.verschlüsseln.die.Daten.und.verbinden.sie.mit.der.Telematik-Infrastruktur.. Einen.Schlüssel.steuert.der.Heilberufsausweis.des.Arztes. bei;. einen. anderen. Schlüssel. der. Versicherte. mit. seiner.elektronischen.Gesundheitskarte..Eine.Entschlüsselung.ist.dann.nur.noch.mit.der.elektronischen.Gesundheitskarte.und.damit.dem.Einverständnis.des.Versicherten.möglich. Die.Entschlüsselung.verläuft.umgekehrt..Will.ein.Arzt. einen.Überblick.über.die.Patientenmedikation.aus.der. Telematik-Infrastruktur.abrufen,.dann.kann.dies.nur.mit. 35
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