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B R A N C H E N D O S S I E R „ H E A LT H C A R E 2 0 2 0 “ InteroperabIlItät der daten Im gesundheItsseKtor Eine.Zusammenarbeit.der.Akteure.im.Gesundheitswesen.benötigt.eine.praktische.Interoperabilität..Interoperabilität.gilt.sowohl.für.die.Zusammenarbeit.zwischen. Systemen,.Techniken,.Organisationen,.etc.. Fünf.Level.der.Interoperabilität.werden.unterschieden:. D0.–.Missing.Interoperability,.D1.–.Physical.Interoperability,.D2.–.Syntactic.Interoperability,.D3.–.Semantic. Interoperability.und.D4.–.Pragmatic.Interoperability. Interoperabilität Interoperabilität.ist.die.Fähigkeit.von.Systemen.zur. Zusammenarbeit.. Dabei. werden. einschlägige. Normen. genutzt.. Man. unterscheidet. strukturelle. und. syntaktische. Interoperabilität.. Semantische. Interoperabilität. beinhaltet. zudem. die. bedeutungserhaltende.Interpretation.von.Daten.und.wird.zusätzlich.durch.gemeinsame.Informationsmodelle.und.Terminologien.erreicht..Schließlich.fußt.organisatorische. respektive. Service-Interoperabilität. auf. harmonisierten.Geschäftsprozessen.(Business.Architecture).. Während. die. physikalische. Interoperabilität. über. das. Internet.aufgrund.von.Verfahren.wie.Datensatzkommunikation.oder.Remote.Procedure/Method.Call.kein.Problem.mehr.darstellt,.mangelt.es.im.Gesundheitswesen. trotz.spezifischer.Standards,.wie.HL7.und.IHE,.immer. noch.an.der.syntaktischen.und.semantischen.Interoperabilität.der.verschiedenen.Informationssysteme.und.erst.recht.an.der.pragmatischen.Interoperabilität..Dabei.ist.semantische.Interoperabilität.auf.verschiedensten.Ebenen. notwendig,.um.ein.gemeinsames.Ergebnis.zu.erzielen.. Die.Bedeutung.von.ausgetauschten.Informationen.kann. in. ähnlichen. Umgebungen,. beispielsweise. zwischen. Krankenhäusern,.noch.problemlos.definiert.werden..Im. Zuge.der.sich.entwickelnden.intersektoralen.Kommunikation.aber.werden.die.Informationen.zwischen.ambulantem.und.stationärem.Sektor.ausgetauscht,.zwischen. Psychotherapeuten. und. Apotheken. sowie. zwischen. Krankenkassen.und.Reha-Kliniken.. 38 Hierbei.muss.die.Umsetzung.weit.über.die.derzeit.verfügbaren.Schnittstellen.hinausgehen..Werden.Daten.ausgetauscht,.müssen.deren.Bedeutung.und.Interpretation. eindeutig.geregelt.sein..Die.Gesamtarchitektur.solcher. Szenarien.wird.immer.komplexer.und.viele.Informationssysteme.sind.beteiligt..Die.allgemeine.Situation.wird. darüber.hinaus.kompliziert.durch.nationale.Regularien,. das. Medizinproduktegesetz. und. grenzüberschreitende. Informationsaustausche. Im.Rahmen.des.EU-Projektes.epSOS.(„European.Patients. –. Smart. Open. Services“). muss. beispielsweise. definiert. werden,. welche. Informationen. über. einen. Patienten. behandlungsrelevant. sind. und. wie. diese. in. verschiedenen. Sprachen. in. den. Codesystemen,. die. in. den. beteiligten. Ländern. genutzt. werden,. ausgedrückt. werden.können..Auch.die.Weiterversorgung.mit.äquivalenten. Medikamenten. in. einem. anderen. Land. ist. kompliziert:.Eine.Verordnung.über.die.in.Deutschland. gebräuchliche.Pharmazentralnummer.(PZN),.die.jedes. Arzneimittel.identifiziert,.hilft.international.nicht.weiter. eIn ausblIcK auF dIe europäIsIerung der gesundheItsdaten epsos epSOS.ist.ein.europäisches.Projekt.zur.Interoperabilität.von.Gesundheitsdaten.(European.E-Health),.von.der. Europäischen.Kommission.und.Partnern.finanziert..Ein. Konsortium.aus.zwölf.EU-Staaten.mit.insgesamt.27.Organisationen.führt.das.epSOS-Projekt.durch. Ausgehend. von. offenen. internationalen. IT-Standards. soll.epSOS.die.heterogenen.Lösungen.der.Gesundheitsdienste.in.Europa.harmonisieren..Ziel.ist.die.grenzüberschreitende. sichere. Nutzung. von. personenbezogenen. Gesundheitsdaten.auf.Basis.bereits.bestehender.technischer.Anwendungen.. Die.Kontinuität.der.Versorgung.soll.bei.Inanspruchnahme. einer. medizinischen. Versorgung. im. europäischen. Ausland.und.beim.Wechsel.über.die.Grenze.gewährleistet.sein..Arzt.und.Patient.müssen.in.diesen.Situationen. unterstützt.werden..
B R A N C H E N D O S S I E R „ H E A LT H C A R E 2 0 2 0 “ Die. Informationen. sollen. dem. behandelnden. Arzt. in. der.jeweiligen.Landesprache.zur.Verfügung.stehen..Die. Abrechnung. ist. dabei. nicht. Gegenstand. des. Projekts.. Anhand.einer.noch.zu.definierenden.‚Patient.Summary‘. (Patienten-Kurzakte). beziehungsweise. der. grenzüberschreitenden.Nutzung.von.ePrescription-,.eRezept-.und.eMedikation-Systemen.sollen.die.entwickelten.Lösungen.am.Ende.des.Pilotprojektes.praxisnah.und.grenzüberschreitend.getestet.werden. telemedIZIn Telemedizin.bezeichnet.die.Anwendung.von.Informations-. und. Kommunikationstechnologien. im. Gesundheitswesen.. Im.engeren.Sinne.werden.unter.Telemedizin.alle.Diagnostiken,.Behandlungen.und.Therapien.verstanden,.bei.denen.die.unterschiedlichen.Akteure.zeitliche.und.räumliche.Distanzen.überbrücken: • Im. Doc2Doc-Bereich. gibt. es. für. zwei. kommunizierende.Ärzte.spezielle.Anwendungen.in.der.Telekonsultation,.Teleausbildung.oder.Telechirurgie.. • Im.Doc2Patient-Bereich.kommunizieren.Ärzte.und. Patienten. über.Anwendungen. wie. Telediagnostik,. Teletherapie,.Telemonitoring.und.Telecare. Der.Einsatz.von.Telemedizin.senkt.die.Kosten.im.Gesundheitswesen.. Insbesondere. durch. frühe. Diagnosestellung. können. Krankenhausaufenthalte. vermieden. telemedizin und. damit. die. Kosten. gesenkt. werden.. Große. Datenmengen. können. in. bester. Qualität. schnell. übertragen. werden..Dies.führt.dazu,.dass.auch.Menschen.in.entlegenen.Gebieten,.in.denen.ärztliche.Unterversorgung. herrscht,.optimal.betreut.werden.können. Die. Verzahnung. der. einzelnen.Akteure. führt. zu. einer. verbesserten.Kommunikation.und.damit.zu.einer.optimierten.Versorgung.des.Patienten..Derzeit.sind.telemedizinische.Produkte.noch.teuer..Erwartungsgemäß.werden.die.Kosten.künftig.sinken.und.der.Telemedizin.ein. entsprechendes.Wachstum.ermöglichen.. Weltweit.erhielten.bereits.über.150.000.Patienten.eine. telemedizinische. Betreuung. mit. Bosch-Systemen.. Mit. der.Telemedizin.kann.der.behandelnde.Arzt.das.Therapie-Management.besser.steuern.und.Risiken.rasch.erkennen..Treten.Veränderungen.im.Gesundheitszustand. des. Patienten. auf,. vermeidet. ein. schnelles. Eingreifen. oftmals.weitere.Komplikationen.. Über.zehn.Millionen.Menschen.in.Deutschland.leiden. unter.einer.chronischen.Erkrankung..Telemedizin.bietet. medizinischen.Leistungserbringern.eine.innovative.Unterstützung.bei.der.Behandlung.dieser.Patienten..Gleichzeitig.bedeutet.die.telemedizinische.Begleitung.für.den. chronisch. kranken. Patienten. mehr. Sicherheit. und. vor. allem.eine.Steigerung.der.Lebensqualität.bei.gleichzeitiger.Stabilisierung.der.Gesundheit.. Doc2Doc Doc2Patient TeleKonsultation TeleMonitoring TeleRadiologie TeleDiagnostik TelePathologie TeleTherapie TeleChirurgie Telemedizinisch gestützte Aus und Weiterbildung Telemedizinisch gestützte Patientenschulung Abbildung 22: Anwendungen in der Telemedizin Quelle: Bettina Reiter, Jürgen Turek, Werner Weidenfeld: Telemedizin – Zukunftsgut im Gesundheitswesen, Gesundheitspolitik und Gesundheitsökonomie zwischen Markt und Staat, 2011 39
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