von Rudi Gaidosch - Dortmunder & Schwerter Stadtmagazine

Diagnose und Therapie
bei Vorhofflimmern
Das Herz schlägt im Normalfall
60 bis 70 Mal pro Minute und
pumpt das Blut unaufhörlich
durch den gesamten Körper. Dass
das Organ bei dieser Ausdau-
Dr. Hufnagel steht Patienten mit kardiologischen
Problemen nicht nur in der Hörder
Klinik, sondern auch im Ev. Krankenhaus
Lütgendortmund zur Verfügung.
erleistung gelegentlich mal aus
dem Takt gerät, verwundert nicht.
Kommt es jedoch komplett aus
dem Rhythmus, können die Folgen
sehr unterschiedlich sein.
Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen
wie das Kammerflimmern
sind glücklicherweise relativ
selten. „Die meistverbreitetste
Erkrankung dieser Art ist das sog.
Vorhofflimmern“, weiß Dr. Bernd
Hufnagel, Chefarzt der Klinik für
Innere Medizin am Ev. Krankenhaus
Bethanien. „Zu den typischen
Merkmalen zählen Herzrasen,
Unwohlsein, Leistungsabfall und
Luftnot.“ Beim Vorhofflimmern
gerät das elektrische Zentrum im
Herzvorhof aus dem Takt. „Das
Herz hat dann keine geordnete
Aktivität mehr, Vorhöfe und Kammern
schlagen unabhängig voneinander
in unterschiedlicher
Geschwindigkeit und sehr unregelmäßig“,
erklärt der Kardiologe.
Die Erkrankung ist zwar nicht
unmittelbar lebensbedrohlich,
kann aber gefährliche Folgen haben.
„Sehr wichtig ist es daher,
eine Rhythmusstörung frühzeitig
zu erkennen und zu behandeln“,
so der Chefarzt.„Denn Vorhofflimmern
erzeugt auf Dauer erneutes
Vorhofflimmern und führt so zu
einem Teufelskreis, da sich mit der
Zeit auch die elektrische Eigenschaft
der Vorhöfe ändert.“ Dann
Wenn das Herz aus dem Takt gerät
steigt die Wahrscheinlichkeit, dass
die Erkrankung dauerhaft auftritt,
also chronisch wird. Schlaganfall-
und Herzinfarktrisiko steigen dramatisch
an. Diagnostizieren lässt
sich ein Vorhofflimmern mit EKG
bzw. Langzeit-EKG.
Wird es erstmalig festgestellt,
sollte immer auch nach zusätzlichen
Begleiterkrankungen wie
z. B. Schilddrüsen-Überfunktion
gesucht werden. Weiterhin muss
unbedingt eine Grunderkrankung
des Herzens als Auslöser abgeklärt
werden. Dazu wird eine
Herz-Ultraschalluntersuchung
(Echokardiographie) durchgeführt.
Im Einzelfall gehört zur Diagnosesicherung
auch eine Herzkatheter-
untersuchung. „Hier kooperieren
wir eng mit dem Katheterlabor
im Klinikum Dortmund, wo wir
solche Untersuchungen vornehmen“,
erklärt Dr. Hufnagel.
Die Therapie des Vorhofflimmerns
zielt darauf ab, den normalen Sinusrhythmus
des Herzens wieder
herzustellen. Bei seltenem Auftreten
reichen oft Medikamente,
sog. Antiarrhythmika. Sie wirken,
indem sie den Natriumstrom in
die Zelle hemmen. Bei überwiegend
vorhandenem oder sogar
chronischem Vorhofflimmern
können Betablocker und / oder
Digitalispräparate die Wahrung
einer normalen Herzfrequenz
herbeiführen. Allerdings ist dann
eine Blutverdünnung zur Verhinderung
von Schlaganfällen durch
Gerinnselbildung erforderlich.
Gelingt es durch die medikamentöse
Therapie nicht, das Herz in
einen normalen Sinusrhythmus zu
überführen, besteht die Möglichkeit
einer elektrischen Kardioversion.
Dabei wird in Kurznarkose
über zwei Elektroden von außen
ein Elektroschock abgegeben.
„Damit wird die elektrische Aktivität
des Herzens synchronisiert,
so dass der Sinusknoten den regelmäßigen
Herzschlag wieder
steuern kann“, so Dr. Hufnagel.
Beim sog. bradykardem Vorhofflimmern,
also einem zu langsamen
Herzschlag, kann ggf. die
Implantation eines Schrittmachers
erforderlich werden – ein kleiner
Eingriff, der in der modernen Medizin
längst zur Routine gehört.
Patienten, bei denen medikamentöse
und andere Therapien nicht
den gewünschten Erfolg erzielen,
kann ggf. mit einer sog. Katheter-
Ablation geholfen werden. Ziel
dieses minimal-invasiven Eingriffs,
der unter leichter Betäubung
durchgeführt wird, ist es,
das Gewebe, das den Fehlimpuls
auslöst, zu veröden.
Durch einen kleinen Schnitt an
der Leiste wird ein dünner flexibler
Schlauch unter Röntgenkontrolle
zum Herzen geschoben.
Um die Vorkammer für die Behandlung
im Computer dreidimensional
zu rekonstruieren, ist
im Vorfeld eine Kernspintomogra-
Firma Goeke überreichte Apfelbäumchen
an Dortmunder Bundestagsabgeordnete
Nachdem „Die Familienunternehmer
– ASU“ Ende August in Berlin
bereits 100 Apfelbäumchen
frei nach dem Luther-Motto „Und
wenn morgen die Welt in der Fi-
nanzkrise unterginge, so pflanze
ich heute noch ein Apfelbäumchen“
– in Töpfe gepflanzt und
zwei dieser Bäumchen an Kanzlerin
und Kanzlerkandidaten zur
Pflege übergeben hatten, so hatte
sich die Firma Goeke GmbH aus
Dortmund, dessen Geschäftsführender
Gesellschafter Thomas
Goeke Pressereferent der ASU
phie oder Computertomographie
notwendig. „An den beiden Lungenvenen
wird dann auf jeweils
etwa 14 Zentimetern das Gewebe
Punkt für Punkt im Millimeterabstand
verödet und damit funktionsunfähig
gemacht. So entsteht
eine elektrische Barriere“, erklärt
Chefarzt Hufnagel. „Das Verfahren
ist allerdings nicht für jeden
Patienten geeignet und erfordert
im Vorfeld eine sehr sorgfältige
und exakte Diagnostik.
Bei diesen Eingriffen kooperieren
wir ebenfalls mit dem Klinikum
Dortmund bzw. dem dortigen
Chefarzt der Kardiologie, Prof. Dr.
Heitzer.“
Klinik für Innere Medizin am
Ev. Krankenhaus Bethanien: Tel.
0231/9430-261.
Dortmund ist, dazu entschlossen,
Anfang September den vier Dortmunder
Bundestagsabgeordneten
Ulla Burchardt und Marco Bülow
(beide SPD), Michael Kauch (FDP)
v. l.: Stefan Rundholz (Vorstandsmitglied beim Familienunternehmen ASU), Philipp Gellhaus
(Azubi), Marco Bülow (MdB/SPD), Daniel Agostino Ninone (Azubi), Michael Kauch
(MdB/FDP), Corinna Jozwiak (Azubi), Thomas Goeke (Geschäftsführer v. Goeke)
und Erich Georg Fritz (CDU)
ebenfalls jeweils ein Apfelbäumchen
zu übergeben.
Leider konnten nur Marco Bülow
und Michael Kauch die Bäumchen
in Empfang nehmen – die
beiden anderen MdB’s mussten
sich aus terminlichen Gründen
entschuldigen.
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