Abschlussbericht zum Projekt - Freistaat Thüringen

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Das Bundesministerium für Gesundheit hat in den Jahren 1992-96 das Forschungsprojekt
„Personalbemessung im komplementären Bereich der psychiatrischen
Versorgung“ gefördert. Nachdem der Abschlussbericht 1 Anfang 1999 veröffentlicht
und im April 1999 auf der Tagung der Aktion Psychisch Kranke daran anknüpfend
‚personenzentrierte Hilfen’ gefordert wurden, war das Interesse stark und
die Bewertung überraschend positiv.
Das bestehende Hilfesystem war als ‚institutionszentriert’, ‚angebotsorientiert’,
‚unflexibel’ und ‚unwirtschaftlich’ sehr grundlegend kritisiert worden. Auf allen Ebenen
wurden einschneidende Reformen gefordert, die einem Paradigmenwechsel
gleichkommen. Man hätte also einen Aufschrei der Empörung erwarten können,
denn die meisten Akteure der psychiatrischen Versorgung waren beteiligt an den
kritisierten Verhältnissen. Stattdessen war der Tenor der Reaktionen ganz überwiegend
zustimmend.
Allerdings bezog sich die Zustimmung vor allem auf die Grundkonzeption, die
‚personenzentrierte Haltung’, nach der die individuellen Bedarfe und Bedürfnisse
psychisch kranker Menschen sehr viel stärker ins Zentrum der Beachtung gestellt
werden sollten. Bezüglich der konkreten Umsetzung beherrschten Ratlosigkeit und
Skepsis die Diskussion.
Bei Einrichtungsträgern und auf Seiten der Mitarbeiter inden Einrichtungen und
Diensten wurden vor allem folgende Befürchtungen geäußert:
- Sparmaßnahmen und Leistungsabbau
- Verlust von Entscheidungskompetenz, Machtzuwachs derLeistungsträger
- Verlust von Leistungsvielfalt
- Qualitätsverlust durch Aufgabenerweiterung
- Bürokratiezuwachs durch erhöhten Dokumentationsaufwand
- Marktverschiebungen zugunsten von konkurrierenden Trägern
Aus den Reihen der Verantwortlichen für die Finanzierung der Leistungen kamen
teilweise spiegelverkehrteBefürchtungen:
- Kostensteigerungen durch Leistungsausweitungen
- Verlust der Richtlinienkompetenz, Machtzuwachs der Anbieterseite
- Unüberschaubarkeit des Leistungsgeschehens
- Qualitätsverlust nach Delegation von Aufgaben
- Überforderung durch Wachsen des Verwaltungsaufwands
- Kompetenzverschiebungen (intern und zu anderen Leistungsträgern)
1 Autorengruppe Kruckenberg Pu.a., Von institutions-zupersonenzentrierten Hilfen in derpsychiatrischenVersorgung,Band116
der Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit, Nomos Verlagsgesellschaft,
Baden-Baden 1999;siehe auch Kap. 2.1