AUSGABE 6 - Herzzentrum

INTENSIVIERTE STATINTHERAPIE VOR KORONARER BYPASSOPERATION
(Atorvastatin for Reduction of Myocardial
Damage During Angioplasty) wurden insgesamt
383 Patienten mit chronischer oder instabiler
koronarer Herzkrankheit und gleichzeitig
bestehender Langzeit-Therapie mit Statinen
(>30 Tage) eingeschlossen, bei denen eine
koronare Intervention mittels Herzkatheter
aufgrund einer stenosierenden koronaren
Herzerkrankung indiziert war. Diese Patienten
wurden entweder mit einer hochdosierten
Gabe von Atorvastatin am Tage vor der Untersuchung
behandelt oder erhielten gemäß
Randomisierungsplan ein Placebo-Präparat. Die
Ergebnisse demonstrierten eine deutlche und
signifikante Senkungs der kardial-bedingten
Todesrate und eine Reduktion für das Auftreten
eines postinterventionellen Herzinfarkts
oder für eine erneute Revaskularisation innerhalb
von 30 tagen nach der Intervention in der
Statin-Recapture Gruppe [9].
Eine entsprechende Untersuchung an Patienten,
die einer Herzoperation unterzogen
werden, gibt es bisher nicht. Dennoch ist zu
erwarten, dass der in der ARMYDA-Recapture
Studie beobachtete, positive Effekt einer hochdosierten
und unmittelbar präinterventionell
verabreichten Statin-Gabe auch auf Patienten
übertragbar sein sollte, die bereits eine chronische
Statintherapie erhalten und bei denen
aufgrund einer koronaren Herzkrankheit eine
Bypassoperation indiziert ist. Denn auch hier ist
davon auszugehen, dass eine chronische Statintherapie
mit der Zeit in Hinblick auf die pleiotropen
Wirkungen ihre Potenz verliert, die
durch eine Recapture-Therapie kurz vor der
geplanten Operation wieder reaktivierbar sein
könnte.
Neue Konzepte und Studien am Herzzentrum
Köln
Diese neuen Erkenntnisse waren der Anlass
für die Konzeption einer prospektiven, multizentrischen
und randomisierten Studie durch
unsere Arbeitsgruppe, welche die Fragestellung
überprüfen soll, ob eine intensivierte,
präoperative Therapie mit Statinen zu einer
Reduktion der frühpostoperativen kardiovaskulären
Mortalität und Morbidität bei Patienten
nach koronarer Bypassoperation führt
(primärer Endpunkt bestehend aus: 30-Tage
Unterschiedliche Statinpräparate.
Die vielen Statin-Präparate werden von diversen Pharmafirmen angeboten. Hier abgebildet sind die in der StaRT-CABG Studie verwendeten
Statine Simvastatin (Simvastatin Hexal®), Atorvastatin (Sortis®), Pravastatin (Pravastatin Hexal®) und Fluvastatin (Cranoc®) abgebildet.
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