Als PDF-Datei herunterladen - Ärzteblatt Sachsen-Anhalt

mitunter in größeren Defekten und mitunter auch Funktionseinbußen.
Weiterhin ist hierbei eine gewisse Hebemorbidität
zu beachten. Eine relativ einfache und kostengünstige
Methode zur konservativen Behandlung von Fingerkuppenamputationen
ist der Semiocclusivverband oder einfach:
Folienverband. Hierbei wird der entsprechende Finger mit
einer selbstklebenden Folie verbunden. Das genaue
Vorgehen soll im Folgenden beschrieben werden.
Technik
Der Defekt wird nach entsprechendem Debridement/Säuberung
mit einer selbstklebenden Folie gedeckt (Tegaderm®,
Opsite®, Mesofol® etc.). Unter der Folie kommt es zur
Ausbildung einer feuchten Kammer sowie zur Bildung einer
Wundschicht mit nachfolgender Regeneration. Über dem
Defekt sollte ein kleines Reservoir belassen werden. Hier
sammelt sich oft trübes, übel riechendes Sekret. Ist die Folie
dicht, sollte sie dennoch belassen werden. Begleitend tritt
im Verlauf auch eine Mazeration der angrenzenden Haut
auf, welche sich jedoch nach Ende der Folientherapie
wieder zurück bildet. Bei jedem Folienwechsel wird die
Wunde gespült, entweder mit Beta-Lösung oder auch mit
Wasser. Sauberes, fließendes Leitungswasser genügt unserer
Erfahrung nach meist. Eine mechanische Reinigung ist in der
Regel bei den Wechseln nicht notwendig. Nach Trocknung
an der Luft erfolgt die Neuanlage der Folie. Üblich sind
Intervalle von ca. 4 Tagen. Zum Schutz legen wir noch einen
Mullverband an (Abb. 1a-h). Wenn keine Begleitverletzungen
bestehen, welche eine Ruhigstellung des betroffenen
Fingers erfordern, kann der Finger selbstverständlich bewegt/
beübt werden. Im Verlauf können die Verbandwechsel oft
auch durch den Patienten selbst bzw. Angehörige erfolgen.
Kontrollen des Lokalbefundes sollten jedoch in angemessenen
Intervallen durch einen Arzt vorgenommen werden.
1f
1e
1g
1h
Beispiel
Abb. 2a-g: Schnittverletzung D2 links
bei einem 16-jährigen Patienten
(2a-b). Der Patient entschied sich nach
Aufklärung operativ vs. konservativ für
die konservative Behandlung.
2a
2b
Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 22 (2011) 8 57