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'Migration und Gesundheit' – ausgewählte Ergebnisse einer Studie
Mit dem zunehmenden Eingeständnis, dass Deutschland ein Einwanderungsland mit einem
bedeutsamen Anteil von Menschen mit Migrationshintergrund an der Gesamtbevölkerung ist, geht
die Frage einher, welche Bedeutung und welche Konsequenzen dies für die Gesellschaft bzw. die
einzelnen Gesellschaftsbereiche wie z.B. Bildungssystem und Gesundheitssystem hat.
Die 2009 herausgegebene sekundäranalytische Studie „Migration und Gesundheit“ der Konrad
Adenauer Stiftung in Kooperation mit der Türkisch-Deutschen Gesundheitsstiftung macht eine Bestandsaufnahme
der Thematik Migration im Gesundheitsbereich mit dem Ziel, gesellschaftlichen
und politischen Handlungsbedarf darzustellen. Hierbei gehen die Autoren der Studie, Michael Knipper
und Yasar Bilgin, der kritischen Leitfrage nach, „[w]ie weit … die mit dem Faktor „Migration“ assoziierten
Phänomene tatsächlich migrationsspezifisch [sind] – im Hinblick entweder auf einen
identifizierbaren Migrationsprozess (z.B. Einreise nach Deutschland als ehemaliger „Gastarbeiter“)
oder auf die Zugehörigkeit zu einer mit „Migration“ bzw. einem „Migrationshintergrund“ identifizierten
sozialen Gruppe“ (S. 14). Eine grundlegende Schwierigkeit wird hierbei darin gesehen, dass es
keine einheitliche Definition der Kategorien ‚Migrant’ und ‚Menschen mit Migrationshintergrund’ gibt
und vermutlich auch nicht geben kann, da eine klare Abgrenzung zwischen der Bevölkerung mit
und ohne Migrationshintergrund nicht möglich ist (vgl. S. 19). Darüber hinaus darf nicht aus den
Augen verloren werden, dass sich die Gruppe der Personen mit Migrationshintergrund durch eine
große Heterogenität auszeichnet, nicht nur sprachlich und nach Herkunftsland sondern vor allem
auch im Hinblick auf die „sozialen Milieus und damit verbunden ihrer kulturellen, wirtschaftlichen
und gesellschaftlichen Teilhabe“ (S. 5).
Ein banales, aber deshalb vielleicht gerade wichtiges Ergebnis ist, dass „[d]er Gesundheitszustand
der Menschen mit Migrationshintergrund … in etwa demjenigen der Menschen ohne Migrationshintergrund
[entspricht]“ (S.5). Dies bedeutet aber keineswegs, dass es keinen Handlungsbedarf
im Gesundheitsbereich gäbe. Die Autoren arbeiten erhebliche Mängel beim Zugang zum Gesundheitssystem
in Deutschland heraus, die mit einem bedeutsamen Risiko von Mangel- und Fehlversorgung
verbunden sind:
Als Zugangshindernisse wirken demnach insbesondere
• eine unzureichende Transparenz der Strukturen des Gesundheitssystems:
Ein Indiz für eine ungenügende Transparenz der Strukturen des Gesundheitssystems und
einer geringeren Systemkenntnis bei Zugewanderten ist die geringere Nutzung von Angeboten
zur gesundheitlichen Prävention und Vorsorge und gleichzeitig häufigere Inanspruchnahme
der Notfallambulanz durch Menschen mit Migrationshintergrund. Die Strukturen
des Gesundheitssystems sind nicht selbsterklärend, weshalb sie insbesondere Zugewanderten
mit ihren auf ihren Vorerfahrungen basierenden Vorstellungen über Strukturen
und Funktionsweisen eines Gesundheitssystems gezielt nahe gebracht werden sollten,
wobei die Autoren darauf aufmerksam machen, dass entsprechende Kenntnisse auch bei
der Bevölkerung ohne Migrationshintergrund nicht unbedingt vorausgesetzt werden können.
• mangelnde Kommunikationsfähigkeit und Sprachkenntnisse ebenso auf Seiten von
Patienten wie auf Seiten der Mitarbeitenden im Gesundheitssystem:
Die Autoren betonen hierbei, dass „das Thema Sprache und Kommunikation bei Patienten
mit Migrationshintergrund … komplexer [ist] als eine einfache Frage der Deutschkenntnisse
auf Seiten der Patienten“ (S. 70):
„Zum einen werden Mängel in der Arzt-Patienten-Kommunikation nicht allein bei Patienten
mit mangelhaften Deutschkenntnissen beobachtet. Dies ist ein grundlegendes und im
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