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● eine umfassende interkulturelle Öffnung des Gesundheitssystems: zielgruppen- und sozialraumorientierte Angebote in allen Bereichen des medizinischen Versorgungssystems unter Berücksichtigung des jeweiligen lokalen Bedarfs und der lokalen Handlungsmöglichkeiten – und zwar in Absprache mit den Zielgruppen. Hierzu gehört z.B. die Einführung flächendeckender adäquater Dolmetscherdienste und muttersprachlicher Angebote insbesondere im psychiatrischen, psychosozialen und psychosomatischen Bereich Aus- und Weiterbildung der im Gesundheitsbereich Tätigen einschließlich des administrativen Personals im Hinblick auf das Thema ‚interkulturelle Kompetenz’ im Sinne von Reflektions- und Kommunikationskompetenz und der Fähigkeit zu Perspektivenwechsel (anstatt eines vermeintlichen ‚Faktenwissens’ über ‚fremde Kulturen’) sowie rechtliche und ethische Aspekte der Thematik Abbau von rechtlichen Zugangsbarrieren vertiefende Forschung und hierbei eine stärkere interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Medizin, Gesundheitswissenschaften sowie Sozial- und Kulturwissenschaften unter Einbeziehung historischer Dimensionen (vgl. S. 91ff.). „Migration und Integration sind zentrale gesellschaftliche Herausforderungen der Gegenwart und damit auch der Medizin. Nicht alles, was in diesem Kontext „besonders“ erscheint, ist jedoch neu und nicht jedes Problem spezifisch für Migranten. Die zunehmende … Vielfalt der in Deutschland lebenden Bevölkerung verlangt von allen im Gesundheitsbereich professionell Tätigen eine differenzierte Berücksichtigung gerade jener Aspekte von Krankheit und Medizin, die in der hoch technisierten modernen Medizin oft nur noch mangelhafte Berücksichtigung finden: Die individuelle Biografie, persönliche Vorstellungen, Erfahrungen, Prioritäten und Nöte, sowie die soziale Dimension von Krankheit und medizinischem Handeln. Die Beschäftigung mit Migration und Gesundheit kann folglich auch die allgemeine Sensibilität für soziale und kulturelle Dimensionen der Medizin erhöhen, wovon nicht zuletzt auch Patienten „ohne Migrationshintergrund“ profitieren.“ (S. 97) Svea Eichhorn Literatur: Knipper, Michael / Bilgin, Yasar: Migration und Gesundheit. 2009, Konrad-Adenauer-Stiftung e.V., Sankt Augustin/Berlin 6
Diskriminierung im Gesundheitsbereich Seit 2001 existieren in Köln Antidiskriminierungsbüros als Anlaufstellen bei rassistischen Diskriminierungserfahrungen. Im „Drei-Säulen-Modell“ arbeiten das Interkulturelle Referat der Stadt Köln, der Caritasverband für die Stadt Köln e.V. als Einrichtung der Wohlfahrtspflege und „Öffentlichkeit gegen Gewalt e.V.“ als unabhängige Einrichtung thematisch und organisatorisch eng zusammen, um die Antidiskriminierungsarbeit in Köln inhaltlich und strukturell zu verankern. Als Anlauf- und Beratungsstellen für rassistische Diskriminierungsfälle fördern und stärken die Träger im „Drei- Säulen-Modell“ von Diskriminierung Betroffene im Erkennen und Wahrnehmen ihrer Rechte, informieren sie über Unterstützungs- und Interventionsmöglichkeiten, leiten bei Bedarf Interventionsmaßnahmen ein und unterstützen Ratsuchende bei der Bewältigung der erlittenen Diskriminierung. Wichtig ist dabei vor allem auch ein Empowerment der Betroffenen. Jeder kann bei einer vorliegenden ethnischen Diskriminierung das Informations- und Beratungsangebot der Kooperationspartner im „Drei-Säulen-Modell“ in Anspruch nehmen – unabhängig davon, ob tatsächlich weitere Schritte durch die jeweilige Beratungsstelle erwünscht sind oder nicht. Alle Beratungsgespräche werden vertraulich behandelt und können auf Wunsch auch anonym durchgeführt werden. Wir sprachen mit Kornelia Meder vom Antidiskriminierungsbüros des Caritasverbandes für die Stadt Köln e.V. über die Erfahrungen im Themenfeld Gesundheit: Seit mehreren Jahren existieren in Köln Antidiskriminierungsbüros als Anlaufstelle bei rassistischer Diskriminierung. Welche Rolle spielt dabei das Thema Gesundheit, also der Bereich Gesundheitswesen in Eurer Arbeit? Inwieweit seid Ihr mit dem Themenkomplex konfrontiert? Für den Beratungsbereich des Caritasverbandes kann ich sagen, dass in den vorliegenden Jahresberichten, die regelmäßig herausgeben werden, das Thema Gesundheit nicht explizit ausgewiesen ist , sondern sich in den Bereichen "Diskriminierung im Dienstleistungsbereich" und "Diskriminierung am Arbeitsplatz" wieder findet. Es gibt zahlreiche Diskriminierungsvorfälle zum Thema Gesundheit, die ich aus unserem Beratungsbüro nennen kann: Es gibt immer wieder Vorfälle in Arztpraxen, wo es darum geht, dass Patienten mit Migrationshintergrund längere Wartezeiten in Kauf nehmen müssen oder unfreundlich behandelt werden. Manchmal führen auch sprachliche Schwierigkeiten zu Missverständnissen. Ein weiterer Bereich ist die Pflege. Hier geht es oft darum, dass Patienten von Menschen mit südländischem Aussehen oder mit schwarzer Hautfarbe nicht gepflegt oder behandelt werden wollen. Die Patienten sagen dann, ich möchte von der Pflegekraft nicht angefasst werden oder sie fordern, auf eine andere Station verlegt zu werden. Diese Erfahrung gibt es auch in Alten- und Pflegeheimen. Auch in diesem Sektor gibt es immer wieder direkte Diskriminierung. Ein anderes Feld ist der Bereich Ausbildung. Hier gibt es Fälle, in denen Auszubildende von ihren Ausbildern nicht so unterstützt werden, wie das bei Deutschen der Fall ist. Um ein Beispiel zu nennen: Um in der Ausbildung zum Zahntechniker, die abschließende Prüfung erfolgreich absolvieren zu können, muss man bestimmte Dinge in der Ausbildung durchgeführt und praktisch erfahren haben - um die erforderliche Fingerfertigkeit zu erlangen. Hier gibt es manchmal die Situation, dass die Auszubildenden mit Migrationshintergrund an manche Dinge nicht herangeführt werden, beispielsweise an Arbeiten, die eher spannend sind oder nicht so häufig in der praktischen Arbeit auftreten. Ihnen werden eher die etwas langweiligen und/oder stupiden Arbeiten übertragen. Es fehlt ihnen ein wichtiger Teil in der Praxiserfahrung, der für die Prüfungsvorbereitung verloren geht. Sichtbar wird Diskriminierung auch im Bereich der Behandlung. Migranten erfahren im Krankenhaus manchmal eine andere Behandlung als die Deutschen. Hinzu kommt: Wenn man die deutsche Sprache nicht ausreichend beherrscht, bekommen Menschen in Arztpraxen zu hören: “Das hat jetzt keinen Zweck mit Ihnen hier, bringen Sie mal jemanden mit, der übersetzen kann. Erst dann kann ich Sie behandeln.” Und nicht zuletzt ist dann noch die Diskriminierung von Flücht- 7
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