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medizinischen Alltag sehr verbreitetes Problem, welches auch einheimische Patienten
betrifft und unter diesen vor allem chronisch Kranke, ältere Patienten sowie solche mit
unklaren Beschwerden oder mit schlechter Prognose nach Ausschöpfung aller therapeutischen
Möglichkeiten. Zum anderen klagen auch Migranten mit guten deutschen Sprachkenntnissen
über Kommunikationsprobleme, etwa im Sinne einer ungeduldigen oder gar
abweisenden Behandlung von Seiten des Personals, wenn es ihnen nicht gelingt, kurz
und prägnant die aus der professionellen Sicht „wesentlichen“ Informationen zu formulieren.
Andere wiederum würden trotz guter Deutschkenntnisse aus medizinischer Hinsicht
von muttersprachlichen Angeboten stark profitieren, zum Beispiel beim Vorliegen psychosomatischer
Erkrankungen sowie bei chronischen Krankheiten oder bei Diagnosen mit
schlechter bzw. lebensbedrohlicher Prognose. Denn gerade emotional sehr stark besetzte
Themen wie Sterben und Tod sind oft in der Muttersprache besser auszudrücken als in
einer Fremdsprache. Auch im Hinblick auf Sprache und Kommunikation ist also sehr genau
zu analysieren, welche Probleme und Herausforderungen migrationsspezifisch sind
und bei welchen es sich eher um Variationen eines in der medizinischen Versorgung allgemein
sehr verbreiteten Problems handelt“ (S. 70f.)
Neben der Kritik an dem engen Zeitbudget, wie es im Gesundheitsbereich wirkt, ergibt sich
aus diesen Erkenntnissen auch die Forderung nach einem breiten Einsatz von DolmetscherInnen
und mehrsprachigem Personal, wobei „Einwände bezüglich der aufzuwendenen
Finanzmittel“ abgewiesen werden, da sie „vor allem aus zwei Gründen zu kurz
[griffen]: Zum einen wird die rechtliche Verpflichtung, das informierte Einverständnis der
Patienten zu ermöglichen, durch betriebswirtschaftliche Argumente nicht abgeschwächt.
Zum Zweiten kann eine adäquate Kommunikation durch qualifizierte Dolmetscher eine
kostenintensive Fehlversorgung vermeiden“ (S. 73). Ein Hinweis auf die Wirkung von muttersprachlichen
Angeboten in der Gesundheitsversorgung gibt die überregionale Sogwirkung
von Zentren wie z.B. am Klinikum Marburg-Süd (Psychiatrie) und am Universitätsklinikum
Gießen (Innere Medizin), die ambulante und stationäre Versorgung auf Türkisch anbieten
(S. 66) 1 .
Der Kritik an muttersprachlichen Angeboten bzw. dem Einsatz von DolmetscherInnen,
„dass auf diese Weise „falsche“ Anreize für Migranten mit schlechten deutschen Sprachkenntnissen
gesetzt würden und entsprechend Projekte daher der Integration von Migranten
nicht zuträglich seien“ (S. 88), begegnen die Autoren mit dem Argument, „dass die
Qualität der medizinischen Versorgung nach den allgemein anerkannten ethischen und juristischen
Standards nicht abhängig gemacht werden darf von den individuellen Deutschkenntnissen
eines Patienten“ (S. 88).
• unzureichende Sensibilität im Umgang mit unterschiedlichen Werthaltungen:
Bei genauerer Betrachtung erweisen sich die Belege für die oftmals stark in den Vordergrund
gestellten „kulturellen“ Barrieren wie z.B. sogenannte kulturspezifische Krankheitsvorstellungen
oder eine Präferenz für „traditionelle Medizin“ für die Autoren als nicht sehr
tragfähig. Sie warnen vor einer essentialistischen Verwendung des Kulturbegriffs, der mit
der Gefahr der „Kulturalisierung“ einhergeht: „einer in der Regel auf kulturellen Vorurteilen
fußenden, eindimensionalen Erklärung auffälliger Beobachtungen mit der angenommenen
„Kultur“ eines als fremd empfundenen Menschen. Andere Aspekte des jeweils betrachteten
Problems oder Sachverhalts geraten dabei aus dem Blick bzw. werden nicht in die Betrachtungen
mit einbezogen.“ (S. 74). Mit anderen Worten, Schwierigkeiten im Verhältnis
zwischen Arzt und Patienten mit dem ‚kulturellen Hintergrund’ zu erklären, führt leicht zu
Stereotypen mit geringem Erklärungswert und lenkt von den eigentlichen Ursachen für die
Schwierigkeiten ab bzw. erschweren das Arzt-Patienten-Verhältnis eher noch zusätzlich –
mit entsprechenden Konsequenzen für die Gesundheitsversorgung der betroffenen Menschen.
Dafür spricht z.B. die Auswertung demographischer Daten aus dem US-Bundes-
1 Das Beispiel wird von den Autoren selbst im Hinblick auf das Zugangshindernis ‚Transparenz und Systemkenntnis’
als Indiz für die Wirkung von spezifischen Angeboten auf die Systemkenntnis angeführt. Mir erscheint dies allerdings
auch ein gutes Beispiel in Hinblick auf mehrsprachige Öffnung zu sein.
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