Ratgeber Pflege

Berechnungsbeispiel
Bei Pflegestufe II besteht ein voller Anspruch auf Pflegesachleistung
in Höhe von 921,– €.
Davon nimmt der Pflegebedürftige 75 % = 690,75 €
in Anspruch.
Er hat daher noch einen Anspruch auf Pflegegeld in Höhe
von 25 %.
Der volle Anspruch auf Pflegegeld der Pflegestufe II beträgt
410,– €.
25 % von 410,– € ergeben ein Pflegegeld von 102,50 €,
über das der Pflegebedürftige verfügen kann.
An die einmal gewählte prozentuale Kombination von Geld- und
Sachleistung ist der Pflegebedürftige 6 Monate lang gebunden,
um unvertretbaren Verwaltungsaufwand bei den Pflegekassen zu
vermeiden.
Jedoch kann diese Entscheidung ausnahmsweise vorzeitig geändert
werden, wenn eine wesentliche Veränderung der Verhältnisse
eingetreten ist, z. B. wenn die häusliche Pflege nur durch eine
höhere Anzahl von Pflegeeinsätzen durch den ambulanten
Pflegedienst sichergestellt werden kann.
Wenn sich nachträglich herausstellt, dass weniger Sachleistungen
als geplant geleistet wurden, wird im Nachhinein auch ein erhöhtes
anteiliges Pflegegeld bezahlt.
Unter folgenden Voraussetzungen kann man die
Kombinationsleistung in Anspruch nehmen:
• Keine häusliche Krankenpflege in Form von Grundpflege und
hauswirtschaftlicher Versorgung der gesetzlichen Krankenversicherung.
• Prinzipiell müssen die Vorversicherungszeit erfüllt, die Pflegebedürftigkeit
festgestellt und die Kombinationsleistung bei
der Pflegekasse beantragt werden.
Voraussetzungen
Bei Kombinationsleistung wird in den ersten 4 Wochen einer vollstationären
Krankenhausbehandlung oder einer stationären
medizinischen Rehamaßnahme das anteilige Pflegegeld weiterbezahlt.
Die Spitzenverbände der Pflegekassen erproben bundesweit
von 2004 bis 2008 in sieben Regionen die Idee vom
„persönlichen Pflegebudget" (§ 8 Abs. 3 SGB XI).
Modellprojekt
„Persönliches Pflegebudget”
Leistungen der häuslichen Pflege 23