Festschrift 25 Jahre (2008) - Grüner Kreis

grünerkreisBetreuungsangebote |
Die Behandlung der Komorbidität im „Grünen Kreis“
Seit der Gründung des Vereins
„Grüner Kreis“ unter der
ärztlichen Leitung von Prim.
Dr. Günter Pernhaupt und
dem Beginn der stationären
Rehabilitation von Personen
mit einer Abhängigkeitsproblematik in den
therapeutischen Gemeinschaften gibt es die
Behandlung von „als besonders schwierig
geltenden“ Menschen. Im Laufe der Vereinsgeschichte
werden immer wieder vereinzelt
PatientInnen mit einer Psychiatriekarriere
oder aufgrund vieler Behandlungsversuche
in der Vorgeschichte und damit aus dem
psychiatrischen Behandlungskontext fallende
Menschen in die einzelnen Stationen aufgenommen.
Mit der Entwicklung des Vereins
von einem couragierten Pionierprojekt hin
zu einer hochprofessionell behandelnden
Institution wird das „Komorbiditätskonzept“
entwickelt und werden so genannte „Doppeldiagnoseeinheiten“
am Marienhof, in der
Villa und zuletzt in Johnsdorf in das gängige
Behandlungsmodell integriert.
Sucht und seelische Erkrankung:
Die Behandlung der Komorbidität
Die Definition von Komorbidität. Komorbidität
bedeutet in diesem Zusammenhang das
gemeinsame Vorliegen einer oder mehrerer
psychischer Störungen (Persönlichkeitsstörung,
Psychose, affektive Störung, Angststörung)
und einer Abhängigkeitserkrankung bei
einer Person. Der Begriff Komorbidität wurde
1970 von Alvan R. Feinstein geprägt. Die
diesbezügliche Forschung beginnt Mitte der
80-er Jahre mit der Entwicklung des kriptiver
Klassifikationssysteme im Gesundheitswesen,
die es ermöglichen, mehr als eine psychische
Störung zu diagnostizieren. Komorbide PatientInnen
haben in der Regel deutlich schlechtere
Therapieverläufe und -chancen, es sei
denn, beide Störungen können in integrativen,
langfristigen, stufenweisen Programmen
behandelt werden. Die Hälfte der Personen
mit schweren psychischen Störungen
entwickeln in ihrem Leben auch irgendwann
einen Substanzmissbrauch bis hin zur Abhängigkeitserkrankung.
Man spricht heute
ausschließlich bei psychischen Störungen,
die vor dem Suchtmittelmissbrauch auftreten,
von Komorbidität. Die so genannten drogeninduzierten
Psychosen klingen bei Absetzen
des Drogenkonsums in der Regel wieder ab
(Moggi, 2007).
Das Komorbiditätskonzept des „Grünen
Kreises“. Das integrative Behandlungsmodell
des Vereins verbindet für Menschen mit
vorliegender Komorbidität die stationäre
Langzeittherapie mit der psychiatrischen Behandlung,
individuellen Sonderprogrammen
und verschiedenen Formen der zumeist stationären
bis hin zur ambulanten Nachbetreuung.
Die PatientInnen sind in den Einrichtungen
Marienhof (16 Plätze), Johnsdorf (16 Plätze)
und Villa (4 Plätze) untergebracht und dort
in die therapeutischen Wohngemeinschaften
integriert. Sie nehmen zumeist an der Beschäftigungstherapie
in den Kreativwerkstätten
teil, wobei auf das jeweilige Leistungsniveau
individuell eingegangen wird. Sie unterziehen
sich einer psychiatrischen Behandlung
in Form von stützender Medikation, erhalten
zusätzliche psychotherapeutische Betreuung
in Form einer Gruppeneinheit pro Woche
oder innerhalb der Einzeltherapie, sowie
Bewegungs-, Entspannungs- und kognitives
Training, Psychoedukation und Unterstützung
bei lebenspraktischen Fertigkeiten. Die
Integration erfolgt je nach Bedarf, vorhandenen
Ressourcen und Entwicklungsstand. Die
Angebote variieren jeweils leicht zwischen den
drei verschiedenen Einrichtungen. Das Ziel ist
letztlich wie bei allen anderen Mitgliedern der
therapeutischen Gemeinschaft ein abstinentes
Leben, die Reintegration in die Gesellschaft
oder nachbetreuende Wohn- und Arbeitsprojekte
im Sinne des Erwerbes von neuen Bewältigungsstrategien
im Umgang mit der eigenen
psychischen Erkrankung, dem Alltag und den
Mitmenschen. Das „voneinander Lernen“ der
Mitglieder der therapeutischen Gemeinschaft
erweist sich als besonders förderlich und wirkt
einer die Entwicklung hemmenden Ghettoisierung
entgegen.
Das Spezialkonzept der mobilen Betreuung.
Die mobile Betreuung bietet Menschen mit vorliegender
Komorbidität und abgeschlossener
stationärer Therapie ein Folgebetreuungsmodell,
bei dem ein Schritt nach „draußen“ und
dessen Erprobung möglich wird. Die Therapie
wird insgesamt fortgeführt, der/die Patient/in
arbeitet weiterhin in der therapeutischen Gemeinschaft,
lebt aber selbständig in einer vom
Verein angemieteten Wohnung und wird nach
den individuellen Bedürfnissen weiter betreut.
Dieses Weiterführen der Therapie in eigener
Wohnung außerhalb, aber angegliedert an die
therapeutische Gemeinschaft, ermöglicht in
bestimmten Fällen auch die Integration so
genannter „SystemsprengerInnen“. Das sind
Menschen mit einer schweren psychosozialen
Beeinträchtigung, die neben anderen Kriterien
häufig unfähig sind, sich in eine Gruppe zu
integrieren und aus beinahe jedem Behandlungskontext
fallen.
Mit all diesen Angeboten ist eine individuelle
Behandlung und Begleitung in den verschiedensten
Fällen gut möglich. Die Stabilität vieler
ehemaliger PatientInnen mit einer Komorbidität,
die weiterhin seit Jahren im Verein oder
in anderen nachbetreuenden Einrichtungen
leben oder inzwischen seit langem ein selbstständiges
Leben in der Gesellschaft gefunden
haben, bestätigt diesen Behandlungsansatz.
Unsere Arbeit zeugt von der Vielfalt der Angebote,
der Möglichkeit des Eingehens auf
das Individuum, dem Bestehen eines Raumes
für das Entwickeln von neuen Modellen, dem
Engagement von vielen MitarbeiterInnen inner-
und außerhalb der einzelnen therapeutischen
Gemeinschaften, des Führungsteams
und des Vorstands und nicht zuletzt von der
Umsichtigkeit vieler Kostenträger. Anlässlich
des 25-jährigen Bestehens des Vereins „Grüner
Kreis“ wünsche ich uns allen weiterhin viel
Freude und Energie in der Zusammenarbeit
im Sinne der vielen Menschen, die wir in ein
drogenfreies Leben begleiten.
Literatur:
Feinstein Alvan R.: The pre-therapeutic classification
of comorbidity in chronic disease.
Journal of Chronic Diseases 23 (1970), S.
455–468.
Moggi Franz: Doppeldiagnosen, Komorbidität
psychischer Störungen und Sucht. 2. Auflage
2007, Verlag Hans Huber, Bern.
TEXT UND FOTOS:
DR. PETRA SCHEIDE,
KLINISCHE PSYCHOLOGIN,
PSYCHOTHERAPEUTIN,
LEITERIN VILLA
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