KVNO aktuell 7+8 | 2013 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Gründe für mangelnde Therapietreue
Als eine Ursache für die mangelnde Therapietreue
in der adjuvanten Therapie beim Mamma-CA
gilt die Nebenwirkung der Tumortherapie.
Hierzu zählen Müdigkeit (Fatigue),
Gelenkschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen
und Polyneuropathie. Jüngere Frauen brechen
die Therapie oft wegen der Nebenwirkungen
der antihormonellen Therapie durch Aromatasehemmer
(AT) oder selektive Estrogenrezeptormodulatoren
(Tamoxifen R) ab.
Komplementär- oder alternativmedizinische
Maßnahmen können laut Kümmel diese Nebenwirkungen
der schulmedizinischen Verfahren
mildern und möglicherweise auch die
Therapietreue erhöhen. Denn der Patient könne
etwas für sich und die eigenen Selbstheilungskräfte
tun und fühle sich aktiver am Genesungsprozess
beteiligt.
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Möglichkeiten der
komplementären Therapien
Akupunktur, Bewegungstherapie, Kohlwickel
und Aconit Schmerzöl haben sich gegen
die Gelenkbeschwerden unter AT-Medikation
als wirksam gezeigt. Eine Optimierung des
Vitamin D-Spiegels ist sinnvoll, da Vitamin
D-Mangel als Risikofaktor für Mamma-CA,
Colon-CA und wahrscheinlich auch weitere
Krebsarten beschrieben wird.
Bei Hitzewallung durch die antihormonelle
Behandlung zeigen sich Akupunktur, Yoga,
Atemübungen, Entspannungstraining,
Bewegungstherapie und Hydrotherapie nach
Kneipp als wirksam zur Beschwerdelinderung.
Letztgenannte Therapien helfen auch gegen
die häufig verspürte Fatigue. Zusätzlich kann
hier Misteltherapie angewendet werden. Vierzellbäder,
Bewegungstherapie, Capsaicin, kalte
Kniegüsse helfen wiederum bei Polyneuropathie.
Auch gegen depressive Verstimmung
kann Akupunktur wirksam sein. Sie ist nebenwirkungsfrei,
steigert das Wohlbefinden – und
bei rund 25 Prozent der Frauen das Interesse
an Sexualität.
Eindringlich warnte Sherko Kümmel vor der
unreflektierten Anwendung von Phytoöstrogenen.
Diese könnten - unabgestimmt eingesetzt
– die antitumoröse Medikation gravierend
beeinflussen und zu ungewollten Nebenwirkungen
führen. Auch die Einnahme von
„harmloseren“ Substanzen könne die Therapie
gefährden. „Schon ein Glas Grapefruitsaft
oder die Einnahme von Johanniskraut können
die Wirkung einer Chemotherapie aushebeln
(Enzyminduktion)“, so Kümmel.
Im Umgang mit den Patientinnen sind daher
offene und ausführliche Gespräche über alle
Therapiemaßnahmen wichtig. So kann auch
verhindert werden, dass der Patient „heimlich“
zusätzlich etwas für sich tun will, ohne
zu wissen, dass er gerade dadurch seine Therapie
gefährdet.
Auch in der Nachsorge zeigt sich eine mangelnde
Adhärenz. In einer Befragung von 245
Mamma-CA-Patentinnen geben lediglich 44
Prozent die Durchführung einer klinischen
Brustuntersuchung und Mammographie an.
Die Nebenwirkungen der
Tumortherapie bewegen
viele Patientinnen
zum Abbruch. Ärzte sollten
offen und ausführlich
über die Therapiemaßnahmen
sprechen
und auf Pro bleme eingehen
– das erhöht die
Compliance.
Berichte
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