Internationales Literaturreview zur - Bundesärztekammer

Bedeutungsverlust der ärztlichen Expertise wird durch die Einführung von Leitlinien
gesehen. Diese Instrumente haben zu einer Standardisierung von einigen Prozessen
geführt, die teilweise ebenfalls ohne ärztliche Expertise ausgeführt werden können.
Ein weiterer Aspekt ist die durch zahlreiche Reformen erfolgte Zunahme der
Arbeitsbelastung aller Gesundheitsberufe. Hier ist vor allem an den durch
Qualitätsmanagement entstandenen Mehraufwand an Dokumentation gedacht.
Neben diesen und weiteren hier nicht weiter ausgeführten Aspekten kommt vor allem
die Unzufriedenheit der Akteure im deutschen Gesundheitswesen hinzu. Mangelndes
eigenständiges Handeln, ständige Reformen und geringe finanzielle bzw. strukturelle
Anreize sind die Hauptgründe für das Abwandern der Gesundheitsberufe aus dem
deutschen Gesundheitswesen. Hiermit ist vor allem die Abwanderung von Ärzten in
andere attraktivere Berufe oder die Abwanderung in ausländische
Gesundheitssysteme gemeint. Aber auch andere Gesundheitsberufe hat dieser
Trend erreicht. Besonders schwerwiegend ist in Deutschland das Problem der
altersbedingten Beendigung der ärztlichen Tätigkeit, vor allem von Hausärzten aus
den ländlichen Regionen, bei gleichzeitigem Mangel an Nachfolgern. Dies wird
unweigerlich zu einer massiven primärmedizinischen Unterversorgung dieser
Gebiete führen. Diese Problematik hat auch die Gesundheitsministerkonferenz der
Länder (GMK) erkannt und eine Resolution zur Sicherstellung der hausärztlichen
Versorgung in Deutschland beschlossen. Hier werden Entlastungen von Ärzten durch
andere Berufsgruppen, Ausweitungen der Delegationsmöglichkeiten für
Gesundheitsfachberufe und medizinische Fachangestellte gefordert
[Gesundheitsministerkonferenz, 2008].
Die Universität Witten/Herdecke forscht seit fast einem Jahrzehnt intensiv zu neuen
Konzepten in der primärmedizinischen Versorgung. Hierzu sind Modelle entwickelt
worden. Zudem wurden immer wieder Expertenrunden einberufen um diese zu
diskutieren. Ganz aktuell fand am 13. Mai 2009 in der Universität Witten/Herdecke
eine Expertentagung zur Entwicklung der Medizinischen Fachangestellten (MFA)
statt. Auf Einladung des Instituts für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
erläuterten im Case- und Care-Management tätige MFA, Wissenschaftler von
universitären Einrichtungen, Vertreter von ärztlichen und nicht-ärztlichen
Berufsverbänden, Ärztekammern und Kassenärztlichen Vereinigungen sowie
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