Internationales Literaturreview zur - Bundesärztekammer

2.3. Historische Entwicklungen und Trends im Gesundheitswesen
Nachfolgend werden historische Entwicklungen und Trends im nationalen wie in
internationalen Gesundheitswesen betrachtet. Diese Aspekte sind für die Einordnung
der in den Abschnitten 6 (Juristische Aspekte) und 7 (Relevanz für die
Versorgungslandschaft) gemachten Aussagen von entsprechender Bedeutung.
2.3.1. Deutschland
Das deutsche Gesundheitswesen ist mit seinem solidarischen geprägten
Gemeinwesen in einer sozialen Marktwirtschaft eingebettet. In den 60iger und 70iger
Jahren herrschte Vollbeschäftigung, sodass die Einnahmen in den Sozialkassen
höher waren als die Ausgaben. Zudem gab es eine deutlich geringere
Anspruchshaltung in der Bevölkerung gegenüber dem Gesundheitswesen. Die
nachfolgenden Jahrzehnte waren geprägt von einer abnehmenden Zahl von
sozialversicherungspflichtigen Beschäftigungsverhältnissen auf der einen Seite und
einem rasantem medizinischen Fortschritt auf der anderen Seite. Letzteres führte zu
einer Zunahme der durchschnittlichen Lebenserwartung. Die Folge: weniger
Einnahmen, mehr Ausgaben. Im letzten Jahrzehnt des vorherigen Jahrhunderts
begann somit die Diskussion um ökonomische Aspekte. Intensiv wurde über
Rationalisierung und/oder Rationierung diskutiert. Nach einigen
Reformenbemühungen im Gesundheitswesen und der steigenden Zahl der
sozialversicherungspflichtigen Beschäftigungen ist diese Auseinandersetzung
vorübergehend verstummt. Die aktuelle Finanz- und Wirtschaftskrise wird diese
Diskussion sicherlich neu entfachen.
Der Sachverständigenrat, der regelmäßig die Entwicklungen im Gesundheitswesen
begutachtet, hat in seinem Gutachten 2007 eine dringliche Neuordnung in der
Zusammenarbeit der Gesundheitsberufe angemahnt [SVR, 2007]. Er sieht diese
Neuordnung als einen Beitrag für eine effiziente und effektive
Gesundheitsversorgung. Der Rat begründet seine Empfehlungen vor allem mit
steigendem Bedarf, dem zunehmenden Brain Drain an ärztlichen und nicht-ärztlichen
Professionen und dem zunehmenden medizinischen Fortschritt. Der Bedarf ergibt
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