Internationales Literaturreview zur - Bundesärztekammer

Damit ist das 2007 vorgelegte Gutachten des Sachverständigenrats eine Steilvorlage
für die Politik gewesen. Die Logik der Politik: 5 lohngünstige nicht-ärztliche
Heilspersonen ersetzen 1 preisintensiven Arzt. Die nicht-ärztlichen Heilspersonen
können dabei aus dem Pool der in Krankenhäusern freigesetzten Pflegekräfte bzw.
aus dem Pool der umgeschulten Arbeitslosen gewonnen werden. Jedoch hat der
zwischenzeitlich so stark abgebaute pflegerische Personalstamm in den
Krankenhäusern zu solchen Unterversorgungszuständen geführt, dass sich die
Politik zu einer erhöhten Zuweisung an Mitteln in den stationären Sektor zur
pflegerischen Personalerhöhung veranlasst sah. Und die Umschulung von
Arbeitslosen, die nicht über einen medizinischen, pädagogischen oder
soziologischen Hintergrund verfügen, in einem Beruf, der einen hohen Grad an
Empathie bedarf, hat sich als äußerst schwierig erwiesen. Als Ausnahme ist hier die
Altenpflege zu nennen. Aber vielleicht kann hierin auch die Erklärung für den häufig
beschriebenen Qualitätsmangel in der Versorgung liegen.
2.3.2. International
Nicht nur Deutschland ist auf der Suche nach dem Stein der Weisen. Auch
international wird nach neuen Versorgungskonzepten geforscht bzw. bereits
flächendeckend umgesetzt. Dabei weisen speziell in Europa Dänemark, Frankreich,
Großbritannien, Niederlande und Schweden die größten Fortschritte auf. In Belgien,
Österreich und der Schweiz wird derzeit intensiv diskutiert. Im angloamerikanischen
Sprachraum, wie Australien, Kanada, Neuseeland oder USA, sind diese Konzepte
bereits langjährig etabliert und werden bereits fortgeschrieben.
International geht der Trend vor allem in Richtung „Shared Care“ und „Skill Mix“.
Dieser Trend wird auch Bestandteil der Ergebnisse (Abschnitt 5) sein. Die
interdisziplinäre und multiprofessionelle Struktur wird derzeit immer häufiger als
Lösung für Qualitätsprobleme im Gesundheitswesen angesehen. Diese, bereits
stationäre Errungenschaft, setzt sich international immer stärker im ambulanten
Sektor (primary care) durch. Dies veranlasste bereits einzelne Autoren zu einem
Abgesang der Einzelpraxis [Campbell et al., 2001; Roland et al., 2001; van den
Hombergh et al., 2005].
In Tabelle 2 sind einige europäische Bemühungen um neue Koordinationsformen,
die gleichzeitig als Qualitätssteigerungen angesehen werden, aufgeführt.
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