Behandlung der Augen bei Lähmung des Nervus Abducens

5.5. Behandlungsmöglichkeiten durch die CSO
Eigentlich zeigt uns bereits der Verlauf des Abduzens Behandlungsmöglichkeiten auf, denn
dort wo er durchzieht, kann er auch gestört werden.
Liem beschreibt zusammenfassend folgende Strukturen, die bei einer Abduzensparese
betroffen sein können: Os sphenoidale, Ligamentum sphenopetrosum, Os temporale, Ala
major und minor des Os sphenoidale (Fissura orbitalis superior), Sinus cavernosus und
Tentorium cerebelli.
Bei Sehstörungen gibt er die Empfehlung, generell folgende Strukturen zu untersuchen und
zu behandeln:
- Die knöchernen Verbindungen der Orbita und die Orbita als ganzes.
- Das Keilbein und die SSB und die Öffnungen am Keilbein für den Sehnerven und die
Augenmuskelnerven.
- Die intrakranialen Duralmembranen, da die Augenmuskelnerven an ihnen entlang
führen. Insbesondere der N. abduzens ist anfällig, da er unter dem Lig.
sphenopetrosum des Tentoriums verläuft und mit diesem fasrig verbunden ist.
- Das Hinterhaupt und der Atlas.
- Unter Umständen das Schläfenbein, aufgrund der Anheftung des Tentoriums an
diesem Knochen.
Aus den im Kapitel 5.4. zusammengetragenen Dysfunktionen lassen sich ebenfalls
Behandlungstechniken ableiten. Je nach Ursache der Abduzensparese ist es vielleicht
möglich zu schlussfolgern, wo die Dysfunktion im craniosacralen System liegen könnte, was
ein noch gezielteres arbeiten erlaubt. Folgend mögliche Behandlungstechniken:
Behandlungen auf der Knochenebene:
- Allgemein die Behandlung der Orbita: Speziell zu beachten ist hier die Fissura
orbitalis superior, die von den grossen und kleinen Keilbeinflügeln gebildet wird.
Techniken finden sich bei Liem (Li,S.535-538).
- Arbeit am Os sphenoidale: Beeinflusst die Fissura orbitalis superior, die
Synchondrosis sphenobasilaris, das Lig. sphenopetrosum. Direkter Einfluss auch auf
den Sinus cavernosus.
- Arbeit an der SSB: Beeinflusst den Sinus cavernosus sowie das Lig.
sphenopetrosum.
- Arbeit am Os temporale: Beeinflusst das Foramen jugulare, das Lig. sphenopetrosum
(hier v.a. die Pars petrosa). Auch die Verbindung zum Sphenoid ist zu
beachten.
- Arbeit am Occiput: Beeinflusst das Foramen jugulare, die Synchondrosis
sphenobasilaris, die okzipitalen Kondylen (Dysfunktion der okzipitalen Kondylen kann
den Abduzenskern beeinträchtigen)
- Lösen des Foramen jugulare für gute Ableitung des Venenblutes aus dem
Kopfbereich (Vv. jugulares).
- Der Komplex Os frontale, ethmoidale, sphenoidale und temporale (= anteriore Hälfte
der Schädelbasis) hat Einfluss auf die Hirnnerven I-VI.
- Os frontale: Bildet Teil der Orbita, grenzt an die Alae des Sphenoids an und kann
somit ebenfalls die Fissura orbitalis superior beeinflussen.
Behandlungen auf der muskulären Ebene:
- Muskuläre Techniken: Zur Beeinflussung des Augenmuskeltonus, Techniken finden
sich bei Liem (Li,S.539,544,546).
Behandlungen auf der Faszienebene:
- Arbeit an der Dura: Lösen von Duraspannungen am Dorsum sellae; auch der
Abduzens selber ist von einer Duralmembranhülle ummantelt (bei Orbitaeintritt und
zwischen den Tentoriumschichten).
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