Behandlung der Augen bei Lähmung des Nervus Abducens

1. Der Augapfel (Bulbus oculi)
Kurze anatomische Übersicht
Der kugelartige Augapfel ist aus drei Schichten aufgebaut: Der äusseren, mittleren und
inneren Augenhaut.
Die äussere, fibröse Augenhaut entspricht der straffen Dura mater des Gehirns. Zu ihr
gehören die undurchsichtige, weisse Lederhaut (Sklera), welche sich in die äussere Scheide
(Dura mater und Arachnoidea) des N. opticus fortsetzt, sowie die gefässlose, durchsichtige
Hornhaut (Cornea).
Die mittlere, gefässführende Augenhaut entspricht der gefässführenden Arachnoidea und
Pia mater. Sie besteht im vorderen Abschnitt des Augapfels aus dem Ziliarkörper (Corpus
ciliare) und der Regenbogenhaut (Iris) und im hinteren Abschnitt aus der Aderhaut
(Chorioidea).
Die innere, sensorische Augenhaut entspricht dem Nervengewebe der Hirnrinde. Zur inneren
Augenhaut gehört die Netzhaut (Retina). Ihre äussere Schicht besteht aus Pigmentepithel
(Pars pigmentosa), innen befinden sich die bildaufnehmenden Sinnesrezeptoren (Pars
nervosa).
Weiter gehören zum Augapfel die Augenlinse (Lens), die Augenkammer (vordere und
hintere) sowie der Glaskörper (Corpus vitreum).
Die gefässlose, transparente Linse wird durch den Aufhängeapparat des Ziliarkörpers
(Zonulafasern) in ihrer Position hinter der Pupille gehalten.
Die vor der Linse liegende Augenkammer wird durch die Iris in eine vordere und eine hintere
Augenkammer unterteilt. Beide Augenkammern sind durch die Pupille miteinander verbunden
und mit einer liquorähnlichen, zellfreien klaren Flüssigkeit gefüllt (Kammerwasser).
Die zum grössten Teil aus Wasser bestehende, geleeartige Substanz des Glaskörpers füllt
den Innenraum des Augapfels hinter der Linse aus.
Bild
Struktur des Augapfels mit Hornhaut und Sehnerv
Auf weitere Details und Funktionen der einzelnen Strukturen möchte ich hier verzichten, da
sich Angaben dazu in den meisten Anatomiebüchern finden. In Kapitel 2 folgt eine
Darstellung des Sehvorganges; der Bewegungsapparat des Auges wird in Kapitel 4
beschrieben.
2. Der Sehvorgang
2.1. Die Bildwahrnehmung
Damit ein Gegenstand unserer Umwelt scharf gesehen werden kann, müssen die von einem
bestimmten Punkt eines Gegenstandes ausgehenden Lichtstrahlen exakt auf die Netzhaut
gebündelt werden. Dies geschieht durch die Lichtbrechung (Hornhaut, Kammerwasser, Linse
und Glaskörper). Auf der Netzhaut entsteht dann ein verkleinertes, spiegelbildliches und
umgekehrt stehendes Netzhautbild des betrachteten Gegenstandes. Dieses Netzhautbild
wird durch das Gehirn wieder „richtig“ gestellt.
Durch die Elastizität der Linse ist, mit Hilfe des Ziliarmuskels, die Akkommodation möglich.
Unter Akkommodation versteht man die Anpassung des Auges an unterschiedliche
Entfernungen, um Gegenstände auf der Netzhaut scharf abzubilden.
Der lichtempfindliche Teil der Netzhaut enthält Sinnes-, Nerven- und Stützzellen.
Die Sinneszellen setzen die einfallende Lichtenergie in Nervenimpulse um und stehen über
kurze Fortsätze (Dendriten) mit den Nervenzellen in Verbindung. Sie werden unterteilt in
zwei Typen: Die Zapfen für das Farbensehen und die Stäbchen für das Dämmerungssehen.
Am Ort des schärfsten Sehens, der Fovea centralis (siehe Bild Kapitel 1), befinden sich
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