Behandlung der Augen bei Lähmung des Nervus Abducens

Folgend die Bewegungsfunktion der einzelnen Muskeln:
M. rectus superior: Hebung, Innenrotation und geringe Adduktion des Auges.
M. rectus inferior: Senkung, Aussenrotation und geringe Adduktion des Auges.
M. rectus medialis: Adduktion des Auges.
M. rectus lateralis: Abduktion des Auges.
M. obliquus superior: Innenrotation, Senkung und geringe Abduktion des Auges.
M. obliquus inferior: Aussenrotation, Hebung und geringe Abduktion des Auges.
Es ist zu beachten, dass der Bulbus lateral vom Ursprung der Muskeln liegt (grundlegende
Bedeutung für das Verständnis ihrer Zugwirkung, siehe untenstehendes Bild).
Bild
Rechtes Auge, Muskeln und Orbita von oben gesehen.
4.3. Innervation der äusseren Augenmuskeln
Die Innervation der Augenmuskeln geschieht durch die paarigen Hirnnerven III, IV und VI.
Dabei versorgt der N. oculomotorius (III) den M. rectus superior, inferior und medialis sowie
den M. obliquus inferior. Der N. trochlearis (IV) versorgt den M. obliquus superior und der N.
abduzens (VI) den M. rectus lateralis.
Diese Hirnnerven verfügen, neben ihren motorischen Funktionen, auch über
propriozeptorische Sinnesfasern von den durch sie innervierten Muskeln.
Zu den äusseren Augenmuskeln wird auch der M. levator palpebrae superioris (hebt das
obere Augenlid) gezählt. Er wird ebenfalls vom N. oculomotorius (III) innerviert.
5. Die Abduzensparese
5.1. Verlauf des N. abduzens (VI)
Der N. abduzens ist ein somatomotorischer Nerv. Seine Ursprungskerne liegen in der Pons
(Brücke) des Hirnstamms, in der Nähe des Bodens des 4. Ventrikels. Die Fasern aus den
Ursprungskernen des N. abduzens ziehen sich zwischen den seitlichen Bündeln des Tractus
cerebrospinalis (Pyramidenbahn) durch die gesamte Dicke der Pons hindurch. Sie treten,
relativ weit medial, aus der Furche zwischen Pons und Pyramis (=am Unterrand der Brücke)
aus dem Hirnstamm aus. Der N. abduzens zieht auf dem Clivus nach oben; im oberen Drittel
des Clivus tritt er durch die Dura mater (direkt neben der Sattellehne des Os sphenoidale
(U,S.37)). Hier verläuft er über die Spitze der Pars petrosa des Schläfenbeins (hinter der Basis
des Prozessus clinoideus posterior vorbei (U,S.37)), wobei er den Rand der Pars petrosa in
einer Knochenspalte überquert, die durch das Petrosphenoidalband in einen Kanal
verwandelt wird (U,S.37).
Anschliessend geht er frei durch den Sinus cavernosus, lateral der A. carotis interna.
Hier ist der N. abduzens bei pathologischen Prozessen besonders gefährdet, da er als
einziger Hirnnerv mitten durch das Lumen des Sinus cavernosus zieht.
Schliesslich gelangt der Abduzens medial durch die Fissura orbitalis superior in die
Augenhöhle: Durch den Anulus tendineus und zusammen mit dem N. oculomotorius und
dem N. nasociliaris (aus dem N. ophthalmicus, V1 – siehe linkes Bild Kapitel 3.1.).
Der Abduzens nimmt, wie auch die anderen beiden motorischen Nerven (III und IV), beim
Eintritt in die Augenhöhle eine Duralausstülpung mit und wird dadurch anfällig für abnorme
Duralspannungen.
Innerhalb der Orbita zieht er nach lateral zum M. rectus lateralis, den er als einzigen Muskel
innerviert.
Die Nervenfasern des Abduzens überqueren die Körpermitte nicht, was bedeutet, dass
die Dysfunktion eines Nervus abduzens nur den Muskel auf derselben Körperseite
beeinträchtigt.
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