Behandlung der Augen bei Lähmung des Nervus Abducens

esonders viele Zapfen. Im Austrittsbereich des Sehnerven, auch Papille oder blinder Fleck
(siehe Bild Kapitel 1) genannt, findet man keine Zapfen / Stäbchen.
Die Impulse, welche bei Lichtreizung von Zapfen und Stäbchen an die anliegenden
Nervenzellen weitergegeben werden, gelangen über deren Axone durch die Netzhaut zum
blinden Fleck.
Die Nervenimpulse werden durch den Sehnerven abgeleitet, wobei die Fasern der äusseren
(temporalen) Netzhauthälften ungekreuzt, diejenigen der inneren (nasalen) Netzhauthälften
gekreuzt das Chiasma opticum (über dem Türkensattel) durchlaufen. Die Fortsetzung zieht
dann als Sehbahn (Tractus opticus) beidseits nach hinten und lateral zum seitlichen
Kniehöcker (Corpus geniculatum laterale, eine Struktur des Thalamus), wo die Erregung auf
weitere Neurone umgeschaltet wird. Als Sehstrahlung erreichen die Axone dieser
Nervenzellen dann die Sehrinde im Hinterhauptslappen des Grosshirns.
Man unterscheidet eine primäre und eine sekundäre Sehrinde. In der primären Sehrinde
endet die Sehbahn, hier geht also das von der Netzhaut gelieferte „Bildmaterial“ ein. In der
sekundären Sehrinde (visuelles Assoziationsgebiet) werden die Bilder weiterverarbeitet, z.B.
mit früheren optischen Eindrücken verglichen, so dass das Gesehene nicht nur
wahrgenommen wird („grosser Mann mit Schnurrbart und weissem Kittel“), sondern auch
identifiziert („Chefarzt Dr. Klein“) werden kann. Zu den sekundären Sehzentren gehört auch
das Lesezentrum im hinteren Scheitellappen.
Bild
Chiasma opticum (Sehnervenkreuzung)
2.2. Normales Binokularsehen
Beim Sehen werden nicht nur Helligkeitsunterschiede und Farben erfasst, sondern es
entsteht über die Wahrnehmung unterschiedlicher Entfernungen und die Lagebeziehungen
von Objekten durch beide Augen auch ein räumliches Bild der Aussenwelt (Stereopsis oder
Tiefenwahrnehmung).
Gleichzeitig ist das Auge auch zeitlich hochauflösend: In heller Umgebung kann es bis zu 15,
im Dunkeln jedoch nur bis zu 5 Bilder pro Sekunde unterscheiden. In dunklen Kinosälen
verschmelzen so die Einzelbilder eines Films zu einer kontinuierlichen Bildsequenz.
Die Zusammenarbeit beider Augen beruht auf der Tatsache, dass die Gesichtsfelder beider
Augen sich überdecken (Fusion) und dass in beiden Augen sich Punkte oder Bereiche mit
gleichem Richtungswert finden (die Fovea hat den Richtungswert geradeaus, Punkte
unterhalb haben den Richtungswert oberhalb, Punkte nasal haben den Richtungswert
temporal usw.). Man spricht von „korrespondierenden Netzhautpunkten“.
Subjektiv lokalisiert man das beidäugige Sehen nicht in ein Auge oder auf eine
Gesichtsseite, sondern in die Mitte zwischen beiden Augen. Kleinkinder halten ein
Kaleidoskop vor die Nasenwurzel, erst etwa im Alter von 5 Jahren wird es vor das führende
Auge genommen.
2.3. Abweichungen zum normalen Binokularsehen
Wenn beiden Augen ungleiche Bilder mit sich überschneidenden Konturen dargeboten
werden, tritt ein Wettstreit der Sehempfindungen beider Augen auf. Auf die Dauer dominiert
das Bild, welchem die Aufmerksamkeit zugewandt wird, während das andere Bild
unterdrückt wird (Suppression). Dies ist beim Normalsehenden z.B. beim einäugigen
Mikroskopieren der Fall, wenn beide Augen offen sind.
Bei Störungen des binokularen Sehens finden wir das Phänomen der Suppression z.B.
beim Schielen (Fehlstellung eines Auges) oder bei Anisometropie (ungleiche Refraktion /
Brechkraft der Augen, dadurch kann es auch zu Bildgrössenunterschieden = Aniseikonie
kommen).
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