Die Craniosacrale Osteopathie in der Sterbebegleitung

Die Craniosacrale Osteopathie in der
Sterbebegleitung
Pablo Picasso: Fliegende Taube im Regenbogen (1952)
Diplomarbeit 2011
Andrea Gabriela Durisch Bohne

Weisheit taucht auf,
wenn du einem Menschen
oder einem Ding deine volle
Aufmerksamkeit schenkst.
Aufmerksamkeit ist
die Urintelligenz,
sie ist reines Bewusstsein.
Sie verbindet den Wahrnehmenden
und das Wahrgenommene
in einem einigenden Feld
des Gewahrseins.
Sie heilt jede Trennung.
Eckhart Tolle

Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung
1. Einleitung
2. Leben und Sterben
3. Konzepte
3.1 Konzepte aus der Craniosacralen Osteopathie
3.2 Pflegerische Konzepte
3.3 Meine Konzepte
4. Schnittpunkte
4.1 Wenn der Bauch drückt
4.2 Den Stillpoint im Gespräch erkennen
4.3 Wenn nichts mehr nötig ist
5. Weiterführende Gedanken und Erkenntnisse
6. Empfehlungen
Dank
Quellenverzeichnis

Die Craniosacrale Osteopathie (CSO) in der Sterbebegleitung
Zusammenfassung
Diese Arbeit beleuchtet die Sterbebegleitung und die Möglichkeit einem sterbenden
Menschen mit Craniosacraler Osteopathie (CSO) eine Ressource anzubieten und den
Sterbeprozess zu unterstützen. Die sanfte und konkrete Therapiemethode kann aus der
umfassenden Sichtweise des Menschen prozessbegleitend auf körperlicher, geistiger und
seelischer Ebene heraus wirken. Deshalb verdient die CSO innerhalb der Sterbebegleitung
mehr Beachtung als bisher wahrgenommen wurde. Die CSO sollte als wichtiger
ressourcenfördernder Aspekt innerhalb der Sterbebegleitung integriert werden.
1.Einleitung
Da im pflegerischen, therapeutischen und betreuerischen Bereich mehr Frauen als Männer
tätig sind, werde ich mich sprachlich mehrheitlich auf die weibliche Form einlassen.
Die Sterbebegleitung wird in der Bevölkerung oft nur am Rande wahrgenommen. Da für viele
Menschen das Sterben und der Tod angst- und stressbesetzt sind, sprechen wir nur ungern
darüber. Auch wird in den Medien wenig über die Sterbebegleitung berichtet. Wie wichtig
allerdings die Sterbebegleitung ist, wissen jene, die diesen Prozess mit einem ihm nahen
Menschen durchlebt und ihn in den Tod begleitet haben. Menschen in ihrem Sterben zu
begleiten ist nicht nur ein Akt der Menschlichkeit, sondern bedeutet auch Achtung vor dem
Leben selbst.
Die Sterbebegleitung ist ein weites Gebiet und findet in den verschiedensten beruflichen
Bereichen statt. Angefangen bei der medizinischen Versorgung durch Ärzte, über die Pflege
durch Pflegefachkräfte, sei es im Krankenhaus, in einer Palliativabteilung, in einem
Sterbehospiz oder zu Hause, bis hin zur Seelsorge, kümmern sich Menschen mit
verschiedensten beruflichen Hintergründen um die letzte Lebensphase eines Menschen und
bieten Hilfe und Begleitung an.
Die Begleitung sterbender Menschen mit verschiedenen Therapieformen ausserhalb des
schulmedizinischen Angebotes ist im Aufbau begriffen.
Auf onkologischen und palliativen Abteilungen hat die Psychotherapie Einzug gehalten. Das
Angebot von Homöopathie ist in grossen Zentren im Zusammenhang mit Krebserkrankungen
heute vorhanden. Die Phythotherapie findet vermehrt Beachtung. Sie befindet sich seit
einigen Jahren auf dem Stundenplan der Universitäten für angehende Mediziner.
In St. Gallen, eines der führenden Onkologischen Zentren der Schweiz, arbeitet Frau Dr.
Monika Renz, Psychologin und Theologin, Musik und Psychotherapeutin FSP im
psychoonkologischen Bereich unter anderem mit Klang- und Musiktherapie.
Pflegende auf Palliativstationen werden in Massagekursen weitergebildet und der Wert
manueller Therapien wird generell erkannt. Weiterbildungen in verschiedenen alternativen
Methoden bilden Teil des Fortbildungsangebots für Pflegende an Spitälern. Die
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Aromatherapie, wird vermehrt in Spitälern, Alterszentren, Heimen und so weiter eingesetzt.
Ätherische Öle kommen sowohl in Waschungen, zur basaler Stimulation, für wohltuende
Wickel und in Bädern zur Anwendung. Auch werden ätherische Öle in Duftlampen für ein
angenehmes Duft- und Raumklima eingesetzt. Die damit gemachten Erfahrungen sind gut und
die Handhabung all dessen ist einfach. Eine Sensibilisierung in verschiedene alternative
Richtungen findet heute laufend statt.
Viele Gemeinden kümmern sich um den Aufbau von Hospizgruppen. In Hospizgruppen
kommen Menschen aus den verschiedensten beruflichen Hintergründen zusammen, die zum
Ziel haben, Sterbenden Menschen und deren Angehörigen Unterstützung anzubieten, dort wo
die Kräfte und Ressourcen innerhalb der Familie oder der begleitenden Institution an Ihre
Grenzen stossen. Hospizgruppen basieren auf der Freiwilligenarbeit. Diese Tätigkeit ist
ehrenamtlich.
Sterbebegleiterinnen, die über einen Hospizdienst an ein Kranken- oder Sterbebett gerufen
werden, begleiten schwerkranke oder sterbende Menschen durch schwierige Phasen, meist in
der Nacht. Die Nacht ist für viele schwerkranke oder sterbende Menschen die schwierigste
Tageszeit. Wenn die Tagesbewegungen zur Ruhe kommen, werden die Gedanken schwerer
und wird die Last der Krankheit und des Abschieds spürbarer und noch erfahrbarer. Fakt ist,
dass in der Nacht aus finanziellen Gründen in den öffentlichen Institutionen wie Spitälern,
Heimen sowie auch bei spitalexterner Pflege weniger Personal zur Verfügung stehen. Dann
wird die Betreuung von Sterbenden bei Engpässen nach Möglichkeit an den freiwilligen
Hospizdienst delegiert.
Pflegende ermöglichen sterbenden Menschen die Bedürfnisse des alltäglichen Lebens zu
stillen. Dies beginnt bei der Grundpflege und bei der Nahrungsaufnahme, beinhaltet die
Schmerzstillung und umfasst all jene Bereiche des täglichen Lebens, die aufgrund der
Krankheit nicht mehr selbständig abgedeckt werden können. Ebenso organisieren Pflegende
den Tagesablauf dort, wo auch dies für den kranken Menschen nicht mehr möglich ist. Dies
ist vor allem in Alters- und Pflegeheimen und der spitalexternen Pflege der Fall.
Ebenso gehören auch Betreuungsgespräche mit dem Sterbenden, seiner Familie und seinen
Freunden zum Aufgabengebiet von Pflegefachkräften.
Pflegende decken somit ein weites Feld innerhalb der Sterbebegleitung ab, vor allem dann,
wenn der Patient in einer Institution sei es einem Krankenhaus, einem Alterszentrum oder
einem Hospiz betreut wird. Wenn Menschen zu Hause sterben, können Angehörige die
grösste Betreuungsarbeit inklusive einfache pflegerische Verrichtungen übernehmen. Für die
schwierigeren pflegerischen Bereiche, oder wenn Angehörige die Pflege nicht mehr
übernehmen können, kommen die spitalexterne Pflege und Brückenangebote zum Zug.
Diese Vielfältigkeit des Pflegeberufes ist sehr schön und bereichernd. Leider fehlt ein Bereich
jedoch oft. Die stillen und ruhigen Momente nämlich, in denen auch Pflegende sich an ein
Bett setzen und aus der Ruhe heraus begleiten möchten, sind selten. Oft müssen diese
Augenblicke aus Zeit- und Geldgründen delegiert werden.
Genau diese Augenblicke des Innehaltens sind in der Sterbebegleitung allerdings wichtig. Der
pflegerische Alltag erfordert viel an Organisation. Pflegefachfrauen betreuen mehrere
Menschen gleichzeitig und haben keine Zeit für Betrachtungen und Betreuung aus einer
stillen Warte. Weil Pflege sichtbar, einen messbaren Wert vorweisen und bezahlbar sein
muss. Je nach Institution ist das Gespräch nicht bezahlt und viele Betreuerinnen leisten diesen
wichtigen Beitrag ausserhalb der Arbeitszeit, auf eigene Kosten.
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Seit dreissig Jahren bin ich Pflegefachfrau. Vor zwanzig Jahren habe ich mich als
Operationsfachfrau weitergebildet und fast zehn Jahre im operativen und invasiven Bereich
Erfahrungen gesammelt. In allen Bereichen wurde ich immer wieder aus verschiedensten
Perspektiven mit dem Thema des Abschieds, des Loslassens, des Sterbens und des Todes
konfrontiert. Auch in meinem privaten Umfeld erlebte ich intensive Zeiten, in denen geliebte
Angehörige sich in langer Krankheit vom Hier und Jetzt lösen mussten.
Die kleinen und die grossen Tode, die Menschen auf dem Weg aus einer Krankheit oder auf
dem Weg in den endgültigen Abschied sterben, sind so vielfältig wie das Leben selbst. Dies
gilt auch für die eigenen Prozesse, die man als Sterbebegleiterin in der Begleitung eines
sterbenden Menschen durchlebt. Ganz zu schweigen davon, was es heisst einen lieben
Menschen zu verabschieden, den man nicht mehr aus einer professionellen Warte begleitet,
sondern mitgeht und loslassen muss als Tochter oder Freundin.
Sterben berührt – immer – und kann nicht einfach ad acta gelegt werden, wie ein
abgeschlossener Fall, denn die Erfahrungen, die man auf dem gemeinsamen Weg des
Abschieds macht, verändern einen selber, ob man will oder nicht. Im Sterbeprozess werden
Lebenskräfte frei denen gegenüber man sich nicht verschliessen kann, denn das Leben selbst
berührt einen mit ungebremster Kraft. Wie viel Leben im Sterben ist, erfährt der, der sich dem
Sterben stellt.
Vor fünf Jahren entschloss ich mich für die Weiterbildung zur Craniosacraltherapeutin.
In der Craniosacralen Osteopathie (CSO), auch als Craniosacral Therapie bekannt, wird über
feine und feinste Berührung in struktureller und dynamischer Arbeit dem Körper, schlicht
dem ganzen „System Mensch“, ein oder mehrere Impulse angeboten, um die Selbstregulation
erneut oder vertieft zu ermöglichen. Voraussetzung für diese Arbeit ist ein fundiertes
anatomisches und physiologisches sowie pathophysiologisches Wissen. Medizinische und
anatomische Kenntnisse und dementsprechende Erfahrungen sind sehr von Vorteil. Aus
meinem Werdegang heraus passten die beiden Profile bestens zu einander.
Die CSO kümmert sich in vielen Bereichen therapeutisch um die Verbesserung von
Lebenssituationen. Das Wirkungsgebiet der CSO kann im therapeutischen Rahmen für
vielfältige körperliche Beschwerden eingesetzt werden bis hin zur Begleitung und
Unterstützung von Burn-out Situationen, Depressionen, oder anders formuliert psychischen
und seelischen Stresssituationen. Patienten mit einem schweren psychiatrischen
Krankheitsbild bilden eine Ausnahme. Ob bei psychiatrischen Krankheiten die CSO sinnvoll
ist anzuwenden, liegt in der Entscheidung des behandelnden Arztes.
Die Craniosacrale Osteopathie basiert auf der umfassenden Sichtweise des Menschen, in der
Körper, Geist und Seele als eine Einheit betrachtet und behandelt werden. Das therapeutische
Konzept beruht auf der Idee, diejenige Struktur anzusprechen, die im Augenblick für eine
Lösungs- und/oder Entwicklungsarbeit bereit ist. Die Impulse sind ressourcenorientiert und
die Wirkung kann sich aus diesem Aspekt heraus in alle Schichten ausbreiten.
Sterbeprozesse werden in der Craniosacralen Therapie im weitesten Sinne begleitet, wenn
Klienten innerhalb ihrer seelischen und psychischen Aspekte bewusst Begleitung suchen.
Sterbeprozesse im Sinne von Veränderung und Loslassen im Lebensprozess, können mit
craniosacraler Arbeit gut reflektiert und aufgearbeitet werden, weil der Mensch umfassend
unterstützt und begleitet wird. Natürlich können solche Prozesse innerhalb des
therapeutischen Geschehens auch selbständig in Gang kommen, ohne dass explizit danach
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gesucht wird. So kann man sagen, dass die CSO im Sinne einer Lebensberatung und
Prozessbegleitung sich mit dem Aspekt des Sterbens und Loslassens auseinander setzt.
Innerhalb der Sterbebegleitung ist die craniosacrale Osteopathie leider noch nicht fest
integriert und wird dort kaum oder nur am Rand wahrgenommen.
Dies war einer der Gründe, warum ich mich entschloss, nebst meiner Arbeit als Familienfrau,
Pflegefachfrau und Craniosacraltherapeutin, mich zusätzlich im Hospizdienst zu engagieren.
Hospizarbeit zeichnet sich nicht durch pflegerische Verrichtungen, sondern durch Begleitung,
durch das Dasein aus. Begleitung in all den Facetten, was Begleitung sein kann: Reden,
singen, schweigen, zuhören, lachen, gemeinsam betrachten, ein Gebet sprechen, eine Hand
halten, die Füsse massieren, ein kühles Tuch auf die Stirne legen, am Bett wachen, geschehen
lassen.
Die jahrelange pflegerische und medizinische Erfahrung gibt mir die nötige Sicherheit
anspruchsvolle Situationen zu begleiten. Aus meiner therapeutischen Arbeit bin ich es
gewohnt Prozesse achtsam zu begleiten.
Da ich mich in der Hospizarbeit nicht um pflegerische Belange kümmern muss, kann ich aus
der ruhigen Perspektive heraus da sein und auf den Patienten eingehen, auf das, was für ihn
im Augenblick gerade wichtig ist. Die Erfahrungen aus der CSO und auch die verschiedenen
gelernten therapeutischen Mittel kommen mir in der Begleitung am Sterbebett ebenso zu
Hilfe. Synergien können entstehen.
Diese Schnittpunkte interessieren mich. In dieser Arbeit möchte ich die Momente beleuchten,
wo die Sterbebegleitung durch die craniosacrale Arbeit eine Bereicherung erfährt. Ebenso
kann der Sterbeprozess mit Hilfe von craniosacraler Unterstützung erleichtert werden. Diese
Hilfe kann manchmal sehr einfach sein und dennoch eine sehr grosse Wirkung auf die
momentane Situation im Sterbeprozess entfalten.
Dazu werde ich einige Beispiele aus meiner Hospizarbeit und der Pflege anführen. Die
Auseinandersetzung mit den verschiedenen Konzepten und Ausrichtungen innerhalb der
Craniosacralen Osteopathie, der Pflege und meiner Erfahrung werde ich erörtern.
Die verschiedenen Konzepte dienen mir als Wegweiser und Stützpfeiler in der
Sterbebegleitung aber auch im therapeutischen oder pflegerischen Arbeiten. Ich habe im Lauf
der Jahre die Erfahrung gemacht, dass die gelebten und überprüften Konzepte ein gutes
Fundament für die Auseinandersetzung im Berufsalltag sind. Natürlich unterstehen die
Konzepte ebenso einer Entwicklung und sind ebenso Ausdruck des jeweils gegenwärtigen
Wissens- und Erfahrungsstandes. Sie sind mir Orientierungspunkte. Ich unterteile die
Konzepte nach craniosacral osteopathischer, pflegerischer und persönlicher Sicht. Dies dient
nur der Klarheit des Textes. Im Berufsalltag jedoch fliessen diese Ansätze ineinander ein.
Diese Arbeit wird somit eine sehr deutliche Prägung meines Weges erhalten. Ich erhebe nicht
den Anspruch an Vollständigkeit. Ich glaube an die Entwicklung und an das Wachsen-
Können in der Auseinandersetzung mit dem Thema. Diesem Anspruch allerdings hoffe ich
gerecht zu werden.
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2. Leben und Sterben
Zunächst möchte ich zu den Begriffen Leben und Sterben einige einleitende Gedanken
anführen. Es ist mir klar, dass ich dieses Konzept nur streife und nicht vertieft herausarbeiten
kann. Ich versuche in wenigen Worten die drei Ebenen Körper – Geist – Seele in dieser
Verbindung kurz zu beleuchten.
Unsere Existenz wendet sich in erster Linie dem Leben zu. Körper, Geist und Seele sind auf
„Leben“ ausgerichtet. Dies ist eine starke Kraft. Wird an dieser Kraft gefährlich heftig
gerüttelt, wehrt sie sich dagegen.
Neurophysiologisch und physiologisch sind wir so konzipiert, dass alle unsere körperlichen
und physiologischen Systeme versuchen auf die Erhaltung des Lebens zu schalten, wenn das
Leben aus irgendeinem Grund bedroht ist. Dies kann durch eine Krankheit, einen Unfall oder
eine massive körperliche, geistige oder seelische Stresssituation sein. Unser Körper wird
versuchen in der bedrohlichen Situation ein Gleichgewicht in Richtung Homöostase
anzustreben. Die Homöostase dient der Konstanterhaltung eines inneren Milieus, das durch
Regulation zustande kommt. Aus der phylogenetischen Entwicklung des Menschen wird das
Leben in den seltensten Fällen kampflos aufgegeben. Dies geschieht nur dann, wenn die
„Option Tod“ die bessere Lösung als der Kampf darstellt. Die Überlebensstrategie, die der
Körper sich jeweils sucht, hängt mit unserer neurologischen Verschaltung und den
dazugehörenden hormonellen Systemen zusammen. Dr. Stephen Porges hat in seinen
Forschungen wichtige Erkenntnisse in diesem Zusammenhang gefunden. (Stephen Porges:
Polyvagale Theorie und Neuroception) [1]
Dies ist aber nur einer der Teile. Denn wir sind nicht nur gut funktionierende Ökosysteme, wir
sind sehr viel mehr.
Wir Menschen haben einen Schaffensdrang, uns mit dem eigenen Leben auf der Welt zu
manifestieren und Spuren zu hinterlassen. Die einen tun es bewusst, die anderen unbewusst.
Vielleicht könnte man diese Schaffenskraft auch Ausdruck des Ich nennen. Auch diesen Teil
des Lebens geben wir in der Regel nicht kampflos auf. Sterben bedeutet dieses handelnde,
fühlende und denkende Ich loszulassen. Im Sterben entfernen wir uns von unserer Ich
Identität und müssen im Lösen dieser Kraft auch all das von uns Geschaffene, Gefühlte und
Gedachte hinter uns lassen. Dieser Abschied braucht ebenso Zeit und Geduld, weil wir all das,
was uns nach aussen greifbar, spürbar und erlebbar macht, in eine andere Dimension bringen
müssen, die nicht mehr von dieser Welt ist.
Die Frage nach dem Sinn des Lebens trifft jeden Menschen irgendwann. Oft werden diese
Fragen relevanter und dringender behandelt, wenn wir an einer Schwelle, an einem Übergang
im Leben ankommen. Dies trifft insbesondere zu, wenn die Begrenzung des Lebens spürbar
wird und im Bewusstsein eines Menschen einen festen Platz einnimmt. Dies kann durch eine
schwere Krankheit, einen Unfall oder einen Schicksalsschlag geschehen. Vielleicht setzen wir
uns mit unserer Begrenzung, unserer Sterblichkeit auch freiwillig auseinander.
Stehen wir an Übergängen und Zäsuren in unserem Leben, müssen wir lernen loszulassen, um
das Neue, Andere begrüssen zu können. Das sind starke Lebensprozesse, die man auch mit
Sterben bezeichnen könnte. Das Sterben führt nicht immer zum körperlichen Tod. Manchmal
sterben Aspekte, Ideen, Ausrichtungen, Konzepte, Beziehungen, Lebenslinien in uns und
führen uns und unser Leben in neue Qualitäten, die einem Wachstumsprozess gleichkommen.
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Sicher ist, dass wir nebst den vielen Sterbeprozessen, die wir in unserem Leben durchleben
eines Tages einen letzten Tod hier sterben werden, das Ende unseres Lebens erleben werden.
In solchen Situationen werden wir uns auch verstärkt des seelischen Aspektes in unserem
Leben gewahr. Wie wir diesen übergeordneten Bereich in unserem Leben erfahren, gestalten
und integrieren, ist so mannigfaltig wie das Leben selbst.
In der Einleitung habe ich bemerkt, dass das Sterben so vielfältig ist, wie es Menschen gibt.
Aus diesem Erfahrungsbereich schöpfe ich in meiner Arbeit. Jeder Mensch geht im
Sterbeprozess seinen eigenen Weg. Oft erscheinen bei den Sterbenden Parallelen zum bisher
gelebten Leben und oft erlebe ich, dass ihr Weg aus dem Leben so gelebt, erlebt und gestaltet
wird, wie in aktiven Arbeitszeiten und in der vitalen Lebenszeit gelebt wurde. Ein Mensch der
gerne in Gesellschaft ist, wird dies auch in der letzten Lebensphase schätzen. Menschen die
sich gerne berühren lassen, schätzen liebevollen Körperkontakt im Sterbeprozess. Jemand, der
gerne alleine ist, regelt sein Sterben oft auch alleine mit sich selber. Diese Beobachtungen
sehe ich wertfrei, sie sind Ausdruck des Lebensweges und der Individualität.
Dr. Elisabeth Kübler-Ross [2] beschreibt verschiedene Phasen im Sterbeprozess - von der
Verweigerung bis hin zur Annahme des Sterbens und dem Finden eines inneren Friedens.
Diese Beschreibungen sind grundsätzlich sehr sinnvoll, für meine Auseinandersetzung hier
jedoch weniger relevant.
Da ich mich im Folgenden vor allem den von mir geschaffenen Schnittstellen von
craniosacraler Arbeit und der Sterbebegleitung zuwende, möchte ich den Sterbeprozess nicht
in diese beschriebenen Phasen einteilen, sondern die Momente beleuchten, wann, wo und wie
die craniosacrale Arbeit mir Hilfe und Erleichterung in der Begleitung eines schwerkranken
und sterbenden Menschen war. Und natürlich beleuchte ich, wo Sterbende konkrete Hilfe mit
craniosacraler Unterstützung erfahren haben.
3. Konzepte
Ich werde oft gefragt, wie ich mit der Arbeit als Sterbebegleiterin umgehe.
Aus diesem Grunde möchte ich jene Konzepte beleuchten, die mir Hilfe in der Begleitung von
Sterbenden Menschen sind.
Im Kapitel 4. Schnittpunkte werde ich Beispiele dazu aufführen, in denen die unten
aufgeführten Konzepte hilfreich wirken konnten.
3.1 Konzepte aus der Craniosacralen Osteopathie (CSO)
Craniosacrale Arbeit kann in strukturelle und rhythmische Aspekte aufgeteilt werden.
Innerhalb meiner Ausbildung zur Craniosacraltherapeutin an der Schule für Craniosacrale
Osteopathie Rudolf Merkel, wird ein deutliches Augenmerk darauf gelegt, dass das eine im
Grunde nicht vom andern zu trennen ist. [3]
Das Leitbild der Schule verbindet die strukturelle, mechanische Arbeit mit der rhythmischen,
dynamischen Arbeit zu einem Ganzen. Dies wiederum entspricht ganz den geschaffenen
Grundlagen von William G. Sutherland, welcher der Begründer der CSO ist.
Diese Arbeitsweise begrüsse ich sehr, da sie dem sich öffnenden Prozess Raum und
Integration anbietet und nicht unterteilt in somatisch und nicht somatisch. Das eine bedingt
das andere. So kann strukturelle mechanische Lösungsarbeit einem seelischen Aspekt auf die
Sprünge helfen und auch umgekehrt kann das Lösen einer energetischen Blockade dem
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Körper Erleichterung verschaffen. Innerhalb gelösten und befreiteren Strukturen kann sich der
„Breath of life“ (Begriff für die Manifestation des CRI in seiner Gesamtheit) freier entfalten.
Strukturelle Lösungsarbeit wie indirekte Technik, indirekt funktionelle Technik (FIT),
Kompression und Dekompression, Flüssigkeitstechniken usw. in die verschiedenen
körperlichen Strukturen, generell, alle erlernten strukturellen Techniken finden in sehr sanfter
Form innerhalb der Sterbebegleitung ihren Platz. Oft zeigen sich die strukturellen Aspekte
zuerst und mit der sanften strukturellen Arbeit können Schmerzen Linderung erfahren. Da in
der CSO auch über einen langen räumlichen Hebel gearbeitet werden kann, kann alleine
durch das Halten einer Hand oder der Füsse oder durch einen sanften Körperkontakt, mit der
passenden Technik eine weiter entfernt gelegene Struktur erreicht werden. Man braucht wenig
Platz, das Angebot ist ruhig und kann auch im Sitzen gemacht werden.
Der „Breath of life“ wird als primäres Atemsystem (primary respiratory mechanism)
beschrieben. Der CRI ist Ausdruck des „Breath of life“ und ist die Grundlage der
Wahrnehmung und Orientierungssystem in der CSO.
Ausgehend von der Bewegung des Zentralen Nervensystems und des Liquors (Hirnwasser)
wird die Bewegung an die Hirnhäute weitergegeben. Diese wiederum übertragen die Kraft auf
die Knochen und weiter an das Bindegewebe und die Organe. Der „Breath of life“ bringt
somit den Flüssigkeitskörper des Menschen in Bewegung. Vergleichbar mit Ebbe und Flut
sind diese Bewegungen in verschiedenster Qualität und Intensität am ganzen Körper spürbar.
Die Ausdehnung des CRI, seine Kraft und Qualität sind Ausdruck von Gesundheit und
Regulation.
Der CRI kann auch die Körpergrenzen überschreiten, vergleichbar mit einer Wärmequelle
oder einem Heizkörper, welcher auch über seine materielle Begrenzung Wärme abstrahlen
kann. So kann auch die Kraft des CRI unser umliegendes Körperfeld beeinflussen.
Woher der „Breath of life“ letztlich herkommt bringt viele weitere Fragen mit sich. Es
bestehen einige Erklärungsmodelle. Welches mir besonders gut gefällt, ist mit der Idee
verbunden, dass der „Breath of life“ mit den sich bildenden und bindenden Kräften im
grossen Ganzen, auf Quantum Ebene zu tun hat. Rollin Becker, ein Schüler Sutherlands,
hatte, wenn er auf das primäre respiratorische Atemsystem angesprochen wurde, nur gesagt:
„Beschäftigen Sie sich mit Quantenmechanik.“[4]. Die Idee, dass der Impuls und der
Ursprung dieser Kraft, mit dem Licht zu tun hat, finde ich überzeugend.
Prof. Dr. Markolf H. Niemz, Physiker und Professor für Medizintechnik, hat sich in seinen
Büchern mit der Quantenphysik, Quantenmechanik und natürlich mit dem Licht und seiner
Physik auseinandergesetzt. Er sagt folgendes: „Energie und Masse sind äquivalent: E=mc 2 .
Die Lichtgeschwindigkeit ist eine Naturkonstante. Für den Grundstoff Licht ist alles räumlich
und zeitlich distanzlos.“ [5]
Wenn man sich dies vorzustellen versucht, dass die Energie durch die Masse mal die
Lichtgeschwindigkeit im Quadrat sich bedingen, dann ist der Aspekt des Lichtes auf
irgendeine Weise im Menschen gebunden. Die sich manifestierende Kraft des primären
Atemsystems mit dem „Kondensat Licht“ in uns zu tun hat, denn Materie ohne Licht ist nicht
möglich. So dass unsere Wahrnehmung des CRI, welcher Ausdruck des primären
Atemsystems ist, immer auch Ausdruck einer übergeordneten Kraft darstellt, erklärbar mit
dem Licht, welches zeitlich und räumlich distanzlos ist und somit verbindend wirkt.
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Diese Gedankenansätze haben für mich in der Sterbebegleitung eine ganz besondere
Bedeutung. Gerade im Sterbeprozess wird oft auch von Licht und vom Ins-Licht-Gehen
gesprochen. Und somit das Licht Ausdruck von Hoffnung und Verbindung in eine höhere
Ordnung darstellt. Wenn das Licht zeit- und distanzlos ist, dürfen wir uns eingebettet und
verbunden fühlen mit dem Grundstoff, der alles bedingt.
Die primäre und sekundäre Mittellinie sind zwei Aspekte aus der rhythmischen craniosacralen
Arbeit, die mir in der Sterbebegleitung hilfreich zur Seite stehen.
Die primäre und sekundäre Mittellinie entstehen aus der embryonalen Entwicklung des Fötus
im Mutterleib.
Die primäre Mittellinie oder Chorda dorsalis ist nach Franklyn Sills die Achse, um die sich
Struktur und Funktion orientieren. Sills hat in seiner Craniosacralen Arbeit und Forschung
den biodynamischen Ansatz entscheidend weiterentwickelt, verfeinert und auch
ausformuliert. Er beschreibt entlang der Mittellinie eine auftauchende spürbare Kraft, welche
sich beim Ethmoid (Siebbein) in die Biosphäre oder in das Energiefeld um die palpierte
Person zu verlieren scheint.
Auch Jim Jealous, D.O. widmet sich vor allem der dynamischen Arbeitsweise und unterrichtet
diese auch. Er beschreibt die Anatomie dieser Mittellinie als Verlauf angefangen beim
Steissbein über das Sacrum (Kreuzbein), entlang der Wirbelsäule durch die Spitze des Dens
axis (Zahn des 2. Halswirbels) hoch zum basalen Occiput (Hinterhauptsbein) bis hin zum
basalen Teil des Sphenoids (Keilbein). Jealous beschreibt die ganze Mittellinie als einziges
Fulkrum (Fulkrum ist die Unterstützung, um die ein Hebel schwenkt).
Diese Unterschiede in den Beschreibungen sind für mich nicht relevant. Ich erachte beide
Beschreibungen als gleichwertig.
Die sekundäre oder dorsale Mittellinie, auch Zentralkanal genannt, entspricht dem Inneren des
Neuralrohrs. Sie verläuft von der Lamina terminalis (Gewebestruktur im Hirn), welche die
Vorderwand des dritten Ventrikels bildet, bis hin zum Filum terminale (Endfaden des
Rückenmarks).
Die sekundäre Mittellinie wird oft als Flüssigkeitsmittellinie beschrieben. Sie bildet die
Organisationsachse für Tide und Motilität von Flüssigkeiten im Allgemeinen.
Beide Mittellinien orientieren sich zur Quantum Mittellinie und bilden das energetische
Prinzip. Die Quantum Mittellinie ihrerseits dient als Plan für Form und Organisation des
menschlichen Lebens, entstanden aus der Matrix. Die Long Tide schafft auf Quantum Ebene
die ordnende Matrix. Aus ihr geht die Quantum Mittellinie hervor, die wiederum in primäre
und sekundäre Mittellinien organisiert wird. Als Kraft manifestiert sie sich wiederum in der
Zell- Gewebe-, Flüssigkeit- und Funktionsebene. [6]
Die sich manifestierenden Kräfte aus der Matrix, die im Embryo gebunden werden, ihn
wachsen und gedeihen lassen und ihm Form, Raum und Funktion verleihen sind
unbeschreiblich gross.
Sterben ist der umgekehrte Prozess, bei dem sich die gebundenen Kräfte aus der materiellen
Manifestation zurückziehen und wieder der Quantum Ebene zugeführt werden. Dieser
Lösungsprozess ist ebenso mit enormen Kräften verbunden. Diese Lösungsarbeit ist für
sterbende Menschen folglich schwerste Arbeit, auf körperlicher, geistiger und seelischer
Ebene.
Das Begleiten dieses Aspektes bezeichne ich als Geburtshilfe in die andere Richtung.
Sterbebegleitung unterstützt den Prozess von der Rückführung der Kräfte der materiellen in
die energetische Ebene – zurück zur Matrix, zur Blaupause.
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In diesem Zusammenhang komme ich auf das Unwinding zu sprechen.
Das Unwinding wird innerhalb der CSO mit dem Auflösen von Läsionsmustern einerseits
beschrieben. Allgemeiner gesprochen könnte man es als ein Hinwirken vom ungeordneten in
einen geordneten Zustand beschreiben. Chaotische Kräfte, die sich in einem Läsionsmuster
oder einer Blockade befinden, werden in eine neue Organisation und Ordnung gebracht.
Manchmal wird dieser Prozess mit dem Bild einer sich auswickelnden gekräuselten
Telefonschnur beschrieben, vergleichbar damit, wenn man den Hörer an der Telefonschnur
herunter hängen lässt und sich die verwickelte Schnur durch das Eigengewicht des Hörers
auswickelt, wonach die eigentliche Struktur der Schnur wieder sichtbar wird. Im Zeitalter der
Mobiltelefone vielleicht ein veraltetes Bild, dennoch zutreffend.
Rollin Becker, der der CSO viele wichtige Impulse verlieh, hat eine eigene Arbeitsweise zu
diesem Prozess entwickelt, die als Becker Fulkrum beschrieben wird. Das Becker Fulkrum
führt unter anderem zum Unwinding und zur Neuorganisation.
Becker beschreibt den Prozess wie folgt: “Erste Phase, die Suche nach Ausgleich. Die Kräfte
der Selbstkorrektur (basic potency) und die Stressmuster ( biokinetic intrinic forces) kommen
in Bewegung. Sie arbeiten in Richtung Ausgleich. Sie werden auch „inner unwinding“
genannt. Zweite Phase, die Selbstkorrektur. Die relativ grobe Bewegung des Unwinding
findet einen „point of balance“ und es kommt zum Stillpoint, wo die innere Bewegung in eine
feinere und höhere Frequenz kommt. Oft fühlt sich das an, als komme die Bewegung zur
Ruhe. Dritte Phase, die Integration. Nach der Ruhe findet das System wieder in die
Eigenbewegung zurück, jedoch auf einem besseren Niveau integriert. Das kann auch
bedeuten, dass das umliegende Gewebe und das blockierte Areal im besten Fall wieder
verbunden sind und im Austausch stehen.“ [7]
Innerhalb tiefer Lösungsarbeit kommt es meist oder sehr oft zur Stillness. Zu beachten gilt,
dass Stillness und Stillpoint nicht das gleiche sind. Stillness ist ein Ausdruck in der CSO, im
therapeutischen Arbeiten, der von jeder Therapeutin und jedem Therapeuten anders
wahrgenommen und beschrieben wird. Stillness ist eine der wichtigsten und tiefsten
Ressourcen innerhalb des therapeutischen Geschehens.
Man könnte es auch als ein Eintauchen in die Strukturen und Prozesse nennen, bei denen
Heilung möglich wird. Oder im osteopathischen Kontext gesprochen: dort wo Gesundheit ist.
Ich erlebe Stillness als etwas Heiliges und Tiefes, bei dem ich angebunden werde an eine
höhere Ordnung, die sich nicht mit meinem Intellekt beschreiben lässt. Ich nehme Stillness als
einen Ort der Ruhe und Stille wahr. Dieser Ort ist nicht leer, er ist gefüllt. Dieser Fülle wohnt
der Aspekt von Unendlichkeit inne. Es ist eine Kraft gegenwärtig, die über den Körper in den
Raum fliesst. Ausgehend vom Prozess des Klienten werden sowohl der Klient als auch die
Therapeutin, der Raum und die Stimmung im Raum beeinflusst. Ich erlebe diesen Prozess als
ein Befriedet-Sein in dem ich mit dem Hier und Jetzt verbunden bin, ohne zu denken und zu
planen, als reines Sein. Geräusche von aussen sind zwar noch da, treten jedoch in den
Hintergrund. Stillness erinnert mich an die tiefe Ruhe, die sich in der Meditation entfaltet.
Stillness kann auch im Zusammenhang mit einem Stillpoint entstehen. Sie bedingen sich aber
nicht.
Kann in der Sterbebegleitung Stillness entstehen, so kommen mir oft die Worte „Stille des
Herzens“ in den Sinn. Es ist wie wenn man an einem absolut klaren und ruhigen Bergsee
sitzen würde, der unendlich tief von einer unsichtbaren Quelle gespiesen werden würde. Aus
diesem Quell und ruhigem See kann tiefster Friede im Herzen einkehren. Meist ist das der
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Augenblick, in dem der Sterbende sich ganz dem Sterben bedingungslos zuwendet und sich
ebenso bedingungslos der einenden Kraft übergibt.
Das sind für mich heilige und heilende Augenblicke, die kaum mit Worten beschrieben
werden können.
3.2 Pflegerische Konzepte
Die Krankenpflege wendet sich in ihrer Sicht- und Handelsweise ressourcenorientieren
Konzepten zu. Der zu pflegende Mensch steht in seiner Ganzheit im Mittelpunkt des
pflegerischen Auftrags. Eigenständigkeit, Eigenverantwortung und Selbstbestimmung des
Menschen bilden die Grundlage der pflegerischen Handlung.
Ziel aller pflegerischen Verrichtungen ist es, dem Menschen in seiner eingeschränkten
Lebenssituation diejenige Unterstützung zukommen zu lassen, die ihn in seiner Integrität,
Selbständigkeit und Eigenverantwortung stützt und fördert. Unterstützende Massnahmen
werden nur soweit von Dritten übernommen, als diese nicht selber ausgeführt werden können
oder das fachliche Wissen dazu fehlt. Pflege geschieht nur im gegenseitigen Einvernehmen
mit der zu pflegenden Person oder ihren Angehörigen, wenn die zu pflegende Person nicht
mehr entscheidungsfähig ist.
Menschen mit einem chronischen Leiden werden immer im Therapiekonzept integriert, damit
die Selbständigkeit, Eigenverantwortung und Integrität so weit als möglich erhalten bleiben.
Entscheidungen über Therapiekonzepte werden nur im Dialog mit der betroffenen Person
gestaltet und ausgeführt. Es dürfen keine freiheitseinschränkenden Massnahmen ohne
Zustimmung der zu pflegenden Person oder ihren Angehörigen zu ihrer Sicherheit angewandt
werden. Der Mensch entscheidet über sein Leben selbst.
Ich erwähne dieses Konzept deshalb, weil aus dieser Haltung die verschiedensten Bedürfnisse
nach Begleitung und Betreuung entstehen. In der Sterbebegleitung kommt diese
Individualität, bedingt durch die aussergewöhnliche und einmalige Situation, verstärkt zum
Tragen.
3.3 Meine Konzepte
Im Laufe der Jahre habe ich gemerkt, dass meine inneren Konzepte, wie ich mich zum Leben
und zum Sterben im allgemeinen, aber vor allem zu meinem Leben und Sterben, meinen
Zäsuren und Übergängen im Leben stelle, eine wichtige Ressource darstellen. Da das Sterben
eigentlich für alle Menschen mit Angst besetzt ist, erhielt und erhält die Auseinandersetzung
und die Navigation in diesen Themen grosse Bedeutung für mich.
Ich habe für mich festgestellt, dass die Auseinandersetzung mit dem eigenen Sterben und der
eigenen Begrenzung im Leben, mit dem Machbaren und den Wünschen, den Ängsten, der
Trauer, der Wut und der Verzweiflung, aber auch mit der Freude und dem Reichtum des
Lebens die innere und äussere Navigation im Lebensprozess erleichtern. Ich habe mit der Zeit
gelernt, dass meine Sorgfalt und Achtsamkeit für meine Prozesse, mich weicher, sorgsamer
und achtsamer einerseits für mich aber auch für das Du gemacht haben.
Ich erlebe innere Freiheit im Loslassen von Vorstellungen und Ideen. Die Wertfreiheit
wiederum hilft mir innere Prozesse zu beschleunigen. Denn nicht mehr der eigene Wert wird
auf der inneren Bühne diskutiert, sondern die Wertfreiheit schafft mir den Zugang zu meinem
10

Herzen, an jenen Ort, wo alles leichter und lichter werden kann. Die Kraft des Herzens, das
Mitgefühl und die Liebe sind für mich die stärkste Kraft zur Veränderung im Leben.
Mein eigener spiritueller Weg ist nicht Gegenstand meiner Arbeit. Er prägt jedoch die Art und
Weise, wie ich sie ausübe. Deshalb erörtere ich hier die mir wichtigsten Aspekte.
Ich habe festgestellt, dass sehr viel zwischen Himmel und Erde passiert, wenn ich mein
Augenmerk darauf richte. Werde ich der Augenblicke von guten Kräften und Mächten
umfangen zu sein immer wieder gewahr, fühle ich mich bereichert, genährt und getragen.
Dies ist ein Gefühl, das in der Gewissheit ruht, dass alles gut wird, ja dass es gut ist, so wie es
ist.
Der Theologe Dietrich Bonhoeffer hat kurz vor seinem gewaltsamen Tod im Jahre 1945 im
Gefängnis seiner Verlobten ein wunderschönes Gedicht dazu geschrieben „Von guten
Mächten treu und still umgeben, behütet und getröstet wunderbar....“ [8]. Diese Worte
kommen mir oft in den Sinn, wenn ich mich getragen und behütet fühle. Wenn in der
Sterbebegleitung diese innere Ruhe und Gewissheit sich ausdehnen können, wird dies mir und
oft auch dem Sterbenden zur wichtigen Ressource.
In der Auseinandersetzung mit verschiedenen religiösen und spirituellen Richtungen, habe ich
immer dort Heimat und Nahrung gefunden, wo die Liebe und die Kraft eines mitfühlenden
Herzens die Grundlage menschlichen Tuns ist. So fühle ich mich je länger je mehr aus dem
Mitgefühl und der verbindenden Kraft der Liebe verbunden und nicht nur einer Religion
verpflichtet. „ Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben“[9] von Sogyal Rinpoche ist
für mich eines der wichtigsten Werke innerhalb der Sterbebegleitung geworden. Darin finde
ich immer wieder bereichernde Worte genau in diesem Sinne.
Im Rahmen der interkulturellen und interreligiösen Auseinandersetzung erachte ich es als sehr
wichtig, mich anderen religiösen und spirituellen Werten und Wegen in Achtsamkeit und
Anerkennung hinzuwenden.
Die Auseinandersetzung des schwedischen Gelehrten und Visionärs Emanuel Swedenborg
(1688-1772) mit dem Christentum hin zu einer Öffnung, wo er sich für alle Religionen und
Glaubensrichtungen einsetzt, spricht mich sehr an: „Die Kirche ist, wie der Himmel, im
Menschen, und so besteht die Kirche als Gesamtheit der Menschen, in welchen die Kirche
ist.“ [10] Swedenborg benutzt das Wort Kirche oft im Zusammenhang mit dem inneren
Gefäss des Glaubens, das in jedem Menschen ist. Er beschreibt aus der Sicht des christlichen
Glaubens, dass letztlich jeder Mensch, egal welcher Religionszugehörigkeit, durch die Kraft
der Erlösung erlöst und in der allumfassenden, bedingungslosen göttlichen Liebe eingebettet
ist.
Im Sterbeprozess erlebe ich oft, dass die religiösen und spirituellen Wege für den Sterbenden
sehr wichtig werden können, auch wenn in gesunden Zeiten diese Auseinandersetzung
weniger im Vordergrund stand. Diese Kraftquelle möchte ich frei und mit offenem Herzen
begleiten können, und nicht an ideellen Hindernissen Kraft verlieren.
Immer wieder erlebe ich, wie die Kraft des Bewusstseins meinem Leben Richtung und
Nahrung gibt. Bewusstsein erlebe ich nicht als Vorstellung und Imagination, sondern als ein
Freiwerden im Geist, im Denken und ein Freiwerden von Denkmustern, was mir andere
Dimensionen der Wahrnehmung ermöglicht. Im Buch „Die Entstehung der Realität“ von Jörg
Starkmuth, Diplomingenieur für Nachrichtentechnik, habe ich viele hilfreiche Gedanken und
Hinweise zu diesem Thema gefunden. Er schreibt: “Das Bewusstsein ist der Wesenskern des
11

Menschen – es ist das, was übrigbleibt, wenn man alle mit dem Körper und dem Gehirn
verbundenen Eigenschaften und Interpretationen wegnimmt. Es ist derjenige Aspekt von uns,
der sich selber beobachtet.“ [11]
Darüber zu meditieren lohnt sich für mich immer wieder.
Zu wissen wo ich heute stehe, was ich heute kann oder eben nicht kann, wo sich meine
Ressourcen befinden und auch woraus sie gewachsen sind, ist mir immer wichtiger geworden.
Der sichere und achtsame innere Bezug verankert mich mit dem Hier und Jetzt und
ermöglicht mir, mich aus einer stabilen inneren Warte mit der mir gestellten Aufgabe und
deren Bewegung zu verbinden.
4. Schnittpunkte
Ich habe in der Begleitung von schwerkranken und sterbenden Menschen immer wieder
Augenblicke erlebt, in denen ich sehr dankbar war, dass ich auf die Erfahrungen und
Hilfsmittel der CSO zurückgreifen konnte. Dazu zunächst das folgende Beispiel.
Während meiner Weiterbildung zur Craniosacraltherapeutin arbeitete ich als Pflegefachfrau in
einem Alterszentrum. Bei der Pflege einer sterbenden Bewohnerin, die an einem
Unterleibskarzinom litt, war die Nahrungsaufnahme sehr schwierig. Durch die beginnende
Verlegung des Magendarmtraktes durch den Tumor und seiner Ableger, war die Patientin sehr
von Übelkeit geplagt. Sie ass nur noch wenig und die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme
glich immer einer Gratwanderung. Sobald die einzelnen Ess- oder Trinkportionen in zu
kurzen Abständen angeboten wurden, erbrach sie sich wieder. Es war sehr schwierig das
richtige Mass zwischen Ess- oder Trinkbedürfnis und der Möglichkeit Nahrung und
Flüssigkeit zu behalten, zu finden. Erbrechen schwächte die Frau jeweils sehr. Ebenso wurde
durch das häufige Erbrechen die Speiseröhre vom Magensaft stark gereizt, was mit
vermehrten Schmerzen einherging.
In meiner Hilflosigkeit nicht abschätzen zu können, ob die nächste angebotene Ess- oder
Trinkportion die Frau zum Erbrechen bringen würde, versuchte ich mit der stützenden Hand
den CRI zu palpieren und mit der anderen Hand weiter das Essen einzugeben. Da der Essund
Trinkrhythmus ohnehin sehr langsam war, fand ich guten Kontakt in den CRI. Ich bot nur
dann Essen an, wenn sich der palpierte Rhythmus einige Zyklen halten konnte. Sank der CRI
plötzlich ab, wartete ich solange, bis ich wieder einen stabileren Rhythmus vorfand. Blieb der
CRI über einen längeren Zeitraum eher gedämpft, schlug ich eine längere Essbeziehungsweise
Trinkpause vor und unternahm zu einem späteren Zeitpunkt erneut einen
Ess- oder Trinkversuch.
Oft war diese Art der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme erfolgreich. Nicht immer konnte
ich den Rhythmus in seiner Qualität so genau einschätzen, dass die Patientin sich nicht mehr
erbrach. Dennoch fand ich in der Mehrheit der Situationen ein gutes Hilfsmittel, um die
pflegerische Handlung mit der Palpation des CRI zu verbessern.
Ich erwähne diese Situation im Besonderen, da mich die Situation dieser Bewohnerin zum
ersten Mal überhaupt an Synergien, Schnittpunkte der beiden Bereiche denken liess und ich
mir in der damaligen pflegerischen Situation sagte, dass ich nur gewinnen könne und es sich
gewiss lohne, es auszuprobieren.
12

Als darauf dieser Versuch ein recht befriedigendes Resultat hervorbrachte, nämlich eine
Verbesserung der Nahrungs- und Trinkaufnahme, forschte ich hoffnungsvoll in diese
Richtung in meinem Alltag weiter.
Es war für mich auch klar, dass ich die CSO innerhalb der Pflege, als Pflegende nicht fest
integrieren konnte, da das kein pflegerisches Angebot darstellt, und die Pflege
Regelmässigkeit voraussetzt, bei der alle Pflegebeteiligten innerhalb eines gegebenen
Rahmens pflegen. Ich betrieb meine Forschung in dem Zusammenhang, um Erkenntnisse über
gegebene Schnittpunkte zu gewinnen. Mir wurde klar, dass sich die Zuhilfenahme
craniosacraler „Hilfsmittel“ vor allem in Bereichen eignete, in denen die Unterschiede der
Arbeitsweise weniger relevant für die Regelmässigkeit der Pflege waren. Die Synergie von
einem therapeutischen Angebot und der Pflege macht im Pflegealltag nur dann Sinn, wenn
alle Pflegebeteiligten dieses Angebot auch ausführen können oder das Angebot so gestaltet
ist, dass es ausserhalb des Pflegeablaufes, sprich einer pflegerischen Handlung stattfindet. Ich
fühlte mich aufgefordert die Schnittpunkte genau zu beleuchten und zu prüfen.
Es kristallisierte sich für mich schnell heraus, dass innerhalb der Betreuung und
Sterbebegleitung grosse individuelle Unterschiede bestehen. Wie die Begleitperson begleitet
und mit welchen eigenen Ressourcen sie im Kontakt steht, die Einzigartigkeit ihres Angebots
ausmacht. Es ist selbstverständlich immer schwierig das erworbene Wissen im Arbeitsalltag
nicht einfliessen zu lassen. So war es mir wichtig, dass meine Auseinandersetzung mit der
CSO und den gesuchten Schnittpunkten verbindend und nicht trennend verstanden wurde. In
diesem Rahmen fühlte ich mich vor allem dann eingeladen, mich der CSO zu bedienen, wenn
ich das Gefühl hatte, dass ich dem Sterbenden eine weitere Ressource bieten konnte, oder
wenn ich in der Begleitung selber eine Ressource brauchte.
Wenn innerhalb der Sterbebegleitung eine Betreuerin am Bett sitzt und im Stillen ein Gebet
spricht, ein Lied singt oder Kontakt mit der Mittellinie aufnimmt, nehme ich diese
Möglichkeiten als Angebot innerhalb der Betreuungssituation wahr. Ich denke, dass eine
gewisse Freiheit bezüglich der gewählten Mittel herrscht. Wichtig ist, dass das Angebot vom
Sterbenden angenommen werden möchte und von ihm auch als angenehm empfunden wird.
Weniger Handlung und mehr achtsame Präsenz oft schon ausreichend sind, den Focus oder
die Stimmung im Raum zu verändern. Liebevolle Präsenz und Achtsamkeit für den
Augenblick, ohne sich aufzudrängen und ein lächelndes Herz schon ausreichen können, einen
Ort der Sicherheit zu schaffen.
Somit relativiert sich auch die Häufigkeit des Einsatzes von craniosacraler Hilfe. Wenn immer
ich aber darauf zurückgreifen wollte oder konnte, mochte ich den erfahrenen Wert und die
erfahrene Vertiefung der Betreuung hernach nicht missen.
Aus dieser Praxis möchte ich nun drei Beispiele anführen.
4.1 Wenn der Bauch drückt
Sterbende erleben auf ihrem Weg oft auch Phasen von Unruhe und des Agitiert-seins. Sie
stehen auf und legen sich sogleich wieder hin. Sie sind oft angetrieben und etwas fahrig.
Spürbares Unwohlsein in der eigenen Haut gekoppelt mit Schmerzen lässt sie nicht zur Ruhe
kommen. Kommt die Angst dazu, kann das für den Sterbenden aber auch für die
Angehörigen und die Pflegepersonen zur Belastungsprobe werden. Diese bewegten und
aufgeregten Phasen können Tage dauern. Häufig werden beruhigende Medikamente
eingesetzt. Die Wirkung der Medikamente ist nicht immer gleich und gleich hilfreich.
In diesen Phasen wird oft der Hospizdienst in Anspruch genommen.
13

So wurde ich an ein Sterbebett einer über neunzig jährigen Frau gerufen. Sie konnte nicht
mehr aufstehen. Dennoch turnte sie gefährlich im Bett herum und fiel deshalb in der vorigen
Nacht aus dem Bett. Somit wurden in Absprache mit den Bezugspersonen
sicherheitsfördernde Hilfsmittel eingesetzt, in diesem Falle eine grosse Zewidecke. Die Decke
hilft zusammen mit Bettgittern, dass die Gefahr eines Sturzes aus dem Bett nur noch sehr
gering ist.
Durch die eingeschränkte Bewegungsfreiheit wegen besagter Zewidecke, wurde die Frau
noch etwas unruhiger. In der Phase, in der ich sie begleitete, sprach sie nicht mehr, war aber
noch sehr aktiv und unruhig. Als ich am Abend an ihr Bett kam, traf ich eine unruhige Frau
an. Die Stimmung im Zimmer war weder ängstlich noch gespannt. Es war einfach unruhig
und bewegt.
Die Frau konnte keinen Schlaf finden. Permanent versuchte sie eine andere Liegeposition zu
finden, was mit der Decke schwer zu bewerkstelligen war und sie turnte ausgiebig mit den
Beinen. Damit sie mit den Beinen freies Spiel hatte, löste ich die Decke. Sie schrieb weiterhin
mit den Beinen Formen in die Luft. Mir erschien das ein ordentlicher Kraftakt in diesem
hohen Alter. Als sie versuchte sich auf die rechte Seite zu drehen, half ich ihr, sich zu drehen.
In dieser Seitenlage nahm ich über die Duraschaukel (craniosacraler Griff, der das
Hinterhauptsbein mit der einen Hand und das Kreuzbein mit der anderen Hand hält) sanft
Kontakt mit ihrem craniosacralen System auf. Alleine durch den Handkontakt auf Sacrum
und Occiput wurde sie etwas ruhiger. Die Mittellinie zeigte sich ohne mein Zutun und diese
war breit und kräftig. Ich dachte an eine breite und helle „Autobahn“. Der Rhythmus konnte
sich frei und breit auf der Mittellinie ausbreiten.
Meine Aufmerksamkeit wurde dann auf den unteren Teil des Abdomens gelenkt und ich
bemerkte dort eine Verdichtung der Struktur. Auf duraler Ebene habe ich über diesem Bereich
mit meiner Aufmerksamkeit „angeklopft“ und wartete. Es setzte ein Unwinding ein, und es
kam mir die Struktur des aufsteigenden Dickdarms in die Hand. Da drehte sich die Frau auf
den Rücken zurück und ich erschloss mir über den rechten Fuss, welcher immer noch turnte,
über einen langen räumlichen Hebel und über die Faszie Zugang zum aufsteigenden
Dickdarm.
Ich nahm ein gefülltes Colon (Dickdarm) wahr. Mit sanfter Faszienarbeit, freier
Aufmerksamkeit und viel Geschehen-lassen konnte ich Stück um Stück im Abdomen (Bauch)
in Richtung des querliegenden Dickdarms wandern. Dann setzten kräftige und ebenso kräftig
riechende Winde ein. Je mehr Winde abgingen umso ruhiger wurde die Frau, bis sie
schlussendlich zur Ruhe kam und einschlafen konnte. Als sich die Ruhe und ihr Schlaf als
stabil erwiesen, konnte ich nach Hause gehen.
Im Gespräch mit der pflegenden Fachfrau stellte sich heraus, dass die Bewohnerin immer
schon an Verstopfungen und einem trägen Darm gelitten hatte. In der Sterbesituation geriet
dieser Fokus etwas in den Hintergrund, da abführende pflegerische Massnahmen zu belastend
gewesen wären.
Später erfuhr ich, dass die Bewohnerin eine gute Nacht verbringen konnte. Am andern Tag
liessen die Kräfte soweit nach, dass sie friedlich und im Beisein ihrer Bezugspersonen
einschlafen konnte.
Diese Situation zeigte mir, dass diese Hilfestellung sinnvoll war. Die Frau hatte eine gute
Nacht verbringen können. Es ist auch einleuchtend, dass der Körper nicht zur Ruhe kommen
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konnte, wenn Winde und ein übervoller Darm auf das untere vegetative Nervensystem
drücken.
4.2 Den Stillpoint im Gespräch erkennen
Dieses Beispiel möchte ich aufführen, da es repräsentativ für viele Gesprächssituationen ist.
Wenn wir in der Hospizarbeit an ein Sterbebett gerufen werden, haben wir kaum
Informationen über den Sterbenden. Die wichtigsten medizinischen Auskünfte werden nur
soweit erteilt, dass wir die momentane Situation einschätzen können. Auch die familiäre
Situation wird nur soweit beleuchtet, dass wir die wichtigsten Beziehungen und auch die
dringlichsten Probleme erfahren. Ansonsten gehen wir unbelastet und ohne viel Vorwissen in
die Begleitung hinein.
Der Mann, den ich begleiten durfte, litt an einem Bronchuskarzinom mit multiplen
Metastasen. Er war schon sehr in seinen Kräften reduziert. Das Sprechen fiel ihm bedingt
durch die Atemnot schon schwerer. Er hatte eine Sauerstoffsonde, die ihm etwas
Erleichterung verschaffte. Die vorhergehenden Nächte hatten sich durch eine nicht zu
fassende Unruhe ausgezeichnet. Er stand auf und legte sich gleich wieder hin. Er wanderte im
Zimmer umher, um sich gleich wieder hinzulegen. Im Bett drehte und wendete er sich ohne
Unterlass. Keine Liegeposition war ihm angenehm genug, so dass er hätte einschlafen
können. Es war für ihn und die Begleitpersonen sehr anstrengend gewesen.
Ich begann meinen Abendeinsatz in der darauffolgenden Nacht um 19 Uhr. Der Mann war
noch wach. Ich stellte mich ihm vor und er fing mit mir zu plaudern an. Er hatte einen
Schreibblock und einen Stift in den Händen und ich realisierte, dass der Block und der
Schreibstift sehr wichtig für ihn waren.
Er begann mich zu interviewen. Er fragte mich aus, wo ich wohne, was ich beruflich mache,
ob ich verheiratet sei, Kinder habe und so weiter. Ich beantwortete ihm die Fragen, da ich
meine, er darf wissen, mit wem er die nächsten Stunden verbringen wird.
Immer wieder machte er sich Notizen und ordnete diese auf dem Notizblock. Plötzlich meinte
er genug über mich zu wissen und fragte mich, ob ich etwas über ihn wissen wolle. Im
Zimmer stand eine Pinnwand an der Fotos angeheftet waren und ich fragte ihn, wer diese
Menschen auf den Fotos seien. Es waren Abbildungen, die ihn mit Kindern zeigten, etwa auf
einer Wanderung, bei Familienfeiern und so weiter.
Die Kinder auf dem Foto waren seine Nichten. Ich erfuhr, dass er und seine frühverstorbene
Ehefrau keine Kinder gehabt hatten, dass seine jetzige Lebenspartnerin nicht im gleichen
Haushalt mit ihm lebe, und dass sie zusammen eine sehr schöne und reiche Beziehung hätten.
Er erzählte mir, dass sie gerne gemeinsame Radtouren unternehmen und das Wandern ihm
besonders Freude mache. All das Erzählte nahm ich als wichtig wahr, es hatte aber mehr
Erzähl- oder Smalltalk Charakter, denn er baute die einzelnen Themen nicht weiter aus.
Ich sprach ihn auf seinen Beruf an. Mit Begeisterung schilderte er mir seinen Werdegang als
Maschinenbauer und wie er, bedingt durch seinen Beruf, gerne auf Reisen ging, insbesondere
auf Montage. Er liess sich im Lauf seines Werdegangs in Deutschland zum Galvanikmeister
ausbilden. Galvaniseur! Er wiederholte diese Sätze und das Wort Galvaniseur zwei drei Mal
und es kam mir vor, als ob sein System in diesen Sätzen auf einen Stillpoint zusteuerte. Und
das Wiederholen der gleichen Sätze ihn an einen inneren Ort führte, wo er einerseits zur Ruhe
kam und andererseits ein vertiefter Austausch mit seinem Innern stattfinden konnte.
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Seine gefalteten Hände lagen nun entspannt auf dem Bauch. Er betrachtete sie ausgiebig und
versonnen und er schien einen wichtigen inneren Kontakt zu finden. Es breitete sich eine
vertiefte und ruhige Atmosphäre im Raum aus, und ich erlebte das Geschehen als Stillpoint.
Ich blieb auf meinem Horchposten sitzen und beobachtete den Raum und das Geschehen in
freier Aufmerksamkeit.
Der Stillpoint dauerte an und die Entspannung konnte sich bei ihm auf körperlicher und
darauf folgend auch auf geistiger Ebene ausbreiten. Er schloss die Augen und glitt langsam in
einen ruhigen Schlaf. Ich nahm das erlebte Geschehen als tiefe Ressource wahr. Ich blieb still
bei ihm sitzen und liess ihn schlafen und ruhen.
Leider wurde er nach einer guten halben Stunde von der diensthabenden Pflegefachfrau
gestört. Der Arzt hatte eine Infusion mit Schlafmitteln zur Nacht verordnet, damit der Patient
nicht wieder in die gleiche Unruhe wie in den vergangenen Nächten verfallen konnte. Ich bat
die Pflegefachfrau um etwas Aufschub, da der Patient jetzt in einer schönen Ruhe war. Sie
war sich nicht sicher, ob die Verordnung auch später ausgeführt werden dürfe, und wollte sich
deshalb lieber an die Verordnung und das Zeitschema halten. Da wir im Hospizdienst
Begleitpersonen sind, haben wir keinen Einfluss auf medizinische Verordnungen, was auch
richtig ist. In diesem Fall jedoch wäre etwas mehr zeitlicher Spielraum schön gewesen.
Die Pflegefachfrau weckte also den schlafenden Patienten und legte die subcutane Dormicum
Infusion. Dormicum ist ein starkes Schlafmittel, das oft auch retrograde Amnesien hervorruft.
Die Leute wissen im Nachhinein nicht mehr was mit ihnen in der Schlafphase geschah. Oft
wird dieses Medikament auch für Untersuchungen wie zum Beispiel Magenspiegelungen
eingesetzt.
Auf das Legen der Infusion folgte wieder eine unruhigere Phase, jedoch war diese nicht mehr
vom starken Bewegungsdrang geprägt. Nach einer guten Stunde schlief der Mann tief, da der
Schlafmittelspiegel im Blut so hoch war, dass er nicht anders als schlafen konnte. Die beiden
Schlafphasen nahm ich jedoch als verschieden wahr. Den Schlaf, den er selber über den
Stillpoint finden konnte hatte mit gefundener Ruhe im System zu tun. Der Schlaf mit den
Schlafmitteln hatte mehr den Charakter eines ruhiggestellten Systems. Der Mann bewegte
sich kaum noch und er hatte einen abwesenden Gesichtsausdruck.
Die gemachte Erfahrung, den Stillpoint im Gespräch zu erkennen und zu begleiten, erlebte ich
als sehr bereichernd, auch wenn am Schluss, durch das frühzeitige Wecken noch ein
Wermutstropfen dem Erlebten einen leicht bitteren Beigeschmack verlieh.
4.3. Wenn nichts mehr nötig ist
An einem Nachmittag erhielt ich den Anruf der Leiterin der Hospizgruppe, da sie kurzfristig
jemanden an ein Sterbebett brauchte. Sie meinte die Frau könne einfach nicht gehen und die
Familie brauche zwischen den intensiven Phasen Erholung. Ich war vorgesehen von 17 Uhr
bis 23 Uhr am Sterbebett zu begleiten, bis die Familie wieder übernehmen würde.
Die Frau war wirklich in den letzten Kräften noch gebunden und es war ebenso ersichtlich,
dass sie ihre letzten Kräfte sehr bald gelöst haben würde. Die betreuende Pflegefachfrau hatte
die Familie über den plötzlich schnellen Verlauf informiert. Die Familie war auf dem Weg
und so blieb ich bis die Angehörigen eintrafen.
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Die Atmung war schon sehr flach und erschwert. Ihr Blick war nicht mehr fokussiert und sehr
weit entfernt. Die noch gebundenen Kräfte zu lösen glich einer steilen Bergwanderung, wenn
in den letzten Metern die Luft dünn wird und die Kräfte schwach werden und wenn man froh
ist, wenn der Gipfel erreicht ist. Jeder Schritt ist anstrengend aber nicht quälend. Die Frau
stöhnte bei jedem Atemzug leicht und die schwere körperliche Anstrengung war spürbar.
Ich sagte der Sterbenden, dass ich da sei, bis die Familie komme. Ich bestätigte ihr, dass ich
spüre, dass es im Moment sehr streng sei und dass ich einfach hier sei. Wir hatten über die
Fingerspitzen einen leichten Kontakt. Da sagte sie „Jetzt“. Ich nahm sehr viel Licht um sie
herum wahr. Einzig die Bewegung über dem Herzen hielt an und mir war, als sei das das
Warten, das ich da erführe, das Warten bis ihre Familie sie verabschiede.
Ich bat um nichts mehr und alles Wollen und Handeln trat in den Hintergrund. Ich war nur in
freier Aufmerksamkeit da und spürte die sich lösenden Kräfte, beobachte, begleitete und
akzeptierte, dass es einfach gut ist, genauso wie es ist. Eine tiefe Zuversicht erfüllte mich im
Wissen, dass es so richtig sei, wie es war und sein würde. Ich war frei verbunden und die
Tiefe dieses Augenblicks, dieser Zuversicht und Sicherheit war heilig.
Kurz darauf kam die Familie. Sobald der Sohn die Mutter geküsst und ihr gesagt hatte:
“Mama ich bin da“ löste sich die Atmung weiter aus dem Körper und wurde freier und zog
sich noch mehr aus ihrem Körper zurück. Ich verabschiedete mich von der Familie und der
Frau und ging in Zuversicht nach Hause. Dort setzte ich mich hin und spürte, dass ich nichts
tun musste und dass alles gut war. Alles war auf dem Weg und im Frieden geborgen.
Eine halbe Stunde später konnte die Frau die restlichen bindenden Kräfte lösen und ihr Leben
hier beenden.
Das Erlebte zeigte mir, dass das achtsame, nicht handelnde, frei beobachtende Prinzip der
Aufmerksamkeit dem Frieden, der übergeordneten Liebe und Verbundenheit in das „grosse
Ganze“ Raum verschafft und diesen Raum gleichzeitig transzendiert.
5. Weiterführende Gedanken und Erkenntnisse
Diese drei Beispiele sind ein Ausschnitt aus vielen Schnittstellen, die ich immer wieder erlebt
und erfahren habe. Ich könnte noch viele solcher Beispiele anführen, doch ich glaube, dies ist
nicht nötig.
In diesen drei Beispielen versuchte ich aus den drei Ebenen „Körper, Geist, Seele“ die
Möglichkeit von craniosacraler Unterstützung zu beschreiben. Wie stark diese drei Ebenen
verbunden sind und wie sie sich auch gegenseitig beeinflussen können und sich letztlich als
eine Einheit äussern, versetzt mich immer wieder in Staunen.
Die einfache und schnelle Hilfe im ersten Beispiel, durch das Loslassen können von störenden
Winden im Darm, ist nicht der erste Gedanke in der Sterbebegleitung, wenn jemand sehr
unruhig ist. Durch die Erleichterung auf körperlicher Ebene wurde eine ruhige Nacht möglich.
Und letztendlich konnte diese Ruhe sich in den letzten Tag hinein ausdehnen.
Die Einfachheit der craniosacralen Diagnostik mit den Händen, die sich sanft mit dem Körper
verbinden, hat gerade in der Sterbebegleitung eine bestechende Qualität. Das Listening, das
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Horchen mit den Händen in freier Aufmerksamkeit, gab mir in unruhigen Sterbephasen häufig
einen Hinweis, wo meine Aufmerksamkeit jetzt gerade nötig ist. Es war oft auch erstaunlich,
mit wie wenig strukturellen Impulsen eine tiefe Wirkung erfahrbar wurde. Dies zeigt auch,
dass eine Berührung ganzheitlich umfassend sein kann, auch wenn in erster Linie eine
Struktur in ihren mechanischen Aspekten angesprochen wird.
Der geistige Aspekt im zweiten Beispiel wurde als Stillpoint im Gespräch erfahrbar. Ich
arbeitete ohne Körperkontakt und erhielt über das Gespräch und den daraus resultierenden
Bewegungen Kontakt in das System und konnte dieses in freier Aufmerksamkeit begleiten.
Die Wirkung des Stillpoints und das Finden eines inneren Kontaktes in der gegebenen
Sterbesituation waren wirklich hilfreich.
Als der Mann sich innerlich zurücklehnen und im gefundenen inneren Kontakt in den
Austausch treten konnte, stellte sich ein Stillpoint ein, der bis in den Raum hinein erfahrbar
wurde. Die geistige Unruhe, die sich im körperlichen Bereich ebenso äusserte, konnte im
Finden einer Ressource innerhalb des Gesprächs zur Ruhe kommen. Als die Gedanken sich
selbst zu beobachten anfingen, kam auch der Körper zur Ruhe. Innerhalb der CSO sind die
freie Aufmerksamkeit und das Beobachten der Prozesse aus einer wertfreien Warte wichtige
Stützpfeiler. Dieses Prinzip konnte sich in diesem Gespräch frei entfalten und hatte im
Sterbeprozess, wie mir schien, eine klärende Wirkung.
Ich machte immer wieder die Erfahrung, dass es nicht immer den Kontakt mit den Händen
braucht, um mit dem System eines anderen Menschen in Kontakt zu kommen. Es gibt immer
wieder Situationen in der Sterbebegleitung wo ein körperlicher Kontakt sogar unpassend
wäre. Es gibt Menschen, die Begleitung sehr schätzen und auch wünschen, jedoch keinen
Körperkontakt. Oder es muss sich zuerst eine Beziehung aufbauen, bis eine Berührung
willkommen ist.
Wenn die Berührung mit einer einfachen Handlung, wie etwa einer Hilfestellung beim
Trinken oder dem Abwischen der Stirne mit einem feuchten Tuch usw. zusammengeht, ist es
einfacher die Berührung und Nähe zu einer doch recht fremden Person zuzulassen. Dies kann
dann oft der Einstieg in einen körperlichen Kontakt darstellen. Jemand darauf plötzlich die
Hand ergreift, die Hilfe anbietet, und nicht nur die still angebotene Präsenz annimmt. Ist diese
Form des Kontaktes möglich, ist es einfacher bei heftigen Schmerzen zu unterstützen. Der
sanfte Handkontakt über einer schmerzenden Körperpartie kann sehr oft Erleichterung im
Schmerz sein.
Wenn ich mich in einer Situation befinde, dass, wie gesagt noch keine physische
Kontaktaufnahme stattfinden konnte und der Sterbende in einer schwierigen Phase ist, suche
ich gerne zuerst meine eigene primäre Mittellinie auf. Manchmal gelingt es mir besser in
meinen dritten Ventrikel zu gelangen und dann über die Funktionsachse der Tide sehr frei und
achtsam zu werden. Über diesen guten Kontakt in mein craniosacrales System und meine
Rhythmen, kann ich in freier Achtsamkeit und Aufmerksamkeit Kontakt in die Mittellinie des
Sterbenden finden.
Ich versuche innerlich alles loszulassen, die Gedanken, mein Wissen, das Müssen und
versuche mich sein-zu-lassen und ich im Neutral, ohne zu planen und zu wollen meinen
Horchposten beziehe. Wenn ich der Gegenwart in dieser Offenheit gewahr werde, kann ich,
wenn es für den Sterbenden wirklich wichtig ist, Kontakt zu seinem System bekommen. Ich
sage mir in diesem Moment in meinem Herzen, dass nur das geschehen soll, was jetzt wichtig
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und hilfreich ist, nicht aus meiner Warte heraus, sondern aus der des Sterbenden. Es ist ein
stilles Angebot, das ich mache und ich warte dann, ob es angenommen werden möchte.
Auch habe ich schon die Erfahrung gemacht, dass es manchmal eine leichte Unruhe im
Sterbenden auslösen kann, wenn ich sehr schnell in diesen Modus finde. Dann ist meine freie
Aufmerksamkeit zu schnell an das energetische Prinzip des Sterbenden heran getreten. Tritt
dies ein, nehme ich wieder Kontakt mit meinen Gedanken auf und beobachte diese eine Weile
lang. Wenn es dann Zeit ist Kontakt in die Mittellinie des Sterbenden zu bekommen,
geschieht dies einfach und stellt sich ohne Unruhe ein. Dann werde ich über die Mittellinie
des Sterbenden meist an den Ort getragen, der Kontakt braucht.
So konnte ich schon oft beobachten, dass in dieser Form des Kontaktes, jemand konkrete
körperliche Unterstützung erhalten hat, ohne dass ich mit meinen Händen im Kontakt mit der
Person war. Dass beispielsweise die Schmerzen weniger wurden, die Atmung freier oder der
Schlaf sich in der Nacht vertiefen konnte. Das alleinige Beobachten der Mittellinie des
Sterbenden, als Unterstützung schon genug war. Vor allem wenn jemand sehr oberflächlich
schläft und ruht könnte eine direkte Berührung mit den Händen wecken. So konnte es
gelingen, dass eine unruhige Schlafphase überbrückt werden konnte.
Weil Sterbende in jeder Hinsicht sehr viel Kraft brauchen ist der Wert eines guten Schlafes
für den Sterbeprozess sehr wichtig. Der Schlaf ist eine wichtige Ressource. Einige Stunden
erholsamen Schlaf unterstützen den Sterbeprozess in jedem Fall.
Gleichzeitig ist die freie Aufmerksamkeit oder das Neutral auch meine eigene und auch
wichtigste Ressource innerhalb der Sterbebegleitung. Die wertfreie Achtsamkeit und das
Beobachten der eigenen Gedanken lassen immer mehr Lücken in den eigenen Gedanken
entstehen. Diese inneren Gedankenlücken lassen meinen inneren Modus auf „frei und doch
verbunden“ schalten. Das Wollen und Planen tritt in den Hintergrund. Das gibt mir leichter
Zugang zu meinem mitfühlendem Herzen und einer befreienden Wertfreiheit. An diesem Ort
wird meine Wahrnehmung klarer und leichter. Ich werde zur Beobachterin der Situation. Das
freie Beobachten lässt mich leichter begleiten. Die darin gefundene Freiheit und das freie
Begleiten sind in der Sterbebegleitung der Weg und gleichzeitig das Ziel.
Das Begleiten des seelischen Aspekts ergibt sich aus den vorhergehenden Beispielen.
Wie schon beschrieben sind die freie Aufmerksamkeit und der Zugang zum beobachtenden
Selbst Voraussetzung, um weg vom handelnden Prinzip in eine achtsame und freie
Aufmerksamkeit für den Sterbenden zu kommen. Durch die Verfeinerung der Wahrnehmung
für die sich ereignende Gegenwart kann die Situation mit dem mitfühlenden Herzen begleitet
werden.
Es folgt der Augenblick im Sterbeprozess, in dem alle Hoffnung für ein verlängertes Leben
hier auf Erden nur noch einem nicht mehr hörbaren Echo gleicht. Es erscheint mir dann, wie
wenn der ganze Weg, der Schmerz, der Kampf, das Loslassen, die Trauer, sowie auch das
erlebte Glück, wie wenn alle vorangegangen Prozesse nur noch wie das Rauschen des
Urknalls wahrnehmbar sind. Auch jeder Gedanke an eine Hoffnung für ein irdisches
Weitergehen sich als störend erweist. Die grösste Kraft liegt dann in der Akzeptanz des
Loslassens sowohl beim Sterbenden als auch bei der Begleitperson und vor allem auch bei der
Begleitperson. An diesem Punkt sind kein Wollen und kein Handeln mehr nötig. Das einfache
Sein reicht aus. Diese Übergabe aller Kräfte zurück zum Ursprung und das Geschehen lassen
dieses Prozesses werden zur Ressource und es breitet sich eine tiefe Kraft und Stille aus, die
kaum mit Worten zu beschreiben ist. Ich kann nur sagen, dass diese Stille mit Zuversicht und
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verbindender Liebe gefüllt ist, die ich manchmal als klarer und befriedender Lichtschein
wahrnehme.
Ein wesentlicher Charakter dieser Schnittstellen oder der Zuhilfenahme craniosacraler Hilfe
in der Begleitung des Sterbeprozesses ist für mich, dass sowohl im mechanisch funktionellen
Arbeiten als auch im rhythmischen energetischen Geschehen die CSO hilfreich war. Auch
konnte die Unterstützung leicht in die Begleitung integriert werden. Oft war der Einsatz von
craniosacraler funktioneller Hilfe zeitlich nur kurz, so dass das handelnde Prinzip nur kurz
zum Zug kam. Der grösste Aspekt fand in der freien Aufmerksamkeit, dem Neutral, dem
beobachtenden Selbst statt. Dieser Aspekt ist ein Stützpfeiler in der craniosacralen Arbeit,
jedoch hat die CSO dieses Prinzip nicht für sich alleine gepachtet. Diese Qualität erachte ich
im therapeutischen Geschehen als das Alpha und das Omega im eigentlichen Sinne. Dies ist
eine Qualität, die auch in anderen Therapieformen und anderen Bereichen mit anderen
Worten ihren festen Platz hat.
Im religiösen Kontext kann dies mit dem Gedanken des Gebets und seiner Wirkung, die
Anrufung Gottes und dem Erleben seiner Gnade zu tun haben. Im spirituellen Bereich kann es
mit dem Prinzip des höheren Selbst und dem Aspekt des Transzendierenden beschrieben
werden. Im quantenphysikalischen Bereich ist es die Anerkennung des Absoluten, des Lichts.
Das Licht als physikalisch absolute Grösse und die dazu gewonnenen Erkenntnisse der
Wissenschaft, die sich mit den religiösen und spirituellen Aspekten des Lebens verbinden.
Das sanfte haptische Geschehen einerseits, gekoppelt mit der Möglichkeit über einen freieren
rhythmischen Aspekt, sterbende Menschen zu stützen und zu begleiten finde ich sehr
überzeugend. Sterbende Menschen sind auf ein mitfühlendes Du angewiesen, das mit ihnen
durch schwierige Phasen geht. Begleitung und Unterstützung in allen drei Bereichen - Körper,
Geist, Seele – können mit der Zuhilfenahme von craniosacral osteopathischen Hilfsmittel
differenziert begleitet werden. Die sanfte und prozessorientierte Art und Weise der
craniosacralen Arbeit sowie die Einfachheit der Hilfsmittel kommen der Sterbebegleitung
sehr entgegen. Es braucht keine äusserlichen Hilfsmittel ausser den craniosacral osteopathisch
geschulten Händen der Begleitperson, einer freien Wahrnehmung, Erfahrung in der
Sterbebegleitung und einem lächelnden Herzen.
Ich habe ausgeführt, dass mittels der craniosacralen Arbeit auch Schmerzen gelindert oder
unruhige Phasen mit weniger Medikamenten begleitet werden können. Die craniosacrale
Unterstützung im Sterbeprozess schliesst selbstverständlich eine medikamentöse
Unterstützung nicht aus, doch wie erwähnt lässt sich die Menge und der differenzierte Einsatz
von Medikamenten dadurch relativieren.
Dies wiederum ist für diejenigen Menschen von Bedeutung, die gewisse Substanzen schlecht
vertragen. Innerhalb meiner Arbeit als Pflegefachfrau habe ich etliche Situationen erlebt, in
denen Menschen stark auf Opiate reagieren sei es mit Übelkeit, Schwindel und dergleichen.
Auch Schlaf- oder Beruhigungsmittel gereichen nicht bei allen Menschen zum Vorteil.
Retrograde Amnesien oder Zustände von Verwirrung nach dem Konsum von Schlaf- oder
Beruhigungsmitteln sind nicht zwingend, können in vielen Fällen dennoch nicht wegdiskutiert
werden.
Dies entspricht einer Erfahrung die ich in den dreissig Jahren Berufserfahrung als
Pflegefachfrau gemacht habe. In dieser Beobachtung fühle ich mich durch die Arbeit von
Prof. Dr. Joachim Bauer, Professor und Oberarzt der Psychosomatischen Medizinischen
Abteilung am Universitätsklinikum Freiburg i. B. bestätigt. [12] Er erklärt sehr einleuchtend,
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dass fast vierzig Prozent der Menschen aus genetischen Gründen Medikamente in der Leber
schlechter abbauen können. Daraus können schnell Überdosierungen und wiederum
resultierend schädigende Zustände entstehen. Diese Tatsache kommt nicht nur beim Einsatz
von Psychopharmaka zum Tragen, sondern auch bei Schmerzmitteln und anderen Substanzen,
die oft und gerne eingesetzt werden. Welchen genetischen Typus jemand beim Abbau von
Medikamenten hat, kann mit einem Bluttest getestet werden. Daraus resultieren andere, in der
Regel tiefere Dosierungen, als oft im Normalfall eingesetzt werden. Natürlich gibt es gegen
Übelkeit und andere Nebenerscheinungen von Medikamenten auch Medikamente, die die
Nebenerscheinungen der Medikamente beseitigen, könnte ein treffendes Gegenargument sein.
Was aber wenn diese Medikamente wiederum nicht gut vertragen werden - was je nach
genetischem Typus, dann auch wieder der Fall wäre?
Diese Argumente stellen keine Abkehr von medikamentöser Hilfe oder einen Aufruf dazu dar,
sondern sie versuchen, den oft hohen Einsatz von Medikamenten zu Gunsten der Patienten
und ihren Fähigkeiten die unterstützenden Substanzen wieder körperlich abzubauen, in ein
verträglicheres Mass zu rücken.
Nicht zu vergessen ist auch, dass es Menschen gibt, die sich mit der Einnahme von zu vielen
Medikamenten in ihrer Wahrnehmung eingeschränkt fühlen. Die eigene Wahrnehmung kann
für den Sterbenden eine seiner wichtigsten Kraftquellen sein. Wenn diese Quelle verschüttet
wird, wird der Sterbeprozess auch schwieriger und stressbesetzter.
In diesen oben beschriebenen speziellen Fällen sind andere Hilfsmittel, wie eben zum Beispiel
die craniosacral osteopathische Unterstützung eine gute Alternative.
So wie es im palliativen Betreuungsangebot psychotherapeutische Unterstützung gibt,
seelsorgerischer Beistand selbstverständlich ist, wohltuende Wickel, basale Stimulation und
alternative Angebote wie Aromatherapie in der Pflege generell schon Einzug gehalten haben,
so fände ich es angebracht der CSO innerhalb der Sterbebegleitung einen festen Platz zu
geben.
Die Entspannung und Unterstützung in körperlicher, geistiger und seelischer Hinsicht ist kein
Wellnessangebot, sondern ermöglicht Erleichterung in den integrativ laufenden Prozessen.
Der Gegenwartsbezug des Angebots, das auf den jeweiligen Moment zugeschnitten ist, hat
Überzeugungscharakter. Im Grunde ist die eigentlich gelebte Zeit immer nur die Gegenwart.
Wir vergessen dies in unserer so beschäftigten Zeit sehr oft. Der Bezug in ebendiese
Gegenwart ermöglicht den Kontakt des Sterbenden in die eigenen Ressourcen. Dies wiederum
entspricht ganz dem ressourcenorientierten Betreuungsangebot, das heute in Spitälern,
Hospizhäusern und spitalexternen Angeboten gelebt werden möchte. Die craniosacrale Arbeit
könnte auch in diesem Sinne ein weiteres Standbein sein.
Die craniosacrale Unterstützung könnte auch schon in einer früheren Phase im Sterbeprozess
gut integriert werden. Schmerzzustände und bilateral blockierte Strukturen könnten sanft
gelöst werden. Die Nachhaltigkeit des therapeutischen Angebots beruht auf dem Prinzip der
Selbstregulation, die auch noch nach der Therapie weiter wirken kann. Dies ist ein Fakt, den
jede Craniosacraltherapeutin oder Therapeut bestätigen würde. Die CSO ist die zweit meist
benutzte alternative Therapiemethode in der Schweiz, folgend auf die traditionell chinesische
Medizin. Daraus resultiert ein weites und breites Erfahrungsgebiet, das auch in der
Sterbebegleitung gut genutzt werden kann.
Oft werden alternative Methoden wegen der mangelnden Wissenschaftlichkeit belächelt. Der
Name Erfahrungsmedizin wird oft reduzierend verstanden. Die Erfahrung gestaltet sich aus
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einem gewachsenen Prozess, der sich laufend weiterentwickelt und auch verbessert hat. Es ist
klar, dass sich die gemachten Erfahrungen in einer Studie nicht immer wieder gleich
reproduzieren lassen, weil die Ausgangsbedingungen immer wieder aus einer anderen Warte
und Position und mit anderen Vorzeichen und Gegenwartsbezügen gemacht werden. Dieser
vermeintliche Mangel an Beweisbarkeit hat letztlich nichts mit der Sache und ihrem Wert zu
tun, sondern mit den Messeinheiten und deren Zuschnitt, die in der immer gleichen
Reproduzierbarkeit statisch und nicht rhythmisch sind.
Das craniosacrale Angebot ist rhythmisch und nicht statisch und sollte deshalb nicht mit
statischen Mitteln bewertet werden. Die Betrachtungsweise im Fall von alternativen
Methoden, in diesem Falle der CSO, ist nicht die gleiche wie in der Schulmedizin, doch gilt es
nicht zu vergessen, dass alle erwähnten Angebote für die sterbenden Menschen sind, die ihr
Befinden und die Möglichkeiten ihren Weg ressourcenorientiert zu gehen, ermöglichen und
verbessern möchten.
Natürlich stellt sich auch die Frage, wie die CSO im palliativen Bereich und in der
Sterbebegleitung integriert und umgesetzt werden soll.
Meistens kommen Cranisacraletherapeutinnen und Therapeuten aus dem medizinischen,
therapeutischen oder pädagogischen Bereich.
Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner, Physiotherapeutinnen und Physoitherapeuten,
Hebammen und viele Fachfrauen und Fachmänner aus verschiedenen medizinischen
Disziplinen haben nach etlichen Jahren Berufserfahrung oft das Bedürfnis, ihre Erfahrung in
einen anderen Kontext zu bringen und mit neuen Qualitäten zu bereichern. Im Grunde sind
das die Leute, die es in eigener Sache in den Krankenhäusern, Heimen und Betreuungszentren
zu rekrutieren gilt.
Einerseits ist dadurch schon ein grosser Erfahrungs- und Wissenspool vorhanden, gepaart mit
der Kultur des eigenen Hauses, den Abläufen und gegebenen Strukturen. Es gilt nur noch das
nötige Weiterbildungsangebot zu lancieren. Die Weiterbildung zur CSO-Therapeutin oder
CSO-Therapeuten dauert berufsbegleitend zwischen zweieinhalb und vier Jahren, je nach
Ressource des Auszubildenden und der Möglichkeit des schulischen Angebots. So werden
motivierte und fachkompetente Mitarbeiter weiterführend und auf qualitativ höherem Niveau
integriert und bleiben dem Betrieb somit auch erhalten. Aus dem Prinzip der Kräfteerhaltung
und des ökonomischen Gedankens ist dies sicher eine sehr gute und nachhaltige Lösung.
Nicht zu vergessen gilt ausserdem, das eventuell schon bestehende craniosacrale Angebot
explizit im Sterbeprozess zu integrieren und auszubauen, ebenso wie andere
Therapieangebote auch.
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6. Empfehlungen
Die CSO eignet sich, wie ich aus den oben ausgeführten Erkenntnissen gezeigt habe, sehr gut
für die Sterbebegleitung.
In diesem Zusammenhang empfehle ich:
Das vorhandene Therapieangebot in den Spitälern, Altersheimen und
Brückenangeboten soll, wenn noch nicht vorhanden, gezielt mit craniosacraler
Osteopathie ergänzt werden. Dies mit der Wahl von Therapeutinnen und Therapeuten,
die innerhalb der Sterbebegleitung und der prozessorientierten Arbeit Erfahrung und
Know-how vorzuweisen haben.
Das Angebot der CSO soll in schwierigen Sterbephasen flexibel genutzt werden, so
wie andere Therapien und Betreuungsangebote auch bei Bedarf kurzfristig zum
Einsatz gelangen. Dies deshalb, weil wie vorgängig erwähnt, die Strukturen in den
Spitälern und in den betreffenden Abteilungen schon geschaffen sind.
Es gilt im Bereich der Sterbebegleitung gangbare finanzielle Lösungen zu finden, bei
denen die craniosacrale Unterstützung nicht mehr an Zusatzversicherungen gebunden,
sondern im stehenden Angebot integriert und finanziert ist.
Für die CSO im Bereich der Sterbebegleitung soll in Form von Öffentlichkeitsarbeit
und vermehrter medialer Präsenz sensibilisiert werden.
Der Berufsverband der Craniosacraltherapeutinnen und Craniosacraltherapeuten soll
auch in diesem Thema präsent sein.
Flawil, 28. Juni 2011
Andrea Gabriela Durisch Bohne
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Dank
Abschliessend möchte ich mich bei all jenen Menschen von ganzem Herzen bedanken, die ich
in ihrem Sterbeprozess begleiten durfte und die mir dadurch ihr Vertrauen geschenkt haben.
Ich bin
Nicht meine Gedanken,
Gefühle, Sinneswahrnehmungen
und Erfahrungen.
Ich bin nicht das,
was in meinem Leben geschieht.
Ich bin Leben.
Ich bin der Raum,
in dem alle Dinge geschehen.
Ich bin Bewusstsein.
Ich bin das Jetzt.
Ich Bin.
Eckhart Tolle
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Quellenverzeichnis:
[1] Stephen Porges: Polyvagale Theorie und Neurozeption, aus dem Manual „Hirnnerven
Schwindel Tinitus“ der Schule für Craniosacrale Osteopathie Rudolf Merkel
[2] Elisabeth Kübler-Ross, „Interviews mit Sterbenden“ 1980
[3] Manual Craniosacrale Osteopathie, Grundkurs Palpation und Mobilisierung der
Knochenstrukturen, s.8, Das Leitbild der Schule für CSO/CMT, Schule für CSO Rudolf
Merkel,
[4] Zitat aus „Die Anatomie der Potency“ von Nicolas Handoll, s.4, 2000
[5] Markolf H. Niemz „Lucys Vermächtnis“, s.157, 2009
[6] Manual „Embryologie und wie menschliche Funktion, Struktur und Form im Raum
Gestalt annimmt“ von Rosmarie Walthert
[7] Manual „Energie Praxis“ Schule für CSO R. Merkel, s. 16 Die drei Phasen des Becker
Fulkrums
[8] Dietrich Bonhoeffer, Zitat aus seinem Gedicht „ Von guten Mächten wunderbar geborgen“
1945
[9] Sogyal Rinpoche „Das tibetische Buch vom Leben und vom Sterben“ Ein Schlüssel zum
tieferen Verständnis von Leben und Tod, 2002
[10] Ursula Goll „ Die Einheit von Orient und Okzident im Werk des Sehers Emanuel
Swedenborg“ s.75, 2003
[11]-Jörg Starkmuth „Die Entstehung der Realität“, s. 171, 2005
[12] Joachim Bauer, „Das Gedächtnis des Körpers“ Kapitel 11 - „Blindflug“ von Arzt und
Patient? Was an der Behandlung mit Psychopharmaka zu kritisieren ist.“, 2002
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