Diplomarbeit ohne bsp druckversion - Rudolf Merkel

Der Beckenboden in der Craniosacralen Osteopathie 

Diplomarbeit von Julia Aenishänslin 

Abschluss April 2010, Schule für Craniosacrale Osteopathie, Rudolf Merkel

Inhaltsverzeichnis 

DER BECKENBODEN IN DER CRANIOSACRALEN OSTEOPATHIE 1 

1 DER BECKENBODEN 3 

1.1 Der männliche Beckenboden 3 

1.2 Der weibliche Beckenboden 4 

2 DER BECKENBODEN UND SEINE BETEILIGTEN STRUKTUREN 5 

2.1 Das knöcherne Becken 5 

2.2 Die Muskeln 9 

2.3 Die visceralen Strukturen 13 

2.4 Das Nervensystem im Becken 17 

2.5 Vaskuläre Strukturen im Becken 19 

2.6 Lymphbahnen und Lymphknoten 19 

2.7 Ligamente des Beckens 19 

3 FASZIEN ALLGEMEIN 25 

3.1 Die horizontale Bindegewebsebene - Querfaszien 25 

3.2 Funktionelle Dreiecke 26 

4 DIE FASZIEN DES BECKENS 27 

4.1 Die Fascia perinei superficialis 28 

4.2 Das Diaphragma urogenitale 29 

4.3 Das Diaphragma pelvis 30 

4.4 Weitere Faszien des Beckens 33 

4.5 Das Centrum tendineum perinei 33 

5 DER BECKENBODEN IN DER CSO 35 

5.1 Die Aufgaben der Beckendiaphragmata 35 

5.2 Der Beckenboden und Rhythmus 36 

5.3 Der Einfluss der Diaphragmata auf das Craniosacrale System 38 

5.4 Einflüsse auf die Funktion der Beckendiaphragmata 39 

5.5 Ursachen für Störungen der Beckendiaphragmata 40 

5.6 Folgen von Störungen der Beckendiaphragmata/ Symptome: 41 

6 TECHNIKEN AUS DER CSO 42 

6.2 Selbsthilfeübungen 46 

7 NACHWORT 48 

QUELLEN 50 

Diplomarbeit von Julia Aenishänslin, Abschluss April 2010 

Schule für CSO, R. Merkel 

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1 Der Beckenboden 

Vom knöchernen Becken wie ein Rahmen umgeben, deckt der Beckenboden die 

ganze Öffnung ab, die das knöcherne Becken nach unten offen lässt. Die zwei 

Sitzbeinhöcker, das Steissbein und das Schambein bilden die vier markantesten 

Punkte dieses knöchernen Rahmens und lassen sich gut erspüren. Aufgebaut ist der 

Beckenboden aus Muskel- und Bindegewebsschichten sowie Faszien. 

Der Beckenboden besteht aus einem Netz von Muskelfasern, die am knöchernen 

Becken fixiert sind. Sie verlaufen abwechselnd von vorne nach hinten, quer von 

rechts nach links und wieder diagonal von vorne nach hinten. Dadurch entsteht ein 

fein abgestimmtes Geflecht, welches den Bauchraum nach unten verschliesst und 

mitverantwortlich ist dafür, dass die Organe des Beckens an ihrem Ort bleiben. Der 

Beckenboden hat eine tragende Rolle beim Verschliessen der Körperöffnungen 

(Harnröhre, After). Zudem muss er wach und stark sein und sich reflektorisch 

anspannen können, wenn vom Bauchraum her eine Druckwelle entsteht, z.B. beim 

Husten, Niesen oder Heben schwerer Lasten. Genauso wichtig wie das Anspannen 

ist auch das Loslassen, das Entspannen können, nur so können Urin und Stuhlgang 

problemlos ausgeschieden werden. Zudem spielt der Beckenboden eine zentrale 

Rolle in der Sexualität. Kann der Beckenboden eine seiner Aufgaben nicht richtig 

wahrnehmen, führt dies unweigerlich zu Problemen wie z.B. Verdauungsstörungen. 

Die Vernetzung der Beckenbodenmuskulatur nach allen Seiten ergibt ein straffes, 

aktives Netz für die inneren Organe. Davon profitiert selbstverständlich auch der 

Darm, er wird bei jeder Bewegung massiert. Die innerste, grösste Schicht der 

Beckenbodenmuskulatur stützt von unten, stärkt von den Seiten her den After, so 

dass er nicht die ganz Haltearbeit alleine machen muss und entkrampfen kann. Die 

Beckenbodenmuskulatur kann in drei Schichten unterteilt werden. Zwischen den 

einzelnen Muskelschichten befindet sich Bindegewebe. Die Muskeln des 

Beckenbodens können willentlich angespannt und wieder losgelassen werden. 

Häufig befindet sich der Beckenboden in einem Dornrösschenschlaf. Viele Menschen 

nehmen den Beckenboden kaum oder gar nicht wahr, insbesondere Männer sind 

sich manchmal nicht einmal bewusst, dass sie über einen Beckenboden verfügen. 

Auch Frauen denken häufig das erste Mal über den Beckenboden nach, wenn 

Probleme mit Inkontinenz entstehen oder sie durch eine Schwangerschaft mit dem 

Thema konfrontiert sind. Das Thema Beckenboden aber auf Kontinenz, Potenz, 

Libidoprobleme oder Schwangerschaften zu reduzieren würde der faszinierenden 

Struktur nicht gerecht. 

1.1 Der männliche Beckenboden 

Das männliche Becken ist im Vergleich zum weiblichen eng, hoch und schmal. Der 

männliche Beckenboden ist durch zwei Körperöffnungen unterbrochen, durch die 

Harnröhre und den After. Darm, Prostata und Blase liegen über dem Beckenboden. 

Trotz einigen anatomischen Vorteilen gegenüber der Frau wird der Mann nicht vom 

hypotonen Beckenboden verschont. Die sitzende Arbeitsweise in vielen Berufen, 

Bewegungsmangel, Fehlernährung und Übergewicht spielen dabei eine grosse 

Rolle. Typische Beschwerden bei Beckenbodenschwäche sind Leistenbruch, 

Prostataveränderungen, Inkontinenz, Libidoverlust, Erektile Dysfunktion. Ejaculatio 



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praecox oder Ejaculatio retarda können Folgen von Durchblutungsstörungen oder 

Prostataoperationen sein. 

Viele Männer leiden jedoch an einer zu starken Spannung der 

Beckenbodenmuskulatur. Folgende Probleme können dabei auftreten: Miktions- und 

Verdauungsstörungen, Fehlhaltungen, Rücken- und Nackenschmerzen, 

Wahrnehmungsstörungen in Becken und Körper, verändertes Sexualempfinden, 

visceralen Dysfunktionen und lymphatische Stauungen. 

1.2 Der weibliche Beckenboden 

Das weibliche Becken ist im Vergleich zum Mann breit, niedrig und weit, auf die 

Geburt ausgerichtet. Der weibliche Beckenboden ist zusätzlich zur Öffnung von 

Harnröhre und After durch die Vagina unterbrochen. Darm, Blase und Gebärmutter 

liegen über dem Beckenboden. Die Frau ist durch ihren Zyklus schon früh 

Hormonschwankungen ausgesetzt. Hormone verändern den Spannungszustand des 

Gewebes, dies spüren Frauen vor allem auch nach den Wechseljahren deutlich. Die 

grösste Herausforderung für den Beckenboden der Frau stellen jedoch 

Schwangerschaft und Geburt dar. Diese führen sehr häufig zu kleinsten bis auch 

grossen Verletzungen des Beckenbodens und bringen grosse 

Hormonschwankungen mit sich. 

Frauen neigen aus diesen Gründen auch zu einer Beckenbodenschwäche und 

dadurch ungewolltem Urinverlust, Senkung von Organen im Unterleib, chronischen 

Blasenentzündungen, Inkontinenz, Orgasmusschwierigkeiten, verminderter 

Libido,Venenproblemen, Lymphstau, Schwellungen, Wahrnehmungsstörungen im 

Becken und im ganzen Körper (z. B. auch durch Minderversorgung oder 

Durchtrennung des N. pudendus, der die Region um den Anus und die Vagina 

innerviert). 

Es ist aber nicht so, dass Frauen ausschliesslich an einer Schwäche des 

Beckenbodens und den damit verbundenen Beschwerden leiden. Immer wieder liest 

man, dass Frauen an hypo- und Männer an hypertonem Beckenboden leiden. Aber 

in der heutigen Zeit tragen Frauen im Berufs- und Familienleben häufig ein 

Vielfaches an Verantwortung mit dem Lebensmotto „Augen zu und durch!“. So ist es 

nicht verwunderlich, wenn auch auf anderen Ebenen das Loslassen zum Problem 

wird. Der Hipe um Fitnessarten wie Pilates und Poweryoga gehören zum modernen 

Lifestyle figurbewusster Menschen. Werden diese falsch angeleitet oder zu wenig 

korrigiert, kann ein Hypertonus der oberflächlichen Beckenbodenschichten bis hin 

zum Scheidenkrampf (Cantieni) auftreten. Die Muskelfasern, die den Ausgang der 

Vagina elastisch halten sollen, hypertrophieren und verengen über Gebühr. Die 

Vagina selbst ist kein Muskel. Beim lustvollen Sex und beim Gebären ist es ebenso 

wichtig, dass die Vagina entspannen kann. 



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2 Der Beckenboden und seine beteiligten Strukturen 

2.1 Das knöcherne Becken 

Über das Becken (Pelvis) stehen die unteren Extremitäten mit dem Rumpfskelett in 

Verbindung. Es wird auch Beckenring oder Beckengürtel genannt, weil die beteiligten 

Knochen ringförmig zusammengeschlossen sind. Der Beckengürtel ist mit der 

Wirbelsäule verbunden. Durch seine Festigkeit und Stabilität gibt er dem 

menschlichen Körper einen sicheren Stand und eine aufrechte Haltung. Seine 

biomechanische Hauptaufgabe ist es, die auf der Wirbelsäule liegende Last des 

Körpers auf beide Oberschenkelknochen zu übertragen. Ausserdem trägt und stützt 

das Becken die darin liegenden Organe. Das Kreuzbein (Os sacrum) bildet die 

Rückwand des knöchernen Beckens. Es liegt zwischen den beiden Hüftbeinen (Ossa 

coxae), deren Ausläufer in einem Bogen nach vorne führen und dort über eine ca. 

einen Zentimeter breite knorpelige Verbindung, die Symphyse (Schambeinfuge), 

zusammengefügt sind. Die beiden Iliosacralgelenke (Kreuzbein-Darmbein Gelenke) 

sind durch einen festen Bandapparat gesichert. 

Bild: Mensch, Körper, Krankheit (Schäffler, Schmidt) 

In seiner Gesamtheit gesehen erinnert das knöcherne Becken an einen kurzen 

Trichter. Die obere Öffnung dieses Trichters, der Beckeneingang, wird von der 

grossen Darmbeinschaufel gebildet. Unterhalb der Darmbeinschaufel erfolgt schräg 

nach vorn unten der Beckenringschluss der beteiligten Knochen. Den hierdurch 

entstehenden, nach innen vorspringenden Rand nennt man Linea terminalis. Der 

Bereich über der Linea terminalis wird als grosses Becken bezeichnet. Unterhalb der 

Linie folgen ein Teil des Kreuzbeins mit dem Steissbein und die Bögen der Sitz- und 

Schambeine. Dieser engere Bereich des Trichters heisst kleines Becken. 



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Das Becken vom Mann unterscheidet sich erheblich von dem der Frau: 

• Das weibliche Becken ist flacher und leichter als das männliche. 

• Der weibliche Beckeneingang ist grösser und rundlich oval, der männliche ist 

herzförmig. 

• Der weibliche Beckenausgang ist wesentlich weiter. 

• Der Schambeinwinkel (der Winkel zwischen den beiden Schambeinbögen) ist 

bei der Frau stumpf (über 90°), beim Mann spitzwink lig (kleiner als 90°). 

• Das weibliche Kreuzbein ist kürzer, breiter und im unteren Teil nach vorne 

gezogen. 

Alle Merkmale des weiblichen Beckens lassen sich aus den Erfordernissen des 

Geburtsvorganges verstehen. Der Beckeneingang im Bereich der Linea terminalis 

muss ausreichend weit sein, damit ein Kind bei der Geburt ins kleine Becken (den 

Geburtskanal) eintreten kann. Von da an verläuft der Geburtskanal bogenförmig 

nach vorne zur Symphyse. Dort bildet der Beckenausgang die zweite Engstelle des 

Geburtskanals. 

2.1.1 Das Kreuzbein-Darmbeingelenk (Articulatio sacroiliaca / 

Iliosacralgelenk - ISG) 

Kreuzbein und Hüftbein sind auf beiden Seiten über das ISG miteinander verbunden. 

Seine Bewegungsmöglichkeiten sind jedoch durch straffe Bänder, die dem Becken 

eine grosse Stabilität geben, sehr eingeschränkt. 

Das Gelenk ist für die Federung der Wirbelsäule sehr wichtig. 

2.1.2 Das Kreuzbein (Os sacrum) 

Das Kreuzbein ist entstanden durch die Verschmelzung der fünf Kreuzwirbel und den 

dazwischen liegenden Zwischenwirbelscheiben, die beim Kind noch als 

Knochenfugen vorhanden sind. Beim Erwachsenen erkennt man sie nur noch als 

Querlinien auf der Vorderseite des Kreuzbeins. Durch einen kräftigen Bandapparat 

ist das Kreuzbein in das Becken eingefügt. 

Das Kreuzbein hat eine nach vorn konkave Fläche. Die dem Becken zugewandte 

Seite wird als Facies pelvina, die nach hinten gerichtete Seite als Facies dorsalis 

bezeichnet. Die an die Lendenwirbelsäule grenzende Fläche ist die Basis ossis sacri. 

Eine nach unten ragende Spitze (Apex ossis sacri) bildet die Verbindung zum 

anschliessenden Steissbein (Os coccygis). 

Von der Kreuzbeinbasis gehen zwei Gelenkfortsätze nach superior zum fünften 

Lendenwirbel aus (Processus articulares superiores). 

Im Inneren des Kreuzbeins setzt sich der Wirbelkanal (Canalis vertebralis) als 

Kreuzbeinkanal/Sakralkanal (Canalis sacralis) fort, der sich längs von der Basis des 

Sacrums bis hin zur Öffnung (Hiatus) erstreckt. Der Hiatus ist meist deutlich 

palpierbar. Im Canalis sacralis befinden sich Dura mater bis zum zweiten 

Sakralwirbel, das Filum terminale (ein rudimentärer Endfaden des Rückenmarks, das 

zur rückwärtigen Fläche des Os coccygis zieht) sowie Cauda equnina (ein aus den 



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Lendenwurzeln, allen Sakral- und Coccygealwurzeln gebildetes 

pferdeschweifförmiges Nervenfaserbündel). 

In der dem Becken zugewandten Fläche sind die Querlinien der verschmolzenen 

Wirbelkörper (Linea transversa) zu finden, sowie die Öffnungen für den Durchgang 

der Rückenmarksnerven. 

Die Verknöcherung des Kreuzbeins ist zwischen dem 25. und dem 28. Lebensjahr 

abgeschlossen. Schwere Traumata und lang anhaltende dysfunktionelle Einflüsse in 

dieser Zeit können auch zu intraossalen Veränderungen des Sakrums führen. 

Das Kreuzbein des Mannes ist etwas länger und schmaler als das der Frau. 

Ebenso wie am Schädel setzen am Kreuzbein, mit Ausnahme des M. piriformis, 

kaum Muskeln an. 

Die Bewegung überträgt sich vom Os occipitale über die Dura mater spianlis auf das 

Sacrum. Jede Positions- und Bewegungsänderung des einen Knochens 

widerspiegelt sich am anderen Ende des Rückenmarkkanals. 

In der Inspirationsphase bewegt sich das Foramen magnum des Os occipitale nach 

anterior-superior,übt dadurch einen leichten Zug auf die Dura mater spinalis aus und 

führt so das Os sacrum in die Flexion. Die Sakrumbasis verschiebt sich nach 

posterior-superior, die Spitze geht nach anterior. 

2.1.2.1 Gegenseitiger Einfluss Kreuzbein-Becken 

Das Sakrum nimmt eine zentrale Stellung im Becken ein. Aufgrund seiner gelenkigen 

Verbindungen zum Becken wird sich auch dieses verschieben und an die 

veränderten strukturellen Verhältnisse anzupassen versuchen. Häufig hat dies eine 

Gelenksveränderung an der Hüfte und ein scheinbar verkürztes oder verlängertes 

Bein zur Folge. Umgekehrt versucht sich das Sakrum an Veränderungen der unteren 

Extremitäten oder der Hüfte anzupassen, wie z. B. bei einer Verstauchung des 

Fusses: mit einer erhöhten Traktion des M. biceps femoris. 

Bei einer Fixation des Sakrums in Extension verschiebt sich die Basis zwischen den 

beiden Beckenkämmen nach anterior inferior und die Spitze nach posterior. Dies 

kann z. B. bei einer Uterussenkung oder einer Beckenbodensenkung vorkommen. 

2.1.3 Das Steissbein (Os coccygis) 

Das Steissbein ist von dreieckiger Form, aus drei bis fünf nicht vollständig 

ausgebildeten Wirbeln entstanden. Ihre Grösse nimmt nach distal ab. Nur der erste 

Wirbel hat noch Ähnlichkeiten mit der typischen Wirbelform. Er bleibt häufig von den 

anderen getrennt, während die anderen verschmolzen sind. 

Gegenüber der knöchernen Vorwölbung an der Hinterseite des Kreuzbeins 

entspringen vom ersten Steissbeinwirbel aus knöcherne Gelenkfortsätze, die auch 

als Steissbeinhörner (Cornua coccygea) bezeichnet werden. 

Die Verbindung zwischen den Steisswirbeln und dem Sacrum verleiht dem 

Steissbein Flexibilität, dies ist nützlich beim Sitzen oder Fallen. 

Das Steissbein ist höchst anfällig auf Stossverletzungen, die z. B. beim Fallen 

entstehen. In diesem Bereich verlaufen mehrere Nervenbahnen, die bei der 

Beschädigung des Steissbeins zusätzlich in Mitleidenschaft gezogen werden. Der 

erste Steissbeinwirbel verbindet sich mit dem Sacrum auf dessen Unterseite. Stürze 



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auf das Steissbein können massive Erschütterungen im ganzen Knochensystem 

auslösen und über die Dura mater spinalis die entstandene Dysfunktion auf die SSB 

übertragen. Schnell werden Kopfschmerzen oder vegetative Symptome verursacht. 

Die muskulären Ansätze der Mm. coccygeus und levator ani aus dem Diaphragma 

pelvis können nach Stürzen oder durch Dysfunktionen zu Spannungen (Hypertonus) 

und somit zu einem Teufelskreis von gegenseitiger Anspannung und Verspannung 

führen. 

Ebenfalls von grosser Wichtigkeit sind die Beziehungen von Os coccygis zu Vagina 

und Prostata über den M. levator prostatae, bzw. M. pubovaginalis. 

Auf der dorsalen Seite, vom Hiatus sacralis herkommend läuft Duragewebe 

verschmelzend mit dem Periost bis zur Steissbeinspitze. 

Bewegung: In der Inspirationsphase findet eine leichte Vertikalisierung statt, die 

Steissbeinspitze bewegt sich dabei nach posterior. 

J. P. Barral schreibt: „Unbehandelte Restriktionen im Steissbeinbereich können jede 

andere Behandlung scheitern lassen oder deren Wirkungsdauer verkürzen.“ 

2.1.4 Die Hüftbeine (Os coxae) 

Die Hüftbeine bestehen aus jeweils drei Knochen: dem Darmbein (Os illium), dem 

Sitzbein (Os ischii) und dem Schambein (Os pubis). Im Laufe der Wachstumsperiode 

wachsen diese drei Knochen zusammen. 

2.1.4.1 Das Darmbein (Os illium) 

Als grösster der oben erwähnten drei Knochen bildet das Darmbein eine 

schaufelähnliche Platte, die Darmbeinschaufel (Ala ossis ilii). Sie umgibt die Organe 

des Unterbauches. Ihre obere Begrenzung ist der Darmbeinkamm (Crista iliaca), er 

ist bei den meisten Menschen im Lendenbereich gut zu tasten. Das Darmbein hat 

vier charakteristische Knochenvorsprünge, die Darmbeinstachel (Spinae iliacae). 

2.1.4.2 Das Sitzbein (Os ischii) 

Unterhalb des Darmbeins schliesst sich das Sitzbein an. Es ist ein gedrungener, 

etwas bogenförmiger Knochen, der an seinem Dorsalrand den Hüftbeinstachel 

(Spina ischiadica) und unterhalb eine Verdickung aufweist, den Sitzbeinhöcker 

(Tuber ischiadicum). Dieser Höcker bildet den tiefsten Knochenpunkt unseres 

Beckens und ist beim Sitzen gut zu tasten. 

2.1.4.3 Das Schambein (Os pubis) 

Das Schambein ist ein ebenfalls gebogener Knochen und schliesst sich den oben 

erwähnten Knochen an. Zwischen einer nach vorn medial gerichteten Fläche und 

dem Schambein der Gegenseite bleibt ein mit Knorpel ausgefüllter Spalt, die 

Symphyse (Schambeinfuge). Ein kleiner Vorsprung oberhalb dieser Gelenkfläche 

wird Schambeinhöcker (Tuberculum pubicum) genannt. Er ist der Teil des 

Schambeins, den man durch die Haut tasten kann. 



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2.2 Die Muskeln 

Da der knöcherne Beckenausgang offen ist, auf ihm aber das Gewicht sämtlicher 

innerer Organe lastet, muss er durch eine Platte aus Muskeln und Bändern 

abgeschlossen werden. Diese untere Begrenzung des kleinen Beckens ist der 

Beckenboden. Die Muskeln des Beckenbodens halten dabei durch einen relativ 

straffen Grundtonus das Gewicht der Eingeweide. 

2.2.1 Die Muskeln des Beckenbodens 

Die Muskulatur des Beckenbodens ist dreischichtig und wird durch die Faszien 

miteinander verbunden. 

2.2.1.1 M. levator ani (Afterhebermuskel) 

Der M: levator ani, der aus einem äusseren Sphinkteranteil und einem inneren, den 

After anhebenden Teil besteht, kann in vier Bündel untereilt werden: seine Ursprünge 

liegen an der Hinterseite des Schambeins, am Ramus ischiopubis, an der Linea 

arcuata und an der Spina ischiadica. In die Ursprungssehne strahlen zudem 

Sehnenzüge aus der Fascia obturatoria ein. Der M. levator ani inseriert an der 

retroanalen Kreuzung, dem Ligamentum anococcygeum, und seitlich am Steissbein. 

Ausserdem strahlt er in die Faszie der Prostata und in die Vaginalwand ein und kann 

so den Tonus dieser Struktur mit beeinflussen. 

Er kleidet bis auf einen vorderen symphysennahen Bereich, den Levatorschlitz, den 

gesamten Beckenausgang aus. 

Bild M. levator ani : 1.M. puborectalis, 2. M. pubococcygeus, 3. M. iliococcygeus (Prometheus) 

2.2.1.2 M. ischiocavernosus (Sitzbein-Schwellkörpermuskel) 

Dieser Muskel überspannt links und rechts den Raum zwischen Schambeinast und 

Sitzbeinhöcker. 

2.2.1.3 M. coccygeus 

Der M. coccygeus entspringt von der Spina ischiadica und setzt lateral am unteren 

Kreuzbein und am Steissbein an. 

Schläge durch Traumata im Os coccygis und die damit entstandenen Spannungen 

werden über den M. coccygeus auf das Diaphragma pelvis weitergeleitet. 

Laut Upledger kann ein Hypertonus des M coccygeus durch seine Anheftung am 

Sakrum über die Dura mater spinalis die Schädelknochenbewegung beeinflussen. 



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(Liem stellt jedoch in Frage, ob dieser Muskel einen solchen Zug entwickeln kann, da 

er beim Menschen stark atrophiert ist.) 

2.2.1.4 M. transversus perinei profundus (tiefer querer Dammmuskel) 

Der M. transversus perinei profundus bildet die Grundlage des Diaphragma 

urogenitale. 

Er erstreckt sich zwischen beiden Schambeinästen und überbrückt somit den 

Levatorschlitz. 

Bild: 1. M. transversus perinei profundus, 2. M. transversus perinei superficialis (Prometheus) 

2.2.1.5 M. transversus perinei superficiale (oberflächlicher querer 

Dammmuskel) 

Am hinteren Rand des Diaphragma urogenitale verläuft der M. transversus perinei 

superficiale, eine unregelmässige Abspaltung des M. transversus perinei profundus. 

Er verläuft vom Sitzbein zum Centrum tendineum. Diese beiden Muskeln werden 

vom N. pudendus innerviert. Er verspannt die beiden Sitzbeinhöcker miteinander und 

ist mitdem Diaphragma urogenitale verflochten. 

2.2.1.6 M. bulbospongiosus (Harnröhren Schwellkörpermuskel) und M. 

sphincter ani externus (äusserer Afterschliessmuskel) 

Der M: bulbspongiosus unterstützt zusammen mit dem M. sphincter ani externus das 

Schliessmuskelsystem für die im Becken gehaltenen Organe Blase, Darm, 

Gebärmutter und Vagina. Dieses Schliessmuskelsystem wird Diaphragma 

urogenitale genannt. 

Bild: Schliess, bzw Schwellkörpermuskeln: 1. M. sphinkter ani externus, 2. M. sphinkter urethrae externus, 3. M. 

bulbospongiosus (Prometheus) 



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2.2.2 Wichtige Muskeln des Beckenbereichs 

Die meisten Muskeln der Hüftregion ziehen zum Oberschenkel und bewirken 

Bewegungen des Beines im Hüftgelenk, dem grössten Kugelgelenk des Menschen. 

Dieses ermöglicht Bewegung in alle drei Achsen. In der Horizontalachse: Beugung 

des Beines nach vorn, gegen den Rumpf, Streckung des Beins nach hinten vom 

Rumpf weg. In der Saggitalachse: Abspreizen des Beins zur Seite, Heranziehen des 

Beins. Und in der Longitudinalachse: Drehung des Beins nach innen und nach 

aussen. 

An jeder dieser Bewegungen sind mehrere Muskeln beteiligt. Einige dieser Muskeln 

ziehen direkt über das Hüftgelenk, ein Teil davon setzt nicht am Oberschenkel an, 

sondern zieht weiter bis über das Kniegelenk an den Unterschenkel. Diese Muskeln 

können das Bein also sowohl im Hüft als auch im Kniegelenk bewegen. 

2.2.2.1 M. piriformis 

Rückenheber des Oberschenkels, Neigung des Beckens, Aussenrotation, Abduktion. 

Ein Hypertonus dieses Muskels kann eine Dysfunktion des ISG nach sich ziehen, 

ausserdem hat er einen grossen Einfluss auf die Funktion von Uterus und Rectum. 

Der M. piriformis ist fast immer mit beeinträchtigt bei LWS Beschwerden und bei 

Ischialgien, da der N. ischiadicus unter oder manchmal sogar durch den M. piriformis 

hindurch verläuft. Bei einer Verspannung dieses Muskels kommt es also meistens zu 

Ischialgiebeschwerden. 

2.2.2.2 M. iliopsoas (Hüftlendenmuskel) 

Er ist der wichtigste Beugemuskel im Hüftgelenk und hat zwei Anteile, den M. iliacus 

(Darmbeinmuskel) und den M. psoas major (grosser Lendenmuskel), die eine 

funktionelle Einheit bilden. 

Der M. psoas major zieht von den Lendenwirbelkörpern, der M. iliacus von der 

Innenseite des Darmbeinkammes hinunter. Sie vereinigen sich und ziehen unter dem 

Leistenband hindurch zum Femur. Wie alle Beugemuskeln verläuft er vor dem 

Hüftgelenk. Er beugt die Beine gegen den Rumpf. 



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. Bild: Prometheus 

Der M. psoas minor ist klein und schlank, er strahlt in die Faszie des M. iliopsoas ein. 

M. iliopsas und M. psoas minor werden zusammen als innere Hüftmuskulatur 

bezeichnet. Alle anderen Hüftmuskeln rechnet man zur äusseren Hüftmuskulatur. 

Der M. iliopsoas ist von der Fascia iliaca umhüllt und cranial mit der Faszie des 

Zwerchfells verbunden. In ihr setzt sich die Fascia abdomis interna fort. Kaudal 

strahlt sie in die Fascia pelvis parietalis ein. Fasziale Spannungen können sich so 

vom Zwerchfell auf die Hüfte und umgekehrt übertragen. 

Aus Sicht der CSO sind alle Muskeln über Faszien miteinander verbunden und 

beeinflussen sich gegenseitig. Funktion und Struktur bedingen einander, also ist es 

so, dass viele weitere Muskeln direkt oder über ihre Faszien Einfluss auf den 

Beckenboden nehmen. Auch die Oberschenkelmuskeln und die Rücken- und 

Bauchmuskeln sind über ihre Faszien mit dem Beckenboden verbunden. 

Die autochrone Rückenmuskulatur stabilisiert zusammen mit dem Bandapparat die 

Wirbelsäule und formt ihre physiologische Krümmung. Gebeugt wird die Wirbelsäule 

vor allem durch die vordere Bauchwandmuskulatur und den M. psoas major. 

Eine verkürzte Bauchmuskulatur ist vor allem für eine Verkürzung der 

Rückenmuskulatur verantwortlich. Das Vorhandensein von Schmerzpunkten ist also 

ein Hinweis auf eine verkürzte Bauchmuskulatur. Eine manuelle Behandlung sowie 

Wärme und Übungen zur Dehnung sind Möglichkeiten zur Entlastung. 



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2.3 Die visceralen Strukturen 

Organe aus dem Unterbauch können aus dem Becken entspringende Muskeln und 

deren Faszien beeinflussen und darüber vor allem die Mechanik der Lenden-Becken- 

Verbindung und des Hüftgelenks beeinträchtigen. 

Organptosen können die ganze Beckenmechanik beeinflussen. Jedes Organ hat 

neben der Atembewegung eine Eigenbewegung. Diese Eigenbewegung wird 

manchmal, jedoch nicht immer mit dem CRI gleichgesetzt. Die Eingeweide des 

Bauchraumes sind in einer ständigen Auf- und Abbewegung. Das Zwerchfell zieht sie 

wie eine Saugglocke hoch, der Beckenboden gibt ihnen wie ein Trampolin von unten 

Auftrieb. (Merkel) 

2.3.1 Vagina und Uterus 

Auf den Uterus und seine Bänder wirken unterschiedliche Kräfte und Veränderungen 

ein, wie z. B.: Schwangerschaften, Geburten, Dammschnitte, Saugglocken- oder 

Zangenentbindungen, sitzende Tätigkeiten, primäre oder sekundäre 

Hormonstörungen, Traumata, Operationen, wiederholte Infektionen oder genetische 

Veranlagungen (z.B. zur Dysplasie). 

Uterus und Vagina sind funktionell eng mit der Blase verbunden. 

Der Fundus uteri steht in direkter Verbindung mit dem Dünndarm und dem unteren 

Dickdarm. Unterhalb des Fundus ist der Gebärmutterkörper (Corpus uteri) auf der 

Vorderseite konvex und bis zum Isthmus (0,6-1cm langes Verbindungsstück) vom 

Peritoneum bedeckt. Der als Ganzes physiologisch vornübergeneigte Uterus liegt 

normalerweise auf der Blase. Auf seiner Rückseite ist er bis auf Höhe der Vagina mit 

Peritoneum überzogen. Von den obern seitlichen Winkeln der Gebärmutter aus 

ziehen die beiden Eileiter (Tubae uterinae) zum linken und rechten Eierstock 

(Ovarium). In diesem Bereich des Uterus setzen beidseits auch die Ligg. teres uteri 

und ovarii proprium an. Bei den Ligg. lata handelt es sich um breite peritoneale 

Falten, die sich von den weit gerundeten Seitenrändern des Uterus bis zum 

seitlichen Becken erstrecken. 

Der Gebärmutterhals (Cervix uteri) berührt vorn die Vorderwand der Vagina und 

steht über sie mit der Rückseite der Blase in Verbindung. Hinten grenzt er über die 

Hinterwand der Vagina und den Douglasraum an das Rektum. Seitlich der Zervix 

befinden sich Ureter, Blutgefässe und der subperitoneale Beckenraum. 

Der Uterus wird von zahlreichen Bändern und anderen Bindegewebsstrukturen 

gehalten und gestützt. Die Gebärmutter ist über Bänder mit dem Kreuzbein 

verbunden. Eine Uterussenkung oder eine Senkung des Beckenbodens kann eine 

Fixation des Kreuzbeins zur Folge haben und somit eine Verschiebung der 

Beckenkämme nach sich ziehen. 

Über ihre faszialen Verbindungen hat der Uterus Einfluss auf den M. piriformis und 

umgekehrt. 

Über den M. pubovaginalis besteht eine Verbindung von der Vagina zum Os 

coccygis. Stürze und sonstige Dysfunktionen können auch hier zu gegenseitigen 

Beschwerden führen. 



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Uterus und Adnexe, Netter 

2.3.2 Ovarien und Tuben 

Eierstöcke und Eileiter sind funktionell eng mit dem Uterus verbunden. Die 

Eierstöcke sind recht klein, das mandelförmige Ovar ist nur ca. 3,5 cm lang, 2cm 

breit und wiegt ca 6-8 g. Das Ovar befindet sich gewöhnlich medial und inferior der 

Innenkante des M. psoas auf der Verbindungslinie zwischen Spina iliaca anterior 

superior und oberem Symphysenrand. 

Auf Läsionen des Peritoneums oder eines anderen Nachbargewebes reagiert das 

Ovar druckempfindlich. 

Die Position des Ovars verändert sich mit dem Alter und bei Bewegung, Ovarien und 

Tuben bewegen sich während der Zwerchfellatmung, beim Zusammenziehen der 

Beckenmuskeln und während des Koitus mit, Bewegungseinschränkungen können 

weitreichende folgen haben. 

Meistens befinden sich die Eierstöcke hinter den Ligg. lata, mit denen sie durch eine 

kurze Peritoneumfalte verbunden sind, im Douglasraum vor dem Rektum und 

posteroinferior zu den Eileitern. Frei von visceralem Peritoneum liegen sie in der 

Bauchhöhle und werden von einigen Bändern gehalten. 

Die Tuben sind ca. 12 cm lange röhrenförmige Gebilde mit einem Durchmesser von 

zwischen 0,1-1 mm und 5-7mm im Bereich der Ampulla. Ihr trichterförmiges Ende ist 

das Infibulum. Es befindet sich in der Nähe des Ovars und berührt ihn von lateral. 

Alter, Zahl der Geburten, Dystokie, sitzende Lebensweise oder Traumata 

beeinflussen sowohl die Beweglichkeit als auch die Lage der Eileiter. (Barral) 



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2.3.3 Prostata und Samenstrang 

Die Prostata hat ca. die Grösse einer Kastanie. Sie liegt unterhalb der Blase und 

grenzt an die mittlere Beckenbodenschicht. Sie umschliesst die Harnröhre zirkulär 

und ist mit der Blase verwachsen. Ihre hintere Fläche liegt dem Darm eng an. Die 

Ausgänge der Prostata münden in die Harnröhre. 

In der Prostata befinden sich Drüsengänge mit Bindegewebe und Muskelzellen. Sie 

wird von einer festen Kapsel umschlossen. 

Die Prostata bildet einen Teil der Samenflüssigkeit. Beim Samenerguss zieht sich die 

glatte Muskulatur der Prostata zusammen und presst so das Sekret der Drüsenteile 

in Richtung prostatische Harnröhre aus. Der andere Teil der Samenflüssigkeit wird in 

den Blässchendrüsen (Samenblase) gebildet. 

Die Prostata hat Einfluss auf den M. obturatorius internus sowie direkt auf die 

gesamte Muskulatur des Beckenbodens. 

Über den M: levator prostatae besteht eine Verbindung zum Os coccygis. 

Der Samenstrang verläuft auf seinem Weg vom Hoden zur Prostata durch den 

Leistenkanal. Vor der Geburt wandern die Hoden durch den Leistenkanal aus der 

Bauchhöhle in den Hodensack. 

2.3.4 Blase und Harnröhre 

Der Verschlussmechanismus des Blasenhalses wird vom Spannungszustand und 

der Position der Blase sowie verschiedenen Strukturen an ihrem Grund geregelt. Der 

Druck der Harnröhre hängt davon ab, ob glatte und gestreifte Muskeln, 

Druckausgleich und Gefässversorgung gut funktionieren. Schon bei kleinsten 

Restriktionen, wenn die Beweglichkeit des Blasenhalses nur um 1-2mm 

eingeschränkt ist, kann es beispielsweise zu Stressinkontinenz kommen. Unter 

Ruhebedingungen liegt der Druck in der Urethra weit unter seinem Höchstwert. 

J. P. Barral schreibt von Erkenntnissen, dass Verwachsungen oder 

Bindegewebsschwäche der Blasen- und ganzen Beckenbodenregion unerwünschte 

Folgen haben können: 

• Die Urethra ist nur noch eingeschränkt längs dehnbar. 

• Das Perineum kann einwirkende Kräfte weniger gut auffangen, bzw. die 

Urethra verstärken. 

• Das schwammartige Periurethralgewebe verliert seine Funktionsfähigkeit. 

• Die Sphinkter erfüllen nicht mehr länger ihre Verschlussfunktion. 

• Verspannungen von Muskeln oder Bändern können Schmerzen und häufigen 

Harndrang hervorrufen. 

Das Trigonum vesicae, ein dreieckiges Feld am Blasengrund zwischen der 

Einmündung der Harnleiter und dem Abgang der Harnröhre, in dem die Schleimhaut 

fest mit der Muskulatur verbunden ist und die Vagina haben den gleichen 

embriologischen Ursprung. Sie haben die gleiche Wanderung hinter sich. Beide sind 

sehr stark hormonabhängig. Auch der Venenplexus im Blasenbereich unterliegt 

hormonellen Einflüssen. Vor allem der Plexus am Blasenhals- Urethra- Übergang ist 

empfindlich und wichtig für die Aufrechterhaltung der Kontinenz. 



Seite 15

Durch ihre Faszienverbindungen haben Blase und Harnröhre Einfluss auf den M. 

obturatorius internussowie direkt auf die gesamte Muskulatur des Diaphragma 

urogenitale. 

2.3.5 Colon, Rektum, Anus 

Das Colon ascendens (aufsteigender Dickdarm) verläuft der rechten Bauchwand 

anliegend nach oben bis zur Leber. Hier macht es eine scharfe Biegung (Flexura coli 

dextra) und verläuft dann als Colon transversum zum linken Oberbauch in der Nähe 

der Milz. Hier macht das Colon wieder einen scharfen Knick (Flexura coli sinistra) 

und verläuft als Colon descendes an der seitlichen Bauchwand abwärts. In Höhe der 

linken Darmbeinschaufel löst sich das Colon von der seitlichen Bauchwand und geht 

in einer S-förmigen Krümmung in den letzten Kolonabschnitt über, das Sigma (Colon 

sigmoideum). Das Colon verlässt den Bauchraum, tritt in das kleine Becken ein und 

geht in das Rektum (End oder Mastdarm) über. 

Das Rektum bildet den 15-20 cm langen letzten Darmabschnitt. Es liegt im kleinen 

Becken ausserhalb der Bauchhöhle und ist nicht mehr mit Peritoneum überzogen. Es 

verläuft S-förmig, in seinem oberen Teil folgt es der Ausbuchtung des Kreuzbeins, 

auf der konkaven Fläche des Sacrums liegt die Rektumsampulle wie auf einer 

Schale auf. Wahrscheinlich profitiert er so von der physiologischen Bewegung des 

Sacrums und auch von dessen Behandlung. Auf Höhe des Steissbeins biegt das 

Rektum nach hinten um und endet im Anus. 

Das Colon sigmoideum ist über das Mesosigmoideum mit dem Sakrum verbunden. 

Zäkum und Colon sigmoideum beeinflussen den M. iliacus. 

Das Rektum hat einen Einfluss auf den M. piriformis. 

Der Anus (After) ist schliesslich die Öffnung, durch die der Darm an die 

Körperoberfläche mündet. Er wird durch die zwei unterschiedlichen Schliessmuskeln 

M. sphinkter ani internus (innerer Schliessmuskel) und den M. Sphinkter ani externus 

(äusserer Schliessmuskel) verschlossen. 

2.3.6 Nieren 

Auch wenn sie nicht im kleinen Becken liegen, haben die Nieren doch einen grossen 

Einfluss auf die im Becken liegenden Strukturen. Bei Beschwerden der linken Niere, 

so schreibt J. P. Barral, seien oft auch die urogenitalen Strukturen mit betroffen und 

umgekehrt. 



Seite 16

2.4 Das Nervensystem im Becken 

Über den sakralen Parasympathikus (S2-S4) werden die Organe im kleinen Becken 

(Colon descendens, Colon sigmoideum, Rectum, Harnblase, Prostata, äussere 

Genitale) von Reflexen beeinflusst. 

Die muskulären Beckendiaphragmata werden unwillkürlich und willkürlich kontrolliert. 

Das Ganglion impar befindet sich in unmittelbarer Umgebung des Os coccygis. Bei 

einer Fehlstellung des Steissbeins kann es zu einer sympathicotonen 

Dauerstimulation kommen mit den Folgen: Blutdruckerhöhung, 

Stoffwechelsumsatzerhöhung, Schlaflosigkeit, Herzrasen, Tinitus, erhöhte fight or 

flight-Bereitschaft (Kampf oder Fluchtbereitschaft) (H. Faltz 2010/U. Blum2008) 

Im Bereich von Th 10- L 2 findet die segmentale Integration des Beckens und der 

unteren Extremitäten statt: Umschaltung im Ganglion paravertebrale lumbale und 

sacrale, von hier startet der Weg in die Peripherie über den N. spinalis (L1-S5). 

Der Plexus lumbosacralis versorgt die unteren Extremitäten sensibel und motorisch. 

Er wird von den vorderen Ästen der lumbalen und sakralen Spinalnerven unter 

Beteiligung des N. subcostalis und des N. coccydeus gebildet. Er wird mit Rücksicht 

auf die topografische Lage und die Versorgungsgebiete in den Plexus lumbalis und 

den Plexus sacralis aufgeteilt. 

Rückenmark, Netter 



Seite 17

Manchmal wird der Plexus sacralis in einen Plexus ischiadicus und weiter in einen 

Plexus pudendus aufgegliedert. Der Hauptast des Plexus pudendus, der N. 

pudendus versorgt die Haut und die Muskulatur im Bereich des Beckenbodens, des 

Damms und der äusseren Genitalorgane. 

Der N. ischiadicus ist der wichtigste Nerv des Plexus sacralis. Er enthält Anteile aus 

allen Segmenten des Plexus sacralis von L4 bis S3-4. Er verlässt das Becken durch 

das Foramen ischiadicum majus. Hinten ist der Nerv vom M gluteus maximus 

bedeckt und von fettreichem Bindegwebe und zahlreichen Blutgefässen umgeben. 

Entzündungen können sich daher rasch ausbreiten. Er zieht unter und manchmal 

sogar durch den M. piriformis durch. Er hat den Durchmesser eines Daumens und ist 

somit der dickste Nerv des Körpers. 

Er ist auf seiner gesamten Länge von der Fascia ischiadica umgeben, sie kann die 

Ursache von Ischiasbeschwerden sein, die Verspannung der Faszie irritiert den 

Nerv. 

Eine Fixation des N. ischiadicus kann laut Liem über seine faszialen Verbindungen 

zur Dura in das Duralsystem weitergeleitet werden und somit wiederum das ganze 

Craniosacrale System beeinflussen. 



Seite 18

2.5 Vaskuläre Strukturen im Becken 

Viele Beckengefässe sind durch Muskelfasern oder Sehnenscheiden mit 

benachbarten Strukturen verbunden. Als Beispiel seien vier Gefässe genannt. 

A. iliaca interna und externa verlaufen auf Höhe des ISG. Sie haben einerseits 

Kontakt zum M. psoas major und andererseits zum Leistenband. 

A. sacralis mediana, die zwischen Bauchaorta und Steissbein verläuft. 

Der venöse Rückfluss in der V. iliaca communis sinistra können durch eine 

Verschiebung des Kreuzbeins beeinträchtigt werden. 

2.6 Lymphbahnen und Lymphknoten 

An den unteren Extremitäten wird die Lymphflüssigkeit drainiert, ähnlich wie im Arm 

über ein oberflächliches und ein tiefes System. Die grösseren Lymphgefässe 

verlaufen hierbei im Wesentlichen mit den oberflächlichen und den tiefen Venen und 

sind v.a. im Bereich von Knie und Leiste durch Anastomosen miteinander verbunden. 

Während die oberflächlichen Lymphgefässe v.a Cutis und Subcutis drainieren, führt 

das subfasziale System Lymphe aus der Muskulatur, Gelenken und Nerven ab. 

Im Bereich oberhalb des Lig. inguinale liegen die tiefen Leistenlymphknoten in der 

Nähe der Einmündungsstelle der Vena saphena magna, medial der Vena femoralis. 

Über sie gelangt die gesamte Lymphe des Beins weiter in die iliakalen Lymphknoten. 

Weiter kranial, auf Höhe des Canalis femoralis, befindet sich ein sehr grosser 

Lymphknoten, unmittelbar oberhalb des Leistenbandes beginnt die Gruppe der 

Beckenlymphknoten. 

2.7 Ligamente des Beckens 

2.7.1 Begriffserklärung: Aponeurose, Rektusscheide, Linea alba 

Ein breites Sehnenband, eine Aponeurose vereinigt die sehnigen Ansätze der Mm. 

Obliquus internus und externus. Auch der M. transversus abdominus setzt an der 

vorderen Bauchwand an, ähnlich wie die beiden schrägen Bauchmuskeln in einer 

breiten Sehnenplatte. Der M. rectus abdominis wird von den Sehnenplatten der 

Obliquus- und des Transversus-Bauchmuskels umschlossen. Weil er an ein Schwert 

in der Scheide erinnert, wird dieser Bereich Rektusscheide genannt. In der Mitte 

zwischen linkem und rechtem geradem Bauchmuskel vereinigen sich die drei 

Sehnenplatten. Dieser straffe Bindegewebsstreifen heisst Linea alba. 

2.7.2 Das Lacuna vasorum und Lacuna musculorum 

Die vom Leistenband und oberen Beckenrand begrenzte Durchtrittsstelle für Muskeln 

und Gefässe wird durch den bindegewebigen Arcus iliopectineus in eine laterale 

Muskel- (Lacuna musculorum) und eine mediale Gefässpforte (Lacuna vasorum) 

unterteilt. 



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Die Lacuna vasorum liegt medial des Arcus iliopectineus. Durch diese Gefässpforte 

verlaufen von lateral nach medial der R. femoralis des N. genitofemoralis, die A. 

femoralis und die V. femoralis sowie die Vasa lymphatica inguinale profunda. Den 

medial von der V. femoralis gelegenen Teil der Lacuna vasorum bezeichnet man als 

Schenkelring (Anulus femoralis). Durch ihn gelangen die Lymphgefässe vom 

Oberschenkel in das Becken. Der Anulus femoralis wird von einer dünnen 

Bindegewebsplatte verschlossen, dem Septum femorale, in dem meistens ein 

Lymphknoten liegt. 

Die bindegewebige und knöcherne Begrenzung von Lacuna musculorum und Lacuna 

vasorum bildet der Arcus iliopectineus, ein verstärkter, medialer Teil der Musculusiliacus-Faszie. 

Er verbindet das Lig. inguinale mit der Emininentia iliopubica. Den 

Bindegewebszug, der am medialen Ansatz des Leistenbandes bogenförmig nach 

unten verläuft, bezeichnet man als Lig. lacunare, welches sich nach medial als Lig. 

pectineum (Cooper Band) auf den R. superior ossis pubis fortsetzt. Dieses 

scharfkantige Lig. lacunare bildet die mediale Begrenzung der Lacuna vasorum. 

Oberhalb des Leistenbandes liegt der Anulus inguinalis superficialis, die äussere 

Öffnung des Leistenkanals. Die laterale Begrenzung der Lacuna musculorium bildet 

die Spina iliaca anterior superior. 

2.7.3 Der Canalis inguinalis (Leistenkanal), Anulus inguinale 

(äusserer und innerer Leistenring) 

Der Leistenkanal ist eine 4-5cm lange röhrenförmige Verbindung zwischen 

Bauchhöhle und äusserer Schamgegend. Er durchstösst alle Muskelschichten der 

Bauchdecke von lateral oben innen nach medial unten aussen. Die Lücke im M. 

obliquus externus abdominus wird als äusserer Leistenring, der Durchtritt durch die 

Sehne des M: transversus abdominus als innerer Leistenring bezeichnet. Beim Mann 

verläuft der Samenstrang auf seinem Weg vom Hoden zur Prostata durch den 

Leistenkanal. Vor der Geburt wandern die Hoden durch den Leistenkanal in den 

Hodensack. Bei der Frau enthält der Leistenkanal das Lig. teres uteri und 

Fettgewebe. 

Bild: Prometheus 



Seite 20

2.7.4 Das Ligamentum inguinale (Leistenband) 

Die Faszien der Bauchmuskeln verschmelzen im unteren Teil des Abdomens entlang 

einer Linie, die zwischen den beiden vorderen-oberen Darmbeinstacheln und der 

Symphyse verläuft. Diese sich überkreuzenden Faserzüge bilden einen Teil des 

Leistenbandes, das auch Fasern der Femurfaszie aufnimmt und somit eine 

Schnittstelle zwischen dem Abdomen und den unteren Gliedmassen darstellt. Das 

Lig. inguinale nimmt auch Ausläufer der Fascia iliaca und der Fascia transversalis 

auf und bildet somit die Verbindungsstelle zwischen der Bauchwand und der 

Innenfläche des Abdomens. 

Bild: Prometheus 



Seite 21

2.7.5 Das Ligamentum latum uteri (breites Mutterband) und das 

Ligamentum teres uteri (rundes Mutterband) 

Bild: Lig latum uteriPaoletti 

Das Lig. teres uteri (rundes Mutterband) zieht beidseits rechts und links von den 

oberen Hörnern des Uterus aus schräg nach vorn unten, durch den Anulus inguinalis 

profundus und den Leistenkanal, bis es in einzelne Stränge zerfasert in die grossen 

Schamlippen einstrahlt. Die beiden Bänder stabilisieren den Uterus in leicht vornüber 

geneigter Position. 

Durch das rechte und linke Lig. latum uteri (breites Mutterband) ist der Uterus seitlich 

an den inneren Beckenwänden befestigt, es zieht flügelartig seitwärts von Uterus und 

Tuben fort. Hinten grenzt es an den Dünndarm. Im oberen Teil eher dünn und 

beweglich, werden die beiden Bänder links und rechts nach unten zunehmend 

dicker. Im oberen Abschnitt sind sie an den Vorwölbungen der Ligg. teres und ovarii 

proprium sowie der Eileiter verstärkt und im unteren Abschnitt durch eingelagertes 

Fettgewebe aufgelockert. Dieser Abschnitt wird als Parametrium bezeichnet und ist 

mit Bindegewebs- und Muskelfasern durchsetzt. Die Ligg. lata treffen in ihrem 

Verlauf auf die Harnleiter und auf uterine Blutgefässe. 

2.7.6 Das Ligamentum sacrouterninum 

Als hintere Verstärkung der Plicae rectouterinae (wichtige Falten, zum Lig. lata uteri 

gehörend und von S2 durch das subperitoneale Gewebe zum Os pubis verlaufend, 

an Rektum, Isthmus und obere Vagina geheftet , zum Zusammenhalt der Organe 

beitragend) setzen die Ligg. sacrouterina in Höhe des Isthmus an und verbinden den 

Uterus mit dem Sakrum und dem Rektum. Sie verhindern, dass sich die Zervix auf 

die Blase, bzw. die Symphyse zubewegt. 

Es enthält glatte Muskulatur und kann daher von Spannungen und Hypertonus 

betroffen sein. Da es gemeinsam mit dem M. piriformis an der Fascia pelvina des 

Sacrums ansetzt, hat es grossen Einfluss auf die Mobilität von Sacrum und Uterus. 

Eine Reizung des Lig. sacrouterninum wirkt sich meistens auf den M. piriformis aus. 

2.7.7 Das Ligamentum ovarii proprium (Chorda uteroovarica) 

Es verbindet die Eierstöcke rechts und links mit den Tubenwinkeln des Uterus. 



Seite 22

2.7.8 Das Ligamentum suspensorium 

Über das rechte und das linke Lig. suspensorium hat das Ovar Verbindung zur 

Beckenwand und zur lumbalen Faszie. Es ermöglicht eine Drehbewegung des 

Ovars. 

2.7.9 Das Ligamentum sacrotuberale 

Vom Tuber ischiadicum zieht dieses Band zum Os sacrale und Os ilium. 

Ein Hypertonus der ischiokruralen Muskulatur kann zu einer Drehung des Lig. 

sacrouterale führen. 

Bild Prometheus 

2.7.10 Das Ligamentum sacrospinale 

Das trichterförmige Diaphragma pelvis verläuft hinter dem Schambein schräg nach 

unten und wird über die Spina ischiadica und ihre ligamentäre Verbindung (das Lig. 

Sacrospinale) mit dem Kreuzbein verbunden. 

2.7.11 Das Ligamentum transversum perinei. 

Der M. transversus perinei profundus sowie der Sphinkter urethrae, Nerven und 

Gefässe werden von der Fascia diaphragmatica urogenitale superior und inferior 

umhüllt. Sie stützt ausserdem die Harnröhre. Am vorderen oberen Rand des M. 

transversus perinei profundus vereinigen sich die beiden Faszien und bilden das 

Ligamentum transversum perinei. 



Seite 23

2.7.12 Fascia thoracolumbalis 

Die Fascia thoracolumbalis stellt eine weitere Verbindung vom Becken zum 

Thoraxbereich dar. Im LWS Bereich dient sie den Mm latissimus dorsi als 

Aponeurose. Sie verläuft in der Tiefe zwischen M. psoas major und anderen Muskeln 

und ist an den Querfortsätzen der Lendenwirbelkörper sowie am Darmbein 

angeheftet. Die oberflächliche Faszienschicht verschmilzt auf Höhe des Sakrums mit 

der tiefen Schicht und setzt sich als Lig. sacrotuberale fort. 

Die Fascia thoracolumbalis hat eine wichtige Stossdämpferfunktion, laut Paoletti 

verhält sie sich bei wiederholter Belastung im Rücken-Lenden-Bereich wie eine 

zähflüssige Masse. 



Seite 24

3 Faszien allgemein 

„Sie, (die Faszien) sind das Haus Gottes.“ 

A. T. Still 

Andrew Taylor Still setzte sich sehr intensiv mit dem Thema Faszien auseinander. Er 

war bereits als Junge beim Häuten von Tieren fasziniert von ihrer Funktion, von der 

Verbindung, die sie im Körper schaffen und von ihrer Mechanik und der Kraft, die sie 

übertragen. 

„Die Seele des Menschen mit allen Strömen reinen lebendigen Wassers scheint in 

den Faszien seines Körpers zu wohnen.“ 

A. T. Still 

Zitate wie diese lassen vermuten wie berührt und ergriffen er von den Faszien war. 

Der Zustand der faszialen Strukturen hatte für Andrew Taylor Still eine grundlegende 

Bedeutung für die Erhaltung der Gesundheit. Dabei setzte er den Begriff Faszie nicht 

mit Bindegwebe gleich. Er benutzte den Begriff Faszie eher im Sinne von 

membranösem Gewebe. 

“Die Faszie: Durch ihre Funktion leben wir und durch ihr Versagen sterben wir.“ 

A. T. Still 

Die Faszien des Körpers stellen ein kontinuierliches, zusammenhängendes 

bindegewebiges, die festen Strukturen des Körpers umhüllendes System dar. Es ist 

vergleichbar mit einer beschränkt beweglichen, von Kopf bis Fuss durchgehenden, 

geschichteten Bindegewebshülle. Sie sind überall im Körper zu finden und formen für 

jeden Bestandteil des Körpers (vom äusseren Schädeldach bis zu den Fusssohlen) 

eine eigene Hülle. 

Jedes Organ, jeder Nerv, jeder Muskel hat eine solche Umhüllung. Man kann an jede 

Stelle des Körpers gelangen, ohne jemals die Struktur der Faszien verlassen zu 

müssen. Ebenso kann man durch das Ziehen an jeder beliebigen Körperstelle jeden 

anderen Bereich im Körper erreichen. 

Die Faszien lassen Diffusion zu und sorgen so wegen ihrer viskoelastischen 

Eigenschaften für Elastizität und Formerhaltung der Gewebe. So sind sie am 

chemischen, physikalischen und stützenden Gleichgewicht des Körpers wesentlich 

beteiligt. Aus der Sichtweise der CSO sind sie insofern auch bedeutsam für die 

Vermittlung des CRI auf die Strukturen des Craniosacralen Systems und des ganzen 

Körpers. 

3.1 Die horizontale Bindegewebsebene - Querfaszien 

Neben den längs verlaufenden (longitudinalen) faszialen Bindegewebsstrukturen gibt 

es ein auf verschiedenen Etagen operierendes, miteinander korrespondierendes, 

querverlaufendes Fasziensystem. Die transversal verlaufenden Faszien dienen 

einerseits als Stütze für das longitudinale System, können aber andererseits bei 

Störungen wie Hypertonus oder Verklebungen sehr leicht die Beweglichkeit der 

longitudinalen Faszien beeinträchtigen. Alle horizontalen Faszienebenen sind 

miteinander verbunden und beeinflussen sich gegenseitig. 



Seite 25

Die bekannteste Struktur der Querfaszien ist das Zwerchfell, das allgemein als 

Diaphragma beschrieben wird. Diaphragma heisst jedoch einfach Trennwand. 

Alle horizontalen Fasziengewebe sind miteinander verbunden und beeinflussen sich 

gegenseitig. 

Als zentrale Sehne werden die faszialen und muskulären Strukturen bezeichnet, die 

eine Verbindung zwischen dem Centrum tendineum des Beckenbodens und dem 

Tuberculum pharyngeum der Schädelbasis am Occiput herstellen, nahe der SSB, 

dem Basion –Bereich. Es ist keine abgegrenzte Struktur oder Faszie oder Sehne im 

eigentlichen Sinn, sondern eher eine Zusammenfassung verschiedener 

longitudinaler Faszienverläufe. Die Faszien der oberen Thoraxapertur laufen 

gewissermassen hutspitzförmig auf den Basion-Bereich des Occiput, der Fascia 

pharyngobasilaris zusammen und sind dort befestigt. (Sylvia Steinemann) 

3.1.1 Die wichtigsten transversalen Ebenen 

• Die Plantaraneurose:Die Fusssohle, oder Aponeurotis plantaris 

• Das Knie: Fascia poplita, Kreuzbänder und transversale Bänder des Knies. 

• Die Beckendiaphragmata 

• Das thorakolumbale Diaphragma 

• Das zervikothorakale Diaphragma/ die obere Thoraxapertur und das 

Zungenbein 

• Das Diaphragma oris/der Mundboden: Es wird gebildet von den Mm. 

Mylohyoidei, Mm digastrici Mm. Genohyoidei (intraoral) und ist aufgehängt 

zwischen den beiden Unterkieferhälften. Sie bilden den unteren Abschluss 

des Mundes und sind dem Beckenboden verblüffend ähnlich. 

• Das kraniozervikale Diaphragma: Das Atlanto-Occipitalgelenk. 

• Das intrakraniale horizontale Membransystem:Tentorium cerebelli und 

Diaphragma sellae. 

• Die Galea aponeurotica: die Kopfschwarte 

3.2 Funktionelle Dreiecke 

Nach T. Liem 

Die Einteilung in funktionelle Dreiecke stellt einen Versuch und ein Modell dar, die 

biomechanischen, arteriovenösen, nervalen, endokrinen und metabolischen 

Verbindungen und Wechselspiele im Gesamtorganismus nach physiologischen und 

strukturellen Gesichtspunkten zu unterteilen und zu erklären. 

Der Körper kann entsprechend diesem Modell in drei funktionelle Bereiche unterteilt 

werden, schematisch dargestellt durch drei Dreiecke. Alle Strukturen innerhalb eines 

Dreiecks sind funktionell, physiologisch und pathologisch eng miteinander 

verbunden. Getrennt werden die Dreiecke durch die Diaphragmata. Der Zustand der 

Diaphragmata ist für ein einwandfreies Funktionieren der unterschiedlichen Dreiecke 

von grösster Bedeutung, da die Diaphragmata in Verbindung miteinander stehen. . 



Seite 26

Abbildung Liem 



Die funktionellen Dreiecke werden durch 

folgende Diaphragmata begrenzt: Das 

Beckendiaphragma bildet das untere 

funktionelle Dreieck, das Thorakolumbale 

Diaphragma bildet das mittlere 

funktionelle Dreieck, das Zervikothorakale 

Diaphragma das obere funktionelle 

Dreieck. Zu oberst bildet das 

kraniozervikale Diaphragma die obere 

diaphragmale Begrenzung. 

Das obere Dreieck enthält als wichtigste 

Struktur die Lunge und das Herz, das 

mittlere Dreieck die Verdauungsorgane 

und das untere funktionelle Dreieck 

zusätzlich zu einem Teil des Darmes die 

urogenitalen Organe. So wie der Schädel 

den Schutz des Gehirns darstellt, gewährt 

der knöcherne Thorax der Lunge und 

dem Herzen und das knöcherne Becken 

den Fortpflanzungsorganen einen Schutz. 

Zwischen dem zweiten und sechsten 

Lendenwirbel befindet sich die Zona 

ingrata (die undankbare Zone). Diese 

besonders rigide Zone liegt zwischen dem 

oberen und dem mittleren funktionellen 

Dreieck. Ihre Aufgabe ist es, von oben 

und unten kommende Belastungen zu 

absorbieren und die kardialen 

Nervengeflechte zu schützen. Der dritte Lendenwirbel nimmt bei diesem Modell eine 

Schlüsselrolle ein: Er verbindet das untere mit dem mittleren funktionellen Dreieck, er 

stellt den Apex der lumbalen Wirbelsäule und das Zentrum der Schwerkraft dar und 

hat somit das meiste Gewicht zu tragen. Über seine Verbindungen zum vierten 

Lendenwirbel, der wiederum über das Lig. iliolumbale mit dem Becken verbunden ist, 

hat der dritte Lendenwirbel auch am unteren Dreieck Anteil. Über eine den M. 

iliopsoas, der an den Querfortsätzen des ersten bis vierten Lendenwirbels seinen 

Ursprung nimmt und über nervale Verbindungen zum N. femoris und N. obturatorius 

besteht eine Verbindung zu den unteren Extremitäten. Der dritte Lendenwirbel stellt 

darüber hinaus den mobilen Punkt dar für die vom Kreuz- und Darmbein 

aufsteigenden Muskeln (M. logissimus) sowie die von kranial herunterziehenden 

Muskeln. Dies sind nur einige seiner Besonderheiten. 

4 Die Faszien des Beckens 

Die drei Faszien des Perineums (Dammbereich) schliessen die Bauchhöhle nach 

unten hin ab. Es handelt sich um sehr widerstandsfähige Faszienstrukturen, die am 

Beckenrand ansetzen und in anterior-posteriorer Richtung mehrere Öffnungen 

aufweisen, wobei der vordere Bereich bei Mann und Frau unterschiedlich ausgebildet 

ist. 

Seite 27

Die Fascia perinei superficialis, die Fascia diaphragmatis urogenitalis (bzw. Fascia 

perinei media) und die Fascia pelvis (bzw. Fascia perinei profunda).Verstärkt werden 

die drei Faszien durch die Muskeln die sie umhüllen. 

4.1 Die Fascia perinei superficialis 

Die oberflächliche Dammfaszie hat Verbindung zur oberflächlichen Abdominalfaszie, 

zur Faszie der unteren Extremitäten und zur Fascia glutea. Die subkutane Faszie 

befindet sich lediglich im vorderen Dammbereich und heftet sich auf beiden Seiten 

an den Ramus superior des Os ischii. Ihre nach vorn gerichtete Spitze setzt sich in 

der fibrösen Hülle des Penis fort. Bei der Frau verliert sie sich im Bindegewebe der 

kleinen Schamlippen und setzt sich in der Fascia clitoris fort. Ihre Basis erstreckt sich 

zwischen den beiden Sitzbeinknochen, den Tuber ischiadicum und bildet die Grenze 

zwischen vorderem und hinterem Perineum.In diesem Bereich wölbt sie sich nach 

oben, und nachdem sie den posterioren Rand des M. transversus perinei 

superficialis umrundet hat, vereint sie sich mit dem inferioren Blatt der Fascia 

diaphragmatis-urogenitalis. Dorsal ziehen Ausläufer zum Centrum tendineum perinei. 

An der Unterseite umhüllen Ausläufer der Faszie den M. transversus perinei 

superficialis, den M. ischiocavernosus und den M. bulbospongiosus. Diese Ausläufer 

vereinigen sich mit dem tiefen Blatt der Fascia diaphragmaticus urogenitalis. 

Perineum und Diaphragma Urogenitale bei der Frau, Netter 



Seite 28

4.2 Das Diaphragma urogenitale 

Die Grundlage des Diaphragma urogenitale bildet der M. transversus perinei 

profundus. Dieses Diaphragma ist eine bindegewebige-muskuläre ca. 1 cm dicke 

Schicht, die zwischen dem linken und dem rechten Ramus inferior ossis pubis 

ausgespannt ist. Sie besteht aus zwei Blättern und hat Verbindung zur Fascia perinei 

superficialis, zur Fascia pelvis und der tiefen Abdominalfaszie (Fascia abdominalis 

profunda). 

.Der M. transversus perinei profundus sowie der Sphinkter urethrae, Nerven und 

Gefässe werden von der Fascia diaphragmatica urogenitale superior und inferior 

umhüllt. Sie stützt ausserdem die Harnröhre. Am vorderen oberen Rand des M. 

transversus perinei profundus vereinigen sich die beiden Faszien und bilden das 

Ligamentum transversum perinei. 

Diaphragma urogenitale beim Mann, Netter 

Am hinteren Rand des Diaphragma urogenitale verläuft der M. transversus perinei 

superficiale, eine unregelmässige Abspaltung des M. transversus perinei profundus. 

Er verläuft vom Sitzbein zum Centrum tendineum. Diese beiden Muskeln werden 

vom N. pudendus innerviert. 



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Bild :Paoletti 

Paoletti nimmt Bezug auf die Ausführungen von TESTUT und ROUVIÈRE. 

Demnach besteht die Fascia diaphragmaticus urogenitalis aus zwei Blättern, einem 

unteren (inferioeren) und einem oberen (superioren) Blatt, zwischen denen sich die 

mittlere Muskelschicht befindet: hinten der M. transversus perinei profundus, vorn der 

M. sphincter urethrae. 

Weitere Strukturen des Diaphragma urogenitale: 

• Der Sphinkter ani externus 

• Die Mm. Bulbospongioso 

• Excavatio rectovescialis beim Mann: Spaltförmige Ausbuchtung der 

Peritonealhöhle zwischen Harnblase und Rectum. 

• Excavatio rectouterina bei der Frau: tiefste Stelle des Peritonealraum 

zwischen Uterus und Blase. 

Laut Promethues ist der Begriff Diaphragma urogenitale in der neuen Terminologica 

anatomica nicht mehr vorgesehen, v.a. deshalb „weil die Existenz des M. transversus 

perinei profundus im weiblichen Becken kontrovers diskutiert wird. Dies liegt daran, 

dass dieser Muskel mit zuhnehmendem Alter und besonders nach vaginalen 

Entbindungen mit viel Bindegewebe durchsetzt ist. Bei älteren Frauen enthält das 

Spatium profundum perinei im Wesentlichen Bindegewebe, das den Hiatus 

urogenitalis im Bereich der Mündung von Urethra und Vagina ausfüllt.“ 

4.3 Das Diaphragma pelvis 

Die Fascia pelvis ist viel grossflächiger als die beiden Fascia perinei superficialis und 

Fascia diaphragmatis urogenitalis und deckt den vorderen als auch den rückwärtigen 

Teil des Damms ab. Sie überschreitet sogar die Grenze des Perinealraums und zieht 

an den Seitenwänden des Beckens nach kranial, stellenweise bis zum 

Beckeneingang. 

Der obere Teil der Beckenhöhle wird von acht Muskeln gebildet: im Zentrum von den 

Mm levatores ani, posteror von den Mm. Coccygei, laterals von den Mm. Obturatirii 

und poserolateral von den Mm. Piriformes. 



Seite 30

Jeder dieser acht Muskeln ist von einer Faszienhülle umgeben, die gemeinsam die 

Fascia pelvis bilden. Zusammen mit den genannten Muskeln verschliesst sie alle 

Öffnungen im Dammbereich, mit Ausnahme der in der Mittlellinie liegenden. So 

ausgespannt, sieht die Fascia pelvis wie eine trichterförmige Auskleidung aus. 

Diaphragma pelvis bei der Frau von cranial, Netter 

Das Diaphragma pelvis setzt sich aus Fascia diaphragmatis pelvis superior und 

inferior zusammen und erstreckt sich wie eine Hängematte über das Becken und 

stützt die dort befindlichen Eingeweide. 

Es wird also als Unterstützungssystem der Beckenorgane angesehen. 



Seite 31

Das Diaphragma pelvis verläuft hinter dem Schambein, schräg nach unten über die 

Fascia obturatoria, die Spina ischiadica und das Ligamentum sacrospinale zum 

Kreuzbein. Die Fascia pelvis ist nicht gleichmässig dick, sondern weist drei 

Verstärkungen auf, die von der Spina ischiadica ausstrahlen. 

Diaphragma pelvis beim Mann von caudal, Netter 

Der M. levator ani, der aus einem äusseren Sphinkteranteil und einem inneren, den 

After anhebenden Teil besteht, kann in vier Bündel untereilt werden: seine Ursprünge 

liegen an der Hinterseite des Schambeins, am Ramus ischiopubis, an der Linea 

arcuata und an der Spina ischiadica. In die Ursprungssehne strahlen zudem 

Sehnenzüge aus der Fascia obturatoria ein. Der M. levator ani inseriert an der 

retroanalen Kreuzung, dem Ligamentum anococcygeum, und seitlich am Steissbein. 

Ausserdem strahlt er in die Faszie der Prostata und in die Vaginalwand ein und kann 

so den Tonus dieser Struktur mit beeinflussen. Die Fascia pelvis übernimmt mit ihrer 

Ansatzstelle am Rand der Vagina eine wichtige Stützfunktion. In die Fascia pelvis 

strahlen überdies Fasern der Kolonaufhängung ein und stellen so die Verbindung zu 

den visceralen Faszien her. In ihrem hintern-seitlichen Abschnitt wird die Fascia 

pelvis über die Fascia M. piriformis zur Stützstruktur für den Plexus lumbosacralis..Es 

strahlen auch Fasern zum Centrum tendineum perineum aus. 



Seite 32

4.4 Weitere Faszien des Beckens 

Weitere Faszienstrukturen ergänzen die Fascia pelvis und unterteilen das kleine 

Becken von hinten nach vorne in Fächer. 

Oberhalb der Faszien des vorderen Dammbereichs liegen zwei Strukturen, die 

anterior-posterior und zentral verlaufenden Laminae sacrorecto-genito-publicales. 

Diese sind in sagittaler Richtung durch mehrere Septen unterteilt: von vorne nach 

hinten sind dies Fascia vesicoumblilicalis, das Septum vesicovaginale oder die 

Halbanfaszie bei der Frau, das Septum rectovaginale bei der Frau oder das Septum 

rectovesicale beim Mann und die Fascia praesacralis. 

Den oberen Abschluss dieser Region bilden beim Mann das Peritoneum und bei der 

Frau das Peritoneum und die Parametrien. 

4.5 Das Centrum tendineum perinei 

Dies ist eine fibröse Struktur zwischen dem Anus und der Wurzel des Skrotums beim 

Mann, bzw. zwischen dem Rektum und der unteren Wurzel der grossen 

Schamlippen bei der Frau. Das Centrum tendineum perinei ist der tiefste Punkt des 

Dammbereichs und somit der Brust- und Bauchhöhle. Gebildet wird es durch 

Ausläufer der drei Damm- (Perineal-) Faszien und aller Perinealmuskeln, mit 

Ausnahme des M. ischiocavernosus und des M. ischicoccygeus. Es ist vergleichbar 

mit einem Bindfaden, der den thorakoabdominalen Fasziensack unten zuzieht. 



Seite 33

Beckenboden und Damm, Netter 



Seite 34

5 Der Beckenboden in der CSO 

Das zervikothorakale Diaphragma besteht zum grössten Teil, das kraniale 

Diaphragma und das interkraniale horizontale Membransystem ausschliesslich aus 

membranösen Anteilen. Das Zwerchfell und der Beckenboden hingegen setzen sich 

aus tendomuskulären Bestandteilen zusammen. 

In meiner Arbeit als Craniopraktizierende, insbesondere während der Zeit, in der 

diese Arbeit entstanden ist, erkannte ich für mich mehr und mehr die Wichtigkeit und 

die Zusammenhänge der Strukturen. 

In der Fachliteratur wird - egal ob in anatomisch-schulmedizinischen Büchern oder in 

osteopathischer Literatur - häufig geschrieben, dass die muskulären Schichten des 

Beckenbodens durch ihre Faszien voneinander getrennt sind. Für mich geriet diese 

Aussage je länger je mehr ins Wanken. Ich finde, die Faszien verbinden die 

Schichten der Muskeln, darum habe ich auf den Ausdruck „trennen“ gänzlich 

verzichtet. Ich möchte hier betonen, dass es die Faszien sind, die die Bewegungs- 

und Informationsübertragung erst möglich machen. Dass wir ein Anspannen und 

Loslassen des Beckenbodens über die Knie hinaus spüren, oder dass der 

Beckenboden so einen immens wichtigen Einfluss auf unseren Stand hat und die 

Weise, wie die Fusssohle auf den Boden auftritt. Daher finde ich den Ausdruck der 

Verbindung der einzelnen Muskeln und Gewebeschichten durch die Faszien 

passender. 

5.1 Die Aufgaben der Beckendiaphragmata 

• Die Lageschichtung der Becken- und Bauchorgane. 

• Die Passagefunktion. 

• Die sexuelle Funktion. 

• Die endokrine Funktion: Durch Einfluss auf den Uterus und Prostata und 

umgekehrt. 

• Die Übertragung von Kräften auf die Beine und Aufrechterhaltung des 

Ganges: 

Aufgrund des Einflusses der Beckendiaphragmata auf die Beweglichkeit des Kreuz- 

und Steissbeins und auf die longitudinalen Faszien sowie aufgrund ihres Einflusses 

auf den Flüssigkeitsstrom in diesem Bereich ist das Loslassenkönnen dieses 

Diaphragmas für die craniosacrale Bewegung unbedingt erforderlich. 

Der Beckenboden leistet also das schier Unmögliche: Das sichere Halt-Geben und 

das absolute Loslassen. Er bildet einerseits - wie oben erwähnt - den Abschluss des 

Bauchraumes nach unten, wie ein Sack, die Bauchorgane haltend, andererseits ist er 

zusammen mit dem knöchernen Becken das Fundament für eine freie, aufrechte 

Haltung. 

Die Bewältigung dieser gegensätzlichen Aufgaben ist ausserordentlich anspruchsvoll 

und empfindlich. 



Seite 35

5.2 Der Beckenboden und Rhythmus 

Bereits in der Embrionalentwicklung geschieht das Wachstum im Rhythmus eines 

kräftigen Pulses, dem natürlichen Grundrhytmus eines sich entwickelnden 

Organismus. 

Der seit der Befruchtung von Leben geprägte Rhythmus hört nie mehr auf bis zum 

Tod. Dieser Rhythmus sorgt für Wachstum und Bewegung und die Erfüllung der 

physiologischen Funktionen des menschlichen Körpers. Es ist dieser Rhythmus aus 

dem embriologischen Gedächtnis, den wir im Schädel, in den Faszien und in den 

Organen wiederfinden und der es dem Körper ermöglicht, sich an die im Verhältnis 

zum stabilen inneren Milieu stark wechselnden äusseren Bedingungen anzupassen 

und damit das Gleichgewicht und die Gesundheit aufrechtzuerhalten. (Paoletti) 

„Durch irgendetwas, wahrscheinlich das Nervensystem, wird dieses Fasziensystem 

ständig im Takt mit der rhythmischen craniosacralen Bewegung gehalten. Durch die 

direkte Verbindung und gemeinsame Knochenverankerung sind die 

Extraduralfaszien und die Meningen miteinander verbunden und bewegen sich in 

gegenseitiger Abhängigkeit.“ (Liem) 

Rudolf Merkel beschreibt im Skript zum Faszienforbildungstag die fasziale 

Tremulationsenergie. Ein sehr schneller Rhythmus, der hauptsächlich auf 

Faszienebene wahrnehmbar ist. Es handelt sich hierbei nicht um eine Bewegung im 

eigentlichen Sinne, sondern eher um eine Art feine Vibration, Schwingung oder Ton, 

der nicht hörbar, jedoch mit den Händen und dem CS System erfahrbar ist. Sind die 

Faszien leicht gespannt, kommt es zu einer leichten Verstärkung dieses gefühlten 

Tons. 

5.2.1 Die Bewegung der Knochen des Beckens 

In der Inspirationsphase machen die Ilia der Spiane iliacae anteriores superiores (die 

tastbaren vorderen Darmbeinstachel) eine Aussenrotation, sie bewegen sich also 

nach lateral. Dabei nimmt der Durchmesser des grossen Beckens zu, der des 

kleinen Beckens nimmt ab. Eine zweite Bewegungskomponente wird von 

verschiedenen Autoren unterschiedlich beschrieben. Bei einem Teil der Autoren 

sollen sich die vorderen Darmbeinstachel neben der Aussenrotation nach superior 

bewegen, bei anderen nach inferior. 

Das Os sacrum (Kreuzbein) bewegt sich dazwischen, als wäre es frei aufgehängt, 

mit seiner Spitze Richtung Symphyse des Schambeins ins Beckeninnere. 

Da die Dura mater spinalis vom Foramen magnum zum zweiten Kreuzbeinsegment 

verläuft, wird die craniale Bewegung des Os occipitale direkt auf das Kreuzbein 

übertragen. In der Inspirationsphase bewegt sich das Foramen magnum nach 

anterior-superior, es übt so einen leichten Zug auf die Dura aus. Die Sacrumbasis 

verschiebt sich nach posterior-superior, die Spitze nach anterior Richtung 

Schambeinfuge. Das Kreuzbein folgt jeder Bewegung des Occiput und umgekehrt. 

Die Steissbeinspitze dagegen bewegt sich in der Inspirationsphase nach posterior. 

5.2.2 Einfluss des Primär respiratorischen Impulses (PRM) auf die 

Faszien 

Die Faszien lassen Diffusion zu und sorgen wegen ihrer viskoelastischen und 

viskoplastischen Eigenschaften für Elastizität und Formerhaltung der Gewebe. So 



Seite 36

sind sie am chemischen, physikalischen und stützenden Gleichgewicht des Körpers 

wesentlich beteiligt. Aus der Sicht der CSO sind sie insofern auch bedeutsam für die 

Übermittlung des CRI auf die Strukturen des craniosacralen Systems und den 

ganzen Körper. 

T. Liem erwähnt die These von Gabarel und Roque, dass die rhythmische 

Inspirations- und Expirationsphase zu einer phasenweisen Steigerung und 

Verminderung der Gewebspermeabilität (Durchlässigkeit der Membranen) und 

Viskosität der Grundsubstanz im Bindegewebe führt. Das bedeutet, dass im 

rhythmischen Wechsel während der Inspirationsphase vermehrt Flüssigkeit und 

Elektrolyte in die Zellen und ins Lymphsystem einströmen und in der 

Exspirationsphase Flüssigkeit und gelöste Stoffe die Zelle wieder verlassen. 

Die beide oben erwähnten untersuchten die Beziehung des PRM auf die Faszien und 

stellten eine Hypothese auf über den Einfluss des PRM und der Flexions- und 

Extensionsphase auf die Bindegewebe und die Faszien des Körpers. 

5.2.2.1 Beziehungen zwischen Faszien und Körperflüssigkeiten 

5.2.2.1.1 Der Liquor Cerebrospinalis 

Er gelangt über die Plexi chorioidei in das Blutsystem, über die kollagenen 

Hohlfasern (Mikrotubuli) gelangt er in die Faszienstrukturen und von dort ins 

Lymphsystem. Über die Duralscheide steht der Liquor direkt in Kontakt mit der 

Lymphflüssigkeit. 

5.2.2.1.2 Die Lymphe 

Von der Gewebeflüssigkeit wird die Lymphe in den Lymphwegen zurück in das 

venöse Blutgefässsystem transportiert. 

5.2.2.1.3 Das Blut 

Über die Plexi chorioidei wird ein Filtrat des Blutes in die Hirnventrikel sezerniert.Das 

Blut versorgt die Faszien mit Nährstoffen und Sauerstoff und entsorgt seine 

Metaboliten.Über die Poren der Arteriolen und Kapillaren gelangt Blutplasma in das 

Fasziensystem, wovon ungefähr 10% über die Lymphe wieder abtransportiert 

werden. In der Gewebsflüssigkeit der Faszien/des Bindegewebes kommen 

Blutplasma, die Lymphe und der Liquorin Kontakt miteinander. 

Der primär respiratorische Mechanismus soll die Drainage der faszialen Gewebe und 

Zellen beeinflussen. Der Rhythmus des PRM soll über die faszialen Strukturen auf 

die gesamten Organstrukturen des Körpers übertragen werden. 



Seite 37

5.3 Der Einfluss der Diaphragmata auf das Craniosacrale 

System 

Bei einem verspannten Beckenbodennetzwerk handelt es sich selten um einen 

Entweder/Oder Zustand (Hyper- oder Hypotonus), sondern es setzt sich sowohl aus 

überdehnten als auch aus verspannten Muskeln und Faszien zusammen. 

Durch Hypertonus der Faszien kann es zu venöse Abflusstörungen(z. B. im Schädel 

über die venösen Sinus) oder zu einer Stauung der Vena iliaca interna oder externa 

kommen (beispielsweise auch im Becken). 

Lymphatische Stauungen bis hin zum Lymphödem können ebenfalls die Folge von 

Spannungen im Fasziensystem sein. Wie im Fallbeispiel erwähnt wird, kann 

umgekehrt selbst nach Entfernung der Lymphknoten der Lymphfluss durch Gebrauch 

der Beckendiaphragmata verbessert werden. Ein Hypertonus im Beckenboden kann 

eine Kompression der Leistenlymphknoten und somit wiederum eine Lymphstauung 

zur Ffolge haben. Ebenfalls kann eine Funktionsstörung der Spinalnerven über die 

Durataschen eine Auswirkung abnormer Spannung in der Dura sein. Eine 

gegenseitige Einschränkung von Mobilität und Motilität von Schädelknochen, Wirbel, 

Sacrum und Os coccygis über eine abnorme Spannung der Faszien ist möglich, über 

die Faszien können muskeluläre und fasziale Spannungen auf das ganze durale 

System weitergeleitet werden. 

Ein Hypertonus des M. coccygeus verursacht eine Flexionsbewegung des Os 

Sacrum und des Os occipitale. Der M. coccygeus entspringt von der Spina ischiadica 

und setzt lateral am unteren Kreuzbein und am Steissbein an. Durch seine Ansätze 

am Kreuzbein und am Steissbein kann er diese bei Kontraktion oder starker 

Verspannung nach vorne ziehen und dadurch das craniosacrale System in Flexion 

fixieren bzw. die Extension behindern. 

Bild Liem S. 454 

Aufgrund des Einflusses der Beckendiaphragmata auf die Beweglichkeit des Kreuz- 

und Steissbeins und auf die longitudinalen Faszien sowie aufgrund ihres Einflusses 

auf den Flüssigkeitsstrom in diesem Bereich ist die Entspannung dieses 

Diaphragmas für eine physiologische craniosacrale Bewegung unbedingt 

erforderlich. 

Über das Os coccygis kann man eine Verbindung zwischen Beckenboden und den 

Meningen erkennen. Das Filum terminale, aus fibrösen Komponenten der Pia mater 

spinalis bestehend, ist ein rudimänterer Endfaden des Rückenmarks. Er läuft im 

Zentrum der Cauda aequina ca. 16 cm innerhalb und 8 cm ausserhalb des 

Duralsacks, vereinigt sich mit den fibrösen Anteilen von Dura und Arachnoidea (jetzt 



Seite 38

Filum durae matris spinalis) dorsal auf Höhe des zewiten Sakralwirbels, verlässt es 

durch den Hiatus sacralis das Sacrum und setzt schliesslich am dorsalen Periost des 

ersten Steissbeinwirbels an. Embryonal ist das Filum terminale noch an der Haut 

über dem Steissbein, später nur noch an seiner Rückfläche befestigt. Somit lässt 

also auch ein Zusammenhang zwischen den Diaphragmata des Beckens und der 

Meningen herstellen. 

5.4 Einflüsse auf die Funktion der Beckendiaphragmata 

Die Positionen des Os sacrale und des Os coccygis sind wichtig für die ligamentären, 

nervalen und zirkulatorischen Verbindungen zum Beckenboden. Über Bänder ist, wie 

oben beschrieben, beispielsweise der Uterus mit dem Kreuzbein verbunden. 

Spannungen und Dysfunktionen können die Funktionalität gegenseitig beeinflussen. 

Fehlstellungen des Os sacrum übertragen sich sowohl auf die Ilia als auch auf das 

Os occipitale und die Schädelbasis, und umgekehrt. 

Die Stellung des Os pubis kann sich ungünstig auf den Beckenboden auswirken. Bei 

veränderter Position des Schambeins oder der Sitzbeinhöcker (z. B. bei erhöhtem 

Tonus der vorderen Bauchmuskulatur oder Dysfunktion der benachbarten Gelenke) 

kann es zu Ungleichgewicht und zu einer Insuffizienz der Beckendiaphragmata 

kommen. 

Die Position und Funktion der Articulatio coxo-femoralis ist bedeutsam für die 

muskulären Verbindungen (pelvitrochanterische Muskeln). Zudem kann das 

Hüftgelenk über den Verlauf der Kraftlinien die Biomechanik des Kreuz-, Steiss- und 

Schambeins beeinflussen. 

Entzündungen der Beckenorgane, Vernarbungen oder Entbindungen oder eine 

Ptose der Verdauungsorgane können zu einer verstärkten Belastung des 

Beckenbodens führen. 

Schliesslich können auch Beeinträchtigungen der statischen Funktion des 

thorakolumbalen Diaphragmas (Zwerchfell) verstärkt Kräfte auf den Beckenboden 

ausüben. Über seine faszialen Verbindungen hat der M. iliopsoas einen wichtigen 

Einfluss auf die Funktion der Beckendiaphragma: Er ist von der Fascia iliaca umhüllt 

und cranial mit der Faszie des Zwerchfells verbunden. In ihr setzt sich die Fascia 

abdomis fort. Kaudal strahlt die Fascia iliaca in die Fascia pelvis parietalis ein. 

Fasziale Spannungen können also auch auf diesem Weg vom Zwerchfell auf die 

Hüfte und umgekehrt übertragen werden. Ausserdem steht die Fascia iliaca mit den 

Nieren und den Uretern, auf der rechten Seite mit dem Zäkum und Appendix und auf 

der linken mit dem Colon sigmoideum in Kontakt. 

Ebenfalls können Mobilitäts- und Motilitätseinschränkungen der Schädelknochen 

über die Verbindung durch die Dura spinalis einen Einfluss auf die Wirbel, das 

Sacrum und die Beckenknochen und das ganze faszial-muskuläre System darum 

herum haben. 

Wie oben bereits beschrieben, sind sich Mundboden und Beckenboden von Aufbau 

und Struktur her sehr ähnlich und üben einen grossen Einfluss auf einander aus. 

Michaels Holin weist in den Kursunterlagen über die Grundlagen der CSO in der 

Schwangerschaft auf den Zusammenhang von Kiefer, Mundraum und Zunge in der 

Schwangerschaft hin: 



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„Beisst die schwangere Frau unter der Geburt die Zähne zusammen oder drückt mit 

der Zunge fest gegen den Gaumen, bremst sie den Fluss der Atmung und aller 

anderen Körperrhythmen. Da Mund- und Beckenboden über die Muskelketten 

miteinander arbeiten, spannt der Beckenboden sich sofort an. Die entstehende 

Gewebeverspannung schränkt die Durchblutung der Beckenorgane sofort ein.“ 

5.5 Ursachen für Störungen der Beckendiaphragmata 

• Schädeltrauma, Stürze, Schläge, Kompressionen 

• Dysfunktion der Wirbelsäule und der unteren Extremitäten. 

• Vernarbungen, Verklebungen oder Operationen im Unterbauch. 

• Dysfunktionen und gegenseitige Beeinflussung der angrenzenden Strukturen. 

• Dysfunktion und gegenseitige Beeinflussung der Schädelbasis 

• Stürze auf das Kreuz- und Steissbein 

• Starkes psychisches Trauma 

Dr. Florian Davidis schreibt in einem Artikel in der Zeitschrift Gesundheit über die 

psychischen Aspekte von Beckenbodenschwäche: 

„Die Beschaffenheit des Beckenbodens wird schon im Kindesalter anerzogen (…). In 

der Zeit der Sauberkeitserziehung wird für das Kind die Entscheidung gefällt, ob der 

dann Erwachsene in seinem Leben einen durchlässigen, frei beweglichen, 

elastischen, reaktiven Beckenboden haben wird oder zu erleben, wie Zwang, Angst 

vor Bestrafung, vor Schlägen, zu unglaublichen Spannungen führen, um den 

Schmerz nicht erleben zu müssen. Wer unter Zwang als Kleinkind lernen musste, die 

noch unbewussten Körperfunktionen bewusst zu steuern, wird in späteren Jahren mit 

den Folgen der Verspannung im Beckenboden zu kämpfen haben. Schläge auf den 

Po sind ein Angriff auf das Standvermögen, auf den inneren Selbstwert- 

Beckenbodenverspannung als Abwehr.“ 

• Sexuelle Traumata: Sexuelle Traumatisierung verstärkt den 

Verspannungsreflex (Davidis) 

• Geburtstraumata 

• Überdehnung der Muskeln und der Faszien in der Schwangerschaft 

• Verletzungen, Muskelrisse und Vernarbungen durch Entbindung 

• Störungen des Stoffwechsels 

• Störungen der Nerven und/Oder Muskelzellen 



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5.6 Folgen von Störungen der Beckendiaphragmata/ 

Symptome: 

• Einschränkung in der Beweglichkeit des knöchernen Beckens 

• (vermeintlicher) Beckenschiefstand 

• Schmerzen oder Einschränkungen in Kiefer, Nacken, Rücken, Schultern, Knie, 

Kniegelenken, Hüften, Leisten, Schambein, Schamlippen oder Hoden. 

• Hohlrücken, Flachrücken 

• Probleme mit dem Stand und mit den Füssen im Allgemeinen, Verspannungen 

und Verkürzungen der Fusssohle, Hallux Vagus, Hallux Rigidus 

• Kompressionen der Schädelbasis, insbesondere des Os occipitale 

• Strain der reziproken Spannungsmembran 

• Beschwerden im Kiefer- und oder Mundboden. Interessant ist hierbei der 

Zusammenhang zwischen einem positiven TMG Test (R. Merkel) und einem 

positiven M. Piriformis Test und einer Dysfunktion der Beckendiaphragmata. 

• Wahrnehmungsstörungen des Beckens und des ganzen Körpers 

• Geringes Selbstvertrauen, Wunsch nach Kontrolle 

• Kraftlosigkeit, Erschöpfung 

• Menstruationsbeschwerden 

• Schwierigkeiten schwanger zu werden 

• Probleme in der Schwangerschaft, fehlendes oder mangelndes Vertrauen in 

die Kraft der Natur und die Fähigkeit zu gebären. 

• Verminderte Wehentätigkeit unter der Geburt. 

• Schmerzen beim Koitus 

• Verminderte Libido 

• Probleme beim Wasser lösen oder Inkontinenz - in der CH leiden laut 

offiziellen Studien 1,8 Mio. Menschen an Harninkontinenz (Davidis) 

• Stuhlprobleme, Obstipation, 

• Stuhl und/oder Windinkontinenz 

• Hämorrhoiden 

• Erektions- oder Ejakulationsstörungen, erektile Dysfunktion. 



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6 Techniken aus der CSO 

„Die Faszie ist der Ort, an dem die Ursache von Krankheit ist, und sie ist der Ort, der 

untersucht werden und an dem die Behandlung aller Krankheit ansetzen sollte.“ 

A. T. Still 

In der Praxis habe ich die Erfahrung gemacht, dass die Menschen primär wegen 

anderen Problemen vorbei kamen. Dysfunktionen im Beckenbodenbereich wurden 

meistens erst nach einigen Behandlungen zum Thema, oder wenn ich die Klienten 

darauf ansprach. Zu Behandlungsbeginn stürze ich mich nicht gleich sofort aufs 

Becken, sondern taste mich meistens von den Füssen her erst einmal an den 

Menschen heran und erfahre über die longitudinalen Faszien und über den CRI 

schon die ersten Häppchen über ihn oder sie. 

Die Herangehensweise bei der Arbeit mit den Beckendiaphragmen erfolgt für mich in 

der Praxis meistens zuerst über die knöchernen Strukturen. Ich persönlich finde es 

angenehm, so einen klaren Kontakt herzustellen. Die Klientin, der Klient spürt woran 

ich arbeite, bevor die Arbeit unter Umständen auf Faszien- oder Flüssigkeitsebene 

subtiler und weniger nachvollziehbar wird. Vor allem Menschen mit einem grossen 

Bedürfnis, die Kontrolle jederzeit zu behalten, beziehe ich aktiv mit ein, wenn ich 

direkt am Becken arbeite. Ich lasse sie in liegender Position die Beine anwinkeln und 

mir mit ihren eigenen Händen zeigen, wo ihre Sitzbeinhöcker sind. So weiss sie/er, 

dass ich mich am Knochen orientiere, die Abgrenzung ist klar und niemand muss 

sich fürchten eine Grenzüberschreitung erfahren zu müssen. Wenn das Thema 

Beckenboden auf dem Tisch ist und die Klientin Interesse an einer vertieften 

Auseinandersetzung mit dem Beckenboden hat kann es sein, dass wir die 

Behandlung im Sitzen beginnen. Sie setzt sich zuerst auf ihre eigenen Hände und 

spürt wo ihre Sitzbeinhöcker sind, von wo nach wo der Beckenboden ungefähr 

verläuft. Danachsetzt sie sich mit den Sitzbeinen auf meine Hände. Die Verbindung 

von Behandlung und Selbsthilfeübungen finde ich beim Beckenboden äusserst 

wichtig. Häufig kombiniere ich diese Techniken, lasse sie auf meinen oder ihren 

eigenen Händen sitzend ihre Beckenbewegung erspüren.Weiter folgt z. B. 

Wirbelsäulenbalance im Sitzen und dies kann z. B. mit E. Franklins Übung „der Kopf 

auf dem Geisyr“ verbunden werden. So ist es ein ständig dynamisches Hin und Her, 

die Klientin bleibt bewusst aktiv einbezogen in den Prozess. 

Wie oben ausführlich beschrieben sehen wir in der CSO den Körper als Einheit. 

Mögliche Probleme im Beckenboden können natürlich nicht isoliert angesehen 

werden. Wie ja bereits mehrfach erwähnt, sorgen gerade die Faszienverbindungen 

dafür, dass Spannungen weitergeleitet werden und manchmal an einem ganz 

anderen Ort wieder manifest werden. 

Aus Zeit- und Platzgründen versuche ich mich in der folgenden Auflistung jedoch auf 

die Techniken, die den Beckenboden betreffen, zu beschränken. Natürlich sind die 

aufgeführten Techniken lediglich eine Auswahl der möglichen Behandlungsansätze. 

Ich verwende für die unten aufgeführten Techniken folgende Abkürzungen: 

• Funktional Indirekte Technik (F.I.T.) 

• Positional release Technik (PRT) 

• Direktes Myofasziales release-myofasziale Entspannungstechnik (Mfr) 



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6.1.1 Knochenebene 

• WS Balance im Sitzen 

• Wirbelkörper-Stacking (F.I.T.) 

• Kreuzbein- und Steissbeinmobilisation 

• Synchronisation von ISG und Os Sacrum und Ilia-Sacrum-LWS 

• ISG Mobilisierung mit F.I. T. 

• Entlastung der LWS durch Positional release Technik 

• Symphyse des Beckens F.I.T. 

• Arbeit mit der Schädelbasis: 

o Os occipitale als oberes Ende der Spinalen Dura und Vermittlungspunkt 

von Spannungen und Dysfunktionen zwischen Cranium und Becken: 

o Begleitung und Verstärkung der Core link- Kernverbindung: durch die 

zirkuläre Befestigung der Dura am Foramen magnum (oberer Pol) und 

die Befestigung im Sakralwirbelkanal (ca. S2) und am dorsalen 

Steissbein kommt es zu einer zusammenhängenden Bewegung. 

Jedwege Dysfunktion eines Knochenbereichs erzeugt wiederum eine 

Dysfunktion in anderen Bereichen der Kernverbindung. (Sutherland/U. 

Blum 2008) 

o Os sphenoidale: Die Hypophyse mit ihrem Sitz im Türkensattel hat als 

oberste Hormonzentrale des Körpers einen wesentlichen Einfluss auf 

den Beckenboden selbst, auf die Muskel- und Faszienspannung und 

auf die Organe im kleinen Becken, insbesondere Uterus, Ovarien und 

Tuben, sowie auf die Ausscheidungsfunktionen. 

6.1.2 Faszien- und Muskelebene: 

• Kompressionstechnik für die Lösung der Diaphragmen: Während die distale 

Hand unter dem Os sacrum und die proximale Hand mit der ulnaren Seite auf 

dem Schambein liegt. Von anterior einen leichten Druck nach posterior ins 

Gewebe und warten bis der Prozess des Spannungsausgleichs die anteriore 

Hand bewegt. Die posteriore Hand dient als „Widerstand“ gegen den von 

anterior nach posterior verübten Druck. (R. Merkel 2006) 

• Faszien-Unwinding: Der Gewebespannung folgen bis zu der Stelle, an der 

eine Barriere oder ein Widerstand wahrnehmbar sind. Dort das Gewebe 

halten. Es wird weder forciert, noch bedrängt weiter in die blockierte Richtung 

hinein zu bewegen, es soll lediglich verhindert werden, dass das Gewebe sich 

in die gleiche Richtung zurückbewegt aus der es gekommen ist. So lange 

halten, bis sich die Barriere auflöst und entspannt. Alte dysfunktionelle 

Bewegungs- und Spannungsmuster lösen sich auf. (Liem) 

• Der therapeutische Puls: Kann im Moment der Selbstkorrektur des Körpers 

auftreten. Die Amplitude steigert sich, bis sie für den Therapeuten 

wahrnehmbar wird. Nachdem sie ihren Höhepunkt erreicht hat, nimmt sie 

wieder ab und verschwindet. (Liem) „So lange er (der therapeutische Puls) 



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auftritt, sollte das, was der Therapeut gerade tut, auf jeden Fall beibehalten 

und nicht geändert werden.“ (Upledger) 

• Faszientechnik nach Becker: Über das auf die Liege ausgeübte Fulkrum gibt 

der Therapeut den Druck ab, dies ermöglicht in der Tiefe des Körpers 

wahrzunehmen und zu behandeln ohne seinen Druck am Patienten selbst zu 

verstärken. 

• Positional release des M. piriformis zur Entlastung der Beckendiaphragmata 

(U. Blum 2008) 

• Stillpoint/Tenderpointtechnik beim M: piriformis (U. Blum2008) 

• Positional release des M. iliopsoas (U. Blum 2008) 

• Positional release M. quadratus lumborum(U. Blum 2008) 

• Ligamentum inguinale Myofasziale Entlastung (U. Blum2008) 

• Behandlung der Flüssigkeiten im Bereich der Faszien-Bogensehne (R. 

Merkel2007) 

• Synchronisation von Beckenboden und Zwerchfell (U. Blum 2008) 

• Zungenübungen, TMG Übungen (bei positivem TMG Test) (R. Merkel) 

• Entspannung des Mundraumes durch ein bewusstes Loslassen der Zunge (M. 

Holin 2008) 

• Die Behandlung der Kiefermuskeln. (R. Merkel) 

• Rocking the dura 

6.1.3 Viscerale Ebene 

Die viscerale Mobilisierung der einzelnen Organe ist sehr wichtig und Inhalt der 

Kurse von I. & M. Wolf.Ich möchte jedoch nur auf die Mobilisation des Uterus näher 

eingehen. Diese Technik beschreibt Michaela Holin in ihrem Skript über die 

Grundlagen der CSO in der Schwangerschaft. Einige der folgenden 

Behandlungsideen können auch auf die anderen Organe des Beckens übernommen 

werden. 

Vorgehensweise zur Mobilisation des Uterus: 

Lösen der Knochenstrukturen und der Muskulatur des Beckens. 

Lösen der Beckendiaphragmata. 

In Seitenlage mit der Hand auf dem Sacrum (ev andere Hand auf dem Bauch) 

Kontakt zur Gebärmutter aufnehmen. Mobilität und Motilität wahrnehmen. 

Über eine leichtes Ausdehnen der Hände(beim Einatmen) dem Uterus Weite 

anbieten. 

Flüssigkeitstechniken wie mass movement oder fluid direction. 

Freie Aufmerksamkeit auf die Bänder richten: in welche Richtung zieht der Uterus, 

wo sind Restriktionen wahrnehmbar? 

Sanftes Dehnen oder Komprimieren der Bänder in Richtung von Ursprung und 

Ansatz 



Seite 44

Point of balanced tension der Gebärmutter 

Die Behandlung der angrenzenden Strukturen sowie der einflussgebenden 

Strukturen wie Schädelbasis, Dura, Wirbelsäule (Th3.L10 sympathische Versorgung 

und S2-S4 parasympathische Innervation des Uterus), Kiefer, Mundraum. 

6.1.4 Aufmerksamkeit 

• Lenken der freien Aufmerksamkeit 

• Strukturverbindende Energie 

6.1.5 Flüssigkeitsebene 

Diverse Flüssigkeitstechniken wie 

• Mass movement 

• Fluid direction Technik 

• V-spread vor allem bei kleineren, gut lokalisierbaren Verhärtungen 



Seite 45

6.2 Selbsthilfeübungen 

Im folgenden Kapitel beschreibe ich ein paar Selbsthilfetechniken. Im 

therapeutischen Setting sind sie eine wichtige Ergänzung und binden die Klienten 

aktiv in den Verlauf ein, erhalten die Selbsständigkeit und ermöglichen so einen 

dynamischen Prozess. 

6.2.1 Die „Sitzknochenübung“ (nach M. Holin) 

Setze dich aufrecht auf einen Hocker oder Stuhl mit einer geraden Sitzfläche. 

Schiebe rechts und links deine beiden Hände (mit den Handrücken nach unten) auf 

den Stuhl unter die Gesässhälften. Rechts und links fühlst du deutlich einen harten 

Knochen, den Sitzknochen. Von diesen beiden Knochen wird unsere aufrechte 

Sitzhaltung nach oben hin aufgebaut. Rolle dich über die Sitzknochen nach vorn und 

hinten und achte auf die Auswirkung auf deine gesamte Haltung. Sitzt du hinter den 

Sitzknochen? Sinken deine Schultern nach vorn ein? Sitzt du vor den Sitzknochen? 

Entsteht ein Hohlkreuz? 

Setz dich nun vorn auf die Kante des Hockers. Die Knie hüftbreit voneinander 

entfernt, in gleichem Abstand wie die Knie, im Kontakt zum Boden. 

Die Hände liegen mitten auf den Oberschenkeln. 

Bewege langsam das Becken über die Sitzknochen nach vorn und hinten und suche 

den höchsten Punkt dieser Knochen. 

Ergreife nun mit einer Hand einige Haare am Scheitelpunkt des Kopfes, dort, wo die 

höchste Erhebung ist. Nun ziehe fein an den Haaren und richte dich dabei auf wie 

eine Marionette, bis der Rücken gerade ist und du dich gut aufgerichtet fühlst. 

So sitzend ist die Haltung aufrecht. Das Gewicht der Schultern wird von den 

Sitzknochen getragen, die Muskeln des Rückens und des Beckens und der Beine 

sind in einer ausgeglichenen Spannung, der Atem kann frei fliessen. Sobald es 

unbequem oder anstrengend wird, setze dich anders hin. Nimm diese Haltung 

regelmässig ein, so entwickelst du mit der Zeit selbst das Bedürfnis, aufrecht zu 

sitzen. 

(Diese Selbsthilfeübung ist aus den Kursunterlagen Grundlagen der CSO in der 

Schwangerschaft von Michaela Holin 2008) 

6.2.2 Der Kopf auf dem Geysir (nach Franklin) 

Die zentrale Achse ist eine Fontäne oder ein Geysir. Der Kopf liegt bequem und 

mühelos auf der Wassersäule. Der Kopf hüpft auf der Fontäne auf und ab. Die Kraft 

des Wassers bestimmt die Höhe des Kopfes: ein starker Wasserstrahl treibt den 

Kopf nach oben, ein schwacher Wasserstrahl lässt den Kopf zurückfallen. 



Seite 46

6.2.3 Verbindung von Sitzbeinen und Hinterhaupt (nach Franklin) 

6.2.3.1 Die Sitzbein und die Condylen schmelzen 

Die Wölbung der Condylen vom Os occipitale und die Sitzbeine so lange verlängern, 

bis sie auf derselben frontalen Ebene ausgerichtet sind. 

6.2.3.2 Verbindung der oberen und unteren Sitzbeine: 

Occipitalcondylen als Sitzbeine in Miniaturform vorstellen. Ev. Sitzbeine hin und her 

schaukeln. Wie fühlt es sich an, gleichmässig auf diesen Knochen zu sitzen und das 

Gewicht von den Sitzbeinen auf den Stuhl zu übertragen? Projektion der 

Occipitalcondylen. Visualisieren der Gelenkflächen und Os Occipitale in ihnen 

versinken lassen. Sanft schaukeln auf Sitzbeinen und Hinterhauptsbein. 

6.2.4 Verlauf der Zwerchfellschenkel nach unten (nach Franklin) 

Den linken und rechten Zwerchfellschenkel als imaginäre Seile visualisieren, die bis 

hinunter zum Steissbein reichen. Vorstellen, dass jemand an den Seilen zieht 

während der Einatmung, und beim Ausatmen wieder loslässt. 

(Diese Selbsthilfeübungen sind dem Skript Wirbelsäule 3 von Udo Blum 2009 

entnommen) 



Seite 47

7 Nachwort 

„Der Schatz im Schritt“ steht in einem der Bücher geschrieben, das ich ganz am 

Anfang gelesen habe. Ich habe mir dabei nicht viel gedacht, und doch tauchte der 

Satz in mir immer wieder auf. Nach dieser intensiven Forschungsreise kann ich 

meine Gefühle in diesem Satz widergespiegelt sehen. 

Warum so viel Anatomie? In mir stiegen Zweifel auf, dem Beckenbodenthema 

gewachsen zu sein. Udo Blum, Assistent an der Schule für CSO, motivierte mich, 

dies als Herausforderung anzunehmen. Er machte mich auf ein Muster meiner 

Patientengeschichten und Fallbeispiele aus der Supervision aufmerksam. Etwas 

schien sich zu wiederholen. Die gleichen Fragen und Unsicherheiten tauchten in 

unterschiedlichen Facetten immer wieder auf. In meiner Praxis als Craniosacral 

Praktizierende hatte ich immer wieder zu tun mit sehr strukturierten Menschen. 

Häufig waren es Menschen, denen es äusserst wichtig war, stets die Kontrolle über 

die Situation zu behalten, und immer genau zu wissen, was gerade geschieht. Die 

Beschwerden waren vielfältig, Rücken- oder Haltungsbeschwerden, 

Kieferbeschwerden, psychische Probleme, Kinderlosigkeit, Inkontinenz. Ich hatte das 

Gefühl, den Klienten etwas bieten zu müssen. Dieser Anspruch an mich selber setzte 

mich und somit auch sie unter grossen Druck. Erfolg zu haben hiess, möglichst 

schnell möglichst viel zu verändern. Ich probierte viele Techniken aus, und erkannte 

mein Wissensdefizit der anatomischen Strukturen. Ich wollte unbedingt, dass es den 

Klienten besser geht, und konnte doch häufig nur mageren Erfolg verzeichnen. 

Warum nicht gerade meinen Stolperstein zum Thema machen? Allmählich überwand 

ich meine Widerstände, mich intensiver mit dem Thema Beckenboden auseinander 

zu setzen. 

Während meiner Literaturrecherchen merkte ich bereits, dass ich erst einmal 

Ordnung schaffen musste. So begann ich aufzuräumen. Ich ordnete für mich die 

Strukturen, wollte jedes einzelne Ligament, jeden Muskel und jeden Knochen 

kennenlernen, bis ich schliesslich auf viele Seiten erarbeitete Anatomie kam. Ich 

entschied mich, den grössten Teil davon wieder herauszukürzen. Und doch blieb der 

Abdruck davon in mir und in dieser Arbeit haften. Es war wie die ursprüngliche Idee 

A. T. Stills zu würdigen, die Anatomie bis ins Detail zu verstehen. Um dieser Arbeit, 

der CSO, meinen Klientinnen und Klienten und mir selbst gerecht zu werden, musste 

ich mich ganz intensiv mit Struktur und Ordnung im Sinne der Osteopathie 

auseinandersetzen. 

Es war sehr wichtig für mich, aus dem ungeordneten Chaos an Information, 

Halbwahrheiten und Ammenmärchen, Beziehungsratgebern und 

Glückspostpsychologie eine Echtheit und Struktur herauszufiltern. Dies sah ich nur 

über den sicheren Weg der Anatomie. 

Je länger ich schrieb, umso neugieriger wurde ich und suchte einen neuen 

Behandlungsansatz für mich. Es war, als hätte ich einen in mir schlummernden 

Schatz berührt, der gerade erwachte. Aha- und Erfolgserlebnisse, plötzliches 

Erkennen von Zusammenhängen und die Ernüchterung, noch gar nichts zu wissen, 

lösten sich ab. Diese Arbeit half mir, mich zu ordnen. Eine Struktur in einen Bereich 

meiner Tätigkeit zu bringen. 

Die vielen Verbindungen, die unglaubliche Kraft des Beckens, der Einfluss auf unser 

ganzes Sein und gleichwohl die absolute Verletzlichkeit, die sich durch alle Ebenen 

des Menschseins zieht. Dieses bis ins letzte Detail ausgeklügelte System der Natur 



Seite 48

hat mich zutiefst berührt. Ich hoffe, es ist mir gelungen, meine Ergriffenheit und tiefe 

Erfurcht dem Thema Beckenboden gegenüber zu vermitteln. Nun hoffe ich, dass sich 

beim Lesen dieser Arbeit die Zusammenhänge offenbaren und die Faszination auch 

auf den Leser übergehen und sich so diesr osteopathisch-anatomisch-persönliche 

Spagat zu einem Kreis schliessen kann. 

„ Wenn du den Menschen verstehst, kannst du beweisen, dass Gottes Werk vollkommen ist.“ 

Andrew Taylor Still 



Seite 49

Quellen 

• Sylvia Steinemann und Udo Blum, „Funktionelle Anatomie“, 2007 

• Rudolf Merkel, Unterrichtsskript Cranio 1(Grundkurs), 2006 

• Rudolf Merkel Cranio 2 (Bindegewebe und Hirnhäute), 2006 

• Rudolf Merkel Fortbildungstag „Faszien“, 2007 

• Udo Blum, Rudolf Merkel, „die Behandlung der Wirbelsäule, Becken und 

Diaphragmen“, Kursunterlagen 2008 

• Udo Blum, „die Behandlung der Wirbelsäule Teil 2, HWS, Thorax, Rippen“, 

2008 

• Udo Blum, „die Behandlung der Wirbelsäule Teil 3, Vertiefung, Abrundung und 

Biodynamische Aspekte“, 2009 

• Michaela Holin Schindler, „Grundlagen der CSO in der Schwangerschaft“, 

2008 

• Harald Faltz, „das dreiteilige autonome Nervensystem nach St. Porges“, 2009 

• Harald Faltz, „neuroviscerale Osteopathie1“ 2009 

• Iris&Michael Wolf, „viscerale Arbeit für Craniosacral Praktizierende1, 

Verdauungssystem“, 2009 

• www.osteocompas.de 

• Dr. med. Florian Davidis: „Inkontinenz- wie kann hier die 

Komplementärmedizin die Schulmedizin ergänzen?“ Artikel (Dynamika) 

• „Pschyrembel, Klinisches Wörterbuch“, de Gruyter, Berlin, New York, 1994 

• Frank H. Netter, „Atlas der Anatomie des Menschen“, Ciba-Geigy AG, Basel, 

1994 

• Arne Schäffler, Sabine Schmidt, „Mensch, Körper, Krankheit“, Jungjohann, 

Ulm, 1993 

• M. Schünke, E. Schulte, U. Schumacher, M. Voll, K. Wesker, „Prometheus 

Lernatlas der Anatomie, allgemeine Anatomie und Bewegungssystem“, 

Thieme, Stuttgart, New York 2005 

• Serge Paoletti, „Faszien“, Urban&Fischer, München, Jena, 2001 

• Torsten Liem, „Kraniosakrale Osteopathie, ein praktisches Lehrbuch“, 

• Jean-Pierre Barral, „Viscerale Osteopathie in der Gynäkologie Urogenitale 

Manipulation“, Urban&Fischer, München, Jena, 2004 

• Jane Stark, „Stills Faszienkonzepte“, Jolandos, Pähl, 2007 

• John E. Upledger, Jon D. Vredvoogd, Lehrbuch der CranioSacralen Therapie 

1, Haug, Stuttgart, 2003 

• “Dtv- Atlas der Physiologie”, Thieme, Stuttgard, New York, 1991 

• Dr. Med. Ch. Larsen, C. Larsen, O. Hartelt, „Körperhaltungen analysieren und 

verbessern“, Trias, Stuttgart, 2008 



Seite 50

• Benita Cantieni, „Tigerfeeling“, Südwest, München, 2008 

• Yvonne Keller, Judith Krucker, Marita Seleger, „BEBO Entdeckungsreise zur 

weiblichen Mitte) BeBo Verlag, Zürich, 2007 

• M. Seleger, J. Kruckner, Y. Keller, Dr. med F. Trinkler, „BEBO Die versteckte 

Kraft im Mann“, BeBo Verlag, Zürich, 2008 

• Eric Franklin, „Beckenbodenpower“, Kösel, Krugzell, 2007 



Seite 51

Diplomarbeit ohne bsp druckversion - Rudolf Merkel

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