Ausgabe Nr. 27 / Oktober 2011 - StÃ¤dtisches Klinikum Braunschweig

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Aus der Geschäftsführung Liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, Das Klinikum hat im letzten Jahr gut zwei Millionen Euro Überschuss erwirtschaftet. Für dieses Ergebnis möchte ich Ihnen allen danken, denn es kommt nur durch das Engagement jedes Einzelnen zustande. Ich freue mich, dass wir auch 2010 eine gute Leistungsentwicklung geschafft haben und auch zusätzlich zum Zwei-Standorte-Konzept Investitionen verwirklichen konnten. Außerdem haben wir uns weiter in der Unternehmenskultur engagiert und z. B. ein Projekt zum demographischen Wandel abgeschlossen. Auch im Bereich „Führung und Kommunikation“ waren wir aktiv und haben das Führungshandbuch umgesetzt, einen Führungstag veranstaltet sowie eine Fortbildungsreihe für Leitungskräfte initiiert. Ganz glücklich kann ich trotzdem nicht sein, denn das Ergebnis liegt 1,5 Millionen unter dem Vorjahr. Kritisch sehe ich daher die Entwicklung im Sachbedarf, sowohl was den medizinischen Bedarf als auch die Instandhaltung angeht. Gegen Ende letzten Jahres habe ich befürchtet, dass daraus ein Trend entsteht und sogar mit einem Jahresergebnis gerechnet, das sich im Rahmen von nur einer Million Euro bewegt. Unterstrichen wurde diese Sorge noch dadurch, dass der Landesbasisfallwert 2011 zum ersten Mal gesunken ist und wir dadurch pro Patient weniger Geld erhalten. Aus diesen Gründen habe ich bei der Führungsklausur und der Leitungskonferenz bewusst das Thema Ökonomie in den Mittelpunkt gestellt. Aber heute kann ich sagen, dass wir durch unsere Anstrengungen eine Trendwende geschafft haben. Dazu gehören eine Vielzahl von Projekten und Maßnahmen, die wir angestoßen haben, um das Klinikum wirtschaftlicher zu machen. Eines davon, die Arbeitsgruppe Pharmaökonomie, haben wir Ihnen in der letzten Ausgabe vorgestellt, in dieser Ausgabe stellen wir die Arbeit eines Schwerpunktmanager exemplarisch vor (S. 5). Weitere Beispiele werden in den nächsten Ausgaben folgen. Das alles trägt dazu bei, dass ich heute optimistischer in die Zukunft schaue – aber trotzdem dürfen wir uns nicht ausruhen, sondern müssen auf diesem Weg diszipliniert weiter gehen. Damit Sie alle auch weiterhin mitkommen, bemühe ich mich, Sie noch umfassender zu informieren, z. B. indem Sie alle wichtigen Entwicklungen und Daten in „Klinikum aktuell“ nachlesen können. Dieses Jahr habe ich außerdem zum ersten Mal alle Führungskräfte eingeladen, um das Jahresergebnis 2010 vorzustellen, bevor es in der Presse veröffentlicht wird. Das ist ein weiterer Schritt in Richtung Transparenz im Klinikum Braunschweig. Aber nicht nur die Führungskräfte sind wichtig, auch Sie, jeder von Ihnen. Deswegen gibt es ein Gesprächsangebot von mir, das sich an alle richtet. Die Runde „Geschäftsführer im Gespräch“ hat bisher dreimal stattgefunden und ich muss sagen, dass ich die Gesprächsatmosphäre angenehm und konstruktiv finde und mich freue, Stimmungen und Informationen aus erster Hand zu bekommen. In diesem Sinne bin ich auf weitere Gespräche gespannt und wünsche zunächst viel Spaß beim Lesen Ihr Helmut Schüttig (Geschäftsführer) Klinikum auf Erfolgskurs Das Klinikum schreibt seit Jahrzehnten schwarze Zahlen – der Überschuss ist 2010 allerdings im Vergleich zum Vorjahr um 1,5 Millionen Euro gesunken. Die erwirtschafteten Mittel werden wieder in die Patientenversorgung und in die Baumaßnahmen zum Zwei-Standorte-Konzept investiert. Erfolg hat viele Gesichter - das Klinikum schreibt seit Jahrzehnten schwarze Zahlen. Die wirtschaftliche Entwicklung Gut zwei Millionen Euro Überschuss hat das Klinikum 2010 erwirtschaftet. „Ein tolles Ergebnis unter den gegebenen Umständen“, fasst Geschäftsführer Helmut Schüttig zusammen und hat dabei, wie jedes Jahr, die Randbedingungen im Gesundheitswesen im Blick. Das mit den Krankenkassen verhandelte Budget ist 2010 zwar von 214,2 Millionen Euro auf 221,5 Millionen Euro gestiegen. Dies reicht jedoch nicht aus, um den laufenden Klinikbetrieb zu finanzieren. Hinzu kommt, dass das Klinikum Überschüsse erwirtschaften muss, um sowohl neue medizinische Geräte als auch die umfangreichen Baumaßnahmen zu finanzieren. Das Investitionsvolumen allein für den ersten Bauabschnitt beträgt 75,7 Millionen Euro. 32,7 Millionen davon muss das Klinikum selbst finanzieren. „Die letzte Rate dafür konnten wir Top 5 Kliniken (höchster Case-Mix-Zuwachs 2009-2010) 1. Medizinische Klinik II; Kardiologie, Pneumologie, Angiologie: + 440 Punkte 2. Medizinische Klinik III; Hämatologie, Onkologie: +258 Punkte 3. Medizinische Klinik V; Nieren- und Hochdruckkrankheiten + 242 Punkte 4. Urologische Klinik + 233 Punkte 5. Klinik für Kinder- und Jugendmedizin + 228 Punkte aus dem Jahresergebnis 2010 begleichen“, so Schüttig. „Der erste Bausabschnitt ist damit komplett finanziert. Jetzt steht jedoch der zweite Bauabschnitt mit über 100 Millionen Euro an“. Zu den positiven Merkmalen der ansonsten schwierigen Rahmenbedingungen 2010 zählte, dass die Krankenkassen Mehrleistungen zu 100 % vergüten und das „Sonderprogramm Pflege“. Dieses Programm läuft drei Jahre und stellt dem Klinikum insgesamt 1,9 Millionen Euro zur Verfügung, um Stellen im Pflegedienst aufzustocken. Zum Klinikum gehören außerdem 4 Tochtergesellschaften mit einem Jahresumsatz von zusammen mehr als 15,9 Millionen Euro, die in den Konzernabschluss des Städtischen Klinikums einbezogen wurden. Der Konzernbilanzgewinn liegt daher bei 2,3 Millionen Euro. Die Krankenversorgung 2010 wurden im Klinikum 56145 Patienten stationär behandelt. Hinzu kommen rund 100 000 Patienten, die ambulant ins Klinikum kommen. Auffällig ist, dass sich die Zahl der schwer kranken Patienten seit Jahren erhöht; das lässt sich an den sogenannten Case-Mix-Punkten ablesen. Die Klinik mit dem höchsten Zuwachs an Case-Mix-Punkten ist die Med. Klinik II (siehe Tabelle Top 5 Kliniken). Aber auch die „einfachen“ Fälle steigen, z. B. ist die Zahl der Geburten um über 17 % gestiegen. „Solche Steigerungsraten kann sonst kein kommunales Haus vorweisen“, lobt Aufsichtsratsvorsitzender Ulrich Markurth. Um diesem steigenden Zuspruch gerecht zu werden, investiert das Klinikum viel in die Qualität der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie in Zahlen Bettenzahl 2008: 1 416 2009: 1 401 2010: 1 401 Stationäre Patienten (Fallzahl vollstationär) 2008: 56 502 2009: 55 884 2010: 56145 Zahl der Geburten 2008: 1 596 2009: 1 689 2010: 1 928 Mitarbeiter: 2008: 3 789 (2 609 Vollstellen) 2009: 3 842 (2 660 Vollstellen) 2010: 3 850 (2 718 Vollstellen) Personalkosten 2008: 142, 5 Mio. 2009: 151,8 Mio. 2010: 155,3 Mio. Jahresüberschuss 2008: 4,5 Mio. 2009: 3,5 Mio. 2010: 2,1 Mio. die medizintechnische Ausstattung der 34 Kliniken und Institute. Dazu gehört z. B. das Cancer Center, das 2010 gegründet wurde und unter dessen Dach alle Patienten mit bösartigen Tumoren versorgt werden. „Dieses Zentrum ist sicher einer der Gründe, warum sich das Einzugsgebiet der Braunschweiger Onkologie enorm vergrößert hat“, unterstreicht der Ärztliche Direktor Prof. Dr. Horst Kierdorf. Weitere große Investitionen außerhalb des Zwei-Standorte- Konzepts waren 2010 das GMP- Zentrum, das Multifunktionsgebäude und ein Therapiesimulator. Klinikum als Arbeitgeber Das Klinikum ist einer der größten Arbeitgeber in Braunschweig. Insgesamt arbeiten zurzeit 3 850 Menschen in Teil- oder Vollzeit im Klinikum. Gegen den Trend im Gesundheitswesen hat das Klinikum seine Zahl an Mitarbeitern sogar vergrößert und seit 2008 109 neue Vollstellen geschaffen. Die neuen Stellen kommen dem „weißen Bereich“ zugute, knapp 80 davon sind neue Pflegekräfte oder Ärzte. Im Klinikum arbeiten außerdem rund 270 Auszubildende. In den Tochtergesellschaften sind noch einmal 451 Kosten für das Personal tätig. Daher sind die Personalausgaben mit 155,3 Millionen Euro die größte Ausgabe des Klinikums. (Sc) klinikum aktuell | Oktober 2011 Seite 2
Aus der Geschäftsführung Pflege-Profis für die Region Die Fachweiterbildung für Intensiv- und Anästhesiepflege am Klinikum Braunschweig feiert 30jähriges Bestehen. Über 220 Pflegekräfte haben in den letzten 30 Jahren die zweijährige Weiterbildung zur Fachkraft für Intensiv- und Anästhesiepflege absolviert. Die Teilnehmer kamen nicht nur aus dem Klinikum, sondern aus der ganzen Region von Wolfsburg bis in den Harz. „Dies sind professionelle Fachkräfte, ohne die das Klinikum die Entwicklung der letzten Jahrzehnte hin zum Maximalversorger nicht geschafft hätte“, sagt Prof. Dr. Peter Werning, Chefarzt der Klinik für Anästhesie und ärztlicher Berater der Weiterbildung. Zu dieser Entwicklung zählt er auch die Einführung neuer Kliniken wie 1990 die Herzchirurgie und 1996 die Neurochirurgie. Lehrgangsleiter Ulrich Kreußel verweist auf die wachsenden Anforderungen von Intensivstationen und Anästhesieabteilungen: „Die Mitarbeiter müssen eine hohe psychische aber auch physische Belastung im Umgang mit schwerstkranken Menschen aushalten und über ein hohes Maß an Sozialkompetenz verfügen. Sie müssen aber auch ein gutes Verständnis für Technik haben, Notaufnahme am Standort 2 Mehr Platz für Patienten und Mitarbeiter in der größten Notaufnahme in Braunschweig (Fortsetzung). Die Baumaßnahme für die Notaufnahme ist ein wichtiger Bestandteil des Zwei-Standorte- Konzepts. Sie gehört zur Erweiterung des Funktionstraktes, in die das Land Niedersachsen und das Klinikum insgesamt 27 Millionen Euro investiert haben. 60 Prozent der Kosten trägt das Land Niedersachsen. Das Klinikum erweitert mit dem Neubau seine Kapazitäten für die Notaufnahme, den OP-Bereich und die Zentralsterilisation. Im gleichen Gebäude ist seit August auch die Rund um die Uhr stehen Fachärzte und Ärztinnen für die Behandlung der Patientinnen und Patienten zur Verfügung. Intensivstation der Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie untergebracht. „Die Gründe für den Neubau liegen in der kontinuierlichen Leistungssteigerung und im steigenden Aufkommen an Notfallpatienten“, erläutert der Geschäftsführer des Klinikums Helmut Schüttig. „Während es 2006 noch 1 500 Notfallpatienten im Monat waren, sind es heute bereits 2100, Tendenz steigend“, ergänzt Professor Dr. Die Behandlungsfläche der neuen Notaufnahme umfasst 850 qm und ist damit mehr als doppelt so groß als vorher. denn die Pflege solcher Patienten erfordert einen großen Technikeinsatz“. Diese und weitere Kompetenzen werden in der Fachweiterbildung seit Jahrzehnten erfolgreich vermittelt. Mittlerweile erwerben die Absolventen dadurch sogar die fachbezogene Zugangsberechtigung zum Studium an einer niedersächsischen Fachhochschule oder Universität. Dies passt auch zu den aktuellen Diskussionen über die Akademisierung der Pflege. Der nächste Kurs 2012/2014 ist gerade in Planung. „Probleme, genügend geeignete Teilnehmer zu finden, hatten wir übrigens noch nie“, freut sich Kreußel. (Sc) Lehrgangsleiter Ulrich Kreußel, Bildungszentrumsleiterin Gabriele Ring-Preising, die Betriebsleitung und Chefarzt Prof. Dr. Peter Werning (v. li.) blicken auf 30 Jahre erfolgreiche Fachweiterbildung zurück. Horst Kierdorf, Ärztlicher Direktor des Klinikums. Der Neubau ist die Voraussetzung dafür, dass die chirurgischen Fächer im Rahmen des Zwei-Standorte-Konzeptes in der Salzdahlumer Straße zusammengefasst werden können. So wird die Unfallchirurgie voraussichtlich 2017 an den Standort Salzdahlumer Straße ziehen. Dafür sind in der Notaufnahme bereits jetzt Räume vorgesehen, die jedoch noch abgetrennt sind. Auch für eine eigenständige Notfallpraxis der Kassenärztlichen Vereinigung, die zurzeit an der Petrikirche angesiedelt ist, wären die Räume vorhanden. Den Vorschlag des Klinikums, den Notdienst in die Notaufnahme zu integrieren, haben die niedergelassenen Ärzte bisher abgelehnt. „Aber unser Angebot steht weiterhin“, so Schüttig, „dadurch hätten die Menschen in Braunschweig nachts und am Wochenende eine zentrale Anlaufstelle. Außerdem könnten die Patienten bei Bedarf sofort im selben Gebäude weiter behandelt werden“. (Sc) Sichere Daten Das Klinikum ist deutschlandweit Vorreiter in der Datensicherheit - das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik hat den Betrieb der elektronischen Patientenakte rezertifiziert. Die Auditorin Jacqueline Dümchen bestätigt dem Klinikum nun bereits zum zweiten Mal die Vorreiterrolle in Sachen Datensicherheit. Geschäftsführer Helmut Schüttig, Rüdiger Gruetz, Leiter des Rechenzentrums, und Dr. Christoph Seidel, Geschäftsbereichsleiter IT und Unternehmensentwicklung, bei der Übergabe des Zertifikats (v. li.). Das Archivsystem des Klinikums ist seit 2005 auf 22 Millionen Dokumente angewachsen. Jedes Jahr kommen 3,5 Millionen gescannte Dokumente und 900 000 Dokumente, die bereits elektronisch erzeugt werden, hinzu. All diese Dokumente werden im IT-Verbund „Elektronische Patientenakte“ verwaltet. Und genau diesen Verbund hat das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) 2008 zum ersten Mal zertifiziert und im Mai 2011 rezertifiziert. Das Klinikum war 2008 das erste Krankenhaus, das dieses Qualitätssiegel für seinen Umgang mit der Informationssicherheit bekommen hat. Mittlerweile ist außer dem Klinikum Braunschweig seit diesem Jahr auch das Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf zertifiziert. „Wir freuen uns, dass uns das Bundesamt als unabhängige Instanz die Qualität der Sicherheit unserer Patientendaten erneut bestätigt hat“, sagt Dr. Christoph Seidel, Geschäftsbereichsleiter IT und Unternehmensentwicklung. „So können unsere Patienten sicher sein, dass ihre Daten bestmöglich geschützt und trotzdem für die, die sie brauchen, z. B. die behandelnden Ärzte, jederzeit verfügbar sind“. Das Zertifikat unterstreicht die dynamische IT-Entwicklung im Klinikum Braunschweig, mit der wir Prozesse verkürzen, unsere Mitarbeiter entlasten und gleichzeitig den Datenschutz und die IT-Sicherheit garantieren“, unterstreicht auch Geschäftsführer Helmut Schüttig. Das BSI bescheinigt dem Klinikum damit außerdem, dass die Sicherheitsanforderungen auch den Bedingungen der internationalen Norm ISO 27001 gerecht werden. Das ist eine internationale Zertifizierungsnorm für Informationssicherheits-Managementsysteme, bei der neben dem IT-Sicherheitsmanagement auch die konkrete Umsetzung von IT-Sicherheitsmaßnahmen geprüft wird. Obwohl „nur“ ein Teilbereich der IT-Anwendungen zertifiziert wurde, geht der Gewinn an Sicherheit weit darüber hinaus. Denn Voraussetzung war z. B. eine IT-Sicherheitsleitlinie, in der die Grundsätze und der Umgang mit Informationstechnologie für das gesamte Klinikum festgelegt sind. Auch die Berufung eines externen Sicherheitsbeauftragten gehört zu den Veränderungen, von denen alle profitieren. Die Zulieferer des Klinikums werden ebenfalls in die Pflicht genommen und müssen bei Ausschreibungen einen Fragenkatalog zur Einhaltung von Sicherheitsstandards beantworten. Ein besonderes Augenmerk wird bei der Rezertifizierung darauf gelegt, dass die Prozesse auch tatsächlich gelebt und im Unternehmen über längere Zeit nachhaltig umgesetzt werden. Und dies ist bei über 56 000 stationären Patienten und über 100 000 ambulanten Patienten pro Jahr sicherlich keine Kleinigkeit. Das Zertifikat gilt bis Mai 2014. Das BSI gehört zum Geschäftsbereich des Bundesministeriums des Inneren und ist der zentrale IT-Sicherheitsdienstleister des Bundes. Es gilt als unabhängige und neutrale Stelle für Fragen zur IT-Sicherheit in der Informationsgesellschaft. (Sc) Seite 3 Oktober 2011 | klinikum aktuell
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Seite 7 und 8: Aktuelles aus Medizin, Therapie und
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