Ausgabe Nr. 27 / Oktober 2011 - StÃ¤dtisches Klinikum Braunschweig

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Aktuelles aus Medizin, Therapie und Pflege Schmerzmanagement für die Kleinsten Erste Pain-Nurse auf der Kinderintensivstation. Carola Ebert, die erste Pain-Nurse der Kinderintensivstation, mit einer Schmerzskala. Noch vor wenigen Jahren ging man davon aus, dass Babys und Frühchen kein Schmerzempfinden in unserem Sinne haben. Deswegen gab es in den Kliniken auch wenig Konzepte zur Schmerzprävention und Schmerzbewältigung. Richtig ist, dass die Schmerzweiterleitung gerade bei Frühgeborenen anders funktioniert als bei Erwachsenen, falsch ist, dass sie deswegen keine Schmerzen empfinden. Carola Ebert arbeitet als Pflegekraft auf der Kinderintensivstation und hat eine Weiterbildung zur „Pain-Nurse“ gemacht. Seit 2008 setzt sie ihr Wissen um. Bei Erwachsenen und älteren Kindern ist ein professionelles Schmerzmanagement im Krankenhaus längst üblich. So arbeitet etwa die Kinderkrebsstation seit über 10 Jahren mit unterschiedlichen altersspezifischen Skalen und niemand käme auf die Idee, einem Erwachsenen nach einer Bauch-OP kein Schmerzmittel zu geben. Auch Frühgeborene bekommen natürlich vor und nach Operationen Schmerzmedikamente, dennoch ist der Umgang mit Schmerzen und vor allem mit verschiedenen Schmerzstadien noch nicht standardisiert. „Bei uns werden alle Babys, die schwer krank sind und alle Frühchen einmal pro Schicht nach einem Schmerzscore beurteilt“, erklärt Ebert. Auf einer Skala bewerten die Pflegekräfte dabei das Verhalten des Kindes: schläft es viel oder wenig, weint es oft, lässt es sich beruhigen? Sie schauen sich die Hautfarbe, die Mimik und die Vitalparameter an. Die Mitarbeiterinnen haben Übung darin, solche Reaktionen zu beurteilen, denn die Kleinen können ja nicht sagen, dass ihnen etwas weh tut. Beatmete Kinder können noch nicht einmal „richtig“ weinen, denn das Geräusch ist durch den Schlauch nicht zu hören. Das Weinen ist daher nur am Gesichtsausdruck zu erkennen. „Die Kurve hat maximal 27 Punkte, aber wer ein Kind so weit kommen lässt, gehört nicht auf diese Station“, erklärt Ebert. „Spätestens ab 10 Punkten werden wir tätig, häufig auch schon vorbeugend.“ Die Mitarbeiterinnen versuchen dann zunächst einmal dem Baby mit nicht medikamentösen Methoden zu helfen. Dazu zählen verschiedene Formen des Körperkontakts z. B. das Halten in Froschhaltung oder das „Känguruhing“, bei dem Eltern oder Pflegekräfte das Baby auf ihren Oberkörper legen. Auch festes Einwickeln in ein Tuch bringt Erleichterung und auch wenn die Babys an einem Schnuller saugen können, der mit hochprozentiger Glucose bestrichen ist. „Wir greifen auch auf Medikamente zurück“, so Ebert, „Aber das ist bei Frühgeborenen schwierig, weil es nur wenige Medikamente gibt, die für sie zugelassen sind.“ Alle nicht medikamentösen Methoden setzen die Pflegekräfte selbst ein, alle anderen in Zusammenarbeit mit den Ärzten und Ärztinnen. Vorbild für das Schmerzmanagement ist die Schweiz, dort kommt auch die Skala her, mit der Ebert und ihre Kolleginnen arbeiten, der „Berner Schmerzscore“. Der Schmerzscore ist die Grundlage, um die Intensität der Schmerzen festzustellen, welche Maßnahmen Pflegekräfte und Ärzte dann ergreifen, ist dort nicht festgelegt. Um gerade für die medikamentöse Schmerztherapie mehr Klarheit zu schaffen, arbeiten Carola Ebert und Oberarzt Dr. Achim Sandvoss gerade einen eigenen Standard für die Kinderintensivstation aus. (Sc) klinikum aktuell | Oktober 2011 Seite 8 Hallo Klinikum Edda Hogrebe-Flake ist seit Anfang Oktober neue Pflegedienstleitung im Klinikum. Gleichzeitig wurden die Zuständigkeiten aller Pflegedienstleitungen neu strukturiert. Für viele wird Edda Hogrebe- Flake keine wirklich neue Kollegin sein, denn die 52jährige hat von 1984 bis 2004 bereits im Klinikum gearbeitet. Mehrere Jahre lang war sie stellvertretende Pflegedirektorin und PDL am Standort Salzdahlumer Straße. Danach war sie von 2005 bis 2011 Pflegedirektorin und eine von vier Geschäftsführerinnen des Klinikums Kassel, das zum Unternehmen Gesundheit Nord der Hessen Holding gehört. Tschüss Klinikum Adelheid Steindam, Pflegedienstleitung am Standort Celler Straße, ist nach 33 Jahren im Klinikum Braunschweig in den Ruhestand gegangen. Wenn jemand über den Standort Celler Straße Bescheid weiß, dann sie. Denn dort hat Adelheid Steindam von 1978 bis August 2011 nahezu ununterbrochen gearbeitet, erst als Krankenschwester und seit 1988 als Pflegedienstleitung. Als Pflegedienstleitung war sie für rund 200 Mitarbeiterinnen die Chefin vor Ort. In dieser Zeit hat es die 62jährige geschafft, ein vertrauensvolles und offenes Miteinander zu etablieren. Teamarbeit war für sie immer wichtig Deswegen sagt sie: „In Ihrem Text muss unbedingt stehen, dass ich mich bei allen bedanke. Für die Zusammenarbeit und für die tollen Ideen, die ich alleine nie alle gehabt hätte“. Dazu zählt z. B. die Fachweiterbildung Onkologie, die sie gemeinsam mit Helmut Reise, dem damaligen Chef der Weiterbildung, ins Leben gerufen hat. Aber auch viele alltägliche Dinge, wie mehr gemeinsame Kommunikation zwischen den Berufsgruppen und vieles mehr. „Als Leitungskraft in der Pflege muss man heute auch den Aspekt der Wirtschaftlichkeit im Blick haben, mehr „Managerin“ sein“, sagt sie und betont, dass sie es auch immer genossen hat, diese Freiräume zu haben. So hat Steindam z. B. „nebenher“ im Rahmen der Bauarbeiten des Zwei-Standorte- Hogrebe-Flake ist Gesundheitsund Krankenpflegerin und hat ein Studium zur Kauffrau für Pflege- und Gesundheitsmanagement abgeschlossen. Sie freut sich auf ihre Rückkehr ins Klinikum, zumal ihr Mann ebenfalls in Braunschweig lebt und „das Zusammenleben so weniger kompliziert ist“. Darüber hinaus sagt sie: „Ich schätze das Arbeitsklima in Braunschweig und komme gerne zurück“. Hogrebe- Flake ist für alle Zentral-OPs, die Anästhesie, die Zentralsterilisation, EKG und internistischer Dienst in der Unfallchirurgie sowie für alle Patiententransporte zuständig, ihr Büro ist in der Holwedestraße. Insgesamt sind die Pflegedienstleitungen für die gleichen Standorte wie bisher zuständig: Petra Seibert und Marie-Luise Schmitz für die Kliniken an den Standorten 1–3, Petra Seibert auch für den Standort 4. Birgit Walther, Tobias Capelle und Heike Stöter für die Kliniken am Standort 2, Heike Stöter auch für die Tag- und Nachtklinik am Standort 3. Verändert hat sich der Verantwortungsbereich innerhalb der Standorte. (Sc) Mehr Infos für Intranetnutzer: Bitte hier klicken! Edda Hogrebe- Flake und Pflegedirektor Ulrich Heller. Konzepts mehrere Klinik- und Stationsumzüge organisiert. Außerdem hat sie vier Chefarztwechsel erlebt: in der Radioonkologie, in der Frauenklinik und zwei Mal in der Medizinischen Klinik III. Rückblickend sagt sie: „Der Beruf kam in meinem Leben sehr oft an erster Stelle“. Das kommt aber ohne Verbitterung, ohnehin wirkt Steindam so, als könnte sie ihren Job noch gut 10 Jahre machen. „Aber jetzt ist mal Zeit für etwas anderes“. Für was? „Ich will einfach nur sitzen“, sagt sie lachend, „da können Sie mich ruhig zitieren. Einmal ohne Termine zu sein – das ist ein solcher Luxus und ein so schönes Gefühl“. Außerdem soll mehr Zeit für Kultur, Reisen und Lesen übrig sein. Aber erst wenn genug gesessen wurde, das ist ja mal klar. (Sc) Ein typisches Bild für die scheidende PDL Adelheid Steindam (Mitte): In der Teambesprechung mit ihren Stationsleitungen.
Aus dem Betrieb MVZ wird erweitert Serie: Mein Arbeitsplatz Das muss gehen Technik ist – wenn sie funktioniert – im Hintergrund. Das ist im Krankenhaus nicht anders als überall. Doch was alles dahintersteckt, damit die Technik läuft, weiß Stefan Dombrowski, Abteilungsleiter der Haus- und Betriebstechnik im Klinikum. Das Klinikum hat Anfang Oktober an der Salzdahlumer Straße weitere ambulante Fachabteilungen im Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) eröffnet. Das neue MVZ am Standort Salzdahlumer Straße besteht aus den Fachrichtungen Neurochirurgie und Nuklearmedizin. Zielgruppe der Neurochirurgie sind u. a. Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen und mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Sie werden von Dr. Martin Willmann und Roland Puls behandelt, die parallel weiterhin in der Neurochirurgischen Klinik beschäftigt sind. Eine enge Kooperation zwischen ambulanter und stationärer Versorgung ist somit gewährleistet. Das MVZ Nuklearmedizin bietet ambulant alle gängigen nuklearmedizinischen Untersuchungen und Therapien an. Auch hier kann gerade bei Schilddrüsenerkrankungen von der ambulanten Diagnostik bis zur stationären Therapie (Bestrahlung, Operation) die Versorgung reibungslos erfolgen. Behandelnder Arzt in der Nuklearmedizin ist Dr. Stefan Meins. Für die Patienten hat das MVZ den Vorteil, dass der Zugang einfacher ist als bisher und trotzdem das Leistungsspektrum des Klinikums Braunschweig als Maximalversorger im Hintergrund vorhanden ist. Als gesetzlich Versicherter genügt – wie in jeder anderen Arztpraxis auch – entweder die Krankenversicherungskarte oder die Überweisung eines Arztes. (Sc) Kontakt: MVZ Klinikum Braunschweig, Salzdahlumer Straße 90 Dr. Martin Willmann und Roland Puls die beiden Ärzte im MVZ Neurochirurgie (v.li.) Dr. Stefan Meins, Arzt im MVZ Nuklearmedizin. Fachrichtung Neurochirurgie: In den Räumen der früheren Notaufnahme des Klinikums, Patienten folgen im Eingangsbereich den Ausschilderungen. Tel. (0531) 595 4430 Fachrichtung Nuklearmedizin in den Räumen der Abteilung für Nuklearmedizin im Klinikum Braunschweig. Tel. (0531) 595 2368 Kindertagestätte eröffnet im November Bald wird es kunterbunt im Fichtengrund: Im November eröffnet die erste Betriebskita des Klinikums. „Die Kindertagesstätte ist ein Projekt, das mir sehr am Herzen liegt“, sagt Geschäftsführer Helmut Schüttig, „und ich freue mich, dass es jetzt los geht und wir unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter bei der Kinderbetreuung tatkräftig unterstützen können“. Betrieben wird die KiTa von der AWO Braunschweig. „Wir starten zunächst mit zwei Krippengruppen und einer Kindergartengruppe. Später wird noch eine zweite Kindergartengruppe hinzu kommen“, sagt Ramona Rathner, die zukünftige Leiterin der KiTa. In den Krippengruppen können bis zu 15 Plätze, in der Kindergartengruppe bis zu 25 Plätze belegt werden. Die Kinder werden von einem jungen Team betreut, das ausschließlich aus Ramona Rathner, die Leiterin der Kindertagesstätte. qualifizierten Fachkräften besteht. Hinzu kommen zwei Mitarbeiterinnen, die ein freiwilliges soziales Jahr absolvieren. Die Betriebskita des Klinikums ist von 6:00 - 20:00 Uhr geöffnet, Kernöffnungszeit ist von 7:30 -16:30. „Solche Öffnungszeiten sind notwendig, um unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Schichtdienst zu entlasten“, so Schüttig. Das Betreuungsentgelt richtet sich nach den aktuellen Rahmenbedingungen der Stadt Braunschweig. Die Kosten für die Betreuung in den Randzeiten übernimmt das Klinikum. Das Betreuungsentgelt für drei- bis sechsjährige Kinder, die in Braunschweig wohnen, ist frei. Die Einrichtungsleitung Ramona Rathner (26) hat bereits viel Erfahrung in der Kinder- und Jugendarbeit; sie ist gelernte Erzieherin und studierte Sozialpädagogin. (Sc) Info: Die Krippengruppen sind in diesem Jahr bereits voll belegt, die Kindergartengruppe hat noch freie Plätze. Interessenten melden sich bitte bei Frau Werner Tel. 595 1527. Im Klinikum arbeiten rund 3 800 Mitarbeiter in vielen verschiedenen Berufsgruppen. Um zu zeigen, wie vielfältig dieses Spektrum ist, stellt „Klinikum aktuell“ in loser Reihenfolge Mitarbeiter an ihrem Arbeitsplatz vor. Dieses Mal berichten wir über Stefan Dombrowski, Abteilungsleiter der Hausund Betriebstechnik. Stefan Dombrowski in der Lüftungsanlage im Neubau am Standort Salzdahlumer Straße. Die 500 000 Euro teure Anlage ist das Herzstück der Klimatechnik für den OP und die Intensivstation in diesem Gebäude. „Wir sind für jede Technik zuständig, außer Medizintechnik und Computer“, sagt Stefan Dombrowski. Also: Wasser, Abwasser, Strom, Heizung, Lüftung, Telefon, Fax, weitere elektrische Geräte sowie die Planung der Technik für Neu– und Umbauten. Besonders gefragt ist die Hausund Betriebstechnik immer dann, wenn sich die Technik unliebsam in den Vordergrund drängelt, wenn z. B. irgendwo der Strom ausfällt oder ein Wasserrohr kaputt geht. „Dann versuchen wir, den Status Quo möglichst schnell wieder herzustellen“, berichtet Dombrowski. Zu seinem Team gehören fünf Ingenieure, zwei Meister und 27 Handwerker, die sich auf alle Standorte des Klinikums verteilen. Dombrowski selbst hat zwei Fachhochschulstudiengänge absolviert, einmal als Ingenieur der Krankenhausbetriebstechnik und als Wirtschaftsingenieur. Dass die Instandhaltung, Wartung und Betreuung der bereits vorhandenen Technik keine kleine Aufgabe ist, lässt sich auch am sogenannten Instandhaltungsbudget ablesen. Dies beläuft sich nämlich auf 2,5–2,7 Millionen Euro pro Jahr. „Daraus bezahlen wir aber auch die Technik für kleinere Neuanschaffungen“, so Dombrowski. Neue Großgeräte werden jedoch aus einem anderen „Topf“ finanziert, aber auch hier ist die Haus- und Betriebstechnik gefragt. „Wenn wir z. B. einen neuen Linearbeschleuniger kaufen, dann braucht der Raum eine adäquate Klimatechnik“, erklärt Dombrowski. Organisatorisch gehört die Abteilung des 44jährigen Ingenieurs in den Geschäftsbereich Bau und Technik. Daher werden die großen Projekte des Zwei-Standorte-Konzepts auf den gesamten Geschäftsbereich verteilt. Beispiele für fertig gestellte Baumaßnahmen innerhalb des Zwei-Standorte-Konzepts sind der Neubau des Funktionstraktes in der Salzdahlumer Straße für 27 Millionen Euro sowie der Neubau für Frauenklinik, Kinderintensivstation und OP am Standort 3. Stefan Dombrowski ist für die Koordination der Baumaßnahmen am Standort Celler Straße zuständig. Hier steht dann häufig die Zusammenarbeit mit externen Ingenieurbüros im Vordergrund, denn alleine kann das Klinikum das Zwei-Standorte-Konzept nicht umsetzen, immerhin handelt es sich dabei um das größte Bauvorhaben in Braunschweig. Aber auch für die internen Nutzer müssen die jeweiligen Projektleiter natürlich Ansprechpartner sein, und dann sehen, wie die Wünsche, die Planungen, das Budget und die ausführenden Firmen am Besten zu koordinieren sind. „Ich mag an meiner Arbeit, dass sie abwechslungsreich ist“, sagt Dombrowski, „ich organisiere viel und habe häufig mit unterschiedlichen Personen und Aufgaben zu tun. Gleichzeitig kommt die praktische Arbeit nicht zu kurz, denn nicht selten fahre ich erst auf die Baustelle, bevor ich in meinem Büro den Computer anschalte“. Genervt ist er manchmal von schlecht laufenden Projekten. Aber dass auf Baustellen etwas anders läuft als geplant, gehört zum Geschäft dazu. Das kann Dombrowksi, der die Abteilung seit 10 Jahren leitet, nicht mehr aus der Ruhe bringen. (Sc) Seite 9 Oktober 2011 | klinikum aktuell
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