Ausgabe Nr. 27 / Oktober 2011 - StÃ¤dtisches Klinikum Braunschweig

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Aktuelles aus Medizin, Therapie und Pflege Gut, aber nicht sehr gut Patienten und niedergelassene Ärzte schätzen die erstklassige medizinische Qualität im Klinikum, wünschen sich aber bessere organisatorische Abläufe. Sie wissen, was Patienten und niedergelassene Ärzte über das Klinikum denken: Dr. Thomas Bartkiewicz und Christina Volkmann (beide Ärztliches Direktorat) sowie Michael Lüdicke, zuständig für Koordination und Serviceleistungen in der Pflegedirektion (v. li.). Das Klinikum hat in Zusammenarbeit mit einer Wissenschaftlerin der Universität Marburg von Sep.–Dez. 2010 alle zuweisenden Ärzte in der Region Braunschweig und alle Patienten befragt. Die Rücklaufquote lag bei beiden Gruppen um die 22–24%. Die niedergelassenen Ärzte, die ihre Patienten ins Klinikum schicken, loben die hohe Qualität der medizinischen Behandlung. Sie schätzen das Know-how und die Zuverlässigkeit des Hauses. Insgesamt fühlen sie sich „fair“ behandelt und als niedergelassener Arzt im Klinikum willkommen. Trotzdem wünschen sie sich eine stärkere Integration in den Behandlungsprozess und kritisieren vor allem die schlechte Erreichbarkeit ihrer Ansprechpartner im Klinikum. Dazu passt, dass es aus ihrer Sicht zu lange dauert, bis sie Antworten auf Fragen bekommen und auch dass die Offenheit für Fragen generell besser sein könnte. Auch bei der Entlassung der Patienten sehen die niedergelassenen Kollegen Verbesserungsbedarf. 45 % von ihnen hätten z. B. gerne bereits am Tag der Entlassung eine Information über ihren Patienten. Viele der Befragten wären außerdem an Informationen (keine Werbung) aus dem Klinikum interessiert z. B. über das Leistungsspektrum und das Fortbildungsangebot. „Zusammengefasst kann man sagen, dass die Zuweiser mit der medizinischen Versorgung sehr zufrieden sind. Rund um die Themen Kommunikation und Zusammenarbeit können wir allerdings noch besser werden“, fasst Dr. Thomas Bartkiewicz, Referent des Ärztlichen Direktors und Koordinator der Studie, zusammen. Die Zufriedenheit der Patienten mit ihrem Aufenthalt erhebt das Klinikum bereits seit 2006 regelmäßig mit einem ausführlichen Fragebogen. Die aktuelle Befragung war eher deswegen interessant, weil die Fragen mit denen der niedergelassenen Ärzte vergleichbar waren und deswegen ein anderer Blickwinkel im Focus stand. Grundsätzlich ist aus allen Befragungen bekannt, dass die Patienten mit der medizinischen Behandlung ebenfalls sehr zufrieden sind und die Mitarbeiter zwar stark belastet, aber dennoch freundlich erleben. Die aktuelle Umfrage hat deutlich gemacht, dass der Komfort allgemein als verbesserungswürdig angesehen wird. Dies gilt sowohl für die Räume, als auch für das Essen. Bessere Versorgung Das Klinikum bietet jetzt die komplette Facharztweiterbildung zum Internisten und Rheumatologen an. „Die gut etablierte ambulante Versorgung in der Rheumatologie in Braunschweig und Umgebung kann jetzt durch eine Verbesserung der stationären Versorgung ergänzt werden,“ sagt Dr. Hubertus Meyer zu Schwabedissen, Chefarzt der Med. Klinik IV. Er ist bereits seit 1989 Facharzt für Rheumatologie. Voraussetzung für die komplette Weiterbildungsermächtigung sind jedoch zwei Fachärzte. Das kann das Klinikum jetzt bieten: seit Ende letzten Jahres ist Dr. Katja Schmitt-Bieda ebenfalls Fachärztin für Rheumatologie. „Wir haben seitdem zwei Weiterbildungsassistenten und sind die einzige Klinik in der Region, die die komplette Facharztweiterbildung leisten kann“, freut sich Meyer zu Schwabedissen. „Für die Patienten ist es natürlich gut, wenn mehr Fachärzte bei uns arbeiten“, sagt Schmitt-Bieda, „vor allem vor dem Hintergrund, dass die Therapiemöglichkeiten immer komplizierter werden“. Für den Einsatz von neuen Medikamenten braucht es mehr Erfahrung und auch ein sorgfältiges Beobachten der Nebenwirkungen. Das Klinikum ist die einzige Klinik in der Region, die die komplette Facharztausbildung zum Internisten und Rheumatologen anbietet. Darüber freuen sich Chefarzt Dr. Hubertus Meyer zu Schwabedissen, Oberärztin Katja Schmitt-Bieda und Weiterbildungsassistent Nils Anders. Die meisten Patienten werden ambulant von den niedergelassenen Kollegen behandelt. „Daran wollen wir auch nichts ändern“, so Meyer zu Schwabedissen. In die Klinik eingewiesen werden vor allem Patienten mit schweren entzündlich rheumatischen Erkrankungen der Gelenke, des Bindegewebes und der Gefäße. Komplikationen an verschiedenen Organsystemen sind dabei die Regel. Wesentlich für den Patienten ist es dann, dass die Zusammenarbeit der verschiedenen Fachdisziplinen koordiniert wird. Katja Schmitt-Bieda leitet daher eine neue Projektgruppe mit Oberärzten zunächst aus der Neurologie, der HNO-Klinik, der Augenklinik, der Nephrologie und der Pneumonologie, in der es um eine Verbesserung der interdiziplinären Diagnostik und Behandlung geht. Durch Rotation der Assistenzärzte des Zentrums für Innere Medizin soll außerdem das rheumatologische Basiswissen verbreitert werden. Letztendlich ist die volle Weiterbildungsermächtigung auch in der Konkurrenz um Ärzte interessant. „Ich habe mich deswegen hier beworden“, bestätigt Weiterbildungsassistent Nils Anders „wäre die Facharztausbildung im Klinikum nicht möglich gewesen, würde ich jetzt woanders arbeiten“. (Sc) Neue Ambulanz in der Onkologie Seit Ende Juli ist die hämatologische Ambulanz neu gestaltet. „Viele unserer Patienten kommen über einen langen Zeitraum hinweg mindestens einmal in der Woche für mehrere Stunden zur Chemotherapie. Für sie ist es besonders wichtig, eine angenehme Atmosphäre zu schaffen“, so Chefarzt Prof. Dr. Florian Lordick. Diese lebt natürlich vor allem durch freundliche, zugewandte und kompetente Mitarbeiter, aber auch durch helle und großzügige Räumlichkeiten. Deswegen hat das Klinikum für 400 000 Euro neue Räume geschaffen, in denen 12 Behandlungsplätze untergebracht sind. Vorher war die Chefarztambulanz im Medizinischen Versorgungszentrum untergebracht. Diese Lösung war schon in der Vergangenheit zu klein, aber bei dem erwarteten Anstieg der Patientenzahlen durch das Cancer Center, wäre es in Zukunft gar nicht mehr möglich gewesen, alle Patienten, die eine Krebsbehandlung benötigen, dort zu therapieren. Durch den Umzug kann jetzt im zweiten Schritt auch das Medizinische Versorgungszentrum, dessen Patientenzahlen ebenfalls steigen, erweitert und verschönert werden. (Sc) Vor allem Patienten, die in Mehrbettzimmern untergebracht waren, äußerten sich kritisch, und zwar auch zu Themen, die eigentlich unabhängig von der Unterbringung sind z. B. über Wartezeiten bei der Aufnahme. Grundsätzlich wussten viele Patienten bei ihrer Aufnahme nicht, wann sie wieder entlassen werden, auch insgesamt war ihnen die Zeitplanung ihres Krankenhausaufenthaltes nicht ganz klar. Auch über den Umfang der Wahlleistungen des Klinikums wissen viele Patienten nicht Bescheid. Ob dies nun daran liegt, dass eine Wahlleistung für sie generell nicht interessant ist oder an der Darbietung der Informationen, ist noch offen. „Die Befragung deckt sich in vielen Bereichen mit den Ergebnissen der ständigen Patientenbefragung“, so Michael Lüdicke, der für Koordination und Serviceleistungen zuständig ist, „wir wissen um diesen Verbesserungsbedarf und arbeiten daran“. (Sc) Chefarzt Prof. Dr. Florian Lordick und sein Team aus der onkologischen Ambulanz. klinikum aktuell | Oktober 2011 Seite 6
Aktuelles aus Medizin, Therapie und Pflege „Wir sind zusammengewachsen“ Immer mehr Kliniken werben mit dem Siegel „Zertifiziertes Krebszentrum“ und auch die Patienten suchen gezielt solche Zentren aus. Aber was genau verbirgt sich eigentlich dahinter? Wie beeinflusst eine Zertifizierung die Arbeitsabläufe? Die beiden Stationsleitungen Inka Grabowski und Susanne Klann berichten, was Zertifizierung für ihren pflegerischen Alltag bedeutet. Zertifizierte Zentren im Klinikum Im Klinikum gibt ein zertifiziertes Brustzentrum, ein Gynäkologisches Krebszentrum und seit Herbst 2011 auch ein zertifiziertes Prostatazentrum. Als nächste Einrichtungen streben das Darm- und das Lungenzentrum eine Zertifizierung an. Parallel dazu wird das Cancer Center als übergeordnete Dachorganisation durch die Deutsche Krebsgesellschaft zertifiziert. Inka Grabowski arbeitet im interdisziplinären Ambulanzbereich, Susanne Klann in der Med. Klinik und der Frauenklinik (Station MHO 3/FR 3). Beide haben seit über fünf Jahren Erfahrung was es heißt, in einer Klinik tätig zu sein, die von der Deutschen Krebsgesellschaft wiederholt zertifiziert wurde: Nämlich das Brustzentrum und das Gynäkologische Krebszentrum. Im Mittelpunkt steht die Krebspatientin; die Aufgabe aller beteiligten Kliniken ist es, sich so zu organisieren, dass die Behandlung optimal und nach den Leitlinien der Krebsgesellschaft umgesetzt wird. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit ist da ein großes Thema oder auch der Einsatz von weitergebildetem Fachpersonal. Beides hat den Weg in den Arbeitsalltag der beiden Stationsleitungen gefunden: Die Bereiche haben jetzt die gleichen Abläufe, vereinheitlichte Formulare, klare Strukturen und gemeinsame Besprechungen aller Berufsgruppen mit dem Qualitätsmanagement. Sogar Mitarbeiter können problemlos getauscht werden, weil gerade bei den Brustkrebspatientinnen streng nach Behandlungspfaden gearbeitet wird und von vornherein feststeht, wann Blut abgenommen wird oder wann welcher Laborwert interessiert. Eine Zertifizierung schreibt bestimmte Qualifikationen vor Aber auch das Thema Personal ist wichtig. „Wir haben jetzt eine andere Argumentationsbasis“, berichtet Grabowski, „denn in den Anforderungen steht ganz klar, Die Grippezeit kommt dass in einem zertifizierten Krebszentrum auch Pflegekräfte arbeiten müssen, die eine onkologische Fachweiterbildung haben. Somit arbeitet jetzt auf jeder Station eine Fachkrankenschwester für Onkologie. Eine Fachweiterbildung, die übrigens am Klinikum absolviert werden kann“. Seit Herbst dieses Jahres ist auch das Prostatazentrum zertifizert. Darüber freuen sich Chefarzt Prof. Dr. Peter Hammerer, Michaela Knieß, QM beauftragte Ärztin des Prostatazentrums, und Lilli Lüer, die Stationsleitung der Urologischen Endoskopie. Grippeschutzimpfung: Termine Das alles macht die umfangreiche Vorarbeit wieder wett. Denn eine Zertifizierung bringt im Anfangsstadium sehr viel Arbeit mit sich. „Da wir beide keine offizielle Qualitätsmanagement- Ausbildung haben“, sagt Klann, „mussten wir die „QM-Sprache“ in internen Schulungen erst lernen.“ Außerdem dauert es seine Zeit, bis die genormten Arbeitsabläufe verinnerlicht werden“. Grabowski nennt ein Beispiel: „Wenn ich nach Qualitätsmanagement-Gesichtspunkten eine Arbeitsanweisung schreibe, muss ich sie erst schreiben, dann genehmigen lassen, dann freigeben und im QM-System einpflegen, das dauert länger als früher. Irgendwann macht man es aber automatisch und der Vorteil ist, dass dann die beschriebene Arbeitsanweisung immer genau so abläuft, wie sie festgelegt wurde, auch wenn ich mal krank oder im Urlaub bin.“ „Ein gutes Gefühl“ Die beiden Stationsleitungen Inka Grabowski und Susanne Klann (v. li.) sind mittlerweile „Zertifizierungsprofis“. Mittlerweile ist die Umsetzung solcher Normen Alltag für Klann und Grabowski und sie können der nächsten Zertifizierung ruhig entgegensehen. „Man lernt, sich selbst so zu organisieren, dass die Zeit für QM-Aufgaben da ist oder ich sie mir nehmen muss“, sagt Klann, „und zwar regelmäßig sonst macht es keinen Sinn“. Daher haben beide feste Managementtage, an denen sie nicht für die Arbeit mit den Patienten da sind, sondern Dienstpläne und QM-Pläne machen, Mitarbeitergespräche führen oder Formulare überarbeiten. Viele dieser Aufgaben wurden natürlich auch vor der Zertifizierung schon so gemacht, aber einig sind sich Klann und Grabowski trotzdem: „Es ist ein gutes Gefühl, wenn uns ein externer Gutachter bestätigt, dass wir ein hochqualifiziertes und engagiertes Team sind.“ (Sc) Mit gutem Beispiel vorangehen – Ärztlicher Direktor Prof. Dr. Horst Kierdorf bei der Grippeschutzimpfung (Archivfoto). Geschäftsführung und Standort Holwedestraße: Standort Salzdahlumer Straße: Standort Celler Straße: Standort Gliesmaroder Straße: Dienstag, 04.10.11 von 13.00-15.00 Uhr und Freitag, 07.10.11 von 8.30-11.00 Uhr im Institut für Arbeitsmedizin Mittwoch, 05.10.11 von 10.00-14.00 Uhr und Mittwoch, 02.11.11 von 13.00-17.30 Uhr in Raum E 316 Montag, 10.10.11 von 14.00-16.00 Uhr und Donnerstag, 03.11.11 von 14.00-16.00 Uhr im Endoskopieraum 01 Mittwoch, 09.11.11 von 13.00-15.00 Uhr im Endoskopieraum Auch dieses Jahr bietet das Klinikum seinen Mitarbeitern eine kostenlose Grippeschutzimpfung an. „Die beste Vorbeugung gegen Grippe ist eine Impfung“, diesen Satz hat Prof. Dr. Dr. Wilfried Bautsch, Chefarzt im Institut für Krankenhaushygiene, bestimmt schon 1000 Mal gesagt. Und trotzdem ist es jedes Jahr das Gleiche: die Impfraten sind einfach zu niedrig. Letztes Jahr ließen sich im Durchschnitt 27,4 % der Ärzte des Klinikums impfen, bei den Pflegekräften waren es nur 7,3 %. „Das muss dieses Jahr besser werden“, sagt auch der Ärztliche Direktor Prof. Dr. Horst Kierdorf. Denn die Impfung schützt die Mitarbeiter selbst vor einer Ansteckung aber auch die Patienten. Denn wie auch immer jeder selbst zu einer eigenen Grippeerkrankung steht, für geschwächte Patienten kann eine Infektion tödlich sein. Zudem hat die Impfung kaum Nebenwirkungen. (Sc) Seite 7 Oktober 2011 | klinikum aktuell
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