Script 4: Gesundheitsorientierte Unternehmensführung Wolfsberg

WOLFSBERG
Gesundheitsorientierte
Unternehmensführung
Ein Plädoyer für einen Paradigmenwechsel
Gunter Frank
... ... ...
SCR PT 4

Herausgeber: Toni Schönenberger
Redaktion: Sarah Grimmelikhuijsen
Gestaltung: Urs Stuber, Frauenfeld
Korrektorat: Kerstin Forster, Sulgen
Satz:
Daniela Bieri-Mäder, Niederbüren
Herstellung: Heer Druck AG, Sulgen
© 2010 für den Text beim Autor.
Jegliche Reproduktion der Texte ist nur mit ausdrücklicher
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Der Autor
Dr. Gunter Frank
Geboren 1963, Vater von zwei Töchtern, lebt in Heidelberg.
Ärztlicher Leiter des Heidelberger Präventions- und Gesundheitsnetzes sowie Dozent an
der Business School St.Gallen. Bekannter Autor, Forscher, Referent und Berater namhafter
Unternehmen und Führungskräfte; Schwerpunkt: Konzeption und Umsetzung qualitätsgesteuerter
Präventions- und Gesundheitsprogramme.
Studium der Humanmedizin an der Universität Heidelberg und University of Chicago;
Promotion an der chirurgischen Universitätsklinik Heidelberg. Klinische Ausbildung zum
Facharzt für Allgemeinmedizin sowie Zusatzdiplome in den Bereichen Notfallmedizin,
Naturheilverfahren, Ernährung, Schmerztherapie, Präventionsmedizin.
Seit 1997 selbstständig in eigener allgemeinmedizinischer Praxis in Heidelberg mit Schwerpunkt
präventive Medizin, Stress- und Ernährungsberatung; seit 2002 im Vorstand des
Europäischen Instituts für Lebensmittel- und Ernährungswissenschaften e.V.; seit 2004 Leiter
des Heidelberger Präventions- und Gesundheitsnetzes.
Bisher erschienene Publikationen:
– Gesundheitscheck für Führungskräfte. Campus 2001
– Lexikon der Fitness-Irrtümer. Eichborn 2003
– Lizenz zum Essen. Piper 2008
– Unternehmensressource Gesundheit. Symposion 2009
– Die Mañana-Kompetenz. Piper 2010
www.gunterfrank.de

« ES GIBT NICHTS GUTES, E
ERICH KÄSTNER

S SEI DENN, MAN TUT ES.»

Gesundheitsorientierte Unternehmensführung
Ein Plädoyer für einen Paradigmenwechsel
Gunter Frank
In Italien sagt man «Gesundheit ist wie das Salz – man bemerkt sie erst, wenn
sie fehlt». Ähnlich heisst es bei uns «der Gesunde hat viele Wünsche – der
Kranke nur einen». Es scheint gerade so, als hätten die Menschen früher an -
dere Sorgen gehabt als sich ständig um die Gesundheit zu kümmern. Für die
meisten standen die Beschwernisse des Lebens im Vordergrund, der Kampf
ums Dasein war elementarer als in Zeiten von Sozialversicherungs systemen,
Krankenkassen und Arbeitslosenversorgung. In früheren Zeiten er lebten die
Menschen Krankheit als unmittelbare Bedrohung der sozialen Existenz und
konnten es sich dennoch nicht leisten, sich viele Gedanken um die Gesundheitssicherung
zu machen. Das hat sich heute grundlegend geändert.
Zum einen hat die Kenntnis über Infektionswege und deren Verhütung
durch verbesserte Hygiene – von der Kanalisation bis hin zu Kühlschränken –
die gesundheitliche Hauptbedrohung beherrschbar gemacht. Der Tod durch
In fektionskrankheiten wie Tuberkulose, Kinderlähmung oder Typhus gehörte
noch bis in die 50er Jahre hinein zum Alltag. Es war normal, dass Kinder in
den Schulklassen an Diphterie starben. Nach den Hygienemassnahmen war es
dann die Entwicklung von Impfungen und Antibiotika, die uns weitgehend
von dieser Geissel befreit hat. Zum anderen ist es heute dank grosser medizinischer
Fortschritte möglich, viele schwere Erkrankungen zu behandeln und
dadurch eine teilweise gute Lebensqualität trotz Krankheit bis ins hohe Alter
hinein zu ge währleisten. Als Folge davon haben wir heute eine Lebenserwartung,
die in etwa doppelt so hoch ist wie vor 100 Jahren, Tendenz steigend.
Da unheilbare Krankheiten im jüngeren Alter heute die Ausnahme sind,
steigen dadurch die Erwartungen an unsere Gesundheit. Wer gesund sein
möchte, dem reicht es nicht mehr, lediglich frei von schweren Er krankungen
und körperlichen Beeinträchtigungen zu sein, er fordert von Gesundheit
mehr. Nämlich Zufriedenheit bis hin zu Lebensglück. Die Weltgesundheitsorganisation
(WHO) definiert heute Gesundheit in ihrer Präambel folgendermassen:
«Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, mentalen
und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit
und Schwäche.» Böse Zungen behaupten nun, damit hätte sich die WHO für
alle Menschen zuständig gemacht, denn nach dieser Definition könne ja nie-
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mand mehr gesund sein. Es ist auch durchaus fraglich, wie wir uns fühlen
würden, wenn wir diesen Zustand, also den Zustand der 100%-igen Glückseligkeit,
erreichten. Der gesunde Menschenverstand ist bei dieser Frage mit
den Erkenntnissen neuerer Hirnforschung völlig einer Meinung: Immer glücklich
zu sein, funktioniert so nicht. Wir brauchen regelmässig Irritation, Anstrengung
und Herausforderung. Träte nun der unwahrscheinliche Fall ein,
dass sich ein Mensch gemäss Definition der WHO gesund fühlte, wäre ihm mit
Sicherheit nach vier Wochen schlichtweg langweilig.
Es wird deutlich: Der Gesundheit kommt heute eine viel weitergehende
Bedeutung zu als noch vor 100 Jahren und das hat Konsequenzen. Während
man früher mit Wundinfektionen, hohem Fieber oder Knochenbrüchen zum
Arzt ging, bestimmen heute Diagnosen wie Schlafstörungen, chronische Rü -
ck en beschwerden oder depressive Verstimmungen die Krankheitsstatistik.
Der Patient kommt in die Sprechstunde in der Erwartung, die Me di zin solle
ihm eine funktionierende Therapie für jene Befindlichkeitsstörungen anbieten,
die für unsere Vorfahren noch zu den normalen Beschwernissen des
Lebens zählten.
Obwohl wir heute viel gesünder älter werden und wir uns bei Eintreten von
schweren Erkrankungen auf eine leistungsfähigere Medizin verlassen kön -
nen, verlangen wir für alle Beschwerden eine medizinische Lösung. Zu sätzlich
reicht die Sorge um unsere Gesundheit weit mehr in den Alltag hinein als früher.
Themen rund um Gesunderhaltung und Prävention bestimmen die
Schlagzeilen. Ob religiöses Gemeindeblatt oder Managermagazin: Jede Zeitschrift,
die etwas auf sich hält, lässt ihre eigenen Gesundheitsexperten zu
Wort kommen und verbreitet vermeintliche Gesundheitstipps. Selbstredend
werden zwei Seiten weiter «unabhängig» redaktionell besprochene Zaubermittel
aller Art – von A-Vitaminen bis Frischzellenkuren – kommerziell beworben.
Wellness-, Ernährungs-, Bewegungs- und Stresscoaches haben Hochkonjunktur.
Mittlerweile hat sich ein eigenständiger Markt durchgesetzt für
Therapien aller Art gegen subjektiv bedrohliche Gesundheitsstörungen, auf
die die moderne Hochleistungsmedizin keine Antwort bieten kann. Und dieser
Markt will gepflegt werden.
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« UNSERE GENERATION IST
DIE MIT ABSTAND GESÜNDESTE IN
DER MENSCHHEITSGESCHICHTE
UND MACHT SICH DENNOCH STÄNDIG
SORGEN UM IHRE GESUNDHEIT.»

Die Perle und der Tatort
Es fällt auf, dass Gesundheitsempfehlungen vor allem über Ängste vermittelt
werden. Solche Empfehlungen reichen weit in unseren Alltag hinein. So sollen
wir durch gesunde Bewegung und Ernährung unser Verhalten ändern,
um Herzinfarkt, Schlaganfall oder Krebs vorzubeugen. Diese sogenannten
Ver meidungsziele beherrschen Präventionsprogramme, die uns bis tief in das
Fernsehabendprogramm hinein verfolgen. Freut man sich nach einer harten
Arbeitswoche darauf, bei einem Glas Rotwein (Herzinfarktprävention, aber
leider krebsfördernd), gutem Käse (herzinfarktgefährdend: Fett!, Vorsicht bei
Laktoseintoleranz) und Kartoffelchips (Acrylamid: krebsfördernd, Junkfood
fördert Übergewicht) bei einem spannenden «Tatort» sonntagabends zu entspannen,
um Kräfte für die kommende Woche zu sammeln, kann es passieren,
dass im TV ein Fernsehclip der Felix Burda Stiftung läuft, in dem sich ein
Paar im mittleren Alter auf eine Abendgesellschaft vorbereitet. Mehrmals
eingeblendet wird der Perlenohrring der Frau und man fragt sich zunehmend
nach dem tieferen Sinn. Am Ende erscheint in gruseliger Schrift der Hinweis:
«So gross wie die Perle ist der Tumor, der im Darm der Frau wächst: Gehen
Sie zur Darmkrebsvorsorge.» Gleichzeitig sieht man eine Kerze erlöschen. Die
Aktion der Felix Burda Stiftung, die die Bevölkerung für Darmkrebspräven -
tion sensibilisieren möchte, ist gut gemeint. Aber als Ergebnis tastet man
sich dann mehrmals am Abend angstvoll ab und deutet ein Blähungsgefühl
als Vorstufe einer unheilbaren Erkrankung. Die Freude am «Tatort» ist dahin.
Unendlich viele Beispiele gibt es inzwischen, wie wir im normalen Leben
durch derartige Horrormeldungen auf lauernde Gefahren hingewiesen werden,
um danach in Sorge unser eigentliches Tagwerk weiterzubetreiben.
Ohne Zweifel gehören Informationen über Vorsorgeuntersuchungen in die
Arztpraxen. Doch führt über die Sprechstunde hinaus eine solche omnipräsente
Gefahrenaufklärung wirklich zu mehr Gesundheit?
Placebo und Nocebo
Wissenschaftlich gesichert ist der sogenannte Placeboeffekt. Bin ich nur überzeugt,
dass ein Medikament meine Beschwerden lindert, werden im Gehirn
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Stoffe freigesetzt, die genau diese Wirkung hervorrufen können. In wissenschaftlichen
Studien wird deshalb ein Medikament immer gegen den Placeboeffekt
getestet. Die Versuchsgruppe testet das eigentliche Medikament,
und die andere Gruppe erhält eine Zuckerpille. Beide Gruppen wissen nicht,
ob sie das Medikament oder das Placebo einnehmen. Da der Placeboeffekt
immer zu einem gewissen Prozentsatz wirkt, wird ein Medikament nur dann
als wirksam angesehen, wenn es über diesen Placeboeffekt hinaus Heilungserfolge
erzielt. Neben dem Placeboeffekt gibt es den Noceboeffekt (lat.
«Nocebo»: Ich werde schaden.). Durch die Auflistung möglicher Nebenwirkungen
eines Medikamentes im Beipackzettel – selbstverständlich eine sinnvolle
Massnahme zum Schutz des Verbrauchers – vervielfältigt sich die Zahl
derer, die in der Sprechstunde mit dem Beipackzettel in der Hand über eine
Reihe der genannten Nebenwirkungen klagten. Haben also Gesundheits-
Aufklärungskampagnen Inhalte wie «fette Wurst verstopft die Gefässe» oder
«Salz macht Bluthochdruck» oder «faul am Strand liegen fördert Krebsentstehung»,
erreicht man vor allem, dass die Menschen sich krank fühlen und vermehrt
in Sorge die Arztpraxen aufsuchen.
Was man macht, macht man falsch
Warnt man in den abendlichen Nachrichten vor der durch Zecken übertragenen
Gehirnhautentzündung, sind am nächsten Tag die Praxen voller Menschen,
die Angst vor Zecken haben und die Zeckenimpfung einfordern. Doch
die Chance, an einer durch Zecken übertragenen Gehirnhautentzündung zu
sterben, tendiert statistisch gegen null. Genauso führt die Warnung vor zu
viel Sonne dazu, dass Eltern schon bei den ersten Frühlingsstrahlen ihre Kinder
beim Besuch des Spielplatzes von Kopf bis Fuss eincremen oder vor lauter
Angst die Kinder erst gar nicht in die Sonne lassen. Paradoxerweise zeigen
einige Untersuchungen, dass die Menschen, die exzessiv Sonnencreme verwenden,
besonders häufig unter Hautkrebs leiden. Die Sonne zu meiden, ist
aber auch keine Lösung. Schon gibt es Veröffentlichungen, die vor einem
Vitamin-D-Mangel warnen, weil Kinder nicht mehr in der Sonne spielen dürfen.
Vitamin D wird mithilfe von Sonnenstrahlen in der Haut gebildet. Was
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« WIRD’S BESSER? WIRD’S SCHLIMMER?
FRAGT MAN ALLJÄHRLICH.
SEIEN WIR EHRLICH: LEBEN IST IMMER
LEBENSGEFÄHRLICH.»
ERICH KÄSTNER

lernen wir daraus? Was man macht, macht man falsch. Wir haben keine Chance,
dem Grauen zu entrinnen! Am besten man bleibt zu Hause, isst nichts,
sieht nicht fern und meidet generell jeden Kontakt zur Aussenwelt – dies ist
wohl die einzige Chance, gesund zu bleiben. Das jedenfalls ist die logische
Schlussfolgerung moderner Gesundheitsempfehlungen und ihrer Nebenwirkungen.
Eine kleine ökonomische Anmerkung: Präventionsmassnahmen kosten
Geld und sollten deshalb einen grösstmöglichen Nutzen erzielen. Es gibt in
Deutschland seit Jahrzehnten schwankend jährlich circa 200 bis 500 virale
Hirnhautentzündungen (FSME). Dabei ist nicht geklärt, ob diese tatsächlich
durch Zecken übertragen wurden. Todesfälle sind sehr selten; sie betreffen
nur Erwachsene und liegen wahrscheinlich im einstelligen Prozentbereich.
Andererseits kostet der hypothetische Schutz vor ebendieser Erkrankung –
die Durchimpfung von 80 Millionen Bürgern – mehrere Milliarden Euro. Dieser
Betrag fehlt dann selbstverständlich in einem anderen Budget, beispielsweise
in der Betreuung von Pflegebedürftigen. Solche Missverhältnisse können
sich zum handfesten Skandal ausweiten: Erlebt haben wir dies bei der
angeblichen Pandemiegefahr durch die Schweinegrippe und die dadurch verursachten
immensen Kosten der Impfkampagne 2009. Übrigens: Hat eine
medizinische Massnahme nur einen sehr schwachen statistischen Nutzen, müssen
auch die seltenen Nebenwirkungen solcher Massnahmen in die Gesamtbetrachtung
mit eingerechnet werden, wie beispielsweise extrem seltene
Muskelerkrankungen durch die FSME-Impfung.
Wie viel Gesundheitsbewusstsein ist gesund?
Profitieren wir nun also von der Art und Weise, wie heute Gesundheitsför -
derung praktiziert wird? Bei all dem Getöse um Gesundheit und Krankheitsgefahren
ist es an der Zeit innezuhalten und nachzufragen. Dazu ein Beispiel:
50 Jahre Ernährungsaufklärung konnte das Ernährungsverhalten der Bevölkerung
nicht grundlegend ändern. Wir lieben weiterhin Pommes, Bratwurst
und Schokolade. Und das, obwohl seit 50 Jahren die Ernährungswissenschaft
vor den gesundheitlichen Risikofaktoren Fett, Fleisch, Zucker oder anderem
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warnt. Sie warnt unablässig davor, obwohl sie bis heute nicht belegen konnte,
dass sich bei Menschen, die ihre Ernährung umgestellt haben (z.B. durch
Verzicht auf Fett oder Fleisch), tatsächlich die Gesundheit verbessert hat. Wer
nach den Vorgaben der Ernährungswissenschaft lebt, ist also weder gesünder,
noch lebt er oder sie länger, noch nimmt er oder sie langfristig ab – jeweils
im Verhältnis zu ansonsten gleich gelagerten Vergleichsgruppen. Dies ist die
wissenschaftliche Datenlage im Jahre 2010. Nach Auftritten in den Medien
oder in Buchrezensionen höre ich häufig den Vorwurf einer selektiven Quellenauswahl.
Ich würde also für diese Aussage nur Studien zitieren, die einseitig
diese Sichtweise bestätigten. Darauf erwidere ich stets: «Zeigen Sie mir
gut gemachte Studien, die ich übersehen habe und die den Nutzen solcher
Massnahmen seriös belegen. Dann ändere ich sofort meine Meinung. Ich bin
praktischer Arzt. Mir kommt es nicht darauf an, recht zu haben, sondern meinen
Patienten auf dem Boden der aktuellen Erkenntnislage moderner Wissenschaft
zu beraten.» Ich warte bis heute auf Antwort.
Die vorhergesagte Wirkung der Therapie «gesunde Ernährung» lässt sich
statistisch nicht belegen. Wie sieht es aber mit den Nebenwirkungen aus?
Gesichert ist inzwischen, dass Warnungen zu vielfältigen Ängsten führen.
Immer mehr Menschen haben Angst, normal zu essen. Besonders deutlich
wird dies anhand eines neuen Krankheitsbildes, der Orthorexia nervosa.
Schon viele junge Menschen sind davon betroffen und müssen von ihrem
krankhaften Bestreben, sich gesund zu ernähren, wieder therapeutisch befreit
werden. In der Psychologie beobachtet man schon seit einigen Jahren
einen starken Anstieg des sogenannten negativen Affektes, eine diffuse
Angst und Sorge, die in der Forschung als wichtige Grundlage vieler Störungen
angesehen wird und auf der sich Krankheitsbilder wie beispielsweise
Essstörungen entwick eln. Mein berufliches Steckenpferd ist die Ernährung,
der ich mich auch als Autor und Berater grosser Caterer widme. Oft könnte
man tatsächlich sehr viel verbessern, um qualitativ hochwertiger und damit
bekömmlicher zu essen. Aber dies ist vielmehr eine Frage der Lebenskultur
und nicht eine Frage auf Leben und Tod. Wir sind also weit übers Ziel hinausgeschossen.
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« DIE WAHRHEIT TRIUMPHIERT NIE;
IHRE GEGNER STERBEN NUR AUS.»
MAX PLANCK

Der Heidelberger Philosoph Hans-Georg Gadamer beschreibt Gesundheit als
etwas, das im Verborgenen liegt. Etwas Selbstvergessenes, welches es uns
ermöglicht, uns kraftvoll dem Leben zuzuwenden (Gadamer, H.-G.: über die
Verborgenheit der Gesundheit, Suhrkamp. Frankfurt am Main, 1993). Wenn
Gesundheits- und Präventionsprogramme aber darauf zielen, uns die Freude
am Essen zu nehmen, Angst vorm Herzinfarkt zu vermitteln, uns den Waldspaziergang
mit Zeckenängsten zu vermiesen, dann versetzen sie uns nicht in
die Lage, uns dem Leben kraftvoll zuzuwenden. Im Gegenteil: Sie verschlechtern
unser Wohlbefinden und damit unsere Gesundheit. Etwas weniger an
die Gesundheit zu denken wäre tatsächlich gesünder.
«Betriebliches Gesundheitsmanagement» liegt im Trend
Die Omnipräsenz gesundheitlicher Empfehlungen erreicht auch die Unternehmen.
Der Ruf, etwas für die Gesundheit der Mitarbeiter zu tun, wird
heute auf allen Ebenen an die Geschäftsführung herangetragen. Es gilt als
zeitgemäss und schick im betrieblichen Umfeld Gesundheitsprogramme an -
zubieten. Bei der Wahl der geeigneten Massnahmen verlässt man sich auf
etablierte Experten – aus verständlichen Gründen. Dennoch liegt man mit der
Zielrichtung der Anstrengungen oft ausserhalb der gewünschten Resultate.
Das ist unbefriedigend, denn ein effektives betriebliches Gesundheitsmanagement
wird in Zukunft immer wichtiger werden.
Allein schon die demografische Entwicklung stellt Unternehmen vor die Notwendigkeit,
sich dieser Thematik zu öffnen. Denn ob der baldige Mangel an
jungen Nachwuchskräften allein durch Produktivitätszuwachs ausgeglichen
werden kann, wird zwar heiss diskutiert, sich darauf zu verlassen er scheint
jedoch riskant. Moderne Zivilisationen werden wahrscheinlich in Zukunft vermehrt
auf ältere Arbeitnehmer zurückgreifen müssen, um die Produk tion
sicher zu stellen. Doch wenn ältere Arbeitnehmer leistungsfähig und motiviert
bleiben sollen, müssen ihnen auch gesunde Arbeitsbedingungen angeboten
werden.
Bevor man geeignete Massnahmen trifft, muss man erst nach deren Zielrichtung
fragen. Welcher Gesundheitsbedarf steht bei heutigen Erwerbstäti-
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gen im Vordergrund? Auch in den Betrieben hat sich die Gesundheitssituation
in den letzten Jahren stark geändert. Herzinfarkt, Schlaganfall und Krebs -
erkrankungen dominieren zwar unsere Sterbestatistik, betroffen sind heute
aber in erster Linie Menschen im Rentenalter. Ernste organische Krankheiten
sind bei Erwerbstätigen seltener als früher. Auch die klassischen Arbeitsun -
fälle sind im Rückzug, dafür treten andere Beschwerdebilder in den Vordergrund:
Psychosoziale Diagnosen von Schlafstörungen bis hin zu depressiven
Verstimmungen steigen an, meist in Kombination mit den gravierender wahr -
genommenen diffusen Schmerzsyndromen.
Die meisten Menschen im erwerbsfähigen Alter empfinden die Beeinträchtigungen
der Gesundheit vor allem als Beeinträchtigung des Wohlbefindens,
so wie es die WHO als Teil der Gesundheit beschrieben hat. Die heutigen
Grün de für Arztbesuche bestehen denn auch schätzungsweise zu 80 Prozent
aus Beschwerden, bei denen der Hausarzt keine organischen Ursachen
diagnostizieren kann. Die Ursachen der vielfältigen Schmerzsymptome,
Immunstörungen, Befindungsstörungen oder sonstigen Beeinträchtigungen
des Wohl befindens bleiben auch nach umfänglicher Ausschlussdiagnostik wie
La bor, Röntgen oder Ultraschallabklärung unklar. Obwohl wir also im Vergleich
zu früheren Generationen eine deutlich bessere Krankheitsbekämpfung
mit viel weniger Beeinträchtigungen unserer körperlichen Unversehrtheit
vorweisen, wächst das subjektive Krankheitsempfinden im Sinne einer
Störung des eigenen Wohlbefindens.
Vielleicht keimt beim einen oder anderen nun der Gedanke, die Menschen
sol len sich nicht so anstellen und sich ein bisschen mehr zusammenreissen.
Dabei wird jedoch verkannt, dass der Anspruch an das Leben allgemein
ein höherer geworden ist und die Menschen dementsprechend einen wirklichen
Leidensdruck aufweisen. Da es sich kaum verhindern lässt, dass dies zu
Fehlzeiten führt und – viel wichtiger – diesen Fehlzeiten Leistungsbeeinträchtigungen
am Arbeitsplatz vorangehen, müssen sich moderne Unternehmen
dieser Tatsache stellen.
Bevor man also in Gesundheitsmanagement investiert, sollte zunächst
die Frage beantwortet werden, welche Gesundheitsanstrengungen dieser
17

« DIE MEISTEN BETRIEBLICHEN
GESUNDHEITSPROGRAMME ZIELEN
AUF KRANKHEITEN JENSEITS
DES ERWERBSFÄHIGEN ALTERS.»

veränderten Situation gerecht werden. Taugen die klassischen Herz-Kreislauf-
Schulungen oder Seminare für eine gesündere Ernährung, um eine messbare
Verbesserung der Gesundheitssituation in den Unternehmen herzustellen? Ist
es wirklich der richtige Ansatz, Menschen, die sich offensichtlich nicht wohlfühlen,
über Gesundheitskampagnen noch zusätzlichen Ängsten aufgrund falschen
Verhaltens und möglicher Krankheitsbedrohungen auszusetzen, oder
muss hier ein ganz anderer Weg gewählt werden? Dieser Frage widmete sich
ein UBS Health Forum des UBS Ausbildungszentrums Wolfsberg, für das der
Autor dieses Skriptes die grosse Ehre hatte, ausgewiesene Experten einzuladen,
um über Lösungsansätze zu diskutieren.
Gesundes Unternehmen – Erfahrungen aus der Praxis
Seit 2008 treffen sich in Wolfsberg regelmässig Experten aus verschiedenen
Fachgebieten mit viel Erfahrung in Wissenschaft und Praxis. Einer von ihnen
ist Dr. Franz Netta, Vice-President Human Resources im zentralen Personalwesen
der Bertelsmann AG und verantwortlich für das umfangreiche Mitarbeiterbefragungsprogramm
innerhalb des Konzerns. Diese Befragungen werden
alle vier Jahre durchgeführt. 2002 waren beispielsweise 163 Firmen aus verschiedenen
Kontinenten beteiligt. Netta stellte die Daten von zwei Befragungen
aus dem Jahre 2002 mit 50 000 Teilnehmern und aus dem Jahre 2006 mit
64 000 Teilnehmern vor. Ein besonderer Fokus dieser Befragung lag in der Ermittlung
der Gesundheitssituation der Mitarbeiter, ganz besonders auch im
Hinblick auf den demografischen Wandel. Grosse Konzerne müssen sich
Gedanken machen, wie sie ältere Mitarbeiter auch über die bisherige Altersgrenze
von 65 Jahren gesund und arbeitsfähig erhalten. Dies ist ein kompletter
Salto rückwärts, denn noch vor wenigen Jahren haben die Unternehmen
in Europa ihre älteren Mitarbeiter reihenweise und unter tatkräftiger Mithilfe
des Staates in die Frühberentung geschickt. Netta interessierte sich vor
allem für die Hauptfaktoren, welche die Gesundheit insbesondere bei älteren
Arbeitnehmern beeinflussen. Ältere Mitarbeiter sind zwar nicht vermehrt
krank – aber sie fallen im Erkrankungsfall deutlich länger aus als ihre jüngeren
Kollegen.
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Verfolgt man öffentlich geführte Debatten über die richtigen Gesundheitsmassnahmen,
dann fällt auf, dass jeder seine Argumente durch Studien untermauert
à la «Avocado schützt vor Prostatakrebs». Doch dies heisst leider erst
einmal überhaupt nichts. Es gibt erhebliche Qualitätsunterschiede in ebendiesen
Studien und die allermeisten davon erlauben bei Weitem nicht die darauf
gegründeten Empfehlungen. Ein weit verbreiteter Missstand, wodurch
eine seriöse Gesundheitsdiskussion fast unmöglich wird. Wenn man nun versucht,
sich einem so komplexen Thema wie der Gesunderhaltung am Arbeitsplatz
statistisch zu nähern, ist es deshalb von Anfang an wichtig, Befragungen
methodisch auf solide Füsse zu stellen. Nur so kann sichergestellt werden,
dass die abgeleiteten Erkenntnisse und Massnahmen mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit
die gewünschten Resultate erzielen.
Dr. Netta bekam vom 2009 verstorbenen Konzernchef Reinhard Mohn
die notwendigen Ressourcen zur Verfügung gestellt, wodurch eine langfristige
und gründliche Erhebung und Verarbeitung der Daten möglich war. Leider
ist dies an heutigen Hochschulen immer seltener der Fall. Besonders die
Menge der erhobenen Daten von Netta ist aussergewöhnlich hoch und im
modernen Hochschulbereich aufgrund mangelnder Ressourcen kaum mehr
möglich. Es lohnt sich deshalb, ein besonderes Augenmerk auf die Ergebnisse
von Netta zu richten. Standen bisher bei betrieblichen Gesundheitsprogrammen
Schulungen im Bereich des gesunden Lebensstils im Vordergrund, beispielsweise
gesunde Ernährung oder Rückentrainings, sollte nach der Präsentation
der Bertelsmann-Ergebnisse ein Umdenken stattfinden. Der Gesundheitszustand
der Mitarbeiter wurde in den Befragungen von 2002 und 2006
nämlich von ganz anderen Faktoren bestimmt: So beeinflusste den Gesundheitszustand
zu einem Drittel, inwieweit der Mitarbeiter selbstbestimmt handeln
und Verantwortung übernehmen konnte. Dies bedeutet auch, dass er im
Rahmen seiner Position an Entscheidungsprozessen mitwirken durfte und somit
das Gefühl hatte, dass seine Mitarbeit wichtig ist. Diese Autonomie in der
eigenen Arbeit zeigte einen direkten Einfluss auf die Gesundheitseinschätzung
und darüber hinaus einen indirekten Einfluss durch den grösseren Freiraum,
die eigene Arbeitszeit eigenständig zu gestalten. Dies führt zu einer
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erhöhten Zufriedenheit mit der Arbeitszeitregelung und dies wiederum beeinflusst
die Gesundheitseinschätzung ebenfalls stark. Dabei ist es selbstverständlich,
dass Mitsprache und Autonomie jeweils aus der entsprechenden
Mitarbeiterposition verstanden werden muss. Ein Mitarbeiter eines Callcenter
versteht sehr wohl, dass er nicht die gleichen Freiheiten besitzt wie der
Geschäftsführer. Aber umso empfindlicher und kritischer reagiert er, wenn
Autonomie oder Mitsprache nicht einmal dort gewährt wird, wo dies ohne
Probleme möglich wäre, wie bei der Planung von Urlaub oder Schicht arbeit.
In der Studie von Dr. Netta war ein weiterer entscheidender Faktor, der
die Gesundheitseinschätzung beeinflusst, die Frage nach Klarheit, nach Transparenz
und subjektiver Arbeitsplatzsicherheit. Sowohl die Fragen von selbst -
bestimmtem Handeln und Autonomie als auch die Frage nach Klarheit und
subjektiver Arbeitsplatzsicherheit wurden aus Sicht der Mitarbeiter sehr stark
von den jeweiligen Vorgesetzten bestimmt. Betrachtet man also die statis -
tisch aussagekräftigen und sorgfältig ausgearbeiteten Zusammenhänge der
zwei Bertelsmann-Befragungen, dann stellt bei der Gesundheitseinschätzung
der Mitarbeiter der Vorgesetzte den Haupteinflussfaktor dar. Und das mit
einer Klarheit, wie es in Studien, die andere Einflüsse auf der Gesundheitseinschätzung
untersuchen, nur selten gelingt. Bezüglich der klassischen Ansätze
wie Ernährungs- oder Bewegungsverhalten sind mir solche eindeutigen Er -
gebnisse sogar gänzlich unbekannt.
Gesundheit ist Chefsache
Wenn man den Vorgesetzten in seiner Verantwortung für die Gesundheit der
Mitarbeiter anspricht, darf man einen Fehler nicht begehen. Es wäre ein grosses
Missverständnis nun die Rolle des Vorgesetzten als klassischen Gesundheitscoach
zu definieren. Es ist wissenschaftlich nicht begründbar, von Führungskräften
zu fordern, mit besonders gesundem Lebensstil als Vorbild zu
agieren und sogar – wie es manche Übereifrige propagieren – den Lebensstil
der Mitarbeiter zu kontrollieren. Sport als Stressausgleich und eine bekömmliche
Ernährung sind sicherlich eine begrüssenswerte Massnahme im Rahmen
von betrieblichem Gesundheitsmanagement. Den Chef aber in seiner Verant-
21

wortung für die Gesundheit der Mitarbeiter als Vorkoster oder Vorturner
einzuengen, wird kaum den gewünschten positiven Einfluss auf die Gesundheitssituation
erzielen. Der Zusammenhang Führung und Mitarbeitergesundheit
liegt woanders. Die Rolle des Vorgesetzten als Gesundheitsfaktor ist deshalb
ganz besonders aus dessen Kernkompetenz abzuleiten und diese beinhaltet
die Fähigkeit partnerschaftlich und motivierend zu führen.
Auch an anderer Stelle der Mitarbeiterbefragung von Dr. Netta wird der
starke Einfluss von Führungsqualitäten auf die Gesundheit der Mitarbeiter
bestätigt. Haben Mitarbeiter das Gefühl, schlecht geführt zu werden und
arbeitsmässig überlastet zu sein, ist die Gesundheitsbeeinträchtigung am
stärksten ausgeprägt. Erhöht sich nur die Zufriedenheit mit der Arbeitsbelastung,
verbessert sich die Gesundheitssituation nicht massgeblich. Verstärkt
sich aber die Zufriedenheit mit dem Führungsstil trotz hoher Arbeitsbelastung,
wird die Gesundheit der Mitarbeiter dennoch stark überproportional
verbessert. Die Zahlen der Bertelsmann-Studie werden von anerkannten Wissenschaftlern
in ihrem Ergebnis unterstützt. So konstatiert der finnische Ar -
beitswissenschaftler, Prof. Johanni Ilmarinen, auf der Basis seiner zehnjährigen
Forschungsarbeit: «Gutes Führungsverhalten und gute Arbeit von Vorgesetzten
ist der einzige hochsignifikante Faktor, für den eine Verbesserung
der Arbeitsfähigkeit zwischen dem 51. und dem 62. Lebensjahr nachgewiesen
wurde.» Ilmarinen weist weiter darauf hin, dass unbefriedigende Anerkennung
und Wertschätzung am Arbeitsplatz das Risiko der Arbeitsunfähigkeit
auf das 2,4-fache erhöhe, andererseits aber eine 3,6-fach erhöhte Chance zur
Verbesserung der Arbeitsfähigkeit liege. Für ältere Mitarbeiter ist ins besondere
das Mass der Arbeitsautonomie gesundheitsrelevant – womit wir präzise
bei der Zielsetzung eines modern funktionierenden, betrieblichen Ge -
sundheitsmanagements gerade in dieser Zielgruppe wären.
Eine Anmerkung: Die eben genannten Zahlen gelten für die Mehrheit
der Mitarbeitenden, aber nicht für alle. Es gibt durchaus auch solche, die
unter Versagensängsten leiden und Eigenverantwortung eher als Last empfinden.
Diese zu erkennen und anders zu führen als ihre Kollegen, die selbstbestimmtes
Handeln und Autonomie schätzen, ist sicher eine der schwierigs-
22

ten Aufgaben von Vorgesetzten. Ein weiterer Zusammenhang im Rahmen der
Autonomie muss ebenfalls beachtet werden. Er betrifft die vorhandene Fehlerkultur
im Unternehmen. Möchte man Mitarbeitende zu selbstverantwortlichem
Handeln motivieren, muss man erdulden, dass anfangs auch Fehler
gemacht werden. Wird von vornherein bei Fehlern eine Nulltoleranz signalisiert,
darf man sich nicht wundern, wenn aus der gewünschten Autonomie
schnell ein Monkey-Business entsteht. Der Vorgesetzte bekommt vom Mitarbeiter
die Aufgabe schlichtweg wieder auf seinen Schreibtisch oder in sein
E-Mail-Konto zurückdelegiert.
Was sagt die Medizin?
Die Frage stellt sich nun nach dem medizinischen Erklärungsmodell. Weshalb
beeinflussen Faktoren, die eigentlich nur die Psyche betreffen, wie Arbeitsplatzsicherheit
oder Gestaltungsspielraum, so stark den gesamten Gesundheitszustand?
Ein Erklärungsmodell hierfür präsentierte Prof. Joachim Fischer,
Leiter des Mannheimer Instituts für Public Health der Universität Heidelberg:
Der Schlüssel liegt in einem zeitgemässen Verständnis stressphysiologischer
Zusammenhänge. Zum Beispiel besagt das sogenannte Allostase-Stressmodell
stark vereinfacht, dass psychosoziale Belastungen eine primär gesunde biologische
Anspassungsreaktion hervorrufen. Wir reagieren hier ähnlich wie der
Steinzeitmensch: Sieht er einen Löwen, passt sich der Körper an durch An -
spannung der Muskulatur, höheren Herzschlag oder auch Erhöhung der Blutgerinnung
als Vorbereitung für eine mögliche Flucht oder einen Kampf.
Ständige psychosoziale Belastungen können diese Anpassungsmechanismen
ungünstig und medizinisch messbar verstellen. Sie führen auf Dauer auch zu
biologischem Verschleiss. Fischer erläuterte aktuelle Modelle, wie dies zu erhöhtem
Blutdruck, zu einer beschleunigten Arterienverkalkung und zu erhöhtem
Blutzucker führen kann. Gerade hinsichtlich der Entwicklung chronischer
Alterserkrankungen fokussiert die Forschung deshalb zunehmend auf die
erhöhte Entzündungsbereitschaft durch chronisch anhaltenden Stress. Ein
gestörter Schlafrhythmus ist ein wichtiges Frühwarnsignal für eine derart
ungünstige Entwicklung.
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Die aktuelle Stressforschung konzentriert sich immer mehr auf den unter
Dauerstress vernachlässigten Anteil unseres vegetativen Nervensystems, den
sogenannten Parasympathikus. Das vegetative Nervensystem kann man als
Be triebssystem unseres Körpers bezeichnen. Es funktioniert unbewusst und
ist durch den Willen nicht steuerbar. Gleichzeitig bildet es aber das Fundament
für alle bewussten Funktionen des zentralen Nervensystems, die wir
dann mit unserem Willen ausführen – ähnlich dem Betriebssystem im Computer,
welches erst alle Programme und Spiele ermöglicht. Man kennt zwei
Anteile des vegetativen Nervensystems: den Stressbereich (Nervus Sympathikus)
und den Ruhebereich (Nervus Parasympathikus). Erhöhter Dauerstress
überführt nun den Sympathikus in eine Art Dauermobilmachung. Erschwerend
kommt hinzu, dass Ruhereservate, wie sie noch vor wenigen Jahren von
der Gesellschaft eingefordert wurden, heute komplett wegfallen. Dazu zählen
arbeitsfreie Sonntage, der wöchentliche Gottesdienst, bis hin zu der früheren
Übereinkunft, dass Störungen in der Mittagspause oder nach 18 Uhr als
ungehörig galten. Der daueraktivierte Sympathikus kann dann selbst in Ru hephasen
den Parasympathikus unterdrücken. So entsteht ein Zustand ständiger
Aktivierung, selbst im Urlaub.
24

« MUSSERESERVATE WIE FEIERABEND,
SONNTAGSRUHE ODER GOTTESDIENST
GELTEN ALS UNEFFEKTIV UND DAS
HAT FOLGEN. IMMER MEHR MENSCHEN
LEIDEN UNTER DEM GEFÜHL, DAS
LEBEN RAUSCHE AN IHNEN VORBEI.»

Das Leben rauscht vorbei
Die psychologische Folge ständiger Aktivierung ist eine fehlende emotionale
Bindung zu den eigenen Tätigkeiten, die das allgemein verbreitete Lebens -
gefühl verursacht: Das Leben rauscht vorbei und die Zeit vergeht immer
schneller. Ein Leben voller Aktivitäten – aber dennoch fühlt es sich leer an.
Eine Aussage, die ich sehr oft im Rahmen der Abschlussgespräche meiner Führungskräfte-Check-ups
von den Teilnehmern höre. Kommt dazu eine Situa -
tion ständiger unangenehmer Belastungen oder fehlender Wertschätzung
am Arbeitsplatz, lassen sich sowohl die ungünstigen gesundheitlichen Daten
der anwesenden Mitarbeiter als auch die Fehlzeiten mit ihren psychosozialen
Diagnosen und Befindlichkeitsstörungen erklären. Somit lassen sich die Er -
gebnisse der Studie von Dr. Netta naturwissenschaftlich über ein modernes
Verständnis stressphysiologischer Zusammenhänge erklären.
Proof of concept
Im Umkehrschluss sollte es nun möglich sein, durch verbesserte Führungskompetenz
Fehlzeiten zu senken und das Gesundheitsbefinden der Anwesenden
zu steigern. Genau dies konnten zwei Referenten des im Jahre 2008 in
Wolfsberg stattfindenden Forums anhand ihrer Arbeit belegen. Dr. Dorothea
Benz, Diplom-Psychologin und Sozialpädagogin, zeigte in beeindruckender
Weise, wie in einem Daimler-Werk mit 6000 Mitarbeitern ein so verstandenes
betriebliches Gesundheitsmanagement ebendiese Wirkung hervorrufen
konnte. Benz betonte, dass dabei ausdrücklich eine Personalentwicklung im
Sinne einer verbesserten Führungskompetenz integriert und zentral fokussiert
wurde. Ein solches Gesundheitsmanagement führt allerdings nicht
sofort, wohl aber nach einem Jahr zu niedrigeren Fehlraten im Branchenvergleich
und zu einer verbesserten Leistung der Anwesenden. Man kann gar
nicht genug betonen, wie wichtig hierbei der Perspektivenwechsel ist. Es
kommt auf Gesundheits- statt auf Fehlzeitenmanagement an. Eine gängige
Strategie der Unternehmen ist es, mit kranken Mitarbeitenden nach der
Genesung sogenannte Rückführgespräche abzuhalten, bei denen der Abteilungsleiter
die Gründe der Erkrankung erfragt. Den Fehlzeiten mit Rückführ-
26

« WENN MENSCHEN IN IHRER
ARBEIT KEINEN SINN ERKENNEN,
WERDEN SIE KRANK.»

gesprächen zu begegnen, die oft sogar Drohcharakter besitzen, ist nachweisbar
nutzlos und zeugt nur von der Unkenntnis der Verantwortlichen. Fokussiert
werden muss die Verbesserung der Arbeitsplatzsituation der anwesenden
Mitarbeiter. Die Reduktion der Fehlzeiten ist dann ein Nebenprodukt eines
verbesserten betrieblichen Miteinanders.
Auch Dr. Martin Thul, stellvertretender wissenschaftlicher Leiter des Instituts
für Technologie und Arbeit an der TU Kaiserslautern, stellte seine Erfahrungen
bei der Durchführung betrieblichen Gesundheitsmanagements vor.
Wie Benz unterstreicht auch er die Bedeutung der Führungsspitze, die voll
und ganz integriert sein muss. Nur dann kann eine Verbesserung der Unternehmenskultur
auch auf anderen Ebenen erreicht werden. Als Folge davon
auch hier: weniger Fehlzeiten im Branchenvergleich und eine gesundheitliche
Verbesserung der Anwesenden. Nach Thuls Erfahrung ist die Verbesserung
der betrieblichen Gesundheit nur dann möglich, wenn Nachhaltigkeit
als zentrales Handlungsprinzip der Unternehmensführung verstanden wird;
in Zeiten sehr kurzfristiger Unternehmensziele und Bewertungen eine problematische
Aussage. Doch spüren Mitarbeiter sehr wohl, wenn aufgrund kurzer
Strohfeuer das Tafelsilber verschleudert wird. Bei fehlender Transparenz
wird dies als umso schlimmer empfunden. Dies deckt sich mit dem aktuellen
Forschungsstand zum Thema Mitarbeiterorientierung. Die Menschen wollen
durch ihre Arbeit drei Grundbedürfnisse erfüllt sehen: erstens ausreichende
Vergütung und Sicherheit, zweitens sinnstiftende Arbeit, die persönliche
Weiterentwicklung ermöglicht, und drittens eine Umgebung, die unterstützende
soziale Beziehungen bietet. Mitarbeiter wollen also im Team durch
solide Arbeit sinnvolle Ziele erreichen können und genau das macht gesund.
Auch hier zeigt sich, dass Gesundheitsdaten ganz allgemeinen Grundsätzen
kompetenter Führung folgen und diese sind immer auf Nachhaltigkeit ausgelegt.
Dass in der Not auch kurzfristig gedacht werden muss, widerspricht dem
keineswegs. Denn gerade in der Not zeigt sich die Belastbarkeit solider Vorarbeit.
28

Soft issues – hard benefits
Wenn also eine Führungskultur, die sowohl Transparenz und Sicherheit ausstrahlt
als auch zu selbstständigem Handeln motiviert, zu niedrigeren Fehlzeiten
führt und gleichzeitig die Gesundheitssituation der Anwesenden verbessert,
stellt sich die Frage, ob es sich hier tatsächlich um ein weiches Thema
handelt. Es wäre doch nicht verwunderlich, wenn dadurch auch das Betriebsergebnis
positiv beeinflusst würde. Genau dies bestätigen die Bertelsmann-
Zahlen. Wenn in einer Firma ein partnerschaftlicher Führungsstil besteht,
steigt die Identifikation der Mitarbeiter mit dem Unternehmen deutlich und
damit sind zwei Effekte verbunden: Eine Verbesserung der Gesundheitssituation
und die Verbesserung des Betriebsergebnisses. Wir betrachten demnach
die zwei Seiten der gleichen Medaille. Genau die gleichen Faktoren, die im
Rahmen der Führung zu leistungsfähigeren, motivierteren Mitarbeitern und
deshalb zu besseren Betriebsergebnissen führen, haben auch eine verbesserte
Gesundheit der Anwesenden und niedrigere Fehlraten zur Folge. Glaubwürdige
Ansätze zur gesundheitlichen Verbesserung der Mitarbeiter können
deshalb nur dann funktionieren, wenn sie die Messung, Erfassung und Schulung
dieser Führungskompetenz integriert. Gesundheit ist somit als eine strategische
Aufgabe der Unternehmensführung zu betrachten. Wird sie lediglich
an den Betriebsarzt delegiert, um eine Rückenschule ins Leben zu rufen,
wird man nur sehr wenig erreichen.
Zu den selben Erkenntnissen kommt Bernhard Badura, Professor für
Soziologie an der Universität Essen, anhand seiner langjährigen Forschungsarbeiten.
Badura, einer der renommiertesten Gesundheitswissenschaftler
Europas, postuliert, dass neben den Arbeitsbedingungen und dem Humanvermögen
das Sozialkapital als wichtiger Treiber von Gesundheit und Unternehmenserfolg
agiert. Menschengerechte Kooperation, basierend auf Vertrauen,
Wertschätzung, gemeinsamer Überzeugung, Werten und Regeln hängen
in erheblichem Masse ab – und das belegen die Forschungsergebnisse von
Badura eindeutig – von der Qualität der Mitarbeiterbeziehungen. Die zentralen
Hebel identifiziert Badura als Förderung der sozialen Kompetenz auf
Seiten der Mitarbeiter sowie die Förderung mitarbeiterorientierten Führungs-
29

verhaltens. In der Praxis bestehen auf beiden Feldern oft gravierende Defizite
mit hohen Risiken für den Unternehmenserfolg. Man kann Menschen wohl
zur Zusammenarbeit zwingen. Wenn soziale Inkompetenz und Misstrauen
vorherrschen, wird die Zusammenarbeit wohl auf Dauer funktionieren – doch
begleitet von suboptimalen Erkenntnissen, hohen Kontroll- und Entscheidungs
kosten und auf Kosten von Wohlbefinden und Gesundheit der Mitarbeiter.
Unternehmen, die diese Erkenntnisse missachten und auf die Pflege
einer mitarbeiterorientierten Unternehmenskultur verzichten, riskieren langfristig
dramatische Imageeinbussen, den Verlust der inneren Bindung sowie
den Verlust der Gesundheit ihrer Mitarbeiter. Ein Unternehmensstil, der dies
verhindert und ein gutes Sozialkapital aufbaut, hat hingegen langfristige
Vor teile im Wettbewerb. Badura fordert deshalb folgerichtig die Integration
gesundheitlicher Kennziffern in die Unternehmensberichterstattung.
If you can’t measure it …
Objektive Messwerte, die dazu dienen, gesundheitsorientierte Unternehmensführung
handhabbar zu machen, stehen ganz oben auf der Wunschliste
derjenigen, die positive Veränderungen wünschen. Schliesslich gilt noch
immer: «If you can’t measure it, you can’t manage it.» Kennziffern sind je -
doch stets von Natur aus eine problematische Sache.
So können statistisch ermittelte Daten von sich aus zwar wichtige Hinweise
geben, aber nie einen Beweis für eine Annahme erbringen. Auf diese heute
oft verkannte mathematische Tatsache haben schon die Gründer der statistischen
Wahrscheinlichkeitsrechnung in den 30er Jahren hingewiesen. Wenn
man seine Entscheidungen ganz alleine auf Zahlen begründet, läuft man
Gefahr, an der Wirklichkeit vorbei zu handeln. Deshalb muss immer die Erfahrung
in die Entscheidungsprozesse mit einbezogen werden. So kann es im
besonders begründeten Fall sogar besser sein, dass die Erfahrung eine Entscheidung
trifft entgegen statistischer Erkenntnisse. Man sollte also ab und
zu auf alte Hasen hören.
Kennziffern bedeuten auch immer Macht, und wird diese falsch eingesetzt,
können sie sogar kontraproduktiv wirken. Denn sie wecken Begehrlich-
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keiten. Es ist im Gesundheitsmarkt gang und gäbe, dass Interessengruppen
mit aller Macht darauf drängen, Kennziffern zu implementieren, die den Verkauf
eigener Produkte fördern. Manchmal leider entgegen medizinischer
Sinn haftigkeit. So ist es zum Beispiel gelungen, den Cholesterinwert oder das
Körpergewicht anhand des sogenannten Body-Mass-Index als wesentliche
Gesundheitskennziffer zu platzieren. Liegt man über den entsprechenden
Normwerten, werden Medikamente verordnet oder bei Lebensversicherungen
höhere Prämien verlangt. Eine fachgerechte Auswertung der Daten lässt
diesen veralteten Schluss jedoch schon lange nicht mehr zu. Weder sind ein
hoher Cholesterinspiegel noch Übergewicht grundsätzlich für alle Menschen
wichtige Gesundheitsprädiktoren. Seltene extreme Ausschläge in die eine
oder andere Richtung sind davon natürlich nicht betroffen. Rein statis tisch
betrachtet leben Menschen mit Übergewicht sogar länger als schlanke. Das
bedeutet nun nicht, dass Schlanke versuchen sollen, dick zu werden. Es zeigt
vielmehr, wie individuell man die Thematik betrachten muss und wie wenig
hilfreich pauschale Einstufungen sind, die sich bei genauerem Hinsehen als
geschickte Marktstrategien zum Verkauf von Diätartikeln & Co. entpuppen.
Man schätzt den Umsatz auf dem Diätmarkt inzwischen höher ein als den mit
Rüstungsgütern, und allein dies erklärt Heftigkeit und Druck der Einflussnahme.
Nach meiner 20-jährigen Erfahrung im deutschen Gesundheitswesen
kann ich mir vorstellen, dass Interessengruppen das betriebliche Gesundheitsmanagement
als neuen Vertriebsweg entdecken und versuchen werden massiv
Einfluss auszuüben. Leider geschieht dies nicht selten sogar vom universitären
Umfeld ausgehend. Hier müssen Unternehmen aufpassen, um nicht
in diesen Sog zu geraten. Leider tun sich Krankenkassen und Politik noch sehr
schwer damit, auf klare Nachweise vieler Kennziffern zu bestehen. Unternehmen
können sich diesen Luxus nicht leisten: Sie müssen wesentlich ergebnisorientierter
sein und deshalb einen eigenen, höheren Qualitäts anspruch anmelden.
Im Fall von modernen Stressmessungen liegen Nutzennachweise vor und
hier könnte ein erster Ansatz zum Aufbau eines Kennziffernsystems liegen.
Zu fordern wäre eine seriöse, interdisziplinäre Institution, die eine Kernkom-
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petenz in diesem Gebiet aufbaut. Eine Kompetenz, die bestehende Verfahren
und Studien sichtet, evaluiert und in ihrem wirklichen Nutzen für ein betriebliches
Gesundheitsmanagement wertet. Eine solche Institution sollte so ausgestattet
sein, dass sie nicht auf finanzielle Zuwendungen von Hersteller seite
angewiesen ist. Eine Situation, wie sie im gesundheitlichen Bereich nur noch
selten zu finden ist – ein weiterer Grund, sich nur bedingt auf deren Empfehlungen
zu verlassen. Wie ein modernes Instrument mit aussagekräftigen Kennziffern
aussehen könnte, zeigte Prof. Fischer mit dem Gesundheitsmo nitor.
Moderne stressphysiologische Instrumente, so beispielsweise sorgfältig ausgesuchte
Laborparameter und technische Messungen wie die Herzfrequenzvariabilität,
im Zusammenspiel mit seriös evaluierten Fragebögen sind richtungsweisend.
Allein Kennziffern garantieren noch keine Glaubwürdigkeit. Sie sind
zwar zur Steuerung moderner Unternehmen unabdingbar. Es liegt aber auch
im Wesen von Sozialkapital, dass man eine Verbesserung der Führungskultur
nicht nachhaltig umsetzen kann, wenn man nur auf dem Papier besser ab -
schneiden möchte. Eine grundsätzliche Affinität und Überzeugung sollte deshalb
im Vorfeld geschaffen werden. Ich habe oft erlebt, was passiert, wenn
hinter betrieblichen Gesundheitsangeboten keine ehrliche Haltung der Führung
steht. Sport-, Entspannungs- oder Ernährungsveranstaltungen werden
dann von den Mitarbeitern als Feigenblatt eingestuft oder sogar als zynisch
empfunden. Gerade beim Thema Gesundheit spüren die Menschen sehr
schnell, ob es sich um Fassade oder echtes Interesse handelt.
Der Fisch stinkt …
… vom Kopf her. Eine zugegebenermassen etwas saloppe Beschreibung einer
häufig gemachten Erfahrung. Und tatsächlich eine weitere Beobachtung, die
Dr. Netta aufgrund der Bertelsmann-Zahlen vorstellen konnte. Das Führungsverhalten
eines Vorgesetzten wirkte doppelt, sowohl direkt auf die eigenen
Mitarbeiter und indirekt durch Prägung des Verhaltens des nachgeordneten
Vorgesetzten. Die Auswertung der Mitarbeiterbefragung von Tausenden von
Führungskräften zeigte: A-Vorgesetzte haben A-Untervorgesetzte, B-Vor ge-
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setzte haben B-Untervorgesetzte und C-Vorgesetzte haben C-Untervor gesetzte.
Deshalb lohnt es sich aus mehreren Gründen die Kultur des Mit einanders
und die entsprechende Gesundheitssituation der Leistungsträger in
Führungspositionen näher anzuschauen. Dies geschah an anderer Stelle durch
die sogenannte «Shape-Studie», einer umfangreichen Befragung von mehr
als 500 Führungskräften, wobei verschiedenste Parameter zu Führung und
Gesundheit ermittelt wurden.
Zusammen mit Dr. Walter Kromm, Allgemeinarzt und wissenschaftlicher Mitarbeiter
des Mannheimer Instituts für Public Health, konnten wir erste Ergebnisse
dieser Untersuchung präsentieren. Die Erhebung war nicht repräsentativ,
sodass die statistische Aussagekraft nicht mit der Bertelsmann- Studie vergleichbar
ist. Erhebungen dieser Art können jedoch wichtige Hinweise für
Thesen und Weiterentwicklung der Thematik liefern. So zeigen zum Beispiel
unsere Daten, dass sich der klassische Mythos des frühzeitigen Herzinfarkts
als typische Managererkrankung nicht bestätigt. Im Gegenteil: Führungskräfte
sind organisch gesünder als Vergleichspopulationen. Man könnte als eine
Erklärungsoption einwerfen, dass Führungskräfte per se gesünder sind und
die Karriereleiter nur dann erklimmen können, wenn sie körperlich fit sind.
Wir glauben aber, dass unsere Daten auf etwas anderes hinweisen. Hoher
Arbeitsdruck und Belastung sind für sich allein gesehen keine Gefahr für die
Gesundheit.
«Nix gschwätzt isch gnuag globt.»*
Es gibt jedoch Ausnahmen, die dann mit einer besonders schlechten orga -
nischen wie auch psychosozialen Gesundheit auffallen. Erstaunlicherweise
liessen sich fast alle Studienteilnehmer mit schlechten gesundheitlichen Daten
mit der Antwort auf eine einzige Frage identifizieren: «Obwohl ich mein
Bestes gebe, wird meine Arbeit nicht gewürdigt.» Teilnehmer, die diese Frage
mit «nie» bis «selten» beantworteten, unterschieden sich nicht gravierend in
Schlafqualität, Befindlichkeitsstörungen und gesundheitlicher Einschätzung.
Wurde die Frage jedoch mit «sehr selten» beantwortet, fielen Schlafqualität
sowie körperliche und mentale Gesundheit rapide ab. Auch bestätigten die
33
* Aus dem Schwäbischen und bedeutet: «Nix gesagt ist Lob genug.»

Daten ein bereits bestehendes Modell, in dem postuliert wird, dass hohe
Arbeitsanforderungen keine hohe Gesundheitsbelastung bedeuten, wenn
gleichzeitig eine gute soziale Unterstützung und Kontrolle über die eigene
Arbeitssituation besteht. Auch unsere Daten zeigten, dass sich erst bei fehlender
sozialer Unterstützung und Kontrolle eine hohe Arbeitsbelastung negativ
auf die Gesundheit auswirkt. Die Einschätzung, inwieweit Führungskräfte
gesund sind, definiert sich also vor allen Dingen über die vorhandenen Ressourcen,
die Führungskräfte vorab für die Bewältigung ihrer Aufgabe dann
auch zur Verfügung gestellt werden. Eine dieser Ressourcen ist Anerkennung
und Wertschätzung. Eine zweite Ressource stellt die Möglichkeit dar, die
eigene Arbeitsplatzsituation einigermassen zu überschauen und einschätzen
zu können. Fehlen diese zwei Parameter, leidet zuerst der Schlaf, dann die
körperliche Befindlichkeit bis hin zur Ausprägung von späteren körperlichen
Erkrankungen.
Die Gruppe der weiblichen Führungskräfte schnitt in unserer Studie
gesundheitlich erstaunlich schlecht ab. Deshalb konsultierten wir Dr. Gudrun
Sander, Vizedirektorin an der Executive School of Management Technology
and Law an der Universität St.Gallen, eine erfahrene Forscherin auf dem
Gebiet des Gender and Diversity Managements. Nach Einschätzung von Sander
besteht ein Haupteinflussfaktor bezüglich der gesundheitlichen Situation
von weiblichen Führungskräften darin, dass diese meist in der Minderheit
sind; im Fachjargon als Token-Phänomen bezeichnet. In Unternehmen, in denen
der Anteil an weiblichen Führungskräften über 30 Prozent liegt, treten
die Unterschiede in der gesundheitlichen Gesamtbeurteilung zwischen Männern
und Frauen nicht mehr zutage. Eine mögliche medizinische Erklärung
liegt auch hier wieder im stressphysiologischen Bereich. In der Minderheit
fühlt man sich stets mehr unter Beobachtung und dem Drang ausgesetzt, besonders
viel leisten zu müssen. Man kann schlechter abschalten und setzt so
sein Stress system einer höheren Belastung aus.
Eine wichtige Schlussfolgerung dieser Erkenntnisse ist, dass das Miteinander
von Führungskräften gegenseitige Unterstützung und Anerkennung ausdrücklich
integrieren sollte. Dies schafft die Ressourcen, mit denen man eine
34

« DIE QUALITÄT DES MITEINANDERS
INNERHALB DES FÜHRUNGSKADERS
IST DER LACKMUSTEST FÜR DIE
GESAMTE UNTERNEHMENSKULTUR.»

hohe Arbeitsbelastung am besten gesundheitlich verkraftet. Wird der Kampf
um Positionen und Einfluss in einem Klima ausgetragen, welches Anerkennung
und Wertschätzung ausschliesst, wird die hohe Arbeitsbelastung von
Führungskräften auch zur gesundheitlichen Belastung. Auch hier schliesst sich
ein weiterer Kreis: Wir reden erneut über dieselben Führungsqualitäten und
Qualitäten des beruflichen Miteinanders, welche wiederum bei den Mitarbeitern
Motivation, Leistungsbereitschaft und damit Gesundheit beeinflussen.
Die Qualität des Miteinanders innerhalb der Führungsmannschaft ist somit
ein Lackmustest für die gesamte Unternehmenskultur und sollte deshalb
nicht am Ende, sondern am Anfang eines gesundheitlichen Veränderungsprozesses
stehen.
Bedeutung für die Gesellschaft
Fassen wir an dieser Stelle zusammen. Welche Führungsqualitäten fördern
konsequent Güte und Qualität des vorhandenen Sozialkapitals und damit
einen der wesentlichen Faktoren für den gesamten Unternehmenserfolg? Es
sind dies:
• Ein Führungsverhalten, welches den Mitarbeiter als Individuum begreift
und ihm genau das Mass an Autonomie zugesteht, welches für ihn motivierend
und leistungsfördernd ist.
• Eine Führung, die Unternehmensziele transparent darstellt und Erfolg
nicht als kurzes Strohfeuer, sondern als nachhaltiges Unternehmensziel den
Mitarbeitern vermittelt.
• Eine Führung, die gute Leistung auch thematisiert und an geeigneter
Stelle wertschätzt und die ausdrücklich die soziale Unterstützung der Mitarbeiter
aber auch des sozialen Umfelds fördert.
Quasi als Nebenprodukt verbessern sich alle Daten, die im Bereich der
Gesundheit erfasst werden können. Dies betrifft sowohl die Fehlzeiten als
auch die gesundheitliche Qualität der anwesenden Mitarbeiter. Naturwissenschaftlich
erklärbar ist dies über die Gesetzmässigkeiten unseres vegetativen
Nervensystems, welches in einem ausgewogenen Verhältnis von Spannung
und Entspannung, «fordern und fördern», am besten funktioniert – sowohl
36

körperlich in Form von gesundheitlicher Stabilität als auch mental in Form
von Kreativität und Motivation. Die Beeinträchtigung der Lebensqualität
durch Befindlichkeitsstörungen wie Schlafstörungen, Schmerzsyndrome, In -
fektanfälligkeit bis hin zu depressiven Verstimmungen wird messbar ge senkt
und genau dies hat bedeutende Folgen weit über das Unternehmen hinaus.
So dürften sich Arztbesuche deutlich vermindern. Nach Schätzungen erfolgen
über 80 Prozent der Termine in einer allgemeinmedizinischen Praxis aufgrund
von ebensolchen Befindlichkeitsstörungen. Da ein Arzt in seiner Verantwortung
bei Beschwerden wie zum Beispiel Herzrhythmusstörungen
immer ernste Erkrankungen ausschliessen muss, geht bei obgenannten Beschwerdebildern
häufig eine teure Ausschlussdiagnostik einher: Labor, Computertomografie
und weitere Facharztuntersuchungen. Fallen diese Arzt -
besuche weg, hätte dies eine bedeutende Entlastung des Gesundheitssystems
zur Folge.
Ein weiterer Punkt ist von erhöhtem gesellschaftlichem Interesse: Die beschriebenen
Befindlichkeitsstörungen und psychischen Belastungen ma chen
nicht halt vor der Wohnungstür. Unnötiger Ärger am Arbeitsplatz belas tet
das Klima in Familie und Beziehung.
Eine Verbesserung der Führungsqualität hat somit nicht nur eine leistungs
fähigere und gesündere Unternehmung zur Folge, sondern auch eine
spürbarere Entlastung des Gesundheitssystems, welches sich dann wieder
vermehrt seinen eigentlichen Kernkompetenzen, nämlich der Erkennung und
Heilung von organischen Krankheiten, widmen kann. Darüber hinaus stellt
eine so verstandene gesundheitsfördernde Unternehmensführung einen bedeutenden
stabilisierenden Faktor für Familie und Gesellschaft dar.
Der Paradigmenwechsel
So wie sich der Gesundheitsanspruch in den Jahrhunderten gewandelt hat, so
wandelt sich auch die Bedeutung von Gesundheit für die Unternehmen.
Gesundheit beschränkt sich nicht nur auf Krankheitsfehlraten, sondern fokussiert
ganz zentral auf die gesundheitliche Qualität der Anwesenden. Ein
modernes Gesundheitsmanagement macht Befindlichkeit und Motivations-
37

« MITARBEITERGESUNDHEIT UND
BETRIEBSERGEBNIS SIND DIE
ZWEI SEITEN DERSELBEN MEDAILLE
UND DIESE HEISST
FÜHRUNGSKOMPETENZ.»

lage messbar und identifiziert Stellschrauben zur Verbesserung. Damit unmittelbar
im Zusammenhang steht die Leistungsfähigkeit der Mitarbeiter. Aus
diesem Grund ist ein modernes Gesundheitsmanagement ein wichtiger Be -
standteil für den zukünftigen Betriebserfolg. Der Ansatz moderner Gesundheitsförderung
muss sich jedoch drastisch än dern, wenn die Gesundheitsförderung
denn zum Unternehmenserfolg bei tragen soll. Seit 50 Jahren versucht
man zu einem Verhalten zu erziehen, welches auf Vermeidung gesundheitlicher
Risiken zielt. Dies würde zu einer Verringerung der massiv ansteigenden
Zivilisationserkrankungen führen. Damit richten sich diese Anstrengungen
gegen Krankheiten, die erst im hohen Alter vermehrt auftreten, und nicht
gegen die gesundheitlichen Probleme der Erwerbstätigen. Darüber hinaus
sind die Ergebnisse von Gesundheitsprogrammen, die auf die Vermeidung
gesundheitlicher Risiken zielen, extrem spekulativ. Hohe Raten von Herzkrankheiten
oder Altersdiabetes sind in erster Linie der steigenden Lebenserwartung
zuzuschreiben und nicht einem angeblich ungesunden Lebensstil.
Neue Daten belegen zudem, dass häufig zu beobachtende Auswüchse dieser
Panikmache selbst zur Gesundheitsgefahr werden.
Nach der heutigen Erkenntnislage darf wirksame Gesundheitsförderung
nicht mehr risikozentriert, sondern ressourcenorientiert verstanden werden.
Viel Erfolg versprechender sind Ansätze, die auf einer Verbesserung gesundheitsfördernder
Ressourcen aufbauen. Dazu gehören: Freiräume zu selbstbestimmtem
Handeln, angemessene Wertschätzung und Unterstützung, Klarheit
und Transparenz. Solche Ressourcen betreffen für die meisten Menschen
das Arbeitsleben. Und dort entscheidet ganz massgeblich die Führungskultur,
ob man auf ebendiese Faktoren trifft oder nicht. Gesundheit ist Chefsache.
Die Gefahr besteht, dass bei selektiver Leseart eine gesundheitsfördernde
Unternehmensführung als eine zu laxe, zu gefällige Mitarbeiterführung
missverstanden wird. Im Sinne von nicht ernstzunehmenden Soft Skills, eines
«nice-to-have», während die Musik auf anderen Gebieten spielte wie Wettbewerb,
Druck, Härte und 100%-ige Leistungsbereitschaft rund um die Uhr.
Der eine oder andere findet es vielleicht übertrieben, dass Führung nun auch
noch für die diversen Zipperlein der Mitarbeiter Verantwortung übernehmen
39

muss. Doch gerade ein Führungsverständnis, welches sich auf harte Zahlen
beruft, sollte sich um so mehr dieser Thematik zuwenden. Denn wir reden
über Zusammenhänge, die vor allem ein besseres Betriebsergebnis nach sich
ziehen und quasi nebenbei die Gesundheit verbessern. Doch gehen solche
Begrifflichkeiten letztlich am Kern vorbei. Es geht in Zeiten von Quartalszahlen,
Ratings und rasanten Zyklen viel mehr um eine Renaissance klassischer,
traditioneller Führungstugenden. Und diese beruhen in erster Linie auf einer
inneren Haltung und nicht auf Berechnung.
Im Falle wirksamer Gesundheitsförderung kommen dennoch alle auf ihre
Kosten. Ökonomie und Ethik gehen Hand in Hand. Eine gesundheitsorien -
tierte Unternehmensführung verbessert beides. Auf Neudeutsch nennt man
so etwas eine Win-win-Situation. Was spricht dagegen?
Literatur
– Walter Kromm, Gunter Frank:
Unternehmensressource Gesundheit: Weshalb die Folgen schlechter Führung
kein Arzt heilen kann. Symposion 2009
– Gunter Frank, Maja Storch:
Die Mañana-Kompetenz: Entspannung als Schlüssel zum Erfolg. Piper 2010
– Gunter Frank:
Gesundheitscheck für Führungskräfte: Ihr persönlicher Weg zu mehr
Leistungsfähigkeit jenseits aller Moden. Campus 2001
– Gunter Frank:
Lizenz zum Essen: Stressfrei essen, Gewichtssorgen vergessen. Piper 2008
– Udo Pollmer, Susanne Warmuth, Gunter Frank:
Lexikon der Fitness-Irrtümer. Eichborn 2003
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