Im Notfall kann jeder helfen - DRF Luftrettung

Fördern Sie die Luftrettung!
Ja
Bitte gut leserlich ausfüllen:
01. 2009
Mitgliedschaft ab (Datum)
Vorname, Nachname
Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort
„Christoph Weser hat mich in nur 14 Minuten in
eine Spezialklinik transportiert, nachdem ich mir mit
einem Holzspalter die rechte Hand abgetrennt hatte.
Ich möchte Fördermitglied im DRF e.V. werden. Ich unterstütze damit die lebensrettende Arbeit
der DRF Luftrettung. Bei bezahltem Jahresbeitrag habe ich außerdem die Sicherheit, dass mich
die DRF Luftrettung im Notfall aus dem Ausland zurückholt, wenn dies medizinisch sinnvoll ist.
Telefon Geburtsdatum
Jahresbeitrag Einzelmitgliedschaft (30,– e pro Person)
Jahresbeitrag Einzelmitgliedschaft für Schüler, Studenten und
Azubis bis 26 Jahre (15,– e pro Person)
Jahresbeitrag Familienmitgliedschaft für 60,– e pro Familie
(Ehepartner einschließlich Kinder bis zum 18. Lebensjahr)
Bitte listen Sie nachfolgend die vollständigen Namen der Familienmitglieder
und deren Geburtsdatum auf.
Vorname, Nachname, Geburtsdatum
Vorname, Nachname, Geburtsdatum
Vorname, Nachname, Geburtsdatum
Meine Hand konnte wieder angenäht werden.
Darüber und über die Tatsache, dass es die DRF Luft-
rettung gibt, bin ich sehr dankbar.“
Die Fördermitgliedschaft kann jederzeit schriftlich gekündigt werden.
Andernfalls verlängert sie sich jeweils um ein weiteres Jahr bis auf Widerruf.
Annette Riechmann, Heslingen
Sie können einen wertvollen Beitrag zur Luftrettung
leisten, indem Sie Ihre Verwandten, Freunde und Kollegen
über die Möglichkeit einer Mitgliedschaft im DRF e.V.
informieren. Dank Ihrer Hilfe kann die DRF Luftrettung Jahr
für Jahr viele tausend Menschenleben retten.
Zahlungsweise per Lastschrift:
Name des Geldinstituts
Kontonummer Bankleitzahl
Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie, bis auf schriftlichen Widerruf den
Jahresbeitrag von meinem/unserem Konto abzubuchen (nicht Zutreffendes
bitte streichen).
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers/Kontoinhabers
Für Fördermitglieder ist die Zeitschrift „Luftrettung“ im Rahmen des
Förderbeitrags enthalten.
Widerrufsbelehrung: Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von zwei
Wochen ohne Angabe von Gründen in Textform, also z.B. per Brief, per Fax
oder per E-Mail, widerrufen. Die Frist beginnt frühestens mit Erhalt dieser
Belehrung. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung
des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an: DRF e.V., Rita-Maiburg-Straße 2,
70794 Filderstadt. Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits
empfangenen Leistungen zurückzugewähren sowie ggf. gezogene Nutzungen,
z.B. Zinsen, herauszugeben.
Datum, Unterschrift Widerrufsbelehrung
Den Coupon ausschneiden und einsenden an:
DRF e.V.
Rita-Maiburg-Straße 2
70794 Filderstadt
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