Paar- und Familienstruktur bei Klinikaufnahme

382 Carola Hiedl
Gutachten wurde im Auftrag des Sozialgerichts erstellt, da Frau F. gegen die landwirtschaftliche
Berufsgenossenschaft klagte. Grund des Rechtsstreits war die
Nichtanerkennung eines Grads der Behinderung (GdB) von mindestens 50 % infolge
eines Arbeitsunfalls, der sich im Januar 1996, also 6 Jahre vor der Begutachtung,
ereignet hatte.
Der Unfall
Im Januar 1986 rutschte Frau F. bei Melkarbeiten aus und fiel mit dem Hinterkopf
auf den Steinboden. Nach kurzer Benommenheit stand sie wieder auf und arbeitete
weiter. Da sie zunehmend Kopfschmerzen verspürte, ging sie am Nachmittag zum
Arzt, der eine Schädelprellung mit Commotio cerebri und eine Prellung der rechten
Thoraxseite diagnostizierte.
Seit diesem Unfall klagte Frau F. über Kopfschmerzen und intellektuelle Leistungsminderungen,
die sie bei der Führung der Landwirtschaft erheblich behinderten. Sie
litt ständig unter Kopfschmerzen und einem Gefühl der Erschöpftheit. Sie fühlte
sich nicht mehr in der Lage, ihren landwirtschaftlichen Betrieb zu führen und hatte
Hilfskräfte einstellen müssen, die sie durch die Verpachtung von Feldern finanzierte.
Zusätzlich litt sie unter dem Gerede der Dorfbewohner, die sie seit dem Unfall
für verrückt hielten. Auch ihr Freund hatte sie deswegen verlassen.
Medizinische Befunde
Drei Monate nach dem Sturz erfolgte die erste kernspintomographische Darstellung
des Gehirns. Es fanden sich ein Contusionsherd im linken Schläfenlappen mit Verlust
von corticalen Anteilen und ein Encephalitisherd links paraventrikulär.
In den folgenden Jahren wurden wegen der anhaltenden Beschwerden der Patientin
noch mehrere radiologische Darstellungen angefertigt, die immer ähnliche strukturelle
Besonderheiten zeigen. Diese wurden jedoch unterschiedlich interpretiert. Die
Auffälligkeit im linken vorderen Bereich wurden von einem Gutachter als hypodense
Zone im linken Vorderhorn infolge eines Hirnrindenprellungsherdes im Sinne
eines contre-coup interpretiert. Es wurde aber auch von einem anderen Gutachter
der Verdacht auf eine Arachnoidalzyste bei Vorliegen einer Aplasie des basalen Anteils
des linken Temporallappens geäußert. Für den Gutachter schien es ausgeschlossen
zu sein, daß ein so leichtes Schädel-Hirn-Trauma einen so ausgedehnten
Contusionsherd verursachen konnte. Allerdings schränkte der Gutachter ein, es
wäre bei den hartnäckigen Beschwerden durchaus denkbar, daß es auf Grund der
veränderten Anatomie bei dem Trauma zu einem umschriebenen Rindenprellungsherd,
vielleicht sogar mit traumatischer Subarachnoidalblutung gekommen sein
könnte. Ein weiterer Gutachter sah Verdachtsmomente für eine frühkindliche Dysplasie
oder Hirnschädigung.