Paar- und Familienstruktur bei Klinikaufnahme

388 Carola Hiedl
gehen aber, wenn man die jetzt deutlich meßbaren Funktionseinschränkungen in
Betracht zieht, über das Maß einer rein subjektiven Gewichtung hinaus. Als unmittelbare
Folge der feststellbaren kognitiven Leistungseinschränkungen sind die emotionalen
Reaktionen von Frau F. anzusehen: Die Persönlichkeit von Frau F. ist durch
die Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit zentral erschüttert worden.
Frau F. hat darauf depressiv reagiert und noch keine effektiven Bewältigungsstrategien
entwickelt.
Als therapeutische Intervention ist in diesem Fall mein Votum im Gutachten anzusehen,
mit dem ich den Wunsch von Frau F. voll unterstützen konnte, einen höheren
Grad der Behinderung zugesprochen zu bekommen: Gemäß den Anhaltspunkten
für die ärztliche Gutachtertätigkeit (Bundesminister für Arbeit und Sozialordnung,
1983) müssen die geistigen Leistungsbeeinträchtigungen als Folgen einer ,,Hirnschädigung
mit mittelschweren Leistungsbeeinträchtigungen“ eingestuft werden
und damit einem GdB von 50 bis 60 % zugeordnet werden. Die reaktive psychische
Entwicklung ist nicht so schwerwiegend in ihren Behinderungsfolgen und kann mit
20 % eingestuft werden, die nicht zusätzlich addiert werden müssen.
Schlußfolgerungen
Ich habe die Lebens- und Leidensgeschichte der Frau F. dargestellt, um zu zeigen,
wie verkürzt diagnostische Aussagen geraten, wenn sie nicht auf dem Hintergrund
der Gesamtpersönlichkeit eingeordnet werden. Die dargestellten Befunde aus den
Rehabilitationskliniken zeigen diese Begrenzung auf die Darstellung der reinen
Testbefunde und werden m. E. Frau F.’s Problematik nicht gerecht (Wurzer, 1992).
Ob nun meine Schlußfolgerungen, die den neuropsychologischen Funktionsstörungen
einen eigenständigen Stellenwert im Ensemble der Psyche einräumen, die aber
ihre Relevanz auf dem Boden der Persönlichkeit gewinnen, der untersuchten Frau
F. gerechter werden als frühere Begutachtungen, sollte jeder Leser auf dem Hintergrund
seiner Erfahrungen kritisch bewerten.
Darüber hinaus wollte ich darauf hinweisen, daß wir uns auch mit den neuropsychologischen
Testinstrumentarien nicht zu sicher im Besitz der objektiven Wahrheit
wähnen sollten. Zur Analogie habe ich deshalb auch die Unsicherheit im medizinischen
Feld angeführt, wo sich gezeigt hat, daß die Interpretation der doch als objektiv
geltenden Kernspintomographie-Bilder große Schwierigkeiten bereitet hat.
Aus heutiger Sicht kann noch ergänzt werden, daß die neuropsychologischen Befunde
die Annahmen über die Lokalisation bestimmter kognitiver Funktionen stützen.
Frau F. zeigte als Rechtshänderin mit einer linksfrontalen cerebralen Läsion
die auffälligsten Störungen im Reaktionstempo und dem sprachlichen Denken.