Paar- und Familienstruktur bei Klinikaufnahme

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424 Armin Dunkel ambulante Weiterbehandlung hirngeschädigter Patienten notwendig ist. Die alltäglichen Anforderungen bergen aufgrund der geforderten Anpassungsleistungen Konfliktpotentiale, auf die der meist noch behinderte Patient nicht immer während des stationären Aufenthaltes vorbereitet werden kann. Literatur Cramon, D. von & Zihl, J. (1988). Neuropsychologische Rehabilitation. Berlin: Springer Verlag Duus, P. (1990). Neurologisch-topische Diagnostik: Anatomie, Physiologie, Klinik. Stuttgart: Thieme Verlag Fliegel, S., Groeger, W., Kürzel, R., Schulte, D. & Sorgatz, H. (1989). Verhaltenstherapeutische Standardmethoden. München: Psychologie Verlags Union. Jungnitsch, G. (1992). Schmerz. und Krankheitsbewältigung bei rheumatischen Erkrankungen. München: Quintessenz-Verlag. Kallert, T. W. (1993). Ausgewählte Aspekte der Krankheitsverarbeitung und der psychotherapeutischen Behandlung von Schlaganfallpatienten. Rehabilitation, 32, 99-106. Köhler, H. (1982). Psychologische Schmerzbewältigung bei chronischer Polyarthritis. Universität Tübingen: Unveröffentliche Dissertation. Lazarus, R. & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York: Springer Muthny, F. A. (1994). Forschung zur Krankheitsverarbeitung und psychosomatische Anwendungsmöglichkeiten. Deutsches Ärzteblatt, 91, B-2282 - B-2290 Muthny, F. A. (1990). Krankheitsverarbeitung-Hintergrundtheorien, klinische Erfassung und empirische Ergebnisse. Berlin: Springer. Olbrich, E. (1990). Methodischer Zugang zur Erfassung von Coping - Fragebogen oder Interview ? In F. A. Muthny (Hrsg.), Krankheitsverarbeitung.. Hintergrundstheorien, klinische Erfassung und empirische Ergebnisse (S. 53-77). Berlin: Springer. Petermann, F., Hautzinger, M. & Rüddel, H. (1992). Materialien zur Verhaltensmedizin. In G. Jungnitsch (Hrsg.), Schmerz und Krankheitsbewältigung bei rheumatischen Erkrankungen. München: Quintessenz Verlag. Poeck, K. (1989). Klinische Neuropsychologie. Stuttgart: Thieme Verlag. Uexküll, T. (1986) Psychosomatische Medizin. München: Urban & Schwarzenberg.
Einleitung Psychologische Betreuung von Eltern hirnverletzter Jugendlicher Josef Pössl & Norbert Mai Die vielfältigen Belastungen von Angehörigen hirngeschädigter Patienten sind aus einer Reihe inzwischen durchgeführter Untersuchungen ersichtlich. Ein Überblick findet sich beispielweise bei Brooks (1991) oder Florian und Katz (1991). Die Arbeiten zu diesem Thema zeigen übereinstimmend, daß neben kognitiven Beeinträchtigungen vor allem psychische Auffälligkeiten und Veränderungen in der Persönlichkeit der Patienten wesentliche Problembereiche für die betroffenen Familien sind. Aufgeführt werden z. B. Impulsivität, aggressive Ausbrüche, abrupte Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Depression, Antriebsminderungen und Störungen der Einsichtsfähigkeit (Lezak, 1987). Fernerhin haben die Angehörigen oftmals Schwierigkeiten, Funktionsstörungen wie Antriebsverlust, Sprach- und Sprechstörungen oder kognitive Beeinträchtigungen richtig einzuordnen und mit deren Auswirkungen auf das Alltagsleben zurechtzukommen (Moffat, 1987). Anzufügen sind die Gefahr der sozialen Isolierung der gesamten Familie und Konflikte, die sich generell aus der nun neuen Beziehung zwischen einem Hilfebedürftigen und einem Helfenden ergeben (Brooks, 1991). In diesem Zusammenhang wird davon ausgegangen, daß Ehefrauen hirngeschädigter Männer die genannten Punkte als stärkere Belastung erleben als Mütter hirnverletzter Jugendlicher. So fanden Maus-Clum und Ryan (1981) bei Ehefrauen häufiger als bei Müttern typische Belastungsreaktionen wie Frustration, Reizbarkeit, Depression und sozialer Rückzug. Dies wird dadurch erklärt, daß Mütter die Rolle einer Betreuerin immer schon eingenommen haben, die Ehefrauen oft jedoch mit einer Rollenvermischung (Partnerin, Krankenschwester, Therapeutin) konfrontiert sind (von Ehemännern und Vätern ist bemerkenswert wenig die Rede). Weiterhin können sich die Eltern gegenseitig unterstützen, während die Ehefrauen oft alleine die Verantwortung tragen müssen. Livingston, Brooks und Bond (1985 a, 1985 b) konnten in ihren Untersuchungen jedoch keine Unterschiede in der Ausprägung der Belastung zwischen Ehefrauen und Müttern innerhalb des ersten Jahres finden. Anzumerken ist zudem, daß in der bereits erwähnten Studie von Maus-Clum und Ryan (1981) immerhin bei etwa der Hälfte der befragten Mütter deutliche Belastungssymptome festgestellt wurden. Tarter (1990) berichtet von einem Zusammenhang zwischen den psychischen Auffälligkeiten der Jugendlichen und der subjektiven Belastung der Eltern (auch in dieser Arbeit wurden vornehmlich Mütter untersucht). Dies zeigt, daß Änderungen in der Persönlichkeit des Patienten auch von den Müttern als große Belastung erlebt werden. Auf einen weiteren Punkt macht die Arbeit von Orsillo, McCaffrey und
Seite 1 und 2: Einleitung Verhaltensstörungen, An
Seite 3 und 4: Figur-Hintergrund-Probleme in der n
Seite 9 und 10: Literatur Figur-Hintergrund-Problem
Seite 11 und 12: Verhaltenstherapie bei vegetativen
Seite 19 und 20: Familienorientierte neuropsychologi
Seite 35 und 36: Krankheitsverarbeitung nach einem S
Seite 43: Krankheitsverarbeitung nach einem S
Seite 47 und 48: Psychologische Betreuung von Eltern

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