Paar- und Familienstruktur bei Klinikaufnahme

Krankheitsverarbeitung nach einem Schlaganfall
Einleitung
Armin Dunkel
Erkrankungen des Zentralnervensystems betreffen wegen ihrer Schwere und den
mit der Erkrankung verbundenen Beeinträchtigungen oft eine Person in ihrer Identität
und ihrem Selbstbewußtsein. Hinzu kommt, daß das Gehirn als Synonym für
die menschliche Existenz schlechthin betrachtet wird und im Gegensatz zu vielen
anderen Erkrankungen meist eine Krankheitsvorerfahrung fehlt.
Funktionsstörungen können für den Betroffenen eine existenzielle Bedrohung darstellen
und der wirkliche oder antizipierte Verlust von Funktionen weckt Ängste
und ruft Zweifel an der eigenen Identität hervor. Schmerzen, Depression, eingeschränkte
psychische Leistungsfähigkeit, momentan erlebte psychische und physische
Veränderungen, Angst vor Medikamenteneinnahme, Gefühle von Hilflosigkeit,
Ungewißheiten bezüglich des Krankheitsverlaufes und der zu erwartenden Reaktionen
der Umwelt auf die Erkrankung und Behinderung stellen Belastungen dar,
die neben Persönlichkeitsmerkmalen, individuellen Ressourcen und der sozialen
Integration die Bewältigung und Behandelbarkeit eines Patienten mit Hirnschädigung
oder -erkrankung beeinflussen können.
Weitgehend unklar ist momentan - trotz elaborierter Erfassungsmöglichkeiten von
Bewältigungsstilen (Olbrich, 1990) - welche Strategien im einzelnen als für die
Bewältigung hilfreich angesehen werden können. Erprobte und empirisch überprüfte
behavioristisch orientierte Behandlungsansätze existieren zwar für eine Reihe
von chronischen Erkrankungen, wie z. B. rheumatische Erkrankungen (Jungnitsch,
1992) liegen aber noch nicht für hirngeschädigte Patienten vor. Noch nicht überprüft
wurde, inwieweit diese Programme bei hirngeschädigten Patienten angewendet
werden können. Unklar ist auch, inwieweit die bestehenden Programme modifiziert
und spezifische neuropsychologische Aspekte integriert werden müssen.
Im folgenden wird die stationäre Behandlung eines Patienten mit Anpassungsstörung
(ICD-10: F 43.2) nach Kleinhirn- und Hirnstamminfarkt dargestellt. Die Beschreibung
umfaßt das spezifisch neuropsychologisch-psychotherapeutische Vorgehen
unter Berücksichtigung der Kombinierbarkeit der Methoden im Rahmen einer
stationären Heilbehandlung.
Der Patient und seine Erkrankung
Herr M. arbeitete vor seiner Erkrankung als Geschäftsführer einer technischen Firma.
Er ist 44 Jahre alt, verheiratet und hat eine 11-jährige Tochter. Außer einem seit