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GESUNDHEIT
Dr. med.
Johann
Heinrich
Arens
Den Leserinnen und Lesern des
Stadtjournals gibt der Brüggener Arzt
Dr. med. Johann Heinrich Arens, Facharzt
für Allgemein- und Ernährungsmedizin,
Monat für Monat wertvolle
Gesundheitstipps.
pAVK-
Früherkennung -
Für eine gesunde
Zukunft
von Dr. med. Johann Heinrich Arens
Eine krankhafte Verengung an den Arterien
der Arme und Beine wird als periphere arterielle
Verschlusskrankheit (pAVK) bezeichnet.
Diese Verengungen der Beinarterien führen
zu Durchblutungsstörungen in den Beinen
und zwingen die Betroffenen zu Gehpausen.
Daher wird die Erkrankung auch als „Schaufensterkrankheit“
(Claudicatio intermittens)
oder aufgrund des Risikofaktors Rauchen
auch als Raucherbein bezeichnet. In etwa 95
Prozent der Fälle ist der Verschluss des Gefäßes
durch Arterienverkalkung die Ursache
der pAVK.
In Deutschland leiden ungefähr 15 bis 20
Prozent der Bevölkerung über 70 Jahren an
dieser Durchblutungsstörung. Männer sind
fünfmal häufiger betroffen, als Frauen. Die
Hälfte der Betroffenen hat Verengungen der
Oberschenkelarterie, etwa ein Drittel hat
Einengungen der Beckengefäße und bei den
restlichen 20 Prozent sind die Unterschenkelgefäße
betroffen. Viele Menschen schränken
ihr Leben derart ein, dass ihnen die Symptome
nicht auffallen. Nur ein Drittel der Betroffenen
nimmt die Beschwerden wahr. Die
periphere arterielle Verschluss-Krankheit
(pAVK) ist weitaus gefährlicher und verbreiteter,
als vielfach angenommen.
Trotzdem wird die pAVK selbst bei Risikogruppen
wie Rauchern, Diabetikern oder
älteren Menschen oft zu spät diagnostiziert.
Das liegt auch daran, dass die Erkrankung
lange Zeit keine Beschwerden verursacht und
eine Untersuchung meist erst in akuten Verdachtsfällen
erfolgt. Wird jedoch eine pAVK
zu spät erkannt, drohen ein Schlaganfall, ein
Herzinfarkt oder eine Amputation.
Ein zuverlässiger Blick in die Zukunft ist der
Knöchel-Arm Index.
Der Knöchel-Arm-Index (engl.: ABI - Ankle
Brachial Index) besitzt die größte Aussagekraft
zur Vorhersage von Herzinfarkt,
Schlaganfall und Tod. Ein Wert < 0,9 weist
mit 95-prozentiger Sicherheit auf eine pAVK
hin und schließt umgekehrt die Erkrankung
mit nahezu 100 % bei gesunden Personen
aus.
Dazu wird nacheinander eine Blutdruckmanschette
weit unten an beiden Unterschenkeln
und an beiden Oberarmen angelegt
und auf einen Druck aufgepumpt, der
über dem systolischen Druck liegen muss.
Dies geschieht mittels eines Messgerätes,
welches den Druck langsam ablässt, bis das
Blut wieder fließt. Innerhalb weniger Minuten
ist der Index ablesbar.
Bei allen älteren Patienten, besonders bei
solchen mit Risikofaktoren oder Vorerkrankungen
im Herz-Kreislaufsystem, sollte
der Knöchel-Arm-Index bestimmt werden.
Denn auch ohne eine entsprechende Symptomatik
haben solche Menschen unbehandelt
eine schlechte Prognose. Deshalb: Nehmen
Sie sich einige Minuten Zeit und gehen
Sie in eine gesündere Zukunft.
Ihr Dr. Johann Heinrich Arens
Liebe Leserinnen und Leser,
unter dieser Rubrik finden Sie regelmäßig
wertvolle Informationen, Tipps und
Anregungen zum Thema Gesundheit.
Die Autorin Claudia Weinig ist Inhaberin
der Apotheke am Katharinenhof.
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Claudia
Weinig
Lieferverträge,
nur Verwirrung?
von Claudia Weinig
Sicher ist es Ihnen in den letzten Wochen
auch schon passiert. Sie geben in der Apotheke
ihr Rezept ab und bekommen das verschriebene
Medikament von einem anderen
Hersteller. Das ist dann weder ein Versehen
der Apotheke noch böser Wille.
Hintergrund dessen sind die Lieferverträge,
die seit geraumer Zeit von jeder einzelnen
Krankenkasse mit Herstellern geschlossen
werden dürfen.
Die Krankenkasse sagt einem bestimmten
Hersteller zu, dass alle Versicherten dieser
Kasse, die ein bestimmtes Mittel brauchen,
es nur von diesem Hersteller bekommen.
Das heißt, dass sich der Hersteller sicher sein
kann, eine bestimmte Menge eines Medikamentes
verkaufen zu können. Als Gegenleistung
gewährt der Hersteller dann dieser
Krankenkasse zusätzliche Rabatte. Für den
Hersteller und die Krankenkasse hat dieser
Vertrag also eine Reihe von Vorteilen.
Für den Patienten bedeutet dieser Vertrag
aber, dass er sein Arzneimittel nicht von
dem Hersteller bekommt, wie er es gewohnt
ist. Der Wirkstoff, die Wirkstoffstärke und
die Art des Arzneimittels (Tablette, Retardtablette,
Tropfen etc.) müssen bei dem Austausch
in der Apotheke aber identisch zum
verordneten Arzneimittel sein.
Das einzige, was unterschiedlich sein darf,
sind die Hilfsstoffe. Das sind die Zusatzstoffe,
die benötigt werden, um aus dem Wirkstoff
eine Tablette o. ä. herzustellen.
Der Vertrag verbietet ausdrücklich eine Aufzahlung
des Patienten, um das gewohnte Medikament
zu erhalten. Da weder der Patient,
noch der Arzt oder Apotheker weiß, in welcher
Höhe Rabatte vom Hersteller den Krankenkassen
gewährt werden, ist auch der genaue
Preis des Arzneimittels nicht bekannt.
Sollten aber Unverträglichkeiten oder andere
medizinische Bedenken gegen einen Austausch
des Herstellers nach den Lieferverträgen
vorliegen, kann der Arzt dieses auf dem
Rezept vermerken. Das wiederum muss der
Arzt gut begründen können, da er sonst wegen
unwirtschaftlicher Verordnungsweise
gegenüber den Krankenkassen zur Verantwortung
gezogen wird. Das heißt, der Arzt
muss erst einmal mit seiner Verordnung
den Liefervertrag zulassen und die Apotheke
muss das Medikament in einen Vertragshersteller
austauschen. Erst wenn nachweislich
Unverträglichkeiten vorliegen, kann der
Arzt die Erfüllung des Vertrages untersagen.
Da jede Krankenkasse eigene Verträge mit
unterschiedlichen Herstellern abschließt,
kann es durchaus sein, dass Sie das Medikament
nicht mehr von der Firma X bekommen
dürfen, ihr Nachbar, der in einer anderen
Krankenkasse versichert ist, aber schon.
Sollten Sie noch Fragen zu diesem recht verwirrenden
Thema haben, wenden Sie sich gerne
an Ihre Apotheke. Wir helfen Ihnen gerne
weiter, damit Sie auch in Zukunft mit gutem
Gewissen Ihre Arzneimittel einnehmen.