Abschlussbericht - STEP

dass die Akteure (z.B. Bewohner in Initiativen wie der sozialen Vernetzung in ihrem Stadtteil)
bei der gesundheitsförderlichen Veränderung aktiv einbezogen werden. Letztendlich sollen Menschen
durch die Maßnahmen der Gesundheitsförderung, über die Verbesserung ihrer Lebensbedingungen
und die Stärkung ihrer personalen Ressourcen, eine „Stärkung ihrer gesundheitlichen
Entfaltungsmöglichkeiten erfahren“ (Hurrelmann/Laaser 2006, S. 750). Nach dem Modell der
Interventionsschritte im Gesundheits-Krankheits-Kontinuum von Hurrelmann/Laaser (2006) sind
Präventionsmaßnahmen immer als ein Teil der Gesundheitsförderung zu verstehen. Allerdings
sind nicht alle Interventionen der Gesundheitsförderung als Präventionsmaßnahmen anzusehen.
Eine eindeutige Einteilung von Interventionen auf die eine oder andere Seite ist nicht immer
möglich, da die Grenzen zwischen der Verminderung von Risiken und Belastungen und der Verbesserung
von Ressourcen oft Hand in Hand gehen müssen. Festzuhalten bleibt der zusätzliche
spezielle Fokus der Gesundheitsförderung, der nicht wie die Krankheitsprävention allein auf
Krankheit und Reduzierung von Risiken ausgerichtet ist, sondern vor allem auf Stärkung und
Mehrung von Ressourcen. Die Ottawa Charta bleibt in ihren Formulierungen zu konkreten Umsetzungsstrategien
der Gesundheitsförderung wohl aus diplomatischen Gründen recht vage, weshalb
die WHO im Anschluss an die Charta 1986 auch das etwas spezifischere Konzept des gesundheitsförderlichen
Settings erarbeitet hat (Altgeld/Kolip 2007).
Unter Setting wird in den Gesundheitswissenschaften häufig ein soziales System (Familie, Kita,
Stadtteil etc.) verstanden (Altgeld 2007/Kolip; Naidoo/Wills 2003). Aus Sicht der soziologischen
Theorie und im speziellen aus Sicht der Systemtheorie erscheint uns dieser Begriff jedoch als
weniger geeignet für unsere Ausführungen, weshalb wir Settings hier als Handlungskontexte von
Akteuren bezeichnen möchten. Die auf Settings ausgerichteten Präventionsprogramme sollten
demnach einerseits das Verhalten der Akteure (z.B. im schulischen Setting die Schüler, Lehrer
und Eltern) im Blick haben und andererseits auch die Verhältnisse bzw. die Kontexte (z.B. schulische
Rahmenbedingungen wie ein geringes Einkommen der Eltern) der Handlungen beachten.
In diesem Bericht verwenden wir den Settingbegriff des Weiteren in erster Linie für die programmanbindenden
Settings (Kita, Schule und Kommune).
Der auf die Bemühungen der WHO zurückzuführende Settingansatz kann als eine Umsetzungsstrategie
der Gesundheitsförderung verstanden werden. Mit diesem Ansatz werden „die gesundheitsförderlichen
Potenziale eines Settings genutzt, um Gesundheitsbelastungen sowie Anreize
zu gesundheitsbelastendem Verhalten zu senken und Gesundheitsressourcen zu stärken (Altgeld
et al. 2006, S. 13).“ Der Settingansatz ist ein höchst erstrebenswertes Gesamtkonzept, welches
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