Broschüre - Schweizerische Liga gegen Epilepsie

0 Teil 6
6 neue AngeBote und orgAnisAtionsformen
in der AmBulAnten epilepsieBehAndlung
6 1 Deutschland¹
Für gesetzlich krankenversicherte Patienten in Deutschland hat der Gesetzgeber
in den vergangenen Jahren neben die früher streng getrennte ambulante
Versorgung durch selbstständige („niedergelassene“) Vertragsärzte
(„Kassenärzte“) und stationäre Versorgung durch Krankenhäuser weitere
ambulante Versorgungsmöglichkeiten gestellt, die sich insbesondere an
Patienten mit häufigen oder komplexen Krankheitsbildern richten. Hierzu
gehören u. a. seit 2000 integrierte Versorgungsverträge (IV), seit 2004 medizinische
Versorgungszentren (MVZ) sowie seit April 2007 spezialisierte Krankenhausambulanzen
gemäß §116b SGB-V.
Vor dem Hintergrund immer weiterer Beschneidungen der Vergütung stationär
erbrachter Leistungen können besonders spezialisierte Kliniken mit
einem hohen Anteil an komplexen und chronischen Krankheitsbildern oft
nur durch solche zusätzlichen ambulanten Betreuungsmöglichkeiten ihre
Qualitätsstandards aufrechterhalten oder verbessern. Andererseits führt
diese nicht selten als Konkurrenz zu niedergelassenen Vertragsärzten empfundene
zweite Säule einer ambulanten Versorgung chronisch kranker Patienten
regelmäßig zu Spannungen zwischen den verschiedenen Leistungsanbietern,
was einer angestrebten Vernetzung naturgemäß entgegenwirkt.
6 1 1 Integrierte Versorgungsverträge (IV)
Die gesetzlichen Grundlagen integrierter Versorgungsverträge sind im
fünften Sozialgesetzbuch (SGB-V) §140 a – e geregelt. Hiernach dürfen
gesetzliche Krankenkassen mit einzelnen, zur vertragsärztlichen Versorgung
zugelassenen Ärzten, Krankenhäusern sowie Rehabilitations- und
Pflegeeinrichtungen Behandlungsverträge abschließen. Die Teilnahme
an IV-Programmen ist für den Patienten grundsätzlich freiwillig und bedarf
nach ausführlicher Aufklärung der schriftlichen Einwilligung. Zur
Finanzierung von IV-Verträgen wurden in den vergangenen Jahren bis
zu 1 % der Gesamtvergütung von den Leistungserbringern im Gesundheitswesen
einbehalten. Bis Ende 2008 erhielten die Träger von IV-Verträgen
zusätzlich eine Anschubfinanzierung, um anfängliche Mehrkosten
zu decken. Anbieter von Gesundheitsleistungen über IV-Verträge
¹Ich bedanke mich bei Dr. med. Frank Bösebeck, Rotenburg (Wümme), und Rupprecht Thorbecke,
Bethel-Bielefeld, für ihre Erlaubnis zum Nachdruck ihrer Texte als Grundlage für die nachfolgenden
Abschnitte 6.1.1 – 6.1.3 (F.B.) und 6.1.4 (RT)