Broschüre - Schweizerische Liga gegen Epilepsie

Neue Angebote und Organisationsformen
6 1 4 Bewertung neuer Angebote und Organisationsformen
Integrierte Versorgungsverträge (IV-Verträge) spielen für die Epilepsieversorgung
in Deutschland bisher nur eine sehr untergeordnete Rolle; bislang
existiert lediglich eine entsprechende Vereinbarung. Für medizinische Versorgungszentren
(MVZs) und für nach § 116b zur Behandlung von Epilepsiekranken
berechtigte Krankenhausambulanzen gibt es bisher keine von
der DGfE festgelegten Standards. Sofern MVZs in Zukunft eine Anerkennung
durch die Deutsche Gesellschaft für Epileptologie anstreben, werden wahrscheinlich
vergleichbare Maßstäbe zu denen für Epilepsie-Schwerpunktpraxen
(siehe S. 279 ff.) angelegt. Für Krankenhausambulanzen nach §116b
würden voraussichtlich die gleichen Maßstäbe wie für die bereits bestehenden
und zertifizierten Epilepsie-Ambulanzen gelten.
Die Betreuung in den „Ermächtigungsambulanzen“ an Krankenhäusern und
in Schwerpunktpraxen hat für die Patienten den Vorteil, dass der ermächtigte
Arzt verpflichtet ist, persönlich die zugewiesenen Patienten zu betreuen.
Eine ausreichende sozialarbeiterische Beratung ist aber oft schwierig, da
diese Leistungen, abgesehen von seltenen Ausnahmen im Kinder- und Jugendbereich,
weder in den Ermächtigungsambulanzen noch in den Schwerpunktpraxen
vergütet werden und deshalb kostenlos erbracht werden
müssen. Am günstigsten ist die Situation, wenn es in der Region eine Epilepsieberatungsstelle
(siehe S. 325 ff.) gibt, mit der die medizinischen Einrichtungen
kooperieren. Nachteilig für die Betroffenen können auch große
Entfernungen zur nächsten Anfallsambulanz oder Schwerpunktpraxis sein.
Bei einer Behandlung in einer Universitätsambulanz, einer Ambulanz nach
§116b und auch bei der Behandlung an einem MVZ besteht kein direktes
Vertragsverhältnis mit dem behandelnden Arzt. Der Patient hat also keinen
Anspruch auf Behandlung durch einen bestimmten Arzt. Es kann also
sein, dass er bei jedem Besuch von einem anderen Arzt behandelt wird. Dies
ist ein großer Nachteil und auch unökonomisch, da kaum erwartet werden
kann, dass ein Arzt sich neben schwierigen Behandlungsfragen zugleich jedes
Mal neu mit schwierigen psychosozialen Problemlagen vertraut macht,
die wahrscheinlich während einer Konsultation gar nicht gelöst werden können.
Im Übrigen ist für MVZs und für Ambulanzen nach §116b ebenfalls keine
Vergütung spezieller psychosozialer Beratungsleistungen vorgesehen.
Vorteilhaft könnte eine bessere Erreichbarkeit sein, wenn wohnortnah eine
Ambulanz nach §116b oder ein MVZ eröffnet wird.
Die Epilepsiebetroffenen und die Eltern epilepsiekranker Kinder müssen bei
der Wahl der Behandlungseinrichtung also verschiedene Dinge gegeneinander
abwägen: Handelt es sich um eine zertifizierte Einrichtung, so dass
man erwarten kann, dass man dort auf dem neuesten Stand der Epilepsiebehandlung
ist; handelt es sich um eine Einrichtung, in der ein oder mehrere
Ärzte persönlich ermächtigt sind, so dass man bei jedem Besuch den gleichen
Arzt sieht oder um eine Ambulanz mit Ermächtigung der Einrichtung.