Netzwerk Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen eV

Glücklicherweise können die Endokrinologen heute
durch Labortests genau feststellen, welche Hormone
nicht mehr in ausreichender Menge gebildet werden,
und dann eine entsprechende Hormonersatztherapie
durchführen, bei der der Patient genauso viel Hormon
erhält, wie sein Körper braucht und bei normal funktionierenden
Hormondrüsen auch produzieren würde.
Um diese Dosis optimal einzustellen, müssen regelmäßig
die entsprechenden Werte bestimmt werden. Dem
Patienten wird Blut, manchmal auch Urin, abgenommen
und im Labor werden dann durch spezielle Verfahren
(Immunassays) die jeweils interessierenden Hormonwerte
ermittelt.
Da es heute eine Vielzahl von Testverfahren von verschiedenen
Herstellern gibt, können die Normwerte der
einzelnen Labors unterschiedlich sein. Daher muss der
Arzt die entsprechenden Referenzbereiche des jeweiligen
Labors kennen, um die Werte auch richtig interpretieren
zu können. Bei diesen Referenzbereichen handelt es sich
um einen statistischen Bereich, der mit einem bestimmten
Analysesystem an einer Stichprobe von Gesunden
gewonnen wurde.
In der folgenden Übersicht haben wir für Sie die Referenzbereiche
der wichtigsten Hormone, die zur Diagnose
und Verlaufskontrolle bei Hypophysen- und Nebenniereninsuffizienz
bestimmt werden, in alphabetischer
Reihenfolge zusammengestellt. Ermittelt wurden diese
Werte mit einem in vielen Labors verwendeten Analysegerät,
dem Immulite 2000.
ACTH (Adrenocorticotropes Hormon)
ACTH wird im Hypophysenvorderlappen gebildet und
regt die Sekretion von Cortisol in der Nebennierenrinde
an. Bei einem ACTH-Mangel wird zu wenig Cortisol
ausgeschüttet, wodurch lebensnotwendige Körperfunkti-
Diagnostik
Aufgeführt sind jeweils:
l das Hormon und seine wichtigsten Funktionen,
l die Fragestellung, zu deren Klärung die Bestimmung
durchgeführt wird,
l das Probenmaterial, aus dem der Wert bestimmt
wird (Plasma = Blutflüssigkeit ohne Blutkörperchen,
Serum = Plasma nach Abschluss der Blutgerinnung,
ca. 20 Minuten),
l der Referenzbereich bei Erwachsenen,
l Hinweise zur Interpretation des Wertes ( = stark
erhöht, = erhöht, ± = unverändert bis erhöht,
± = unverändert bis erniedrigt, = erniedrigt,
= stark erniedrigt).
Die hier dargestellten basalen Hormonwerte sind
allein oft nicht aussagekräftig genug. Die Endokrinologen
benutzen deshalb Suppressions- oder Stimulationstests,
um genauere Informationen über die Funktion
des endokrinen Organs zu erhalten.
Einheiten*:
mg Milligramm (0,001 g)
µg Mikrogramm (0,000001 g)
ng Nanogramm (0,000000001 g)
pg Pikogramm (0,000000000001 g)
dl Deziliter (0,1 l)
ml Milliliter (0,001 l)
µl Mikroliter (0,000001 l)
IE Internationale Einheit
* Zur Umrechnung in molare Einheiten (z.B. nmol/l) benötigt man das
Molekulargewicht des jeweiligen Hormons in g/mol.
onen gestört sind, bei ACTH-Überschuss (z.B. durch ein
ACTH-produzierendes Hypophysenadenom) kommt es
entsprechend zu einer exzessiven Cortisolbildung mit
weitreichenden Folgen (siehe unter „Cortisol“).
Fragestellung Material Referenzbereich Hinweise zur Interpretation
Differentialdiagnose 2 ml EDTA- 10, – 8, pg/ml bei primärer* NNR-Insuffizienz (M. Addison)
des Hypercortisolismus, Plasma, und ektoper ACTH-Produktion (= in einem
NNR-Insuffizienz, eisgekühlt nicht in der Hypophyse gelegenen Tumor)
Hypophyseninsuffizienz ± bei M. Cushing, ACTH-produzierendem
(Stimulierbarkeit mit CRH) Hypophysentumor
bei Cushing-Syndrom bei NNR-Adenom,
NNR-Karzinom
bei sekundärer und tertiärer* NNR-
Insuffizienz
* Von einer primären Insuffizienz der Nebennierenrinde (oder einer anderen Hormondrüse) spricht man, wenn das Organ selbst geschädigt ist, z.B. durch einen
Tumor oder eine Infektion, und das entsprechende Hormon (in diesem Fall Cortisol) nicht bzw. nicht ausreichend bilden kann.
Bei einer sekundären Insuffizienz ist die Nebennierenrinde selbst gesund, aber das übergeordnete hormonelle Regulationszentrum (die Hypophyse) ist gestört und
schüttet nicht genügend Hormone (in diesem Fall ACTH) aus, so dass es sekundär zu einem Cortisolmangel kommt.
Von einer tertiären Insuffizienz spricht man bei einem Ausfall oder einer verminderten Funktion der Nebennierenrinde nach Absetzen einer Cortisontherapie.
Durch eine hochdosierte Cortisongabe (z.B. bei entzündlichen, rheumatischen Erkrankungen) wird der Regulationsmechanismus in der Hypophyse gestört und
sie produziert kein die Nebennierenrinde anregendes ACTH mehr.
GLANDULA 23/06
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