Netzwerk Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen eV

Diagnostik
Fragestellung Material Referenzbereich Hinweise zur Interpretation
Cushing-Syndrom 1 ml Serum 2 Uhr: 2–18 µg/dl* bei endokrin aktiven NNR-Adenomen
(aufgehobener Tages- 8 Uhr: –2 µg/dl* und NNR-Karzinomen
rhythmus), primäre 1 Uhr: –20 µg/dl* bei M. Cushing und ektopen, ACTH-
NNR-Insuffizienz, 20 Uhr: 1–12 µg/dl* produzierenden Tumoren
HVL-Insuffizienz bei sekundärer und tertiärer NNR-
10 ml aus 9, –1 8, µg/2 h* Insuffizienz
2 -h-Urin bei Morbus Addison
* Wert aus der Literatur
DHEA-S (Dehydroepiandrosteron-Sulfat)
Dehydroepiandrosteron (DHEA) ist ein männliches Sexualhormon,
das beim Mann in der Nebennierenrinde,
bei der Frau zusätzlich auch im Ovar gebildet wird. Bei
der Frau sorgt DHEA für eine adäquate Androgenversorgung,
beim Mann kommt es unter DHEA-Einfluss
bei konstantem Testosteron zum Anstieg der Östrogene.
DHEA wird in der Leber in das Sulfat DHEA-S umgewandelt.
Da die sulfatierte Form im Gegensatz zur
freien Form DHEA keine Tagesrhythmik zeigt, wird sie
vorzugsweise bestimmt.
Viele Patienten mit NNR-Insuffizienz zeigen unter
DHEA-Substitution eine deutliche Verbesserung der
Lebensqualität und der Sexualität, dies ist jedoch nicht
nachweisbar bei einem altersbedingten DHEA-Abfall
(daher ist der Einsatz als Anti-Aging-Medikament umstritten).
Fragestellung Material Referenzbereich Hinweise zur Interpretation
NNR-Tumor, NNR-Hyperplasie, 1 ml Serum Männer: 80– 0 µg/dl bei Androgen-produzierenden Tumoren
adrenogenitales Frauen: – 0 µg/dl bei Cushing-Syndrom und ektopen,
Syndrom*, Hirsutismus ACTH-produzierenden Tumoren
(starke Behaarung vom bei adrenogenitalem Syndrom*
männlichen Typ), bei Morbus Addison
Fertilitätsstörungen bei
der Frau, Regelstörungen
* Beim adrenogenitalen Syndrom (AGS) ist infolge verschiedener autosomal rezessiv vererbter Enzymdefekte die Hormonbildung in der Nebennierenrinde gestört:
Einerseits werden die NNR-Hormone Cortisol und Aldosteron nicht mehr in ausreichender Menge produziert, andererseits stauen sich deren Vorstufen an und
werden über einen anderen Stoffwechselweg in Androgene (= männliche Hormone) umgewandelt, die dann im Überschuss vorhanden sind.
Follikel-stimulierendes Hormon (FSH)
FSH wird im Hypophysenvorderlappen gebildet und
pulsatil, d.h. in Schüben, ausgeschüttet. Es wirkt auf
die weiblichen und männlichen Geschlechtsdrüsen. Bei
der Frau ist FSH zusammen mit dem Luteinisierenden
Hormon (LH) für die Bildung der weiblichen Geschlechtshormone
Östrogen und Progesteron sowie für
den normalen Zyklusablauf mit Eisprung und Monatsblutung
verantwortlich. Ohne LH und FSH ist eine
Schwangerschaft nicht möglich.
Beim Mann ist FSH zusammen mit Testosteron für die
Spermienbildung notwendig.
Fragestellung Material Referenzbereich Hinweise zur Interpretation
V.a. hypophysären 1 ml Männer: 0, –11,1 mIE/ml bei primärer Ovarialinsuffizienz
oder testikulären Heparin- Bei Frauen zyklusabhängig: bei Infertilität des Mannes
Hypogonadismus* Plasma Follikelphase: 2,8–11, mIE/ml bei sekundärer Ovarialinsuffizienz
(Männer), V.a. Zyklusmitte: ,8–21 mIE/ml und sekundärem Hypogonadismus
Ovarialinsuffizienz Lutealphase: 1,2–9,0 mIE/ml (Störung im Bereich der Hypophyse
(Frauen) Postmenopause: 21, –1 mIE/ml oder Hypothalamus)
* Unterentwicklung der Keimdrüsen
GLANDULA 23/06
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