Bildung im Gesundheitswesen 2011. - Schaffler Verlag

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:: Was E-Health bringt health-Serie: Teil 41 Ende September gab „AnonAustria“, der Österreichableger der weltweit tätigen Gruppe von Computerhackern „Anonymous“, bekannt, ohne große Mühe über 600.000 Datensätze von Versicherten der Tiroler Gebietskrankenkasse gefunden zu haben. Die Betonung lag auf „gefunden“, denn die Hacker beteuerten, in diesem Fall wäre Hacken gar nicht notwendig gewesen. Eine Veröffentlichung sei nicht geplant. Kurz davor war Anonymous an die Daten des Gebühreninformationssystems GiS des ORF gelangt. Die Tiroler Gebietskrankenkasse betonte sofort, dass die doppelte Firewall nicht durchdrungen wurde und suchte zu Redaktionsschluss dieser Ausgabe noch immer nach dem Datenleck. Wenn Daten weitergeben werden – also an Spitäler, niedergelassene Ärzte, Rettungsorganisationen oder andere Vertragspartner –, erfolge dies ausschließlich über gesicherte Leitungen, heißt es aus Ein Datenleck jagt das nächste und die Reihe von gehackten Systemen sowie „verlorenen“ Daten will nicht abreißen. Seit Anonymous und LulSec ist Datensicherheit wieder in aller Munde. Die Medien berichten täglich, denn das Thema emotionalisiert und betrifft jeden. Ganz besonders berührt das Thema Datenschutz natürlich den Umgang mit unseren sensiblen Daten, wie Bank-, Sozialversicherungsdaten und medizinische Befunde. Das Gefährdungspotenzial durch zentrale Datenspeicher steigt und die Sicherheitsvorkehrungen werden zugunsten Kosten und Performance ge- Wie sicher sind Gesundheitsdaten? die diskussionen rund um das hochsensible Thema datensicherheit bei E-Health bekommen nach einem Leck bei der Tiroler Gebietskrankenkasse neuen Zündstoff. Christian F. Freisleben-Teutscher der TGKK. Zudem seien die Daten, um die es in diesem Fall geht, ohnehin „nur“ die Namen, Adressen und Geburtsdaten der Versicherten, aber keinerlei Informationen über Diagnosen oder Behandlungen. Kritiker wie etwa Hans Zeger von der Arge Daten sehen genau diese ständige Datenweitergabe als ausdrückliche Einladung, darauf zuzugreifen. Ungelöste Fragen des Zugriffs „Der aktuelle Vorfall bestätigt einmal mehr unsere Bedenken bezüglich der Datensi- opfert. Für den Bürger bleibt die Frage, wie und wo seine Daten eigentlich noch sicher sind. Aus meiner Sicht kann es dafür nur eine Antwort geben: Medizinische Daten müssen innerhalb des Arzt-Patienten-Gesprächs vertraulich behandelt werden. Selbst im Hippokratischen Eid nimmt die Schweigepflicht einen zentralen Stellenwert ein. In Zeiten moderner Kommunikationsmittel wird diese Schweigepflicht des Arztes immer schwieriger zu administrieren und vielen Ärzten ist nicht mehr klar, wo und wie die dokumentierten Informationen gespeichert und verteilt werden. Ich vertraue meine medizinischen Daten meinem Arzt an und nicht cherung im Gesundheitsbereich“, kommentierte dazu der Präsident der Tiroler Ärztekammer Arthur Wechselberger. Ihn stört auch, dass es bei der Elektronischen Gesundheitsakte zuletzt hauptsächlich um technische Standards und Funktionen und viel zu wenig um die Fragen von Datenschutz gegangen sei. So gäbe es nach wie vor viele ungelöste Fragen, wer unter welchen Bedingungen und mit wessen Kontrolle auf welche Daten zugreifen wird dürfen. Die Betreiber des Pilotprojekts E-Medikation, diesmal in Person des Direktors der Expertenkommentar Datenschutz und e-Health 16 Das österreichische Gesundheitswesen – ÖKZ einer anonymen Behörde. In Zeiten von Facebook und Google+ gibt es keine einfachen Antworten auf diese Fragen, die nicht nur die Technik, sondern auch die Gesellschaft betreffen. Beim Thema Datenschutz muss dem Arzt-Patienten- Verhältnis allerdings die zentrale Rolle eingeräumt werden. Die Steuerung der Datenzugriffe kann nur zwischen diesen Partnern geregelt werden. Bei allen Sicherheitsmaßnahmen, Kontrollen und Filtern dürfen die Interessen sowie das Vertrauen der Menschen nicht auf der Strecke bleiben. :: Mag. Benedikt Aichinger www.x-tention.at 52. Jg. (2011), 11 | www.schaffler-verlag.com P R O M O T I O N
Pharmazeutischen Gehaltskasse, Wolfgang Nowatschek, beeilten sich zu betonen, dass die gesammelten Daten bei der Speicherung und beim Transport verschlüsselt würden. Und dass es sich bei dem Vorfall in Tirol um ungesicherte Daten gehandelt haben müsse. Ebenso nach kalmierenden Worten suchten Vertreter des Peering Point, so schlimm sei das gar nicht ... Zweifel an der Sicherheit Schon im Mai dieses Jahres war es, nachdem angeblich verschlüsselte und höchst penibel gesicherte Daten von Sony gehackt worden waren, vonseiten der Wiener Ärztekammer zu massiven Protesten an der ELGA gekommen. Auch der im Bundeskanzleramt angesiedelte Österreichische Datenschutzrat wies vor dem Sommer darauf hin, dass im geplanten ELGA-Gesetz die Datensicherheit zu wenig detailliert behandelt und nicht in all ihren Konsequenzen durchdacht würde. Laut einer im September präsentierten Umfrage der Ärztekammer für Niederösterreich fühlten sich von den befragten Ärzten übrigens nur 42 Prozent ausreichend über die elektronische Gesundheitsakte informiert. 70 Prozent der Befragten äußerten starke Zweifel an der gebetsmühlenartig Der Gesundheitsbereich durchlebt gerade eine spannende Phase: In den nächsten Monaten werden die Komponenten der elektronischen Gesundheitsakte stufenweise eingeführt, die E-Medikation ist bereits teilweise in Probebetrieb. Das stellt Kommunen, Spitäler, Pflegeeinrichtungen, Ärzte und Lieferanten von Softwarelösungen vor neue Herausforderungen: Insellösungen müssen zu vernetzten Sys- temen zusammengeschlossen werden, es gilt eine gemeinsame Nomenklatur zu schaffen. Und: Mitarbeiter müssen geschult werden. Unterstützung erhalten Unternehmen und Behörden bei diesen notwendigen Schulungsmaßnahmen von der Life Long Learning Academy Technikum Wien. Die LLL-Academy hat Österreichs führende eHealth-Experten als Trainer engagiert und bietet zahlreiche eHealth-Weiterbildungen an. Darüber hinaus organisiert die wiederholten Zusicherung von Gesundheitsministerium und Hauptverband über die Datensicherheit. Ein Drittel der Ärzte in Niederösterreich würde seinen Patienten bei der E-Medikation ein Opting-out empfehlen, so weitere Umfragewerte. Auch der Gesundheitssprecher der ÖVP, Erwin Rasinger, meinte zuletzt, dass Hackerangriffe beispielsweise auf den Zentralserver, über den das Projekt der E-Medikation läuft, nicht ausgeschlossen werden könnten. Datenlecks seien ebenso stets möglich. Auch die bestehende Ablehnung der Wiener Ärztekammer zur E-Medikation wird mit Befürchtungen vor unzureichenden Sicherheitsmaßnahmen für die hochsensiblen Daten argumentiert. „Wichtig wäre, Medikations- und Gesundheitsdaten in der Obhut der behandelnden Ärzte zu belassen“, so Johannes Steinhart, Vizepräsident der Wiener Ärztekammer. „Die größte Missbrauchsgefahr geht im Fall von ELGA nicht von Hackern, sondern von autorisierten Personen aus“, meint dazu der Arzt Christian Husek, Sprecher der „Initiative Elga“, die sich dagegen ausspricht, große „Datendepots“ zu schaffen, und die Zahl jener Personen, die auf Daten zugreifen dürfen, möglichst gering sehen möchte. Es gäbe ausreichend funktionierende Systeme auf regionaler Ebene über die schon länger gesichert Daten ausgetauscht werden, so Husek. :: Foto: Günter Touschek/www.klangmenschen.at Was E-Health bringt :: Mag. Christian F. Freisleben- Teutscher ist freier Journalist in Linz. redaktion@ cfreisleben.net Mit Expertenwissen zum Erfolg Auszug aus dem Seminarprogramm 2012: Lehrgänge HL7 Zertifizierung (E-Learning, 12 Wochen) Seminare IHE Basics für ELGA Seminarreihe ELGA Implementierungsleitfäden „Inside“ IHE Advanced für ELGA CDA und HL7 Standards ELGA und Informationssicherheit LLL-Academy Workshops und konzipiert Experten-Vorträge sowie maßgeschneiderte Schulungen zu allen relevanten eHealth- Themenbereichen. :: nähere Infos unter www.lllacademy.at Termin 16.1. – 20.4.2012 Termin 5.3.2012 14.3. – 30.5.2012 31.5. – 1.6.2012 16.10.2012 15.11.2012 52. Jg. (2011), 11 | www.schaffler-verlag.com Das österreichische Gesundheitswesen – ÖKZ 17 P R O M O T I O N
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