Therapeutische Hypothermie (TH) - Repository of the LBI-HTA ...

(mit gleicher Mindestdauer) von einzelnen epileptischen Anfällen in kurzen
Abständen, zwischen denen keine vollständige Restitution (klinisch oder e-
lektroenzephalographisch) erfolgt [18].
Der Status generalisierter tonisch-klonischer Anfälle (SGTKA) ist ein lebensbedrohlicher
neurologischer Notfall mit hoher Mortalität (rund 20%)
und Morbidität, welcher eine sofortige intravenöse Therapie erfordert. Bei
fehlendem Ansprechen auf Benzodiazepine (Lorazepam, Diazepam) innerhalb
von ca. 10 Minuten wird die Gabe von Phenytoin bzw. alternativ mit
Phenobarbital oder Valproat empfohlen. Bei Therapieresistenz werden Narkotika
empfohlen [18].
medikamento¨se
Therapie
1.1.10 Akutes Leberversagen
Es besteht derzeit keine allgemeingültige Definition des akuten Leberversagens
(ALV) für den deutschsprachigen bzw. europäischen Raum. Generell
bezeichnet ein ALV den plötzlichen Verlust der Leberfunktion ohne
vorbestehende Lebererkrankung. Dies kann unterschiedliche Ursachen haben,
wie Intoxikationen (Paracetamol, Knollenblätterpilz, etc.), Virushepatitiden,
immunologische Erkrankungen (etwa Autoimmunhepatitis), metabolische
Erkrankungen (wie Morbus Wilson), schwangerschaftsassoziierte Erkrankungen
(z.B. Schwangerschaftsfettleber) und vaskuläre Ursachen (wie
Ischämie, Schock) [19].
Ein ALV führt u.a. zu einer hepatischen Enzephalopathie (HE), die je nach
Schweregrad in vier Stadien (Stadium I = milde HE, Stadium IV = Koma)
eingeteilt wird [19, 20]. Diese können ineinander übergehen und sind potentiell
reversibel, jedoch ist eine Verschlechterung von Stadium II zu Stadium
III Zeichen einer irreversiblen Leberschädigung und erfordert eine e-
hestmögliche Lebertransplantation. Die spezifische konservative Therapie
ist abhängig von der Ursache des ALV [19].
keine allgemeingu¨ltige
Definition
unterschiedliche
Ursachen
hepatische
Enzephalopathie
Lebertransplantation,
spezifische konservative
Therapie
1.1.11 Akutes Nierenversagen
Das akute Nierenversagen (ANV) stellt eine plötzliche Verminderung der
Nierenfunktion dar, die auf unterschiedliche prärenale (verminderte Nierendurchblutung),
renale (parenchymale oder vaskuläre Nierenerkrankungen)
und postrenale (Obstruktion der ableitenden Harnwege) Ursachen zurückgeführt
werden kann [21].
Das ANV ist definiert als [21]:
Anstieg des Serumkreatinins um ≥0,3 mg/dl (≥26,5 μmol/l) innerhalb
von 48 Stunden ODER
Anstieg des Serumkreatinins um das 1,5-fache des Ausgangswertes
(der letzten sieben Tage) ODER
Urinausscheidung