Therapeutische Hypothermie (TH) - Repository of the LBI-HTA ...

Wirksamkeit
Der primäre Endpunkt war ein schlechtes funktionelles Outcome, definiert
als Tod oder Abhängigkeit am Ende des Follow-up. Dieser Endpunkt wurde
mit Hilfe der modifizierten Rankin Skala (mRS), dem Barthel-Index oder
einem Äquivalent gemessen. Die mRS umfasst 6 Schweregrade (0 = keine
Symptome, 6 = Tod), wobei Tod oder Abhängigkeit von den StudienautorInnen
als mRS ≥3 definiert wurde. In einer Meta-Analyse von 9 Studien
(350 PatientInnen) konnte in Bezug auf diesen Parameter kein Gruppenunterschied
festgestellt werden, ebenso wenig bei einer Meta-Analyse der Studien
in Abhängigkeit von der verwendeten Hypothermie-Methode (pharmakologisch:
7 Studien mit 291 PatientInnen, physikalisch 2 Studien mit 59
PatientInnen) [24].
schlechtes funktionelles
Ergebnis: kein
Gruppenunterschied
Sicherheit
In Bezug auf sekundäre Endpunkte, wie Mortalität und unerwünschte Nebenwirkungen
(intra- od. extrakranielle Blutungen, Infektionen, etc.) konnte
ebenfalls kein signifikanter Unterschied zwischen der Interventionsgruppe
und der Kontrollgruppe festgestellt werden. Nur hinsichtlich der durchschnittlichen
Körpertemperatur 24 Stunden nach Beginn der Hypothermie
zeigte sich, dass diese in der Hypothermie-Gruppe um rund 0,2°C geringer
war als in der Kontrollgruppe und dieses Ergebnis war signifikant [24].
Mortalita¨t/
unerwu¨nschte NW: kein
Gruppenunterschied
Schlussfolgerung der StudienautorInnen
Die AutorInnen dieses Cochrane Reviews schlussfolgerten, dass der Routineeinsatz
von pharmakologischen oder physikalischen Hypothermie-
Maßnahmen beim akuten Schlaganfall derzeit nicht empfohlen werden
kann [24].
TH beim akuten
Schlaganfall nicht
empfohlen
4.1.3 Scha¨del-Hirn-Trauma
In Tabelle 4.1-4 sind die Charakteristika und Ergebnisse der beiden Cochrane
Reviews [25, 26] zur therapeutischen Hypothermie bei Schädel-Hirn-
Trauma wiedergegeben.
LBI-HTA | 2012 31