Therapeutische Hypothermie (TH) - Repository of the LBI-HTA ...

Secondary
Frequency of pneumonia OR 95% CI I 2 13 P
- total (11 studies/ 559 pts) 1.35 0.95, 1.91 50% 0.09
- death from all causes during the follow-up
period: NA
- further serious intracranial haemorrhage:
NA
- extracranial haemorrhage: NA
- pneumonia or other serious infections:
NA
Authors’ conclusions
“There is no evidence that hypothermia is beneficial in the treatment of “There are no completed randomised,
head injury. Hypothermia may be effective in reducing death and unfavourable
outcomes for traumatic head injured patients, but signifi-
cooling after TBI [traumatic brain in-
placebo-controlled trials of modest
cant benefit was only found in low quality trials. Low quality trials jury] with information on patientcentred
outcomes such as death and
have a tendency to overestimate the treatment effect. The high quality
trials found no decrease in the likelihood of death with hypothermia, disability. Therefore, the routine application
of therapy aimed at maintaining
but this finding was not statistically significant and could be due to the
play of chance. Hypothermia should not be used except in the context body temperature between 35°C and
of a high quality randomised controlled trial with good allocation concealment.”
37.5°C cannot be recommended at present.”
Wir identifizierten zwei Cochrane Reviews [25, 26] zur therapeutischen Hypothermie
bei Schädel-Hirn-Trauma, von denen ein Review Studien zur therapeutischen
Hypothermie mit einer Körpertemperatur von maximal 35°C
einschloss, während die zweite Übersichtsarbeit Studien zur therapeutischen
Hypothermie von mehr als 35°C einschloss.
2 Cochrane Reviews,
unterschiedliche
Zieltemperaturen
Therapeutische Hypothermie, Zieltemperatur ≤35°C
In den ersten Cochrane Review [26] wurden insgesamt 23 RCTs eingeschlossen,
in denen 1.614 Kinder und/oder Erwachsene nach geschlossenem
Schädel-Hirn-Trauma in der Interventionsgruppe (therapeutische Hypothermie)
oder Kontrollgruppe behandelt worden waren. Es wurden unterschiedliche,
lokale oder systemische Methoden der therapeutischen Hypothermie
angewendet, wobei mit dieser entweder sofort nach Einlieferung auf
die Intensivstation oder bei unkontrolliertem Hirndruckanstieg begonnen
wurde. Die Zieltemperatur betrug maximal 35°C und wurde für zumindest
12 Stunden aufrechterhalten.
1 Cochrane Review:
23 RCTs, 1.614
PatientInnen,
TH max. 35°C fu¨r 12h
13 Rough guide for the interpretation of thresholds of I 2 (percentage of total variation
across studies due to heterogeneity) according to the Cochrane Handbook: 0 to 40%
might not be important, 30 to 60% may represent moderate heterogeneity, 50 to
90% may represent substantial heterogeneity, 75 to 100% considerable heterogeneity.
LBI-HTA | 2012 33