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PatientenLeitlinie COPD
Kurzwirksame Beta-2-Sympathomimetika werden im Bedarfsfall eingesetzt,
z.B. im Rahmen von akuten Verschlechterungen. Die Dauertherapie
erfolgt mit langwirksamen Beta-2-Sympathomimetika. Langwirksame
Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol oder Formoterol wirken in der
Regel 12 Stunden.
Mögliche Nebenwirkungen von Beta-2-Sympathomimetika können Anstieg
der Herzfrequenz und Herzklopfen, Unruhe, Gliederzittern, Schlafstörungen
sowie Störung im Elektrolythaushalt (�Hypokaliämie) sein.
Anticholinergika
�Anticholinergika (z.B. Ipratropiumbromid, Tiotropiumbromid) erweitern
die Atemwege, vermindern die �Schleimsekretion, verringern das Atemnot-Empfinden,
bessern die körperliche Leistungsfähigkeit und verringern
akute Verschlimmerungen (�Exazerbationen) bei Patienten mit
COPD. Sie werden üblicherweise inhaliert. Tiotropiumbromid hat eine
24-stündige bronchienerweiternde Wirksamkeit und muss daher nur
einmal pro Tag inhaliert werden. In der Langzeittherapie ist es dem
kurzwirksamen Ipratropriumbromid überlegen.
Die volle Wirkung kurzwirksamer Anticholinergika tritt erst 20-30 Minuten
nach Inhalation ein, hält aber mit bis zu 8 Stunden länger an als die
Wirkung der kurzwirksamen Beta-2-Sympathomimetika. Deshalb wird
bei regelmäßiger Verordnung eine 3-4 malige Anwendung pro Tag
empfohlen.
Mögliche Nebenwirkungen von Anticholinergika können ein Anstieg der
Herzfrequenz und Herzklopfen, Mundtrockenheit und selten Harnverhalt
bei Patienten mit �Prostatahyperplasie sein. Bei Patienten mit �Engwinkelglaukom
sollen Anticholinergika nicht eingesetzt werden.
Theophyllin
Theophyllin, das üblicherweise in Form von Tabletten verabreicht wird,
wirkt erweiternd auf die Atemwege. Allerdings können – insbesondere
bei höherer Dosierung – Nebenwirkungen auftreten. Deshalb sollte die
Einnahme durch morgendliche Blutspiegelbestimmungen vor der nächsten
Einnahme des Medikaments beim Arzt überwacht werden.
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